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痤疮的治疗

痤疮

脸上有红刺斑疼痛有脓包成块状疼

  • 回答1

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    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    寻常痤疮(以下简称痤疮),是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病。由于认识疾病有一个过程,所以在认识这个疾病的过程中,明间赋予了这个疾病很多种不同的病名。最常见的别名有:粉刺、酒刺、青春痘等。中医则称痤疮为肺风酒刺,在港台地区则也有将痤疮称为暗疮的.痤疮的临床症状1、年龄分布:多数发生于青少年时期(16~18岁)前后,但也有发病较早的(如10岁前后),和发病较晚的(如40岁以后)。2、临床表现:痤疮主要有两种皮损:非炎症性皮损和炎症性皮损。非炎症性皮损即粉刺。依据粉刺是否有开口,又分为黑头粉刺(开放性粉刺)和白头粉刺(闭合性粉刺)两种。炎症性皮损有多种表现:丘疹、脓疱、结节和囊肿。3、好发部位:皮损好发于面颊、额部和鼻唇沟,其次是胸部、背部和肩部。痤疮的诱发因素有很多因素可以使痤疮加重或诱发本病的发生,通常有以下原因:(1)长期接触油脂、沥青等;(2)接触某些化学物质,如氯、溴等;(3)使用某些药物,如雄性激素、皮脂激素、锂剂、硫唑嘌呤、利福平等;(4)所有能增加皮肤炎症的因素,如酒精、辣椒等。但是也有很多因素是被夸大了甚至误解,其中主要的是食物。油脂性事物和糖类食品对本病一般没有什么影响。化妆品曾经被认为是毛孔堵塞和粉刺发病的一种原因,但缺乏有力的证据,相反绝大多数的化妆品对痤疮并没有什么影响,但是也的确有一部分人的痤疮的发病与化妆品有着密接的关系。很多中医认为消化功能与痤疮有着非常密切的关系,如便秘可能引起痤疮,现在看来缺乏说服力。但是可以肯定,机体在劳累的情况下,各种疾病都有可能加重,包括痤疮,因此很多痤疮患者常常主诉熬夜会加重痤疮。所以建议痤疮患者要避免劳累,尽量少熬夜。痤疮的药物治疗:目前所有的药物治疗在理论上均是通过对以上四个环节的干预进行的。1.抑制皮脂腺功能亢进:(1)抗雄性激素药物治疗。在理论上这一思路最少有下三种治疗方案:雌性激素、黄体酮和抗雄性激素药物。雌性激素、黄体酮治疗效果不满意,在临床中应用比较成功的药物有达因-35(1#/d)和安体舒通(100mg/d)。前者效果好,后者效果并不令人满意。(2)抑制皮脂腺功能。目前看来最有效的药物还是13顺-维A酸,也就是泰尔丝(0.5~1.0mg/kg/d)。抗毛囊皮脂导管角化异常:属于这类的药物有很多,大多数为外用药物。其中13顺-维A酸既能口服也能外用。其他的治疗药物有:0.025~0.1%全反式维A酸(商品名为维特明,或者迪维霜)、20%壬二酸、2.5~10%过氧化苯甲酰(商品名为斑塞)、2~5%水杨酸等。但是,在众多的抗角化异常的药物中,只有维A酸(商品名:维特明)才真正能使表皮角化正常化。2.抑制微生物的生长:这类药物很多,也是目前使用最多的药物之一,而且常常作为首先治疗药物使用。治疗通常具有经验性和习惯性,选择那种药物作为首选药物各医生的差别较大,因为要比较各种抗生素孰劣孰优非常困难。通常使用的药物有:四环素类、大环内酯类、磺胺类、喹诺酮类;其他还有氯洁霉素、过氧化苯甲酰和壬二酸等。使用抗生素治疗的最大问题是耐药菌的问题,目前看来几乎所有的抗生素均能引起不同程度的耐药,但是有三个药物例外,这就是过氧化苯甲酰、壬二酸和醋酸锌,它们很少引起耐药,而他们的复方制剂更显示出较好的治疗效果,如3%的红霉素与5%过氧化苯甲酰的付方制剂(商品名:必麦森)是至今疗效最好的外用药物之一。3.抑制炎症:理论上对炎症有抑制作用的药物对痤疮都应该有效果,事实上口服低剂量的皮质激素对重度痤疮有效,因而常联合使用。各种抗生素的治疗作用目前看来都源于其抗炎活性。虽然口服锌制剂有一定的抗炎作用,曾经也流行过口服锌制剂来治疗痤疮,但效果并不是非常满意,但作为配伍用药是可以考虑的。系统治疗最重要的问题是疗程,一般来说抗生素治疗需要3~6个月、维A酸治疗需要4个月左右,而性激素治疗通常需要1年或更长的治疗时间。局部外用药最重要的问题是各种药物的正确使用方法,从治疗原则来讲,需要全面部的外用,而不是仅仅在患处局部应用,皮肤对药物的耐受性是影响药物正常使用的重要原因,应给予足够的重视。最后要说明的是同一种药物因为生产厂家不同,其商品名字也各不相同,如果商家进行某些宣传和广告,有时会给患者产生误会。如同样都是过氧化苯甲酰,由于生产厂家不同所以有很多看上去完全不同的商品名字:阿克治、痤疮王、酰舒、碧宁、斑赛等等.4.其它的痤疮治疗粉刺排除和面膜:这恐怕是目前最有效的粉刺治疗方法之一,然而它始终只能扮演辅助治疗的角色,在使用这种治疗的同时必需要同时使用药物治疗,从根本上抑制粉刺的生长和发展,否则,即便不断地进行粉刺排除和面膜治疗,粉刺依然会如同井水一样不断涌现,相反会留下很多凹陷性的疤痕。结节/囊肿内皮质激素注射:这有助于炎症的迅速消除,是治疗较大的结节和囊肿非常有效的办法。囊肿切开引流:对于非常大的囊肿,切开引流是避免日后皮损机化并形成疤痕的有效方法。光子嫩肤(IPL):这种治疗方法就是脉冲强光(IPL)治疗,可以帮助炎症性痤疮后期红色印记的消退,而且对皮肤粗大的毛孔也有一定的缩小作用。瘢痕磨削:是治疗萎缩性瘢痕的有效方法,对改善面部凹陷性疤痕非常有效,也是目前唯一的治疗方法。疤痕磨削有两种方法,一种是传统的皮肤磨削治疗,由于治疗时出血多,磨削深度不容易控制,因此目前有逐渐被激光磨削淘汰的趋势。另外一种磨削方法就是激光磨削,这是一种使用脉冲高能CO2激光对皮肤进行磨削的治疗方法,不出血,磨削的精度高,效果好,所以目前在逐渐取代传统磨削成为主要的治疗手段。

    2016-08-04 17:01
  • 回答2

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    王庆松 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    你好,PS,青春豆学名痤疮,临床上根据严重程度分为四个等级,多发于面部,胸口,双上臂,背部等等,一般脸上发的较红,绿豆大小到黄豆大小,表面带脓头,有时伴瘙痒或者疼痛的,称为痤疮,或者囊肿性痤疮;米粒大小,多为肤色,表面可见到或挤出白头或黑头的称为粉刺治疗:口服西药篇(维甲酸)  1 三蕊胶囊:  成分为维胺酯,通过抑制皮脂腺的分泌起作用。  一般口服一月以上开始见效,面部油腻可改善,主要用于面部明显油腻,中重度痤疮,如囊肿痤疮占多数的患者。  副作用主要是口干,致畸胎作用,所以建议怀孕半年以前需停药。  2 泰尔丝:  同为维甲酸类药,与三蕊不同在于一个是酯一个是酸,后者为顺式维甲酸,体内代谢较前者快。  个人感觉泰起效较三蕊快,作用也更强一些,一周有时即可见效,适应症同前。  副作用同三蕊,口干作用可更明显,须怀孕三月前停药。口服药也可用  当你脸上的豆豆突然暴发,或者变的又红又肿,表面可以看到脓头,压压它感到疼痛的时候,就轮到抗生素登场了。  与平时吃的头孢,SMZ不同,抗痤疮的抗生素都是一些平时少用的,抗厌氧菌类的药物,比如甲硝唑,替硝唑,强力霉素,红霉素,美满霉素等等,当炎症消退,急性期过去以后,就可以停服药了。  TIPS:红的时候严禁用手去挤和用针去挑,可能导致留下难以消除的疤痕哦。  第二篇:口服中药篇  中药治疗:在这里我建议一些青春豆不是很重但是反复发的MM可以去看中医从内部调理一下,有时候会有很好的效果。  毕竟西药是用来控制急性症状的,要说长远么,还是咱们老祖宗的东西好啊,呵呵  PS,华山有一种自制的中成药叫粉刺合剂,清热解毒,适合长期服用,临床疗效还是不错的,没有副作用。  外用药  外用药是更多人的第一选择,很多人总是想先用外用药控制症状,如果不行才开始选择口服药,呵呵。  那么外用药同样可以粗略地分为:维甲酸类,抗生素类,以及复方制剂。  使用上也有很多不同之处。  1 迪维霜,维特明等:此类药物成分主要为维A酸,起到剥脱角质的作用,一般有0。025%,0。05%和0。01%浓度。用于各型痤疮。  一般推荐从最低浓度开始用,用法为夜间一次,点涂,不可涂在健康皮肤上,以避免刺激皮肤发红发痒等。  2 达芙文:0。1%阿达帕林,临床主要用于粉刺较多的患者,使用注意事项同1,夜间点涂,如发生刺激立即停药。  3 抗生素:外用抗生素软膏一般都可用,推荐用药为抗脂洁尔(此为自制制剂,上海的MM可能知道),百多邦等,用于红肿的痤疮。

    2016-08-04 17:07
  • 回答3

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    薛祖洋 医师

    冠县人民医院

    二级甲等

    儿科

    您好:青春痘患者应该着重注意以下几个方面:  1.调整消化道功能:消化道功能不好可以使痤疮加重。所以应该保持大便通畅,有利于湿热毒邪的排泄,养成每日大便的习惯,同时多吃粗粮和富含纤维素的食物,如芹菜,豆角,丝瓜,白菜等。如果长期便秘的话,可以每天用少量的番泻叶(中药店都有买的,很便宜)泡茶喝。  2.改变饮食习惯:痤疮的发生主要和皮脂的旺盛分泌有很大关系,所以凡是能增加皮脂的食物都应该少吃,比如:油炸食品,肥肉,奶油,甜食等。另外刺激性食物也应该尽量控制,如:饮酒,葱,姜,蒜,辣椒,胡椒,香菜等。  3.多吃水果和蔬菜:尤其是有利于减少皮脂分泌和促进痤疮愈合的水果和蔬菜更要吃,如:苹果,梨,西红柿,西瓜,黄瓜,丝瓜,冬瓜,苦瓜等,但注意象荔枝,橘子,榴莲等高糖的水果应该少吃。  4.经常洗脸:油性皮肤面部皮肤的油脂清理很重要,应该每天多用热水洗几次脸,可以选用硫磺香皂,硼酸香皂等抑制皮脂分泌的香皂,在鼻翼部位的皮肤应该重点清洗。  5.避免机械挤压痤疮:尽管痤疮的脂栓的排除有利于痤疮的愈合,但还是不提倡用手和器械机械挤压,因为挤压后很容易造成脂栓挤入真皮层内造成进一步的深层炎症,同时容易留下色素沉着和斑痕,尤其对斑痕体质的朋友更应该注意这一点。如果实在要排除脂栓的话,建议对黑头较为明显的痤疮用专门的痤疮挤压器进行挤压,同时注意消毒避免感染,也可以去医院进行护理。  6.选择合适的药物:有的朋友长了痤疮,一时心切,往脸上乱抹外用药物,最后造成严重的后果。由于目前皮肤外用药物以激素类药物居多,如:皮炎平,肤轻松,肤乐,适确的,艾罗松,恩肤霜,皮康王等等,乱抹这些激素类外用药物,在刚开始涂抹的时候,往往可以掩盖炎症,造成痤疮减轻或痊愈的假象,但殊不知激素可以刺激皮脂腺增生,使皮脂分泌更加旺盛,同时掩盖炎症(并不是真正的消炎),刺激色素细胞增生,留下难以消除的色素沉着斑。最后的结果是:一抹激素药膏就减轻,一停药马上复发加重,形成越抹越坏,越坏越抹的恶性依赖性循环,最终导致激素性皮炎的发生,给治疗带来极大的麻烦祝你好运

    2016-08-04 17:14
  • 回答4

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    孔书雪 医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    西医对痤疮没有很好的药物。中医对痤疮的治疗主要有两个方面,一方面内服中药调节体质,痤疮患者一般属于肺胃有火,有湿,所以通常需要口服一段时间中药,但是一定要寻找有治疗痤疮经验的中医对患者本人进行辩证之后开方才可能取得好的疗效,不是随便找个中医就可以治好,也不是找一个经验性的方子就可以见效;第二个方面就是外用药,中国古代就有治疗痤疮的外用方,但是临床使用后疗效并不是很好。但是经过临床总结并分析,我们制定出一套预防并具有一定治疗作用的洗脸方法,效果很不错,下面介绍给你,希望能控制并治好您的痘痘。(1)、硫磺香皂洗脸,尤其是长痘痘的地方要好好用硫磺香皂涂抹一会,之后洗净;(2)、白醋稀释后洗脸,一般1000ml水中加1/3杯(一次性杯子)白醋就行了,多洗一会,并且在局部轻轻揉揉,拍拍,之后晾干,注意不要让醋水进入眼内;(3)、用大宝擦脸,用量为平时的两倍;这个方法每天晚上睡前使用一次即可。下面我给你解释一下这三步的意义:第一步主要是祛油,硫磺香皂对祛油有很好的作用,所以这一步要好好将硫磺皂在脸部涂抹并适当揉搓后清水洗掉;第二步主要是软化毛囊口的角质栓,痘痘的发生主要是因为油脂分泌过多,在毛囊口失水变干,变硬,堵塞毛孔而引起,所以这一步软化毛孔口的角质栓尤其重要,一定要多洗一会,最好洗5-10分钟;第三步的作用是营养皮肤,滋润皮肤的作用,因为晚上是营养皮肤和修复皮肤损害的最佳时期,因此晚上要多使用一些营养和滋润皮肤的水溶性润肤霜,比如大宝SOD蜜和蛇油SOD蜜,还可以使用婴儿润肤露。如果您的情况很严重可以中午也使用一次,但是第三步可以适当少用一些。另外要注意一点就是极少部分人对白醋过敏,所以您在使用该方法前首先蘸一点纯白醋涂抹在胳膊上,如果没有明显反应基本就说明可以放心使用。最后祝您早日康复!

    2016-08-04 17:22
  • 回答5

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    轩存旺 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    医生建议:痤疮易发于青少年,这是激素、皮脂和皮肤与毛囊中细菌相互影响的结果。一般可外搽克林霉素甲硝唑搽剂或百宝霜来治疗。

    2016-08-04 17:29
就医问药

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