小儿缺血性脑血管病的诊断检查对小儿缺血性脑血管病的诊断一般应包括以下几个方面是否为脑血管病变，病变类型是什么，血管病变的部位，病因。要回答这些问题，应全面分析患儿的临床特征，并选择恰当的辅助检查。小儿缺血性脑血管病的临床表现的特点及分析缺血性脑血管病的临床表现一般以偏瘫为主，同时可伴有惊厥、意识障碍等其他神经功能异常。脑血栓形成和脑栓塞均可引起脑组织的缺血改变，但临床表现各有特点脑血栓形成常发生于清晨，起病较急，突然出现偏瘫，常伴失语或惊厥，意识改变不明显或有一过性意识障碍，个别可出现危重症候伴严重意识障碍。症状多在2～3天内发展至高峰。不同部位的血栓形成的症候有所不同大脑中动脉血栓形成最常见，以对侧偏瘫为主要表现，常伴失语或惊厥发作，个别可出现典型三偏征，即对侧偏瘫、偏身感觉障碍及同向性偏盲。颈内动脉血栓形成常出现对侧三偏征，优势半球侧病变可伴运动性失语，有时出现患侧一过性失明或Hornor征，少数可有昏迷。大脑前动脉血栓形成较少见，表现为对侧下肢运动和感觉障碍，可出现淡漠或欣快。强迫症等精神症状，或因旁中央小叶受累出现尿潴留。椎-基底动脉血栓形成在小儿罕见，以眩晕为主要表现，可伴明显的脑干受累症候，或出现闭锁综合征locked-insyndrome，因脑桥腹侧弥漫性软化所致—神志清楚，但肢瘫痪、不能言语、不能咀嚼及吞咽、面无表情，唯有眼球垂直运动功能保留。脑栓塞感染性栓子或血栓脱落，以及空气、脂肪、瘤栓等均可引起脑栓塞，小儿时期以心源性最常见，新生儿脑栓塞主要由胎盘栓子所致。脑栓塞起病急骤，常无明显前驱症状，于数秒至数分钟内出现严重症候，常有偏瘫、偏身感觉障碍、失语或局灶性癫痫发作。若栓塞血管较小，则神经症状持续数日至数周可逐渐缓解，而严重脑栓塞则可突发昏迷，或因继发性脑出血或严重脑水肿诱发脑疝死亡。小儿缺血性脑血管病的辅助检查小儿缺血性脑血管病的影像学检查CT方便快捷，是缺血性脑血管病的首选检查，尤其在急症情况下，可以马上明确诊断，指导治疗。但对轻度、一过性脑缺血，或脑梗死的早期24小时内，CT的阳性率较低，阴性的结果不能排除诊断。MRI对缺血性脑血管病诊断的阳性率远大干CT.甚至在脑缺血或脑梗死1个多小时后即可有阳性发现。对诊断不太明确的患儿，MRI不失为一种理想的选择。但因检查时间较长，需等病人病情趋于稳定后方可进行。MRA磁共振血管成像是一种非创伤性血管显像方法。随着MRJ扫描机性能的改善和计算机软件技术的发展，其成像越来越清晰，且不需注射造影剂，故临床应用日益广泛。对于脑血管闭塞、狭窄、畸形等均具有很大诊断价值。脑血管造影可以直观显示病变血管的影像特点，因而对于脑血管病具有特殊诊断价值。特别是近20年来发展起来的数字减影血管造影技术digitalsubtractedangiography，DSA具有图像清晰、直观、造影剂用量小等优点，与导管技术结合可进行选择性及超选择性造影，并可同时作介入治疗。缺血性脑血管病的脑血管造影一般可发现以下病变管腔狭窄，粗细不均，血管闭塞，侧支循环形成等。对这些病变特征进行分析不仅可以明确血管病的类型和部位，对于病因诊断也常能提供重要线索。小儿缺血性脑血管病的病因学检查可选择性的进行周围血象、病原学，血沉、C反应蛋白、脑脊液、尿液及免疫学检查等，以明确病因，指导治疗。