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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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角膜炎是一种严重的眼科疾病,是导致失明的主要原因之一.角膜炎的病因有多种,外伤,其它眼部或全身感染性疾病都可能导致角膜感染,而引起角膜感染的病原体可以是细菌,霉菌或病毒,个别病例是由过敏反应所引起,所以一定要区分病因,针对病因进行治疗.角膜炎分为溃疡性角膜炎又名角膜溃疡和非溃疡性角膜炎即深层角膜炎两类.因角膜外伤,细菌及病毒侵入角膜引起的炎症.患眼有异物感,刺痛甚至烧灼感.球结膜表面混合性充血,伴有怕光,流泪,视力障碍和分泌物增加等症状.角膜表面浸润有溃疡形成. 角膜炎膜炎的治疗应针对病因,促进溃疡愈合,减少角膜瘢痕形成以及预防并发症的发生等方面.(1)抗生素眼药水的应用一般常用0.25%氯霉素,0.5%~1%新霉素,0.1%利福平,0.5%卡那霉素眼药水,0.25%庆大霉素,0.1%诺氟沙星眼液等,每日4~6次点眼.(2)抗生素眼膏的应用角膜溃疡修复阶段,为了保护溃疡面,可每日涂抗生素眼膏2~3次,消毒眼垫遮盖.常用的有金霉素眼膏,四环素眼膏和红霉素眼膏等.(3)散瞳剂的应用放大瞳孔可减轻虹膜刺激,预防虹膜后粘连,使眼处于休息状态,有利于溃疡的愈合,常用0.5%~1%阿托品眼药水,每日1次点眼.(4)湿热敷法湿热敷可使局部血管扩张,促进血循环,改善局部营养,促使溃疡面早期愈合.一般每日2次,每次15~20分钟.(5)球结膜下注射法对于严重的角膜溃疡,可在球结膜下注射抗生素,一般每日1次.常用的有:庆大霉素2万~4万单位,新霉素40毫克,青霉素5万~10万单位,多粘菌素15万~17万单位.(6)激素的应用对于过敏性角膜炎,角膜基质炎可应用激素治疗,但应在眼科医生指导下进行.一般用0.5%可的松眼药水,每日3次;四环素可的松眼膏,每晚1次,或结膜下注射地塞米松2.5毫克,每周1~2次.在角膜溃疡阶段禁用激素治疗,因其可影响溃疡愈合,促使炎症恶化.(7)口服药的应用对重症角膜炎,口服药的应用可增加局部营养,改善某些角膜炎的刺激症状,促进溃疡愈合.常用维生素C,维生素B2,复合维生素B及鱼肝油丸等.(8)中草药疗法中医将角膜炎分为风热型和热毒型,前者眼红肿痛,头痛鼻塞,赤涩多泪,舌红,脉浮.治则宜疏风清热为主,方用桑菊饮:桑叶,连翘各12克,菊花,杏仁,桔梗各9克,芦根18克,甘草5克,薄荷3克,水煎服,每日2次.热毒型目赤肿痛,二便燥结,舌红苔黄,脉弦数.治则宜泻火解毒,代表方剂为银花复明汤:银花,蒲公英各30克,炙桑皮,黄芩,龙胆草,黄连,蔓荆子,大黄,玄明粉各9克,花粉,生地,知母各12克,枳壳6克,木通,甘草各3克,水煎服,每日2次.得了角膜炎后,最好及时到医院检查,根据引起角膜炎的病因,选择适当的药物治疗,不要自己随便点眼药.
2016-08-01 23:29
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李希弘 医师
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各种原因导致的角膜炎症反应通称为角膜炎.角膜炎时患者伴有明显的视力减退和较强的刺激症状,眼科检查可见角膜光泽消失,透明度减低,溃疡形成,睫状充血.按解剖层次分深层,浅层.深层角膜炎:炎症病变局限于基质的深部,后弹力层附近者,浅层角膜炎:炎症病变局限于上皮层,前弹力层,基质的浅部,从组织学上讲,炎性病变主要在上皮,有时波及基质浅层.建议检查室什么原因引起的.细菌性角膜溃疡的致病菌中,以肺炎双球菌,金黄色葡葡球菌,溶血性链球菌及革兰氏阴性杆菌中的绿脓杆菌,变形杆菌,液化性摩拉克菌等最为常见.导致感染的原因常与微小的角膜外伤或剔除异物后污染有密切关系,也和患者免疫力低下有一定关系.要针对病因进行治疗.日常生活中人们应该注意劳动防护,一旦出现眼部外伤,必需立刻去医院,由专业人员处理.同时切忌使用不洁眼药水,因绿脓杆菌可污染并存活于多种眼药水中,如狄奥宁,地卡因,可的松,甚至于磺胺,青霉素,荧光素液内,故在角膜损伤时使用存放数天后的眼药水,特别荧光素液检查是危险的.
2016-08-01 23:36
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回答3
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申兰阔 医师
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角膜炎:分溃疡性角膜炎又名角膜溃疡,非溃疡性角膜炎即深层角膜炎两类.因角膜外伤,细菌及病毒侵入角膜引起的炎症.患眼有异物感,刺痛甚至烧灼感.球结膜表面混合性充血,伴有怕光,流泪,视力障碍和分泌物增加等症状.角膜表面浸润有溃疡形成. 溃疡性角膜炎又名角膜溃疡,绝大部分为外来因素所致,即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症. 治疗角膜溃疡的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染,争取早日治愈,将角膜炎的后遗症减少到最低程度.由于大多数溃疡性角膜炎为外因所致,因此,除去致病外因,消灭致病微生物极为重要.为了有助于病因诊断,应从角膜溃疡的进行缘取材做涂片,作细菌培养和药物敏感试验(必要时做霉菌培养).但不要为等待试验结果而贻误治疗,应立即采取必要的措施.治疗角膜溃疡的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染,争取早日治愈,将角膜炎的后遗症减少到最低程度.由于大多数溃疡性角膜炎为外因所致,因此,除去致病外因,消灭致病微生物极为重要.
2016-08-01 23:44
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回答4
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孟庆福 医师
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你好,一般来说,正常完整无缺的角膜上皮细胞是抵抗外物入侵最好的屏障,当角膜上皮细胞受到损伤时,像是外伤,长期配戴隐形眼镜,微生物,病菌等,上皮细胞就是遭受破坏,自然就会导致角膜炎病症的产生了.眼角膜发炎的原因归结起来有:1.感染细菌,病毒或霉菌.2.对微生物及其毒素有过敏反应..3.因角膜相邻组织的炎症如结膜炎,虹膜炎,巩膜炎的蔓延所引起.5.维生素A缺乏,营养不良的人.6.外伤所导致.另外,还有因自体免疫,强光,毒物,化学物或因眼睑无法闭合而长期曝露造成的角膜炎等,也是相当常见的角膜炎种类.1.口服维生素A,维生素B,维生素C,维生素D等药物来改善.2.因细菌感染而引起者,通常会投予抗生素治疗.3.若是霉菌感染者,则是局部给予抗霉菌药剂,必要时亦会全身给药.4.病毒感染者如庖疹,会投予抗病毒药剂,有时候视情况会改采类固醇眼药.5.角膜炎并发虹彩炎患者,首重控制改善角膜炎的症状,同时还要追加睫状麻痹眼药及类固醇药剂.
2016-08-01 23:50
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轩存旺 医师
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医生建议:你好,角膜炎分溃疡性角膜炎又名角膜溃疡,非溃疡性角膜炎即深层角膜炎两类.因角膜外伤,细菌及病毒侵入角膜引起的炎症.患眼有异物感,刺痛甚至烧灼感.球结膜表面混合性充血,伴有怕光,流泪,视力障碍和分泌物增加等症状.角膜表面浸润有溃疡形成.建议先到医院临床眼科具体检查清楚类型,在对症治疗,长期拖延会导致视力下降,也可以口服维生素。.希望能帮助到你。
2016-08-01 23:58
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