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脾脏肿大

脾脏肿大

今天做B超,脾脏肿大怎么办肚子痛了两天,第一天还发烧

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    付小君 主任医师

    南昌大学第四附属医院

    三级甲等

    消化内科

    你好,一般来说导致脾大的原因主要有两种:第一,感染性脾大,比如寄生虫感染、病毒感染等等。第二,非感染性脾大,比如肝硬化、白血病、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、嗜酸性肉芽肿、戈谢病等等。对于你这种发热、腹痛伴有脾大的情况,考虑可能是感染导致的。建议明确病因后对症治疗。

    2018-06-30 16:53
  • 回答2

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    尹君 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    耳鼻喉科

    正常脾脏一般不能触及(除极少数由于移位或下垂外),如在左肋缘下们及者,均表示脾脏肿大。临床上将肿大的脾脏分为轻、中、高3度。深吸气时,脾脏在肋缘下不超过3厘米者为轻度肿大;自3厘米至脐水平线者,为中度肿大;超过脐水平线以下则为高度肿大。轻度脾肿大见于慢性肝炎、伤寒、粟粒性结核、急性疟疾、恶急性细菌性内心膜炎、败血症和全身性系统性红斑狼疮等,一般质地柔软;中度脾肿大见于肝硬化、慢性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性黄疸和淋巴瘤等,质地一般较硬;高度脾肿大且表现光滑者,见于慢性粒细胞性白血病、黑热病、慢性疟疾和骨髓纤维化等,表面有结节者则需考虑淋巴肉瘤。中度以上脾肿大,其形态呈舌形,位置表浅,突出于左肋缘下,并伸向有髂窝部,于其前内缘可能有1—2个切迹。脾肿大的这一特点可与其他腹部包块相鉴别。表现有囊性肿物者,见于脾囊肿;脾压痛见于脾脓肿,脾梗塞等,在脾周围炎或脾梗塞时,由于脾包膜发生病变,常有纤维性渗出,并累及壁层腹膜,故脾脏触诊时有明显压痛,且有摩擦感。就地域而言,长江中下游两岸和江南地区,是血吸虫病流行区。该区内的脾脏显著肿大者,大多由血吸虫病引起。在长江以北,过去有黑热病流行,目前消灭,但对老年人显著的脾肿大,仍应考虑黑热病所致。各种感染所引起的脾肿大,常有特征性热型,如波状热、回归热、疟疾等。伤寒除特殊热型外,还伴相对缓脉;急性血吸虫病常有畏寒、发热、多呈间歇热或弛张热;急性白血病常有高热、贫血与明显出血倾向;淋巴网状细胞瘤常有不规则、持续性或周期性发热,伴淋巴结与肝、脾肿大。脾肿大伴淤斑淤点,常见于急性白血病、血小板减少性紫癜、亚急性细菌性心内膜炎等。慢性肝病患者可伴有蜘蛛痣。脾肿大伴黄疸,应考虑疟疾引起的溶血性贫血;若无贫血,脾脏仅轻度肿大,则可能为病毒性肝炎。充血性脾肿大最常见的原因是肝硬化引起的门静脉高压;其次是门静脉或脾静脉的炎症或血栓。常伴有肝硬化和门静脉高压的表现,如食道下端或胃底静脉曲张、腹水、消化不良等;同时伴有脾功能亢进,表现为红细胞、白细胞和血小板均减少的“三少”现象;同时骨髓造血功能旺盛。各种急、慢性白血病皆有脾肿大。慢性粒细胞性白血病的脾肿大尤为显著,可平脐,甚至伸入盆腔,质地坚硬。

    2016-07-24 04:44
  • 回答3

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    张俊相 住院医师

    威县妇女儿童医院

    二级甲等

    外科

    引起脾脏肿大的原因,以慢性,急性反复发作的感染为多见.急性感染,可见于急性病毒性肝炎,斑疹伤寒,败血症,亚急性细菌性心内膜炎等,此类脾脏肿大以轻度至中度肿大为主,多数伴有压痛,感染控制后短期内一般可恢复正常.慢性感染的疾病,包括血吸虫病,感性性心内膜炎,梅毒,结核病等,此类脾肿大可呈中度至重度,质地坚硬,多有久居流行病区史,一般治疗后不易恢复正常,特别是反复发作的感染,可引起脾脏的显著肿大.当出现脾肿大并伴有其它症状时,要仔细观察后再下结论.如伴有发热时,且热型为长期间歇型或驰张热型,可考虑为急性血吸虫病.如果出现脾脏肿大,伴发热,贫血和出血倾向时,多考虑急生白血病.若伴不规则的周期性发热且淋巴结和肝脏肿大的患者,多考虑为何杰金病.脾肿大伴发黄疸,考虑是否为溶血性贫血或病毒性肝炎.如果同时出现贫血,胸骨后压痛,皮肤粘膜有出血现象时,可能为白血病或造血系统疾病.如脾肿大明显,多昌是慢性粒细胞性白血病的典型临床表现.一般说来,脾肿大的发生多提示病情变化复杂,疾病较重,所以发现脾肿大后,最好去内科先进行常规检查和血液涂片,血清学检查,肝功能试验及其它各项化验,检查,尽早进行诊断,尽早进行病因治疗.

    2016-07-24 04:51
  • 回答4

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    李增沛 主治医师

    南阳市第一人民医院

    三级甲等

    五官科

    脾脏是一个重要的储血器官,也是重要的免疫器官,脾脏在全身防卫系统中的作用十分重要.脾脏本身的疾病较少见,比如脾肿瘤,但是人体其它系统的疾病可以继发脾脏改变,会出现脾大现象.比如常见的有血液病如血小板减少性紫癜,白血病会出现脾大,还有一些肝硬化,肝癌,特发性门脉高压症等也会出现脾大.脾大最多见的疾病还是白血病,肝硬化,肝癌.你现在年龄比较小应该不会是肿瘤性疾病,所以你也不要太担心,各种急,慢性感染如伤寒,副伤寒,黑热病,血吸虫病,疟疾,病毒性肝炎,败血症都可以引起脾大.你可以去医院血液科看看是不是血液系统的问题引起的脾大.因为脾大就会对人体起坏作用了,所以以往主要是采用手术切除脾脏.切除脾脏有好处,可以纠正脾大对人体的危害,但是这种方法也存在不足.全脾切除后将改变患者的免疫功能,出现脾脏过滤功能消失,IgM减少,调节素和调理素水平降低,T淋巴细胞系统出现紊乱,外周血淋巴细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降,导致爆发感染的机会显著增加手术创伤大,费用高.还有一些肝功差,腹水,低蛋白,呕血等条件差者无手术条件.

    2016-07-24 04:57
  • 回答5

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    王海龙 医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    内科

    你好!任何一个疾病都是有原因的,脾脏的增大多见于血小板造血异常所导致,建议你做个骨髓穿刺也B超以及血常规详细提交,以便于对证分析.脾脏在人体有四大功能,
    首先是造血.胎儿期3~5个月时,脾脏是造血的主要器官,5个月后造血功能逐渐减弱.但是一旦机体需要紧急造血时,脾脏仍能恢复其造血功能.
    其次,脾脏具有储血功能.正常时脾储有血小板的量可达全身总量的1/3.脾脏病理性增大时储血量可达全身血量的20,其收缩所起的调节作用是明显的.
    第三,脾脏具有溶血和破血功能.每天流经脾脏的血液近300升,血液中的细菌,异物及衰老的血细胞都在脾脏被清除.而某些病理情况下如肝硬化脾亢时,脾脏可能破坏正常的血细胞造成血液中血细胞减少.最后,脾脏具有免疫功能.脾脏是机体最大的淋巴器官,占有全身淋巴器官总量的1/4左右.同时也是人体主要的免疫应答场所.抗体主要在脾脏产生.脾脏还产生某些因子参与免疫功能.

    2016-07-24 05:04
  • 回答6

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    张建国 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    医生建议:你好,根据你的情况,建议你使用鳖甲煎丸活血化瘀、软坚散结。用于肝脾肿大、肝硬化、肝炎、妇女卵巢囊肿等。同时建议前往医院进行详细的检查和治疗,以免耽误病情,祝你早日康复!

    2016-07-24 05:11
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擅长:在省人民医院消化科从事医疗、教学及科研工作30多年。擅长胃、肠、肝、胆、胰等消化系统疑难疾病的诊治。能娴熟地进行电子胃镜、无痛性电子肠镜的检查及治疗:如胃肠息肉内镜摘除,内镜下消化性溃疡出血治疗及食道静脉曲张出血硬化剂治疗,食道狭窄扩张术及放置支架,贲门失弛缓扩张治疗,经内镜取出上消化道异物等各项内镜下治疗。对慢性便秘、慢性腹泻等都有丰富的治疗经验。

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