肾脏积水的治疗
左肾积水的最好治疗方法下面是去年做的加强CT和今年最近一次的B超检查。去年吃了半年中药,效果不好。 不知道这种情况不治疗直接怀孕是否有影响,或者是先治疗再准备要小孩的话,怎样治疗最好呢,手术治疗的话身体康复是不是慢一些。
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李基业 医师
九江泌尿科医院
肝胆管结石
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尿系统自肾脏开始直到尿道口,为一连续的管道系统。尿液的排出有赖于尿路管道的通畅、和正常的排尿功能。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,尿液通过即可出现障碍,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高,管腔扩大,最终导致肾脏积水,扩张,肾实质变薄、肾功能减退,若双侧梗阻,则出现尿毒症后果严重。 导致尿流梗阻的原因很多,可以是先天性的,如肾、输尿管连接部狭窄,尿道瓣膜,马蹄肾等,后天疾病如结石、肿瘤,前列腺增生症,膀胱颈挛缩等。也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻,如腹膜后纤维化,淋巴瘤等。也可以是尿路神经肌肉障碍,如巨输尿管症。梗阻又分急性和慢性,急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失,而肾积水不很明显。慢性梗阻可使肾脏积水大于1000毫升。肾积水一旦并发感染,若梗阻不及时解除,感染难以治愈,感染又加速肾脏的毁坏,形成恶性循环,甚至形成脓肾。 肾积水治疗原则: 1.去除病因,解除梗阻。 2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。 3.严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除。4.不能手术切除者,放双“T”管或支架管。5.用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染。尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物。 所以,不同的原因造成肾积水治疗方法是不一样的,不知道你是怎么发现肾积水的,也就是说你必须先明确病因才能选择恰当的治疗方法。
2016-08-09 17:27
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回答2
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实习医生
九江泌尿科医院
全科
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成年人肾积水的手术治疗应早期进行。合理的应用整形手术,纠正肾盂输尿管连接部异常,争取肾功能的较大恢复。肾积水严重,肾功能毁坏十分严重对侧肾正常者,可作肾切除术。 手术的原则是梗阻较轻,肾盂肾盏扩张下严重时,作单纯矫形手术;扩张明显者,应切除病变的狭窄段及过度扩张的肾盂,再作吻合术;更严重者作肾切除术。手术成功率各家报道不同,决定于肾盂、肾盏扩张程度及肾脏的功能状态,也决定于手术方法是否合理,一般在80%~90%。 双肾积水治疗上要更慎重,要尽一切可能保留肾脏。一般有几种情况:①一侧积水严重,一侧较轻:可先治疗严重侧。这样手术时没有发生肾功能不全的顾虑,手术成功后可为对侧手术时增加安全性。较轻侧要慎重判定手术适应证,必要时可严密观察其发展。②两侧积水皆严重:可分期治疗,但仍以先处理较重侧为好。③两侧积水皆轻,要仔细分析,确定手术适应证。 如在解除梗阻之前需先作肾引流时(如存在严重感染或双侧病病变已呈现肾功能衰竭)可作肾穿刺并置入肾引流管。目前经皮穿刺置放引流管已可代替开放手术的肾造瘘方法。 对于输尿管因周围严重病变(如子宫颈癌,结肠癌)需作长久引流时,可经皮穿刺放入双“J”形导管(或称双猪尾式导管)。导管为硅胶制品,经肾盂顺行揷入输尿管,通过输尿管梗阻部进入膀胱,拔除管芯后进入膀胱腔的一段自行弯曲成襻,近端在肾盂中亦弯曲成襻。这样,肾盂的尿可经导管进入膀胱,自行排出,免除了携带肾造瘘管和储尿器的不便。导管起到了内引流的作用,这对于晚期癌症或其他垂危患者是比较适用的方法。
2016-08-09 17:27
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助理医生
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肾积水的手术治疗应早期进行。合理的应用手术,纠正肾盂输尿管连接部异常,争取肾功能的较大恢复。肾积水严重,肾功能毁坏十分严重,而对侧肾正常者,可作积水肾切除术。双肾积水治疗上要更慎重,要尽一切可能保留肾脏。
2016-08-09 17:27
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