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坐骨神经痛如何治疗

坐骨神经痛

坐骨神经痛怎么治疗?.

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李永涛 主治医师

    滕州市中心人民医院

    三级甲等

    神经外科

    坐骨神经痛的治疗最主要就是要明确是什么原因导致的,临床上比较常见的原因就是腰椎间突出压迫脊神经所导致。因为是神经痛,单纯的药物可能很难凑效,因为药物可能很难使压迫的神经解除。如果因为脊髓受压引起周围组织水肿,可以使用脱水剂比如甘露醇或者呋塞米。但是这些治疗都是治标不治本。为了更好治疗,建议去医院完善腰椎磁共振检查明确有无腰部脊髓受压。

    2018-07-14 19:47
  • 回答2

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    薛祖洋 医师

    冠县人民医院

    二级甲等

    儿科

    坐骨神经痛在体内各种神经痛中居于首位,是常见病。但坐骨神经痛只是疾病的一个症状,它本身不是一个独立的疾病。发病年龄常在20~60岁,其中40岁左右最多见。20岁以前和60岁以后少见。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛。也就是说任何原因引起的臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧缘的疼痛均称之为坐骨神经痛。坐骨神经痛分两大类,即原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛,两者病因不同。
    1.原发性坐骨神经痛原发性坐骨神经痛主要是由于感染或中毒直接损害坐骨神经引起,也叫坐骨神经炎,临床上少见。多和肌炎、肌纤维组织炎同时发生。受寒、受潮可为其诱发因素。
    2.继发性坐骨神经痛继发性坐骨神经痛是坐骨神经通路受邻近组织病变的刺激、压迫或破坏引起的疼痛。临床上所见的坐骨神经痛大多数为继发性坐骨神经痛。症状表现:坐骨神经痛常常在外伤、体力劳动或受凉后起病,或由于以上原因而复发。多数表现为一侧疼痛,个别为双侧。典型的坐骨神经痛表现为一侧腰部、臀部疼痛,并向大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射。走路和改变体位可使疼痛加剧,平卧时病腿抬高受。一.根性坐骨神经痛在得病初期,其表现不典型,多为一侧腰痛,腰部酸胀、怕冷,部位较深。这种腰痛多在活动后出现,休息后消失。以后腰痛逐渐加重,转化为持续性疼痛,活动后加剧。疼痛向患侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射,伴有麻木或感觉异常。咳嗽、打喷嚏、大便可使疼痛加剧,多数病人描述这种疼痛为电流样的,由腰沿坐骨神经走行向远端放射。患者走路时身体向前向健侧倾斜,卧位时患腿屈膝屈髋,因为这样可以减轻疼痛。大多数患者在下腰部患侧棘突旁有明显压痛点,当压迫此点时,疼痛常由局部向该侧下肢放射。有时在患侧臀中部有压痛,而臀以下的坐骨神经压痛不明显。这种患者颏胸试验阳性(即患者仰卧,将其头被动前屈使下颏触及胸壁时,出现下肢疼痛或疼痛加剧),直腿抬高试验阳性。二.干性坐骨神经痛疼痛部位多位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧以及足部。疼痛呈持续性,阵发性加剧,有时为烧灼样或刀割样,夜间和活动后加重,咳嗽、喷嚏等动作时疼痛无加重。坐骨神经走行区压痛明显,而腰椎部位无压痛。这种病人直腿抬高试验阳性,即患者仰卧,两下肢伸直,将其患侧肢体保持膝关节伸直位抬起,在70度以内时即出现疼痛(正常人屈髋关节角度为90度)。无论哪种类型的坐骨神经痛都可出现臀部和小腿肌肉松弛。病程较长者可出现这些部位的肌萎缩,即患侧臀变小、小腿变细。可出现疼痛区的感觉异常,跟腱反射减弱或消失。个别病人还可出现患侧下肢皮肤发凉、干燥少汗或多汗。根据疼痛部位、性质、压痛部位、直腿抬高试验、感觉和跟腱反射减弱、加剧和减轻因素等特点,诊断不难。在诊断坐骨神经痛后一定要明确其病因,详细了解病前有无腰扭伤或紧张体力劳动,有无受寒、局部或全身感染,疼痛是急起的还是慢发的。另外还可做一些必要的检查,如腰椎平片、脊髓造影、腰椎CT、MRI,腰椎穿刺术。主要对引起坐骨神经痛的各种病因进行治疗,然而坐骨神经痛的疼痛难忍,还需对症治疗。只有采取病因治疗和对症治疗相结合的方法,才能取得较好的效果。
    1.急性期不能睡软床,否则加重病情。
    2.主动要求进一步检查,以明确病因。
    3.明确病因者,应积极配合病因治疗。
    4.避免重体力劳动或风寒刺激,尤其是搬重物或弯腰检东西的动作应避免。
    5.随着人口的老化,骨质疏松和椎间盘变性病人逐渐增多。
    中老年人应注意平素合理饮食,适当进行体育活动,锻炼腰部肌肉力量。注意弯腰,抬重物时动作要轻、慢。一旦发生坐骨神经痛应积极查找病因。中老年人在治疗坐骨神经痛服用激素时,应注意血压、血糖、血钙和血钾的变化,因为激素有引起高血压、高血糖、骨质疏松和低血钾的副作用。

    2016-07-24 08:30
  • 回答3

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    刘学勤

    山西省中医食管癌研究所

    一级

    门诊科

    坐骨神经痛运动治疗法坐骨神经痛多发于单侧,夜间加重,咳嗽,大便时加重.坐骨神经痛分为原发性和继发性两种.原发性的主要是由于坐骨神经炎症病变引起;继发性的则多由腰椎间盘突出症,腰椎增生,腰和臀部的软组织损伤以及盆腔,椎管内病变引起.患者除避免着凉外,适当加强腰腿部功能锻炼,会获得良好效果.一,左右摆腿.站立位,双手扶墙,轮流向左右方向摆腿,摆动时足部不触地面.二,交替直腿上抬运动.仰卧位,轮流将在,右腿伸直后抬起,经常锻炼可逐渐提高抬举角度.三,踏自行车运动.仰卧位,两下肢像骑车般轮番踩踏,踩踏幅度可逐渐增加.四,正坐举腿.坐位,两腿紧靠或夹上一本厚书,直膝,脚跟着地,手握凳边,抬腿过脐,随即放下.开始时患腿未必抬得很高,坚持锻炼后患腿的抬高程度会逐渐增加.五,平坐推腿.坐位,足跟着地,足尖跷起,两手平放大腿上,随即向前弯腰,两手同时推向足部.初练时两手很难推到足部,坚持一段时间会收到良好的效果.六,蹲跳.双手扶凳,左腿屈膝下蹲,右腿尽量向右侧伸直,如此左右交替进行.坐骨神经痛药物治疗:(一)寒湿闭阻.散寒除湿,通痹止痛.蠲痹镇痛汤.制川乌10克,制草乌10克,细辛6克,牛膝15克,苍术12克,防己12克,制乳香10克,制没药10克,川芎15克,桂枝12克,甘草6克.水煎服,每日1剂,日服2次.(二)风寒湿邪凝滞,经络瘀阻.祛风除湿,散寒止痛.皂独附姜汤.皂刺30克,独活9克,附子9克,肉桂6克,姜黄15克,苍术15克,薏仁30克,防己9克.水煎服,每日1剂,日服2次.(三)外用藏药缚剂--立正消痛贴,对坐骨神经痛的治疗效果比较明显.清洁皮肤后贴于患处或穴位,每日一贴,30天为一疗程.坐骨神经痛的针灸治疗:主穴:腰2-5夹脊穴,阿是穴,环跳1.风寒湿痹腰腿冷痛,上下走窜,屈伸不便,遇阴雨寒冷气候加重,或伴下肢肿胀;苔薄白或白腻,脉浮紧或沉.秩边,阳陵泉,命门2.瘀血阻滞有腰部内挫伤史,腰腿刺痛,痛处拒按,按之刺痛放散,夜间痛甚,不能俯仰,转侧不利;舌紫暗或有瘀斑,脉滞涩.阳陵泉,膈俞,血海,委中3.正气不足腰腿隐痛,反复发作,遇劳则甚,下肢萎软,恶风畏寒,喜揉喜按,神疲乏力,面色无华;舌淡苔少,脉沉细.阳陵泉,委中,足三里,三阴交4,其它针灸治疗法:耳穴贴压:坐骨神经,臀,腰骶椎,肾,压痛点皮肤针:叩刺腰骶部及在压痛点刺络出血,加拔火罐建议去检查一下,听医嘱对症治疗.

    2016-07-24 08:38
  • 回答4

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    李增沛 主治医师

    南阳市第一人民医院

    三级甲等

    五官科

    7856278,你好!“坐骨神经痛”就是“腰椎间盘突出”症的基本表现。同意以上会员的建议,还是先去医院做个X光摄片,以便确诊后施治。我今年56岁,男性,因设计院改制现退休在家。我想和你谈谈我的切身体会:我是1994年查出患“腰椎间盘突出”症,因为害怕手术——腰椎处上下神经密布,手术不慎可能致下身瘫痪,一直没有敢去医院。每年发病时节只是去医院做一些保守治疗,但也仅仅是牵引和推拿。必须要注意牵引的力度特别关键,不要死板按照医院所谓的什么按体重几分之几来决定拉力,而是要随着自己的病情发展和舒适程度来决定拉力。而牵引过以后即刻投入推拿,要知道推拿是不可能将突出的骨刺(椎间盘)再推回去的,此举也就是将因患病长期伸展不直而引起的单侧腰和臀大肌痉挛球结处揉开,一般经过一个月左右基本痊愈。一直到2002年——其实在此之前一月已经有过发病,并且传统治疗方法已经不能奏效,国庆节连续加班后正式上班的8号,因教新分配来的学生装绘图仪卷纸而再次引发疾患,不得已住进了医院,手术较成功——之前已经经过基本全市三甲医院骨科病房同类病人调查,结果采取正规手术而非“经皮穿刺髓核切除术”,至今感觉尚可。望你结合自身条件好自为之,量力而行,祝你早日康复!如果满意我的回答,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

    2016-07-24 08:45
  • 回答5

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    发生本病应上医院就诊以明确病因,积极治疗使神经受到压迫或刺激的原发疾病(如腰椎间盘突出)。对症治疗可选用解热镇痛药。一般药物分为内服药物和外敷药物。内服药物通常作用比较缓慢,因内服需通过肝脏吸收,进入血液循环到达患处。药物作用已大量衰减。而大量临床证明,使用外敷方法,通过皮肤毛孔渗透而直达病灶,可以把药效损失控制在最小范围。那么用外敷中药的方法恢复机能,软化占位组织,促进局部循环机能及恢复局部受阻的代谢机能.使占位组织得以吸收和排泄。是可以有效的治疗。所以,我建议还是采取中医外敷治疗为主要方法。可用外贴用药,比如立正消痛贴,把它贴在患处,十天就会有效果,这样坚持贴3个疗程效果会更好,还可以巩固治疗效果和防止病痛复发。坐骨神经痛的饮食调养可常吃以下食物:
    1、川断25克,杜促30克,与1条猪尾共煮,调味服用。
    2、桑寄生15克与1个鸡蛋,煲熟服用。
    3、老桑枝6克,与500克重的雌鸡共炖,饮汤食用。
    坐骨神经痛的注意事项硬板床休息,可坚持做床上体操。要劳逸结合,生活规律化,适当参加各种体育活动。运动后要注意保护腰部和患肢,内衣汗湿后要及时换洗,防止潮湿的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受凉、受风。

    2016-07-24 08:52
  • 回答6

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    尹君 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    耳鼻喉科

    医生建议:你好!发生本病应上医院就诊以明确病因,积极治疗使神经受到压迫或刺激的原发疾病(如腰椎间盘突出)。可用正骨水缓解疼痛,正骨水具有活血祛瘀,舒筋活络,消肿止痛的功效。适用于各种骨折、脱臼和跌打扭伤,外擦患处,凉爽舒适,无不良刺激,不污染衣物。每日睡前用热毛巾或布包的热盐热敷腰部或臀部,温度不可太高,以舒适为宜。运动后要注意保护腰部和患肢,内衣汗湿后要及时换洗,防止潮湿的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受凉、受风。

    2016-07-24 08:58
就医问药

针对上述提问,推荐就医问药相关内容,希望帮助您更好解决问题

什么是坐骨神经痛?   坐骨神经痛(sciatica)是腰腿痛最为常见的原因之一,实际上是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征。即疼痛位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧。坐骨神经由腰4一骶3的神经根组成,沿腰部、臀部、股后下行,至近腘窝处分为胫神经与腓总神经,在此径路上的任意一点受损都会引起该征。 查看全文»

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