肾结石碎石痛吗
今天凌晨5点多病人左侧腹部剧痛,排尿不畅。到附近医院彩超显示,双肾结石和左肾积水。 曾经治疗情况和效果: 当时打了一针止痛。附近医院医生建议进行体外碎石。但今天急诊都不能做,请问如果不去医院在家如何做可以缓解疼痛,等到明天周一再去碎石是否可以?期间需要注意哪些方面,比如饮食起居等方面?谢谢大夫。
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回答1
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李基业 医师
九江泌尿科医院
肝胆管结石
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病情分析: 肚子很痛是什么地方痛,在卫生站拍片子了吗,还是作B超了。请把结果写上。 指导意见: 肾结石不治疗的话,会继续变大。看结石位置在哪,严重的会损害肾乳头,导致肾乳头脱落,影响肾灌注量,导致急性肾衰竭。吃药对大的结石没什么效果。体外碎石出现一些并发症,通常症状较轻,不需特别处理,可自愈。但症状较严重时,如果处理不当或不及时则有可能导致不良后果,应予以重视。现将临床常见的并发症:1.流血 ①血尿:体外冲击波碎石治疗后几乎全部都出现禸眼血尿。其轻重程度一方面与碎石能量成正比,还与局部毛细血管脆性有关。在正常情况下碎石应是2~3次血尿,严重者2~3天血尿应自行消失。万一出现血尿不止现象,及时与治疗医师联系后,按医师指示作相应处理。②肾周流血:发生原因主要是凝血机制障碍、高血压未得到控制或冲击能量过大,肾内合并有感染也有可能出现这种情况,预防的方法就是ESW前严格控制适应症,并把冲击能量控制在安全界限内。③皮下流血:碎石后皮肤出现瘀斑,主要由皮肤血管特性有关,皮肤对能量的适应能力较差,一般不用处理,愈后不留痕迹。 2.疼痛:结石碎石后出现结石碎片激发输尿管,而形成的肾绞痛,一般不作特殊处理,结石通过狭窄下即会消失。如果疼痛难忍,可应用解痉药物进行解痉止痛,配以消炎药物,如应用654-2、双氯芬酸钠栓等。 医生询问: 不要太紧张,做好碎石前准备工作可以避免很多麻烦。1.做好相关的全身检查,如出凝血时间、血小板计数、肝肾功能、心电图等,提前了解身体的真实状况,以利于对症处理。2.了解泌尿系统情况,这是泌尿系结石ESWL治疗前必不可少的准备,必须详尽,在未了解清楚泌尿系统情况下,切忌匆忙碎石。碎石前则必须做好以下检查。 ⑴腹部平片(K.U.B):95%以上的尿路结石均为阳性结石,所以对怀疑有尿路结石的患者,K.U.B检查应作为第一选择,其优点是可以全面了解结石的部位、大小、位置、数目及密度,最重要地是能不会漏诊中、下段输尿管结石。⑵B超:主要针对阴性结石诊断,对肾内结石及肾内积水情况有良好的显示效果,便对输尿管结石,尤其是中下段输尿管结石要检出率极低,且难以判断结石的成分。⑶尿路造影:包括静脉尿路造影及逆行尿路造影,静脉尿路造影常用,可以准确地对结石进行定位,对判断是否为憩室结石或肾盏口是否狭窄有很大的帮助;逆行尿路造影则是肾泌尿功能较差、肾脏不显影情况下应用,目的是在静脉尿路造影失败后还能清楚地掌握尿路是否梗阻。
2016-08-05 11:13
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回答2
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实习医生
九江泌尿科医院
全科
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临床上1cm的解释可以考虑中药消解,只有1cm以上的才建议碎石后中药和食物调理。 碎石的过程不痛苦,碎石会随尿液正常排出体外。 对于术后要养成,平时注意多喝水、勤排尿,经常做跳跃运动,可以促进结石排出,合理调整饮食结构,少吃菠菜、柿子、辛辣激发的食物,可以多吃些黑木耳、喝柠檬汁预防结石再生,预防感冒,定期复查。
2016-08-05 11:13
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回答3
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助理医生
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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肾脏内结石数目达到两颗或两颗以上被称为多发性肾结石。多发性肾结石的数量、大小、形状、所在部分和有无感染等并发症都会影响肾结石发作时的症状。多发性肾结石的症状主要包括肾绞痛,血尿、膿尿,急性梗阻性少尿、无尿和慢性肾功能衷竭。相对于只有一颗结石的结石病,多发性肾结石的症状表现得更为明显。多发性肾结石的症状表现:⑴慢性肾功能衰竭:⑵急性梗阻性少尿、无尿:急性肾绞痛常伴明显禸眼或镜下血尿。结石停止移动数天后,血尿消失。少数结石引起完全性阻塞时可无血尿。结石若合并感染,则血尿和膿尿同时发生。个别由于肾结石长期激发,导致肾内上皮化生,芦至发生磷状上皮癌,这时将呈不间断性严重血尿。⑶高血钾及严重酸中毒。独肾(对侧肾缺如或无功能)患者或双侧输尿管结石,可引起急性梗阻性少尿或无尿。临床表现,般为急性梗阻侧肾区疼痛、少尿或无尿、尿毒症、心力衰竭、高血压。⑷肾绞痛:患者肾区疼痛不明显,甚至无自觉性疼痛,主要表现为贫血、 心力衰竭 、腹部包 块或 原因不明的 发热,胃肠症状,泌尿系感染,极易造成误诊。独肾或双侧肾结石患者,若结石长期阻塞或合并感染,可造成慢性肾功能衰竭。
2016-08-05 11:13
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