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回答1
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杨建东 主治医师
天津市津南区妇女儿童保健和计划生育服务中心
二级
肿瘤科
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甲状腺癌是由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成,主要包括乳头状腺癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四种类型。它们的发病年龄、生长速度、转移途径、预后都明显不同,如乳头状腺癌术后10年生存率将近90%,而未分化癌变程很短,一般仅生存几月.由于甲状腺癌有多种不同的病理类型和生物学特性,其临床表现也因此各不相同。它可与多发性甲状腺结节同时存在,多数无症状,偶发现颈前区有一结节或肿块,有的肿块已存在多年而在近期才迅速增大或发生转移。有的患者长期来无不适主拆,到后期出现颈淋巴结转移、病理性骨折、声音嘶哑、呼吸障碍、吞咽困难甚至Horner综合征才引起注意。局部体征也不尽相同,有呈甲状腺不对称结节或肿块,肿块或在腺体内,随吞咽而上下活动。待周围组织或气管受侵时,肿块即固定。个别病人所患的甲状腺癌恶性度较高,首先表现为转移癌而肿大的颈淋巴结,原发甲状腺癌反而未被病人察觉,一般说来甲状腺单发结节较多发结节,或结节性甲状腺肿更有可能为恶性病人,有下列表现者应警惕癌性结节的可能:①在地方性甲状腺肿非流行区岁以下儿童的甲状腺单个结节其中%~%是恶性但都是分化好的甲状腺癌②成年男性甲状腺内的单发结节③多年存在的甲状腺结节短期内明显增大④滨海居住的患者单发结节为癌的机会远比来自地方性甲状腺肿流行区的患者为高⑤儿童期头颈部曾接受过放射治疗的患者甲状腺单个结节更可疑⑥查体表现结节质地坚硬固定不规则或伴同侧颈部淋巴结肿大声带麻痹⑦颈部拍片示甲状腺内的钙化阴影为云雾状或颗粒状边界不规则甲状腺癌导致的气管狭窄常常是左右径前后径可以正常⑧B超检查呈实性或囊实性内部回声不均匀边界不清楚和不规则⑨穿刺检查发现肿瘤细胞对囊性肿物抽出液可能逐渐变为暗红色这是甲状腺乳头腺癌转移灶的种特征甲状腺癌应该如何治疗?(1)外科治疗外科治疗主要涉及两个问题是对可疑为癌的甲状腺结节如何正确处理,是对已确诊的甲状腺癌应该采用何种最佳治疗方案对可疑甲状腺癌性结节的处理:比较合理的方案是进行筛选对所有甲状腺结节常规做扫描。除了扫描显示为功能性或炎性结节外,都采用了手术探查。(2)化学治疗分化型甲状腺癌对化疗反应差,仅有选择的和其他治疗方法联用于些晚期局部无法切除或远处转移的病人。(3)内分泌治疗甲状腺素能抑制TSH分泌,从而对甲状腺组织的增生和分化好的癌有抑制作用,对乳头状癌和滤泡状癌有较好的治疗效果。(4)放射治疗各种类型的甲状腺癌,对放射线的敏感性差异很大,几乎与甲状腺癌的分化程度成正比,分化越好,敏感性越差,分化越差,敏感性越高。因此未分化癌的治疗主要是放射治疗甲状腺癌有一定吸碘能力
2016-07-28 05:13
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回答2
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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早期甲状腺癌临床症状:①儿童和40岁以上的女性是多发者,男女之比为1:2.4。早期缺乏特征性临床表现,但95%以上的病人均有颈前肿块(或肿物),尤其是孤立的、不规则的、境界不清楚的、活动性欠佳的硬性肿物,应特别子以警惕。②除了肿物外还有下列症状:病人声音嘶哑或饮水时呛咳;呼吸困难或吞咽困难;耳、枕、肩部有放射性疼痛;颈部静脉受压扩张或出现眼裂、瞳孔缩小;同侧或双侧淋巴结肿大等。凡出现上述症状者,更应该高度怀疑甲状腺癌的可能.③作针吸细胞学检查。此法为甲状腺癌最可靠的诊断方法之一,其正确率达到80%以上;术中快速冰冻切片检查是甲状腺癌的关键性诊断手段,其正确串近90%;石腊切片病理检查为甲状腺癌的最理想的诊断措施,正确率可以达到100%。④颈部甲状腺的B超和同位素扫描等。有了甲状腺癌早期症状请先不要胡思乱想,怀疑自己身体不好,应该去正规医院进行详细的检查。如果真的确诊为甲状腺癌,也请不要太担心,早期甲状腺癌经过积极的手术联合放化疗治疗辅以抗癌辅助药物人参皂苷RH2的调理,还是有治愈的可能的;如果是晚期,作为保守治疗,服用护命素也可以达到缩小肿瘤,提高生活质量,延长生命的效果。
2016-07-28 05:20
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回答3
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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早期甲状腺癌临床症状:①儿童和40岁以上的女性是多发者,男女之比为1:2.4。早期缺乏特征性临床表现,但95%以上的病人均有颈前肿块(或肿物),尤其是孤立的、不规则的、境界不清楚的、活动性欠佳的硬性肿物,应特别子以警惕。②除了肿物外还有下列症状:病人声音嘶哑或饮水时呛咳;呼吸困难或吞咽困难;耳、枕、肩部有放射性疼痛;颈部静脉受压扩张或出现眼裂、瞳孔缩小;同侧或双侧淋巴结肿大等。凡出现上述症状者,更应该高度怀疑甲状腺癌的可能.③作针吸细胞学检查。此法为甲状腺癌最可靠的诊断方法之一,其正确率达到80%以上;术中快速冰冻切片检查是甲状腺癌的关键性诊断手段,其正确串近90%;石腊切片病理检查为甲状腺癌的最理想的诊断措施,正确率可以达到100%。④颈部甲状腺的B超和同位素扫描等。有了甲状腺癌早期症状请先不要胡思乱想,怀疑自己身体不好,应该去正规医院进行详细的检查。如果真的确诊为甲状腺癌,也请不要太担心,早期甲状腺癌经过积极的手术联合放化疗治疗辅以抗癌辅助药物人参皂苷RH2的调理,还是有治愈的可能的;如果是晚期,作为保守治疗,服用护命素也可以达到缩小肿瘤,提高生活质量,延长生命的效果。
2016-07-28 05:26
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回答4
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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"早期甲状腺癌临床症状:①儿童和40岁以上的女性是多发者,男女之比为1:2.4。早期缺乏特征性临床表现,但95%以上的病人均有颈前肿块(或肿物),尤其是孤立的、不规则的、境界不清楚的、活动性欠佳的硬性肿物,应特别子以警惕。②除了肿物外还有下列症状:病人声音嘶哑或饮水时呛咳;呼吸困难或吞咽困难;耳、枕、肩部有放射性疼痛;颈部静脉受压扩张或出现眼裂、瞳孔缩小;同侧或双侧淋巴结肿大等。凡出现上述症状者,更应该高度怀疑甲状腺癌的可能.③作针吸细胞学检查。此法为甲状腺癌最可靠的诊断方法之一,其正确率达到80%以上;术中快速冰冻切片检查是甲状腺癌的关键性诊断手段,其正确串近90%;石腊切片病理检查为甲状腺癌的最理想的诊断措施,正确率可以达到100%。④颈部甲状腺的B超和同位素扫描等。有了甲状腺癌早期症状请先不要胡思乱想,怀疑自己身体不好,应该去正规医院进行详细的检查。如果真的确诊为甲状腺癌,也请不要太担心,早期甲状腺癌经过积极的手术联合放化疗治疗辅以抗癌辅助药物人参皂苷RH2的调理,还是有治愈的可能的;如果是晚期,作为保守治疗,服用护命素也可以达到缩小肿瘤,提高生活质量,延长生命的效果。"
2016-07-28 05:33
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回答5
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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医生建议:你好,甲状腺内发现肿块,质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。腺体在吞咽时上下移动性小。未分化癌可在短期内出现上述症状,除肿块增长明显外,还伴有侵犯周围组织的特性。晚期可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引起Horner综合征及侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛和局部淋巴结及远处器官转移等表现。颈淋巴结转移在未分化癌发生较早。有的病人甲状腺肿块不明显,因发现转移灶而就医时,应想到甲状腺癌的可能。髓样癌病人应排除Ⅱ型多发性内分泌腺瘤综合征的可能。对合并家族史和出现腹泻、颜面潮红、低血钙时注意不要漏诊。
2016-07-28 05:40
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