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申兰阔 医师
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应该而且必须内分泌治疗!肿瘤分子标志是指由肿瘤组织和细胞产生的异常表达的生物活性物质,能反映肿瘤生长、浸润、转移、发生、发展等恶性生物学行为。按照肿瘤的发生、发展过程,乳腺癌的分子标志大致可分为如下5类:①原癌基因和抑癌基因:erbB-2、c-myc、ras、BRCA、p53、nm23、muc-1等;②增殖与凋亡相关标志:细胞周期蛋白D、p27、bcl-2、组织蛋白酶D等;③与侵袭和转移相关的因子:CD44、血管内皮生长因子(VEGF)等;④激素受体:雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR);⑤特异性蛋白:端粒酶、PSA、TPS等。1.激素受体乳腺中存在ER和PR,当乳腺上皮细胞发生癌变时,ER、PR会部分或全部缺失。如果乳腺肿瘤组织仍表达这两类受体,表明该肿瘤细胞仍受内分泌调节,仍可采取内分泌治疗。据文献报道,乳腺癌ER阳性率约为50%~80%,PR阳性率约为50%。两种受体对于指导治疗、疗效预测及预后评价有很大价值。ER和(或)PR阳性患者较ER和(或)PR阴性患者有较好的预后,前者的5年及10年生存率均高于后者,且前者接受内分泌治疗较后者有更好的疗效。2.CerbB-2(HER-2)CerbB-2是一种原癌基因,该基因编码一种跨膜糖蛋白HER-2,参与调控细胞的生长、增殖及分化,是公认的重要肿瘤分子标志之一,其过度表达是多种恶性肿瘤的的表型,现也被广泛用于乳腺癌的预后评价及指导治疗。Slamon等认为,除了淋巴结转移情况这一因素外,CerbB-2是乳腺癌预后评价中最有价值的分子标志。CerbB-2高表达提示预后不好,许多研究显示,CerbB-2高表达乳腺癌患者对蒽环类药物较敏感,CMF方案难以取得预期的效果,随后的治疗宜选用含蒽环类药物的化疗方案,如选用CAF(环磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶)方案作为一线化疗。CerbB-2(HER-2)检测用于指导曲妥珠单抗的治疗已写入NCCN治疗指南。一些回顾性研究还显示,CerbB-2过度表达者的无病生存期(DFS)及总生存期(OS)均较不表达患者差分别。CerbB-2高表达患者的术后辅助化疗中,选择蒽环类+多西他赛将使生存受益。另外,CerbB-2表达情况可用于预测新辅助化疗中加用多西他赛的疗效。总之,CerbB-2是一个可靠的预后评价指标。3.血管内皮生长因子实验表明,循环中的VEGF是预后指标,高表达者易发生转移复发,且该指标可用于指导治疗。VEGF在乳腺癌组织中的表达明显高于基质,而且与一些预后不良因素相关,高表达患者在20年生存上提示预后不良。4.p53基因及蛋白产物p53基因突变是乳腺癌进程中的早期事件,是乳腺癌发生和发展的重要原因之一,约20%~60%的乳腺癌有p53突变。由于正常p53蛋白半衰期短,目前临床检测的均为mtp53蛋白。有研究显示,随着肿瘤的进展,p53蛋白表达阳性率明显升高,肿瘤组织分化更差。在乳腺癌患者中,如果p53阳性表达率越高,可能预示乳腺癌具有越强的侵袭力,并与淋巴结转移密切相关,p53高表达乳腺癌可能具有较强的转移力,提示预后不良,是判断预后的一个重要的独立指标。在进行密集化疗的高危乳腺癌患者中,p53蛋白阳性提示预后不良,患者的复发率和死亡率较高,p53过度表达提示对第三代芳香化酶抑制剂疗效不佳,该指标可能成为确定激素受体阳性绝经期后妇女内分泌治疗的一个重要因素。研究也验证了p53可做为淋巴结阳性浸润性乳腺癌患者的一个独立的预后评价指标。5.p27抑癌基因研究表明,p27是乳腺癌的一个独立的预后标志,p27低表达与TNM分期晚、淋巴结转移、局部复发、远处转移相关,而且p27低表达与生存期短、预后差显著相关。
2016-07-27 18:52
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回答2
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黄飞龙 医师
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妇产科
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您好,请不要过分担忧,建议您最好尽快到权威医院确诊。以下内容供您自查:1、部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块,但常有局部不适感,特别是绝经后的女性,有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适,或一侧肩背部发沉、酸胀不适,甚至牵及该侧的上臂。2、早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块,较硬,可活动。一般无明显疼痛,少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。3、乳腺外形改变:可见肿块处皮肤隆起,有的局部皮肤呈橘皮状,甚至水肿、变色、湿疹样改变等。4、乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷(医学上叫做"酒窝症"),乳头糜烂、乳头不对称,或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象(医学上叫做"橘皮症")5、乳头溢液:对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。6、区域淋巴结肿大,以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。其实,得了乳腺癌的人也有很多人能够重新过上健康生活。这是因为他们在辅助治疗中用了中药人参精华提取物人参皂苷RH2(护命素)。人参皂苷Rh2能有效调节人体免疫力,抑制肿瘤细胞增殖,对乳腺癌癌、胰腺癌、脑胶质瘤等恶性肿瘤都有一定的预防及治疗效果,适合肿瘤患者等重症病人及年老体弱人群服用。
2016-07-27 19:00
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回答3
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李希弘 医师
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全科
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部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块,但常有局部不适感,特别是绝经后的女性,有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适,或一侧肩背部发沉、酸胀不适,甚至牵及该侧的上臂。 早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块,较硬,可活动。一般无明显疼痛,少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。病因尚未完全阐明但许多研究资料表明乳腺癌的发生除去出生地的因素外还有1.内源性或外源性雌激素的长期刺激:雌激素的活性对乳癌的发生有重要作用月经过早来潮(小于12岁)或绝经晚(迟于55岁)未生育晚育(第一胎在35岁以后)或生育后不哺乳乳癌的发生率较高2.病毒:致癌性RNA病毒可能与乳腺癌相关3.乳腺非典型增生:有乳腺导管和小叶非典型增生者发生乳腺癌的危险性增加(注意:这里说的是非典型增生不是通常口语中的乳腺增生)4.遗传和家族史:乳癌在家族中的多发性也在统计中获得证实具有乳腺癌家族史(一级直系亲属患乳腺癌)的女性发生乳腺癌的危险性是一般人群的2-3倍5.营养因素:高脂物质摄入过多与乳腺癌的发生有一定的相关性6.放射线:接受高水平电离辐射尤其是因其他疾病使胸部接受过多放射线照射的妇女发生乳腺癌的危险性增加
2016-07-27 19:07
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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你好,乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一,最好采用有效的传统中药保守治疗,有可能康复,许多患者康复后能够长期存活。中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,建议你用虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七配合治疗,见效快,疗效确切,对乳腺癌效果非常好,临床应用于乳腺癌患者的治疗,其功效能在短期内缩小肿块,控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期,甚至达到临床治愈。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散,能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长,同时又不产生副作用,均在治癌抗癌的同时,增强机体免疫力,最终达到战胜癌症的目的,并可以防止残存癌细胞卷土重来,杜绝复发转移。希望正确治疗,早日康复!
2016-07-27 19:14
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回答5
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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医生建议:你好,这样的情况可以服用炎立消胶囊,具有清热解毒,消炎的功效,用于属于热证的细菌性痢疾、急性扁桃体炎、急慢性支气管炎、急性肠胃炎、急性乳腺炎等感染性疾病。口服,一次2~3粒,一日3~4次。希望可以帮助到你,生活愉快
2016-07-27 19:20
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什么是急性乳腺炎? 急性乳腺炎(acute mastitis)是乳腺的急性化脓性感染,包括乳头炎、乳晕炎及乳腺炎。最常见于哺乳期,尤其是初产妇。有文献报道急性乳腺炎初产妇患病率为50%,初产妇与经产妇之比为2.4:1。哺乳期的任何时间均可发生,但以产后3—4周最为常见,故又称产褥期乳腺炎。病原菌以金黄色葡萄球菌多见,其次是链球菌,如不及时处理,则发展为蜂窝织炎、化脓性乳腺炎或乳腺脓肿。发病率为2.9%~4.8%。乳汁淤积和细菌入侵是两大发病原因,前者主要由于乳头过小或内陷、乳汁过多和乳管不通致排空不畅所致;入侵细菌多来源于乳头皮肤的破损、不良哺乳习惯、婴儿口腔炎症等。 查看全文»