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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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您好因为没有明确的诊断,建议如下:支气管哮喘如何诊断?1.反复发作喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽、多与接触变应原、病毒感染、运动或某些刺激物有关。2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音。3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。4.排除可引起喘息或呼吸困难的其它疾病。5.对症状不典型者(如无明显喘息或体征),应最少具备以下一项试验阳性:①若基础FEV1(或PEF)<80%正常值,吸入β2激动剂后FEV1(或PEF)增加15%以上。②PEF变异率(用呼气峰流速仪测定,清晨及入夜各测一次)≥20%。③支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。支气管哮喘鉴别诊断1.毛细支气管炎此病多见于1岁内小婴儿,冬春两季发病较多。也有呼吸困难和喘鸣音,但其起病较缓,支气管扩张剂无显著疗效。病原为呼吸道合胞病毒,其次为副流感病毒3型。但目前国内外学者均认为由RSV感染的毛细支气管炎也能产生特异性IgE,参予Ⅰ型变态反应。自70年代以来,在我国广西、温州、山西和北京有过几次暴发流行,但一般与典型哮喘的鉴别并不困难。 2.喘息性支气管炎好发于1~4岁,临床先有明显的呼吸道感染,随症状加重而出现喘息,一般伴有发热,喘息随炎症控制而消失。临床虽可闻喘鸣,但呼吸困难多不严重,非骤然发作和突然停止,病程约持续一周左右;随年龄增长和呼吸道感染次数减少,喘息次数亦减少,程度随之减轻。但近年国内许多学者认为喘息性支气管炎实质即是哮喘。 3.支气管淋巴结核本病可引起顽固性咳嗽及哮喘样呼气困难,但无显著的阵发现象。结核菌素试验阳性。X线胸片显示肺门有结节性致密阴影,其周围可见浸润。个别患儿肿大淋巴结可压迫气管或其内有干酪性变,溃破后进入气管时可引起较严重的哮喘症状及呼吸困难。 4.支气管扩张症在有继发感染时,支气管扩张处分泌物增加及堵塞也可出现哮喘样呼吸困难及听到哮鸣音。一般可根据既往严重肺部感染,反复肺不张及咯出大量脓性痰液的病史予以鉴别,必要时胸部X线片及支气管造影或CT检查可以诊断。 5.呼吸道内异物有吸入异物后突然剧烈呛咳的病史,并出现持久的哮喘样呼吸困难,并随体位变换时加重或减轻。但因异物多数阻塞在气管或较大气管,因此表现以吸气困难为主,而哮喘则表现为呼气性呼吸困难。此外呼吸道异物患儿,既往无喘息反复发作病史。异物如在一侧气管内,喘鸣音及其它体征仅限于患侧,有时尚可听到特殊拍击音,与哮喘病体征表现为双侧明显不同。经X检查及支气管镜检查不但可明确诊断,还可取出异物。 6.热带嗜酸性粒细胞增多症一部分病例的临床表现与哮喘病基本相似,主要鉴别点为痰液内嗜酸细胞极多,末梢血中嗜酸细胞计数可超过10%或更多,X线胸片显示云雾状阴影,呈游走样。患儿有明确的寄生虫病史,用海群生、氯喹等药物治疗有效。 7.心源性哮喘多见于老年人,大多由左心衰竭引起,常见病因有高血压、冠状动脉硬化、二尖瓣狭窄等,小儿风湿性心脏病所致二尖瓣狭窄和闭锁不全,发生左心衰竭时亦可出现。发作时的临床表现与哮喘急性发作相似,以夜间阵发性多见。不能平卧,常可咳出大量稀薄或泡沫样血性痰,肺底可闻细湿罗音,心脏向左扩大,有瓣膜杂音,严重患儿还可出现奔马律、心律紊乱等,一般不难鉴别。此外,小儿支气管哮喘还需与先天性喉喘鸣,咽后壁脓肿,胃食道反流等相鉴别。职业性哮喘诊断 为明确诊断,应询问有关症状及致哮喘物质接触史。可用皮肤试验(斑点试验)检测过敏反应,即将小剂量可疑过敏原置于患者皮肤。当诊断困难时,可选择吸入激发试验,即让患者吸入少量可疑致敏原,观察是否导致喘息和呼吸困难以及肺功能降低。 由于气道狭窄先于症状的出现,对有迟发症状的患者,可在其工作时用便携式流量计检测呼气流速。当气道狭窄时,呼气流速明显减慢,提示存在职业性哮喘。
2016-08-01 13:19
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回答2
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许宗彦 主治医师
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内科
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你好,化疗过程中常见的不良反应如下:(1)即刻反应如过敏性休克、心律失常、注射部位疼痛。(2)早期反应恶心呕吐、发热、食欲减退、腹痛等过敏反应、流感样综合征及膀胱炎等。(3)中期反应出现骨髓抑制(多在1—3周内出现,亚硝脲类药物可推迟到4至6周出现),口腔炎、腹泻、皮疹、脱发、末梢神经炎、神经反射消失,麻痹性肠梗阻以及肾脏毒性。(4)延迟反应常有数月内出现,如皮肤色素沉着,损伤人体重要器官或系统,如阿霉素引起心肌损害,平阳霉素引起肺纤维化,内分泌方面的改变,如出现男性女性化,女性男性化,还有生殖功能障碍及致癌作用,致畸作用。
2016-08-01 13:26
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回答3
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张建国 医师
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中医科
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你好,根据你的描述分析,支气管哮喘患者的膳食宜清淡、少刺激,不宜过饱、过咸、过甜。但也不能过分限制饮食,过分限制进食会失去应有的营养素,使机体免疫力降低,易患上呼吸道感染。多吃营养丰富的食物或含有较多纤维,有调整镇静神经的作用。在两餐之间吃一些核桃、腰果、干豆等富含维生素E群的食物。得了该病的患者不能抽烟,不能喝酒,不能吃辛辣有刺激的食物,饮食方面尽量做到清淡有营养,锻炼身体,保持身心健康。
2016-08-01 13:33
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回答4
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史东岳
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全科
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你好,这个情况基本是可以治愈的,建议防止感冒,口服药抗生素里面加上抗过敏药,严重加上激素.另外一定注意脱离过敏源,就是使你加重的一切因素.冬天最好带上口罩.避免冷空气接触.另外你找一下你家里是否有可能过敏的因素,如吃的东西,油漆,搞过装修,吸烟衣物等.一定要去除过敏因素.要吃多含维生素等微量元素的东西,这样有助于病情的缓解和康复,还要适当的运动,锻炼身体,祝早日康复。
2016-08-01 13:40
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回答5
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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医生建议:支气管哮喘是不能治愈的,只能是急性发作的时候抗炎,止咳,平喘等规范的治疗的,容易反复的发作的,治疗上是世界性难题
2016-08-01 13:47
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