贫血的诊断,通常分三步进行：确认贫血的存在及其程度；了解贫血的形态学类型；落实贫血的病因学诊断.使贫血的诊断最终得以确立的过程就是贫血的鉴别诊断过程.　　一,小细胞低色素性贫血　　小细胞低色素性贫血是由于铁缺乏和铁利用障碍引起血红蛋白合成减少所致的一组贫血.包括缺铁性贫血,慢性感染性贫血,地中海贫血和铁粒幼细胞贫血等.后两种属于铁利用障碍性贫血.其中地中海贫血为溶血性贫血中的一种血红蛋白病,将在有关项下述及.小细胞低色素性贫血的鉴别诊断见表8－l－5.　　（一）缺铁性贫血　　为临床上最为常见的血红蛋白合成障碍所致的贫血.　　食物中缺铁或有慢性失血史,体检发现外胚叶改变尤其是指甲凹陷,变脆,以及实验室检查证明为小细胞低色素性贫血,强烈提示缺铁性贫血的可能性.　　本病血象,小红细胞明显增多,红细胞变薄中心苍白区扩大.较多的多色性及嗜碱性点彩红细胞,有红细胞大小不等及异形红细胞.血细胞自动分析常提示红细胞体积分布宽度（RDW）增高,说明红细胞的大小不均一性.治疗前网织红细胞不增多或轻度增多.重症者白细胞和血小板也可减少.　　铁缺乏伴有脱氨酸缺乏时,表现外胚叶组织病变：头发蓬松,皮肤干燥,萎缩,似羊皮纸样,指,趾甲脆薄而扁平甚或凹陷（反甲火伴B吞咽困难伴小细胞低色素贫血及胃盐酸缺乏,族维生素缺乏时,可有舌炎,口角炎,食管或膜称普一文（PIUInlnrVinson）综合征.萎缩.部分病人有吞咽困难,须与食管癌区别.病史有缺铁史（摄人不有慢性感染史有家族史可有用药或毒物接触史,如抗结核药.足,吸收不良,需要抗癌药,铅中毒,慢性乙醇中毒,有风湿量增加,慢性失血）病,血液肿瘤,溶血J淋病等病史　　血清铁明显减低减低正常或增高明显增高　　总铁结合力明显增高正常或减低正常减低　　铁饱和度明显减低正常或减低正常或增高增高　　血清铁蛋白明显减低正常或增高正常或增高增高　　骨髓贮存铁消失正常或增多正常或增多明显增多　　骨髓铁粒幼细胞明显减少正常正常或增多明显增多,出现环状铁粒幼细胞　　血红蛋白内正常或减少正常增多正常　　血红蛋白F正常＿正常增多可增多或正常　　缺铁性贫血的诊断依据是：①有缺铁病史,特别是慢性失血史；②可有外胚叶组织病变；③小细胞低色素性贫血；④骨髓象及骨髓铁染色检查有缺铁特点；⑤血清铁减低,血清总铁结合力明显增高；⑤铁剂治疗有显著疗效.　　本病须与其他非缺铁所致小细胞低色素性贫血相区别.这些贫血发病率均较低,包括：地中海贫血,铁粒幼细胞性贫血,慢性铅中毒及载铁蛋白缺乏性贫血等.根据这些贫血以下的共同点而有别于缺铁性贫血：①体内贮备铁含量增加,包括骨髓含铁血黄素（细胞外铁）增多,骨髓铁粒幼细胞和含铁红细胞（细胞内铁）增多；②总铁结合力减低.　　地中海贫血,血红蛋白电泳测定血红蛋白F和血红蛋白Az含量增多；铁粒幼细胞性贫血时,通过骨髓铁染色可见大量环状铁粒幼细胞（粗而多的铁质颗粒排列成衣领状,围绕着有核红细胞的胞核人维生素B6及肝制剂可能使贫血改善；慢性铅中毒的特点为点彩红细胞增多,尿中粪叶琳半定量阳性和尿中分氨基酮戊酸增多；载铁蛋白缺乏性贫血的总铁结合力减低.　　缺铁性贫血的病因甚多,对以下致患者铁缺乏病因的认真追询和认定,有利于缺铁性贫血的诊断.①慢性失血；②铁需要量增加；③铁吸收障碍；④食物中铁缺乏.以上致病因素既可以单项也可以两项以上联合致病.　　（二）铁粒幼细胞性贫血　　本病血清铁不减少,但由于血红蛋白合成障碍,致骨髓中环状铁粒幼细胞增多,达0.70以上.病人呈低色素性贫血而铁剂治疗无效,骨髓中可见大量铁粒幼细胞时,应考虑本病.贫血为低色素性,可为小细胞性,但更多正细胞性甚至大细胞性者.骨髓有核细胞增生,可见一些巨幼红细胞样有核红细胞,但无溶血现象.　　铁粒幼细胞性贫血分为原发性与继发性,原发性又分先天性与获得性.原发性先天性铁粒幼细胞性贫血发病率甚低,为伴性隐性遗传性疾病,可能由于基因突变所致.见于男性,生后尚可存活多年,肝活检证明有大量含铁血黄素沉着,并可发展为含铁血黄素沉着症.原发性获得性铁粒幼细胞性贫血可能系造血于细胞异常,使酶系统发生缺陷,导致血红蛋白合成障碍,使铁质堆积在骨髓及其他器官.其发病年龄较晚,多在60岁以上发病,呈慢性经过,少数病例临终期可转变为急性粒细胞型或急性单核细胞白血病.继发性铁粒幼细胞性贫血,原因可为铅中毒,抗结核药,酒精中毒,支气管癌,类风湿性关节炎等.此外,维生素B6反应性贫血是一些原发性与继发性铁粒幼细胞性贫血中的一个类型.比如,继发于抗结核药物如异烟姘者,可能是由于这类药物为维生素B6的桔抗物,故对大量维生素BO治疗有反应.　　（三）载铁蛋自缺乏性贫血　　先天性者罕见,贫血较严重,常有含铁血黄素沉着症.获得性者,可见于肾病综合征,慢性渗出性肠疾患,低蛋白血症,慢性感染等情况.由于载铁蛋白丧失,合成障碍,分解增加或转移人炎症组织中,可引起载铁蛋白缺乏,使铁转运功能降低,血红蛋白合成障碍.本病特点为：小细胞低色素性贫血,血清铁及总铁结合力明显减低,血清蛋白电泳显示载铁蛋白含量显著减少,骨髓含铁量低,铁剂治疗无效.　　二,巨幼细胞贫血　　赋贫血较少见,约占全部贫血病例的5％以下.主要是由于缺乏维生素B；.及或叶酸所致.这二类物质的缺乏或代谢紊乱,主要引起骨髓幼稚红细胞核的成熟障碍,即通过影响去氧核糖核酸①NA）合成,使细胞增殖周期的DNA合成期眠期）延长,致核成熟障碍,而胞浆中的血红蛋白合成正常,因而产生骨髓红系为主的巨幼细胞改变和大红细胞.此类贫血的特征是：①缓慢进行的大细胞性贫血,外周血红细胞MCV及MCH均高于正常,白细胞和血小板均可能减少；②骨髓幼红细胞有巨幼细胞改变,幼红细胞糖原染色呈阴性反应；③常有口腔,胃肠道及神经系统损害,但不尽然；④有叶酸及或维生素B；.缺乏的病因；⑤维生素B；.和叶酸治疗大多数病例有效.但其确切诊断需要血清叶酸和维生素B；.浓度测定加以认定.　　巨幼细胞贫血应与正常幼红细胞性大细胞性贫血相区别,后者仅周围血出现大红细胞而骨髓幼红细胞形态正常,系继发于溶血性贫血等其他疾病,而非缺乏维生素Bl.或叶酸所致.　　巨幼细胞贫血主要包括恶性贫血,营养性巨幼细胞贫血等非性贫血性的巨幼细胞贫血和“难治性”巨幼细胞贫血.　　1.恶性贫血本病国内罕见.可能是遗传或自身免疫因素引起胃内因子分泌障碍所致.胃内因子产生于胃体和胃底的胃壁细胞,是一种胃部蛋白,有加速维生素Bl.在小肠荡膜吸收的作用.　　本病的主要特征为：①巨幼细胞贫血.血象可见巨红细胞,双凹不明显,红细胞大小不等,中性粒细胞分叶过多（核右移人HOWll一助小体显著增多.骨髓巨幼红细胞增生；②胃酸缺乏及舌炎；③周围神经变性与脊髓联合变性.神经系统症状可有周围神经变性引起的肢体麻木或感觉屿常；脊髓后索变性引起的健反射消失,肌张力减弱,位置党紊乱,共济失调步态及闭目难立征（.Rolnberg征）阳性；侧索变性引起的巴宾斯基征阳性,痉挛性步态,反射亢进与肌张力增强.本病的诊断可依据以上特征,结合肝精,维生素B.的疗效来确定.放射性核素维生素Bl.吸收试验显示,血清维生素Bl.浓度减低,维生素B；.吸收减低,而投给内因子时则吸收正常,有助于本病诊断.　　2.营养性巨幼红细胞贫血本病系维生素Bl.及或叶酸摄人不足而致营养不良引起的巨幼细胞贫血.我国不少省份均有报告,青壮年居多,女性发病高于男性.患者以消化系统症状及贫血症状较突出,重者可并发贫血性心脏病.舌乳头萎缩等维生素缺乏症的表现常见,无深感觉异常和病理反射表现.　　诊断本病主要依据：①有维生素B；2及或叶酸生理需要量增加或偏食而致营养不良的病史；②巨幼细胞贫血的血象,骨髓象改变；③无并发脊髓联合变性表现；④除外其他原因所致的巨幼细胞贫血.　　根据以下几点可与恶性贫血区别：①胃游离盐酸大多存在；②无脊髓联合变性的神经系统表现；③维生素B；卜叶酸治疗有效,且只要摄人不足不继续存在,治愈后不会复发；④常合并缺铁性贫血,形成所谓“双相性”或称“二形性”贫血,即低色素性巨幼红细胞性贫血.　　除了单纯性的营养性巨幼细胞贫血之外,尚有多种疾病或情况可以并发非恶性贫血性的巨幼细胞贫血,这些病因可以影响维生素B；.及或叶酸的摄人或吸收,或干扰叶酸代谢,致使形成巨幼细胞贫血.比如,胃癌或胃切除术后,由于胃内因子分泌不足,影响维生素B；.吸收可致巨幼细胞贫血；肠切除术或吻合术后,肠瘦烟酸缺乏症,慢性胰腺炎或慢性痢疾等慢性肠病,由于维生素B；.及或叶酸吸收不良,或微生物与宿主竞争维生素BlD可以引起巨幼细胞贫血；阔节裂头线虫病,由于在肠内寄生并与宿主竞争维生素B；卜其血象,骨髓象可与恶性贫血相似,但胃酸多不缺乏,病情较急,维生素Bl.治疗有效,驱虫可以治愈；麦胶肠病或乳糜泻引起的吸收不良综合征,主要表现为脂肪泻,贫血及恶病质.其贫血主要为巨幼细胞贫血.患者对麦胶问麦的一种蛋白质）过敏,使空肠荡膜的绒毛萎缩而影响吸收功能,也系代谢障碍性疾病,发病与含麦胶的饮食有关,对无麦胶饮食治疗有效,故称麦胶性肠病.典型的脂肪泻粪便为灰白色油脂样或泡沫样,浮于水面,有恶臭,也可为淡黄水样或糊样便.尚常有其他消化系统症状,维生素缺乏表现,电解质紊乱和骨质疏松等.X线钡餐典型小肠病变X线征在除外其他病因后有助本病诊断.须注意除外胃源性,胰源性,胆道梗阻,慢性肠炎,内分泌代谢障碍疾病和结缔组织病等所致的脂肪泻；慢性弥漫性肝实质病变如肝硬化,可因食欲缺乏而摄人叶酸或维生素Bl.不足,引起巨幼细胞性贫血；苯妥英钠,乙胺嚼咤等药物,可干扰叶酸代谢,导致巨幼细胞贫血.　　3.“难治性”巨幼细胞贫血白血病,恶性肿瘤,某些感染性疾病或慢性肾衰竭等也可致巨幼细胞贫血,但并非主要由于缺乏维生素B；.或叶酸所致.有巨幼细胞贫血的骨髓所见,可伴有或不伴有外周血大细胞性贫血改变.维生素Bl.与叶酸治疗效果欠佳.　　各类巨幼细胞贫血应与下列疾病引起的贫血相区别：①红白血病：骨髓幼红细胞可出现与巨幼细胞贫血相似的巨样变,易误为巨幼细胞贫血.但临床上出血,发热和肝脾肿大表现较明显,外周血大多呈全血细胞减少,并可见较多幼稚红细胞和粒细胞,骨髓的异常原始和早幼粒细胞明显增多,原粒及早幼粒占优势,已至红白血病期,多大于30％,早幼粒细胞中易找到Auer小体.幼红细胞糖原（PAS）色呈阳性反应,维生素B；h叶酸治疗无效；②骨髓增生异常综合征（MDS人外周血可见大红细胞,骨髓红系增生可伴巨幼样变,与巨幼细胞贫血很相似.但骨髓增生异常综合征者多呈全血细胞减少,骨髓之红系,粒系和巨核细胞系均有明显病态造血,幼红细胞PAS染色呈阳性反应,可见较多原始及早幼粒细胞,对维生素B；.及叶酸治疗无效.有助于巨幼细胞贫血鉴别.　　三,再生障碍性贫血　　是多种病因都可以引起的骨髓造血功能衰竭的一类贫血.表现为全血细胞减少,骨髓有核细胞增生明显减低,进行性贫血可伴有出血和感染.其诊断标准为：①外周血全血细胞减少；②网织红细胞绝对数减少；③一般无脾肿大；④骨髓增生减低或重度减低,如某部位骨髓呈现增生活跃,即所谓增生型再生障碍性贫血时,也须有巨核细胞明显减少.骨髓小粒中非造血细胞增多；⑤能除外引起全血细胞减少的其他疾病,如阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）,骨髓增生异常综合征,骨髓纤维化,急性白血病,恶性组织细胞病等；⑤一般抗贫血药物治疗无效.再生障碍性贫血可根据起病缓急,骨髓造血功能低下严重程度等,临床上可分为急性和慢性再生障碍性贫血两种类型.两者的主要不同是急性者临床表现更为严重,贫血进行性加重,常伴有严重感染及或内脏出血.骨髓多部位增生低下,骨髓小粒均为非造血细胞.外周血三项重要指标的界定值为：网织红细胞绝对值＜15x10矿／L［正常（24~84）x10／L］；中性卿胞绝对值＜0.5x109/L；血小板计数＜20x10／L.

　临床诊断贫血,必须注意以下各点.　　1病史　　除调查贫血原因外,还要着重了解贫血是急速发生还是缓慢发生?病程短急或缓长?群发,散发或个别发生?贫血症状是进行性加重还是治疗有效?等等.为进一步诊断提供有力依据.　　２　粘膜色彩　　粘膜色彩对反映贫血及贫血程度敏感可靠,是认识贫血的窗口.在检查粘膜时,着重注意有无出血点,必要时可配合血管脆性试验加以印证.可视粘膜通常检查眼结膜.　　３　心肺机能障碍　　贫血时,由于供血和血液携氧功能障碍,必然引起心肺机能不全,伴发心肺功能障碍症状,如心率,呼吸增数,呼吸困难等.对于反映贫血程度也是一个佐证.　　4贫血程度　　贫血的程度,主要由贫血指标减少的程度和治疗效应两个方面反映出来.而这两个方面又都由外周血液和骨髓造血功能综合的反映出来.在数量变化上,仅外周血液成分减少而骨髓造血效应无变化者,贫血比较轻微；反之,外周血液成分显著减少,骨髓造血功能效应也减退者,贫血则比较重剧.治疗效应也是如此,经过治疗,外周血液成分尤其是网织红细胞增多,骨髓造血出现增生效应的,贫血比较轻微；反之,虽经施治,外周血液成分有所回升,而骨髓造血仍无增生效应,则贫血程度重剧,可能属于在生障碍性贫血.　　5贫血指标的一致性　　反映血液成分的量变（数量差异）和质变（形态差异,比率变异等）的各个指标之间几乎都有一致性,例如红细胞数与血红蛋白量,外周血液红,粒细胞比率与骨髓红,粒细胞比率,以及外周血象和骨髓象都有一致性,彼此呼应.如果相应指标之间变化不一致,则应仔细探讨其原因,尽力纠正,方可获得正确的结论.女性贫血食补　　1.生活的调理：保持心情舒畅,避免剧烈活动,劳累.体位改变应缓慢进行,以免产生急性脑缺血而晕倒.　　2.饮食的调摄：多吃绿色蔬菜和含铁量高的食物,如蛋黄,牛肉,肝,肾,海带,豆类等.不饮茶,茶叶中的鞣酸会阻碍铁质的吸收.胃酸缺乏(如萎缩性胃炎,胃切除术后)者可适当口服些稀盐酸.盐酸能将食物中的铁游离化,增加铁盐的溶解度,有利吸收.吃一些维生素C,有利食物中铁的吸收.使用传统的铁锅煎炒食物,锅与铲之间的磨擦会产生许多微小的碎屑,在加热过程中,铁可溶于食物之中,故铁锅是一种很好的补血器皿.　　3.食疗补血　　①莲子桂圆汤：莲子,桂圆肉各30克,红枣20克,冰糖适量.将莲子泡发后去皮,心洗净,与洗净的桂圆肉,红枣一同放入沙锅中,加水适量煎煮至莲子酥烂,加冰糖调味.睡前饮汤吃莲子,红枣,桂圆肉,每周服用1～2次.此方具有补心血,健脾胃功效,适用于贫血乏力,神经衰弱,心悸,健忘,睡眠不安等.　　②猪肝粥：猪肝(其它动物肝脏也可)100～150克,粳米100克.先将猪肝洗净切碎,与粳米一同入锅,加水1000克及葱,姜,油,盐各适量,先用旺火烧开,再转用文火熬煮成稀粥.日服1剂,分数次食用.此方具有益血补肝,明目的功效,适用于血虚萎黄,贫血,慢性肝炎,夜盲,青光眼等症.女性贫血食补　　1.生活的调理：保持心情舒畅,避免剧烈活动,劳累.体位改变应缓慢进行,以免产生急性脑缺血而晕倒.　　2.饮食的调摄：多吃绿色蔬菜和含铁量高的食物,如蛋黄,牛肉,肝,肾,海带,豆类等.不饮茶,茶叶中的鞣酸会阻碍铁质的吸收.胃酸缺乏(如萎缩性胃炎,胃切除术后)者可适当口服些稀盐酸.盐酸能将食物中的铁游离化,增加铁盐的溶解度,有利吸收.吃一些维生素C,有利食物中铁的吸收.使用传统的铁锅煎炒食物,锅与铲之间的磨擦会产生许多微小的碎屑,在加热过程中,铁可溶于食物之中,故铁锅是一种很好的补血器皿.　　3.食疗补血　　①莲子桂圆汤：莲子,桂圆肉各30克,红枣20克,冰糖适量.将莲子泡发后去皮,心洗净,与洗净的桂圆肉,红枣一同放入沙锅中,加水适量煎煮至莲子酥烂,加冰糖调味.睡前饮汤吃莲子,红枣,桂圆肉,每周服用1～2次.此方具有补心血,健脾胃功效,适用于贫血乏力,神经衰弱,心悸,健忘,睡眠不安等.　　②猪肝粥：猪肝(其它动物肝脏也可)100～150克,粳米100克.先将猪肝洗净切碎,与粳米一同入锅,加水1000克及葱,姜,油,盐各适量,先用旺火烧开,再转用文火熬煮成稀粥.日服1剂,分数次食用.此方具有益血补肝,明目的功效,适用于血虚萎黄,贫血,慢性肝炎,夜盲,青光眼等症.

贫血要看是哪种,不同的贫血症会有不同的症状.如：一,巨幼细胞性贫血.一般起病缓慢,叶酸缺乏与维生素B12缺乏共同的表现为巨幼细胞性贫血和消化道症状,而维生素B12缺乏尤其是恶性贫血患者可出现神经系统症状.贫血常较严重,主要有嗜眠,衰弱,乏力,疲倦,心悸,气促,头晕,眼花,耳鸣等一般性贫血的症状.部分病人可有轻度黄疸,皮肤由于苍白伴有轻度黄疸,故呈特殊的柠檬黄色（蜡黄）.消化道症状厌食,消化不良,食后腹胀,腹泻,呕吐,便秘,舌炎,舌痛,舌乳头萎缩,舌面光滑（镜面舌）,舌质绛红如瘦牛肉样（牛肉舌）等.神经系统症状典型的表现为足与手指感觉异常,麻刺感,麻木,伴有大体感觉障碍,最早的体征是第二趾位置感丧失,音叉震动感消失.进一步发展为痉挛性共济失调,因脊髓侧索和后索退行性变性改变所引起一称为亚急性联合变性.站立和行路不稳,腱反射尤其膝腱及跟腱反射减弱,消失或亢进,蹴趾反射（Babinski征）和其他锥体索体征阳性.除周围神经和脊髓外,维生素B12缺乏也影响大脑.嗜睡,味觉,嗅觉和视觉异常,痴呆,精神抑郁,妄想狂样的精神分裂症,最常见的异常是步态紊乱,精神症状发生较少.二,再生不良性贫血.再生不良性贫血临床表现有贫血,出血,感染及发烧.由于病情进展的快慢,程度及严重性,临床表现各不相同.一般分为急性及慢性两类,详述如下：1,急性型再生不良性贫血：常见于儿童和青壮年,男性多于女性,发病时常见于急诊求诊,以出血,发烧及贫血为症状表现.病情常迅速恶化,病程短.临床症状以皮肤黏膜出血,内脏出血,血尿,便血,子宫出血,眼底出血及脑出血为主.其中脑出血是导致本病死亡的原因.常有严重感染及发烧,肺炎,蜂窝组织炎,败血症及口腔感染,这也是本病死亡之另一原因.2,慢性型再生不良性贫血：此为成人较常见,男性多于女性.发病多见缓慢,常以贫血出现,最常见是面色苍白,疲乏,心悸,头晕,头痛,运动困难.以出血及发烧者少见,若有出血其部位较少,程度较轻,以皮肤黏膜及牙龈出血常见.女性有不同程度的子宫出血.若有感染也较轻.急性与慢性两种临床类型可以互相转化的,急性型再生不良性贫血如治疗得当,有可能病情逐渐减轻,转为慢性型.慢性再生不良性有时病情加重可以转为急性型.三,缺铁性贫血.缺铁性贫血起病大都缓慢,一般表现皮肤粘膜逐渐苍白或苍黄.发展下去,孩子会出现食欲减退,烦躁哭闹,精神不振,疲乏无力,毛发干燥；少数孩子爱吃炉灰渣,墙皮,土块等,称为异食癖,指甲菲薄脆弱,严重的呈扁平状,有的象羹匙似中间下凹,边缘翘起,叫做匙形反甲.患者抵抗力低下,口腔粘膜,肛门皮肤发炎,反复生病.如果长期贫血的患儿,会出现个子较矮小,体力差,注意力不集中,理解力记忆力减退,情绪和智力都会受到影响.血红蛋白是体内运输和交换氧气的必需工具.由于缺铁,血红蛋白的制造发生困难,不仅可引起贫血,而且血液运载氧的能力也会有影响,严重的会有心慌气短,甚至心脏扩大,导致贫血性心脏病.总之,缺铁性贫血对孩子的生长和身体各器官功能均有影响.假如发现孩子有某种缺铁原因和上述症状,最好去医院化验一下血,如果血红蛋白低于120克／升,红细胞低于400万／立方毫米,那么基本上可以肯定是患了贫血.贫血的一般症状,体征大致有如下几种：1.软弱无力疲乏,困倦,是因肌肉缺氧所致.为最常见和最早出现的症状.2.皮肤,黏膜苍白皮肤,黏膜,结膜受皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响.一般认为睑结合膜,手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠.3.心血管系统心悸为最突出的症状之一,有心动过速,在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音,称为贫血性杂音,严重贫血可听到舒张期杂音.严重贫血或原有冠心病,可引起心绞痛,心脏扩大,心力衰竭.4.呼吸系统气急或呼吸困难,大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致.5.中枢神经系统头晕,头痛,耳鸣,眼花,注意力不集中,嗜睡等均为常见症状.晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者,特别是老年患者.6.消化系统食欲减退,腹部胀气,恶心等为最多见的症状.7.生殖系统妇女患者中常有月经失调,如闭经或月经过多.在男女两性中性欲减退均多见.

贫血要看是哪种,不同的贫血症会有不同的症状.如：一,巨幼细胞性贫血.一般起病缓慢,叶酸缺乏与维生素B12缺乏共同的表现为巨幼细胞性贫血和消化道症状,而维生素B12缺乏尤其是恶性贫血患者可出现神经系统症状.贫血常较严重,主要有嗜眠,衰弱,乏力,疲倦,心悸,气促,头晕,眼花,耳鸣等一般性贫血的症状.部分病人可有轻度黄疸,皮肤由于苍白伴有轻度黄疸,故呈特殊的柠檬黄色（蜡黄）.消化道症状厌食,消化不良,食后腹胀,腹泻,呕吐,便秘,舌炎,舌痛,舌乳头萎缩,舌面光滑（镜面舌）,舌质绛红如瘦牛肉样（牛肉舌）等.神经系统症状典型的表现为足与手指感觉异常,麻刺感,麻木,伴有大体感觉障碍,最早的体征是第二趾位置感丧失,音叉震动感消失.进一步发展为痉挛性共济失调,因脊髓侧索和后索退行性变性改变所引起一称为亚急性联合变性.站立和行路不稳,腱反射尤其膝腱及跟腱反射减弱,消失或亢进,蹴趾反射（Babinski征）和其他锥体索体征阳性.除周围神经和脊髓外,维生素B12缺乏也影响大脑.嗜睡,味觉,嗅觉和视觉异常,痴呆,精神抑郁,妄想狂样的精神分裂症,最常见的异常是步态紊乱,精神症状发生较少.二,再生不良性贫血.再生不良性贫血临床表现有贫血,出血,感染及发烧.由于病情进展的快慢,程度及严重性,临床表现各不相同.一般分为急性及慢性两类,详述如下：1,急性型再生不良性贫血：常见于儿童和青壮年,男性多于女性,发病时常见于急诊求诊,以出血,发烧及贫血为症状表现.病情常迅速恶化,病程短.临床症状以皮肤黏膜出血,内脏出血,血尿,便血,子宫出血,眼底出血及脑出血为主.其中脑出血是导致本病死亡的原因.常有严重感染及发烧,肺炎,蜂窝组织炎,败血症及口腔感染,这也是本病死亡之另一原因.2,慢性型再生不良性贫血：此为成人较常见,男性多于女性.发病多见缓慢,常以贫血出现,最常见是面色苍白,疲乏,心悸,头晕,头痛,运动困难.以出血及发烧者少见,若有出血其部位较少,程度较轻,以皮肤黏膜及牙龈出血常见.女性有不同程度的子宫出血.若有感染也较轻.急性与慢性两种临床类型可以互相转化的,急性型再生不良性贫血如治疗得当,有可能病情逐渐减轻,转为慢性型.慢性再生不良性有时病情加重可以转为急性型.三,缺铁性贫血.缺铁性贫血起病大都缓慢,一般表现皮肤粘膜逐渐苍白或苍黄.发展下去,孩子会出现食欲减退,烦躁哭闹,精神不振,疲乏无力,毛发干燥；少数孩子爱吃炉灰渣,墙皮,土块等,称为异食癖,指甲菲薄脆弱,严重的呈扁平状,有的象羹匙似中间下凹,边缘翘起,叫做匙形反甲.患者抵抗力低下,口腔粘膜,肛门皮肤发炎,反复生病.如果长期贫血的患儿,会出现个子较矮小,体力差,注意力不集中,理解力记忆力减退,情绪和智力都会受到影响.血红蛋白是体内运输和交换氧气的必需工具.由于缺铁,血红蛋白的制造发生困难,不仅可引起贫血,而且血液运载氧的能力也会有影响,严重的会有心慌气短,甚至心脏扩大,导致贫血性心脏病.总之,缺铁性贫血对孩子的生长和身体各器官功能均有影响.假如发现孩子有某种缺铁原因和上述症状,最好去医院化验一下血,如果血红蛋白低于120克／升,红细胞低于400万／立方毫米,那么基本上可以肯定是患了贫血.

医生建议：你好，你应该是血气不足，不能很好的运行到全身各处，所以才会导致手脚冰冷脸色苍白。建议你使用补血当归精滋补气血。用于头晕，身体衰弱，妇女月经不调，产后血虚体弱，贫血。更多作用滋补气血。用于头晕，身体衰弱，妇女月经不调，产后血虚体弱，贫血。忌食辛辣、生冷、油腻食物。注意日常饮食,尽量清淡点。希望我的回复可以帮到你