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回答1
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朱微微 主治医师
安徽省立医院
三级甲等
中医科
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主肺动脉窗的临床表现症状主要取决于左向右分流量的大小、肺动脉高压的程度以及有无合并其他心脏畸形。缺损较小时,左向右分流量较小,症状不明显或无症状。缺损较大时,左向右分流较大,早期导致充血性心衰竭、肺动脉高压和肺血管阻塞性病变发乍。多数患者在生命的早期即出现心衰竭症状,如婴儿出现喂养困难,发育延迟、呼吸急促、反复的呼吸道感染等。合并重度肺动脉高压时,可出现发绀和右心衰竭的症状。体征营养不良、发育较差,脉搏呈水冲脉,脉压因舒张压显著下降而增宽。心脏检查时,左胸心前区因心脏肥大而隆起。心脏扩大,心尖移向左下方。左缘第3肋间有时可扪及收缩期震颤,并常闻及Ⅳ级收缩期杂音,向左侧传导,约15%的患者可有舒张期杂音,形成连续性杂音,说明这一部分病例主-肺动脉间隔缺损较小。如缺损较大,累及整个肺动脉干,两大动脉仅在收缩早期存在压差,听诊时可能仪闻及轻度收缩早期杂音或无杂音。但是,此杂音与动脉导管未闭的机器样隆隆样杂音不同,肺动脉第二心音明显亢进。
2016-07-01 21:25
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