肾积水是泌尿系梗阻引起的一种继发病变、是泌尿系结石最常见的一种继发症之一。根据梗阻部位的不同积水可以是局部的，也可以累及整个肾脏。例如肾盏结石仅造成结石所在部位肾盏的梗阻和积水，肾结石造成的肾积水可能是局部的，也可能是整个肾脏，肾盂输尿管交界处结石和输尿管结石梗阻造成的积水都会波及整个肾脏，下尿路梗阻则可造成双侧肾脏积水。肾积水对肾脏的损害是由于梗阻引起的压力增高引起的，它可以使肾组织变性萎缩、功能减退，最终丧失功能。继发肾积水是泌尿系结石采取外科治疗的重要指征，一旦发现肾积水就应及时治疗，不要拖延。 根据积水的程度临床上把肾积水分为轻度肾积水、中度肾积水、重度肾积水和巨大肾积水。肾积水的分度往往不是主要依据肾盂的大小，而是依据肾盏由于梗阻影响发生的形状变化。肾盏乳头部变平为轻度积水；肾盏变为球状为中度积水；肾盂肾盏严重扩张为重度积水；巨大肾积水则指肾脏以失去肾结构，积水量大于1000毫升或超过24小时尿量（儿童）。 部分肾积水在梗阻解除后可以恢复到正常形态，例如轻中度积水；部分肾积水在梗阻解除后仍不能恢复到正常形态，甚至在形态上完全没有恢复。一般梗阻时间短、积水程度轻、年龄小者恢复的机会多，反之，梗阻时间长、积水程度重、年龄大者则不易恢复。梗阻解除后积水未再发生并不说明梗阻没有解除，当肾盂肾盏形态改变到一定程度时就成为不可逆状态，这时只要积水不再加重就可以了，肾功能照样可以得到保护和维持。对于梗阻解除后仍有肾积水的患者必须定期复查，经数次复查后减轻变化时方能说明梗阻已经不存在，必要时可做利尿肾图检查，判断有无梗阻。

你好，根据你的描述，肾积水的治疗方法有 1.保守治疗 (1)肾积水较轻，病情进展慢慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。 (2)可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。 2.手术治疗 (1)手术指征：肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。 (2)手术治疗的原则： ①解除造成肾积水的梗阻性疾病：如结石应去除;解除纤维索带或迷走血管的压迫;前列腺增生可行电切或摘除等。 ②严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。 ③肾积水致患侧肾功能极差，对侧肾由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒症，积水肾宜先行肾造瘘术，待肾功能恢复，再进一步处理梗阻。 ④双侧肾积水，注意排除下尿路梗阻原因。一般先治疗情况好的一侧，待情况好转后，再处理严重的一侧。通常先做一侧肾造瘘术。 ⑤肾小盏积水，漏斗部梗阻多由结石引起，如无临床症状，一般无需手术。 ⑥整形手术原则，注意正常的肾输尿管解剖关系，保持肾输尿管的畅通引流，吻合处应在肾盂的最低处。吻合时防止内翻，力争缝合后呈漏斗状。修复时尽量将纤维组织粘连瘢痕切除干净，勿伤及血供，适当保留周围脂肪组织，以覆盖手术野。 (3)术后问题及处理：一般说来，由于尿路梗阻后所引起的肾积水是长期的病理过程，手术解除梗阻只是从形态学上解决了问题，为肾功能的恢复创造了条件。梗阻解除后肾功能在恢复过程中会出现一系列的问题，必须引起泌尿外科医生的高度重视。否则，对这些问题的处理不当，同样会造成很严重的后果。这些问题包括： ①梗阻后利尿：上尿路急性梗阻缓解后的1～3天内，患者可出现利尿现象。24h尿量可为3000～8000ml。在短时期内不间断排出大量的尿液，必然会造成水、电解质、酸碱平衡的失调，严重者还会威胁患者的生命。造成梗阻后利尿的原因主要有两个方面：A.梗阻后血中尿素氮和排钠激素的蓄积，使肾小管对水、钠和氯的重吸收功能下降;B.肾小管上皮变平、吸收面积减小、碱性磷酸酶和Na-K-ATP酶明显减小。随着病程的进展，肾小管的功能逐渐得到恢复，尿量会逐渐恢复正常。 ②对抗平衡问题：根据肾功能恢复过程中的对抗平衡问题，患肾功能的恢复有赖于体内代谢负荷的激发。因此，一侧肾积水而肾功能严重受损时，如对侧肾功能完全正常，那么患肾的梗阻即使得到解除，但它得不到体内代谢产物的激发，故其肾功能的恢复会很慢。而如果对侧肾脏的也有一定的损害，患肾在梗阻解除后功能的恢复会快一些。由此可知，如果两侧肾脏均有梗阻时，在保证患者全身情况许可的情况下，可先解除肾功能相对较好的一侧肾脏的梗阻，然后再尽快解除另一侧肾脏的梗阻。 ③梗阻对肾脏的影响：梗阻后由于水钠潴留，全身血容量随之增加;肾素活性增加，可导致高血压。在梗阻解除或切除患肾后，部分患者的血压即可随之下降。肾积水时由于肾脏产生红细胞生成素增加，可导致红细胞增多症，肾切除后也会恢复正常。

你好，根据你的描述，肾积水的治疗方法有 1.保守治疗 (1)肾积水较轻，病情进展慢慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。 (2)可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。 2.手术治疗 (1)手术指征：肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。 (2)手术治疗的原则： ①解除造成肾积水的梗阻性疾病：如结石应去除;解除纤维索带或迷走血管的压迫;前列腺增生可行电切或摘除等。 ②严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。 ③肾积水致患侧肾功能极差，对侧肾由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒症，积水肾宜先行肾造瘘术，待肾功能恢复，再进一步处理梗阻。 ④双侧肾积水，注意排除下尿路梗阻原因。一般先治疗情况好的一侧，待情况好转后，再处理严重的一侧。通常先做一侧肾造瘘术。 ⑤肾小盏积水，漏斗部梗阻多由结石引起，如无临床症状，一般无需手术。 ⑥整形手术原则，注意正常的肾输尿管解剖关系，保持肾输尿管的畅通引流，吻合处应在肾盂的最低处。吻合时防止内翻，力争缝合后呈漏斗状。修复时尽量将纤维组织粘连瘢痕切除干净，勿伤及血供，适当保留周围脂肪组织，以覆盖手术野。 (3)术后问题及处理：一般说来，由于尿路梗阻后所引起的肾积水是长期的病理过程，手术解除梗阻只是从形态学上解决了问题，为肾功能的恢复创造了条件。梗阻解除后肾功能在恢复过程中会出现一系列的问题，必须引起泌尿外科医生的高度重视。否则，对这些问题的处理不当，同样会造成很严重的后果。这些问题包括： ①梗阻后利尿：上尿路急性梗阻缓解后的1～3天内，患者可出现利尿现象。24h尿量可为3000～8000ml。在短时期内不间断排出大量的尿液，必然会造成水、电解质、酸碱平衡的失调，严重者还会威胁患者的生命。造成梗阻后利尿的原因主要有两个方面：A.梗阻后血中尿素氮和排钠激素的蓄积，使肾小管对水、钠和氯的重吸收功能下降;B.肾小管上皮变平、吸收面积减小、碱性磷酸酶和Na-K-ATP酶明显减小。随着病程的进展，肾小管的功能逐渐得到恢复，尿量会逐渐恢复正常。 ②对抗平衡问题：根据肾功能恢复过程中的对抗平衡问题，患肾功能的恢复有赖于体内代谢负荷的激发。因此，一侧肾积水而肾功能严重受损时，如对侧肾功能完全正常，那么患肾的梗阻即使得到解除，但它得不到体内代谢产物的激发，故其肾功能的恢复会很慢。而如果对侧肾脏的也有一定的损害，患肾在梗阻解除后功能的恢复会快一些。由此可知，如果两侧肾脏均有梗阻时，在保证患者全身情况许可的情况下，可先解除肾功能相对较好的一侧肾脏的梗阻，然后再尽快解除另一侧肾脏的梗阻。 ③梗阻对肾脏的影响：梗阻后由于水钠潴留，全身血容量随之增加;肾素活性增加，可导致高血压。在梗阻解除或切除患肾后，部分患者的血压即可随之下降。肾积水时由于肾脏产生红细胞生成素增加，可导致红细胞增多症，肾切除后也会恢复正常。