你好，精索静脉曲张主要是因为精索蔓状静脉丛扩张迂曲和变长导致的.病变轻者.可无症状.严重者.如果站立过久.行走过多.体力劳动过重等会引起阴囊肿胀和下坠感。对于精索静脉曲张的治疗.应该根据情况治疗.无症状不影响生育者.可不处 理或可以穿弹力裤.阴囊托带.症状较重时，继发精子异常，导致不育者，需要手术治疗。

>因为精索静脉曲张并不一定导致不育，因此立即手术意味着病人必须为一个可能不太会出现的后果承担手术带来的各种负担和风险。而等等再说却可能导致病人错过良好的治疗时机，最终失去治愈的机会。手术，还是等待，确实是个问题！一、严重者需手术治疗精索静脉曲张患者20－50%伴有精液质量异常和睾丸组织学改变，因此他们的生育力也受到影响。及时手术可以改善多数患者的精液水平，并提高生育力，所以对明确精索静脉曲张已经引起不育的患者手术是非常必要的。二、未生育者应谨慎对于另一些既没有不舒服的症状，也没有生育力下降的病人就用不着手术了。但是虽然几乎所有精索静脉曲张在患者十来岁的时候就已经有了，对这个年龄的男孩却很难判断通过精液检查他们的生育力。泌尿外科医生想出一个好办法来替代精液检查。无论是成年人还是青少年，双侧睾丸大小都应该是大致相同的，差异不超过2ml或体积的20%。所以在精索静脉曲张侧睾丸大小超过这一标准时，就认为具备手术指征，应该及时手术了。而对青少年来说，在手术之后，同侧的睾丸体积还可以继续增大，有的病人甚至可以增大一倍以上呢。三、综合因素导致不育手术效果不明显对于成年人来说，他们可以接受精液常规检查，准确判断生育力。但也存在是否需要手术的问题。因为对于患有精索静脉曲张的不育患者来说，精索静脉曲张可能不是唯一的因素。理论上讲，只有那些未发现其他明显异常，而且精液质量和精索静脉曲张严重程度相一致的患者，才高度怀疑是精索静脉曲张引起的不育，这时候手术效果才好。为此，世界卫生组织（WHO）在十多年前进行一项大规模的临床研究，最后得出结论：对于不存在其他不育因素的不孕夫妇、中度少精子症、睾丸体积正常的精索静脉曲张患者，应该考虑积极治疗精索静脉曲张。而对那些轻度精索静脉曲张却伴有睾丸体积严重减小，或者无精子症的患者来说，不育的根本原因可能不是精索静脉曲张，手术治疗的效果就非常有限了。网上曾经流传一个笑话，说的是东方不败练《葵花宝典》，要求“欲练此功，必先自宫”。可是后面还有两句：“其实不宫，也能成功”，“即使自宫，未必成功”，真是“杯具”得够呛。不幸的是精索静脉曲张也存在类似的问题：患者术后1－2年内精液常规检查改善率约50－70%，这就是说近三成到一半的患者可能无法从手术中获益。而另一方面，各种非手术治疗也被证实确有疗效。有研究证明口服一些抗氧化药和抗炎药（不是我们平时说的消炎药），对精索静脉曲张伴发不育的疗效与手术接近。而从我们自已的临床经验上来说，七成以上此类患者也可以通过中医药治疗改善精液水平。

精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张.它95％发生于左侧,两侧较少.病人可以完全无症状.如有症状,一般均在久立后阴囊有坠痛,重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧.平卧后此症状消失.近年来有报告在精索静脉曲张病人精虫数减少,影响生育.经手术治疗后,恢复生育能力.此外有些病人出现精神不安,焦虑,失眠,全身乏力,阳萎等症状.严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩,病人因睾睾丸小而来就医.精索静脉曲张的术后：1.注意保持心情舒畅,忌暴怒伤肝,注意饮食调整,忌食辛辣之物.2.注意劳逸结合,防止剧烈运动,重体力劳动及久站.3.避免房事,穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠,以增高治愈率.临床上可将精索静脉曲张分为三度,无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗.较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊,冷敷等.较重的精索静脉曲张,精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术.

你好，是否手术主要应该考虑以下四个方面的因素：①如果精索静脉曲张是导致男性不育的主要因素，手术可以从病因上解决问题，药物治疗只是对症治疗，两种方法可以同时告诉病人，因为没有哪个医生能保证哪种方法一定能成功。②精索静脉曲张导致性功能上的问题在临床上很多见，如果不育或精液质量异常同时伴有此方面问题的病人，建议首选手术治疗;我有很多病人本来是因为不育来手术，结果手术后发现性功能有较大改善，这样信心足了心情好了，这也可能是导致他们怀孕的另外原因之一。③有的病人精索静脉曲张来就诊是因为有比较明显的临床症状，如阴囊坠胀、左右下腹坠胀等等，同时合并有慢性前列腺炎等等，长期药物治疗加上一些不规范的介入物理治疗等效果不佳，此种情况建议首先考虑手术治疗。④精索静脉曲张是一种逐渐发展的疾病，临床上很多30多岁的男性由于此病导致严重的少弱精子症，有的甚至无精症，时间越久治疗效果越差，所以，对于未婚未育的年轻人，如果精液质量异常，最好早期手术。

过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张，因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎.事实证明复发率很高.现在认为系由于静脉血柱回压所引起.根据这个理论目前均采取精索内静脉高位结扎.取得良好效果.对于本病不是全用手术治疗.在年纪较轻尚未结婚者，如有症状，可用提睾带提高阴囊，症状即可消失.这些病人在结婚后，症状亦随之消失.症状较重者可行精索内静脉高位结扎.即在内环处结扎所有精索内静脉各枝(图1).若有遗漏常导致复发.精索内静脉结扎后.睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉.或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉(图2).有人建议在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉.理由是该处静脉已成一枝不会遗漏.缺点是该处位置较深，暴露不好，组织损伤多.一旦有感染，腹膜后间隙抗力低易于蔓延.故现在不做为常规的手术方法.仅用于复发者.考虑原切口粘连多时，采取这种手术途径.在手术前后仍需用提睾带提高阴囊，以增高治愈率.

医生建议：根据你所说的情况，不要着凉，不要吃辛辣生冷刺激性食物，情况比较严重，是需要手术治疗的。追问:什么是刺激性食物医生回答:就是带有辛辣，有刺激性的饮食。追问:这倒没有医生回答:要注意的。追问:我一点事都没有，就是得了精索静脉曲张也需要手术？医生回答:比较严重是需要手术的。追问:什么不舒服的，什么疼的都没有，怎样算严重？医生回答:没症状可以不做。追问:是的，一点事都没有，平时站着看就是觉得有点波浪线这样的，洗澡时就觉得明显医生回答:药物一般不能治愈，不要着凉。追问:没吃药，也不知道吃什么药，着凉了会加重病情么？医生回答:是的。追问:好的，根据自己想，我应该得了一年的静脉曲张，到现在，这算正常么医生回答:没症状就可以。追问:好的，谢谢了