抑郁症的原因目前，抑郁症的病因与发病机制还不明确，通常认为是生物、心理、社会文化因素相互作用的结果。70%左右的抑郁症具有生物学性，即由遗传基因所决定的，30%左右是外界的刺激，二者相互作用。当遗传的特性很强时，遭遇很小的刺激就可能导致抑郁的出现，遗传特性不明显时，通常要遭遇强大的刺激才可能会出现抑郁。抑郁症复发的原因抑郁症复发的主要原因是患者对抑郁症认识不足，不坚持服药导致的。有资料显示，抑郁症患者在治疗取得一定效果后，擅自停止服用抗抑郁药物，病情在一年之内复燃的比例高达50%，而按疗程足量服要的患者，75%的人都保持了稳定的状态。还有一个就跟患者的遭遇有关，情绪打击、压大、人际关系不良等都可以成为复发的危险因素。抑郁症的高发人群家族抑郁史特别是父母有抑郁症的。心理素质不高个性内向，自卑，悲观等。个人际遇起落大家庭恋爱失和，压大，人际关系不良等。女性孕妇或初为人母的，更年期的。长期患病患者身体的痛苦对情绪的打击。老年人生理、心理耐受下降，不易重建内环境的稳定。病因人格特征人类的老化过程也常伴有人格特征的改变，但科学家发现，与正常老人相比，患抑郁的老人具有较为突出的回避和依赖性人格特征。心理社会因素老年期间由于生理、心理变化，使其对躯体疾病及缓冲各种精神创伤的耐受下降，不易重建内环境的稳定，往往成为本病发生发展的主要原因。老年人常患有多种慢性躯体疾病，长期处于负性健康状态，可成为本病的诱发因素。研究调查表明，22%～48%的本病患者合并慢性躯体疾病。另外，心理刺激即各种负性生活事件也容易诱发本病，比如近期丧偶、与子女分居、地位改变及经济困窘等都会加重老人的孤独、寂寞和无用、无助之感，成为心境低落的根源。抑郁症在儿童和青少年可由意外的事件或问题诱发，例如父或母死亡朋友的搬离调节学习的困难结交朋友的困难药物或酒精的滥用然而，一些儿童甚至没有明显的不幸事件发生，也会有抑郁表现。通常，这些儿童的家庭成员有抑郁症史，研究表明抑郁症有遗传倾向。遗传因素尽管遗传因子在抑郁障碍的发病中起了一定作用，但研究发现，抑郁障碍的发病年龄越大，其遗传因子在发病中的作用越小，但不能完全排除其影响。神经化学异常在老年人的大脑的某些部位，与情感关系密切的一些神经递质如5-HT、NE、DA的含量明显降低，当然这些递质含量的降低也与大脑的衰老有一定关系。神经递质的功能不足并非是本病的特异性改变，但可能是一个重要的易感危险因素。神经内分泌改变近年的研究提示，老化过程可以影响下丘脑一激素系统的功能，随着年龄的增长，血浆皮质醇水平也增加，老年女性的皮质醇含量明显高于男性。有研究发现，老年人皮质醇分泌增加可能与NE不足有密切关系。现有研究提示，神经内分泌异常可能使老年人特别是老年女性易患本病。大脑结构和病理改变由于CT和MRI等新技术的日渐成熟，也逐渐用于本病的研究。对发病年龄不同的两组老年抑郁患者进行CT比较研究，发现发病年龄较晚者其大脑有明显的萎缩，脑室也有扩大。另有研究发现，老年抑郁患者可出现基底神经节结构和功能的异常。上述异常发现与疾病结局的关系仍不明确，但至少表明脑结构和功能的异常为老年抑郁的发病埋下了伏笔。抑郁症的流行病学本病是老年人最常见的功能性精神障碍之一。目前，国内对本病研究不多，缺乏大规模的调查资料。1990年Perez-stable统计发现，在老年内科或综合科门诊就诊的病人中，有50%的重症抑郁障碍未被发现，只有20%的老年抑郁病人得到专科医生治疗。1991年美国国立研究所调查发现，老年人看护机构中有20%的老年抑郁症病人被当作痴呆受到禁闭样看护。发病率据调查大约l%的老年人患有重性抑郁症，其中男性0.4%、女性4%。另外，大约2%的老年人有心境恶劣障碍，4%的老年人有适应障碍，还有大约15%的老年人有抑郁症状，但不符合特定的抑郁综合征诊断标准。在基层医疗机构中就诊的老年人有17%～37%是抑郁症患者，其中30%是需要治疗的重症抑郁症和不同程度的抑郁综合征。性别差异女性各种类型抑郁症均比男性多。老年期抑郁症常见的社会和入口学危险因素有女性、单身尤其是丧偶、生活事件应激、缺乏社会网络支持。死亡率患抑郁症的老年人由于自杀或其他原因，死亡率高。自杀在老年人死亡原因中的比例高达14%，而且是独立的死亡危险因素在所有年龄阶段，老年期的自杀危险性最高。老年人自杀的主要社会和入口学危险因素有老年、男性、白种人和未婚者。在美国老年男性白种人自杀率是普通人群的5倍。