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回答1
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梁云云 主治医师
南昌市第三医院
三级甲等
妇产科
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胎儿宫内发育迟缓的病史有引起胎儿宫内发育迟缓的高危因素。有过先天畸形、胎儿宫内发育迟缓、死胎的不良分娩史。有吸烟、吸毒与酗酒等不良嗜好。有子宫增长较慢病史。确定胎龄必须准确。临床监测测量宫高、腹围、体重,推测胎儿大小。宫高腹围值连续3周均在第0百分位数以下者为筛选胎儿宫内发育迟缓指标,预测准确率达85%以上,求胎儿发育指数,胎儿发育指数宫高cm-3×月份+,指数在-3和+3之间为正常,小于-3提示有IUGR的可能,孕晚期孕妇每周增加体重0.5kg,若停滞或增长缓慢时可能为胎儿宫内发育迟缓。辅助检查B型超声测量判断胎儿宫内发育迟缓较准确,常用指标有胎头双顶径增长速度3周仅增加≤4mm,孕28周70mm,孕30周75mm,孕32周80mm,可诊断为IUGR、胎儿股骨长度、腹围、胸围、头围以及羊水量与胎盘成熟度,多数IUGR出现羊水过少、胎盘老化的B型超声图像,超声多普勒孕晚期S,D值≤3为正常值,脐血S,D值升高时胎儿宫内发育迟缓的发生率明显升高,胎儿生物物理评分BPS可协助诊断。胎儿胎心电子监护。化验检查尿马琊E纪比值,血甲胎蛋白、胎盘生乳素、妊娠特异性p糖蛋白、碱性核糖核酸酶、微量元素Zn、TORCH感染的检测。综上所述,初步诊断IUGR后应在~2周后复查,不可以一次测量数值确诊。
2016-07-05 16:22
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