您好,新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC），多见于早产儿，目前认为与肠道发育不成熟，围产期缺氧、缺血、感染、高渗饮食等因素有关，以胃肠道缺血坏死及常并发肠穿孔为其特征，是新生儿期死亡的主要原因之一。　　一、临床表现　　早产儿，小于胎龄儿较多见。可有窒息、肠道或全身感染、脐动脉插管、交换输血史，或先天性心脏病，绝大多数已开奶。新生儿期均可发病，以出生后3-12日较多见、临床以腹胀，呕吐，血便为主要表现。　　（1）腹胀：常为首发症状，先胃部，后全腹胀，肠鸣减弱或消失，当肠坏死或穿孔时，腹壁可出现局部红肿，发硬。　　（2）呕吐：呕吐物可带胆汁或咖啡样。　　（3）腹泻、血便：一般先有腹泻，排水样便，日5～10次，l～2天后排血便，可为鲜血，果酱样或黑便，甚或仅有便中带血丝。　　（4）其他：精神萎靡，反应低下，四肢厥冷，面色苍灰，酸中毒等。　　本病轻重悬殊，轻者可仅表现为腹胀，胃潴留，或有呕吐，腹泻，血便；重者可有呼吸暂停，心动过缓，体温不稳，血压下降；暴发者很快出现持续性酸中毒，休克，腹膜炎，肠穿孔。　　二、辅助检查　　1．X线　　（1）早期表现：①小肠甚或结肠肠管轻至中度扩张，肠粘膜水肿，肠间隙增厚＜2mm。②部分胀气肠管僵硬，分节，肠腔不规则或狭窄变细，肠管内有小气液面。上述两项可单独或先后出现，此时须密切结合临床考虑，对可疑病例，应每4～6小时照片检查1次，因肠管处于动态中。1~2次照片常不能确诊。　　（2）进展期表现：呈典型NECX线征。①肠管明显扩张，僵直固定，表示该肠段已坏死，丧失动力。②肠间隙增厚＞2mm。③肠腔内可见多个细小液平面，呈阶梯样改变。③肠壁积气，多见于右下腹，粘膜下层可见小囊泡或串珠状积气，或浆膜下呈细线状，半弧状，环状透亮影，表示病程有进展，为诊断本病的重要依据，但非特异性，起病早，未经胃肠喂养之患儿可无此征。⑤腹腔出现渗液并逐渐增多。⑥门静脉积气：自肝门向肝内呈树技状积气影，存在时间短暂，约之小时内可消失，其出现说明病变广泛。肠壁积气与门静脉积气常仅见于最初的几张照片上，并且迅速消失，极易遗漏。⑦气腹：表示有肠穿孔。应注意有10%患儿可无上述X线征，而仅为死后病理诊断。此外，亦有介绍经胃肠道注碘葡酸胺造影检查用于早期诊断者。　　（2）其他：血常规可见白细胞数升高，血小板减少；血气检查见动脉血氧分压下降，酸中毒；大便潜血阳性；血细菌培养阳性（以缺氧为主者，阳性菌可能为肠道继发感染的细菌。以感染为主者，阳性菌可能即为NEC的致病菌）；超声波检查门静脉微小气泡影；C反应蛋白升高，血清已糖酸胶酶升高；尿中D一乳酸盐显著增加等。　　三、诊断1．病史：重点是了解围生期缺氧史，新生儿期感染史及喂养史。2．临床诊断：NEC临床表现很不典型，早期诊断困难，早产儿如有围生期缺氧史，早期鼻饲史，出现拒食，呕吐胆汁样物或腹胀时，应注意缺氧缺血性损害所致NEC，足月儿或早产儿有败血症，肺炎，腹泻等感染而伴拒食，呕吐，腹胀，则应注意感染性损害所致NEC。对无肉眼血便病例尤应警惕，应及早作大便潜血及腹部X线检查，争取早期诊断。　　3．X线诊断：腹部X线平片的典型改变，是NEC确诊的主要依据。虽然X线诊断比临床诊断迟24小时，但仍有助于早期诊断。　　NEC分为三期：　　I期（可疑NEC）：表现为体温不升，轻度腹胀，胃潴留，绿色或血性胃内容物，呕吐，大便潜血或直肠有鲜红血。X线见肠管扩张，轻度肠梗阻征。　　II期（确诊NEC）：除第I期表现外，尚可有血便，呕血，腹胀加剧，轻度代谢性酸中毒，血小板减少，肠鸣消失，腹部或有压痛。X线可见肠管僵直固定，肠壁积气，甚或门静脉积气。　　III期（重症NEC）：全身进行性恶化，频发呼吸暂停，持续酸中毒，低血压，腹膜炎，或有播散性血管内凝血，肠穿孔。X线可见腹水或气腹。　　四、治疗　　对可疑病例，不必等候X线结果，应马上处理。　　1．禁食与胃肠减压：可疑病例2～3天，轻症10～14天，重症14~20天，待腹胀消失，肠鸣恢复，大便潜血阴转，临床一般症状好转，才开始恢复饮食。先用5%葡萄糖水3~5ml试喂，如无呕吐，腹胀，可喂母乳或稀释牛奶，每次3~5ml，以后渐增量（每次2ml），如奶前胃管抽出残奶，应减量或停喂l~2次，如此逐渐进行，切忌喂奶过早，增奶过快，否则易复发或致病情恶化。加足热量需7~14天。　　2．静脉补液：可用经周围静脉的非肠道营养以保证较高热卡。配方可用10%脂肪乳剂1～2g／kg·d（输注时间应大于12~16小时），复方结晶氨基酸2～2．5g／kg·d，葡萄糖10~13g／kg·d（浓度勿超过13%），电解质，多种维生素适量。液量为120~150ml／kg·d，24／小时均匀滴入，热卡为50~80kcal／kg·d，可从小剂量开始，逐渐增加，如此即可满足患儿应激状态下的消耗，体重有所增加，以免体格及智力发育落后。晚期患儿因可有休克，肠壁水肿，腹膜炎，腹水等致第三间隙失水，补液量可增至200~300ml／kg·d以维持血容量。体液恢复的标志是心率，血压，尿量恢复正常，酸中毒纠正，也可作经皮氧分压监测，当组织灌注改善后。氧分压亦得以改善。　　3．抗生素应用：由缺氧缺血所致的NEC，抗生素作用不大，由感染所致的NEC，抗生素虽有一定疗效，但因致病菌尚不肯定，故选择药物无一定标准。通常对肠道杆菌可联合应用氨卞青霉素及先锋霉素，对厌氧菌可用灭滴灵。也可根据药敏试验选用，II期者疗程7~10天，III期者疗程2～3周。过去主张口服抗生素，近年证明它不能改变病程，也不能预防肠穿孔。　　4．对症治疗：酸中毒者用碳酸氢钠，心功能不全或低血压用增强心脏收缩药或血管活性药如多巴胺，多巴酚丁胺等。　　5．抗自由基药：应用抗自由基药物必须早期使用才能收效，超氧化物歧化酶（SOD）与过氧化氢酶（CAT）合并使用效果较好。维生素E，半胱氨酸等也有一定作用。　　6．外科手术手术治疗病例占23%～56%，手术指征有：①气腹：占NEC时17%，80%见于发病30小时内。20%见于发病30~96小时。②广泛肠壁积气：肠壁积气范围与肠坏死部位相符。③门静脉积气气体与细菌可同时进入血液内，发生败血症，这类患儿常有全肠坏死。④腹腔渗液增多：表示受累肠管已全层坏死，已有小穿孔或即将穿孔，渗液多为血性。⑤肠管僵直固定，肠间隙增厚达3mm以上，肠管边沿模糊：表明该段肠管已坏死。⑥肠梗阻加重。⑦腹壁红肿，可触及固定性炎症肿块。⑧内科保守治疗12～48小时无效：临床进一步恶化、出现休克、顽固酸中毒经4小时矫治无效、大量血便或血小板进行性下降。　　五、预防　　重视围产期保健，减少早产儿发生率，预防细菌感染，是预防NEC的根本措施。①预防新生儿缺氧性疾病，如有发生，应禁食3～5天，使肠道充分休息，至病情好转，以免肠灌注不良。②提倡母乳喂养，尤其出生2周内，人乳中IgA含量高，对新生儿胃肠道粘膜育局部保护作用，且人乳渗透压低，为286mOsm/L。③预防感染发生。④早产儿胃酸过少，有人给予酸化牛奶喂养以降低胃液pH值，认为可阻止细菌在胃内繁殖，可显著降低NEC的发生率。⑤有报告产前皮质类固醇治疗，可使NEC发病率显著减少，产后新生儿使用虽不能有效降低NEC发病率，但可改善其临床过程，降低病死率。⑥口服人类免疫球蛋白，亦可预防早产儿发生NEC。

您好：一般对于新生儿的胆红素偏高的症状建议你还是注意观察小儿的具体症状,可能和小儿的黄疸有一定的关系,注意鉴别新生儿的生理性黄疸和病理性黄疸.新生儿病理性黄疸可有以下几种：1、母乳性黄疸，由于喂母乳而引起，其发病率大约1%，确切原因尚不清，可能这些患儿的母乳中有一种B-葡萄糖醛酸，使胆红素在肠道内重吸收增加而引起黄疸，还可能这些患儿肠道内能使胆红素转为尿粪胆原的细胞减少，而造成黄疸出现，母乳所引起的黄疸，一般生后4、5天出现，逐渐加重，10-15天血中未结合胆红素可高达10-30%，若继续哺乳则黄疸还可持续4-10天，然后缓慢下降，一般持续3-12周，若停止母乳48小时，胆红素可下降50%，如果哺乳后胆红素偏高，可暂停哺乳1-4天，待胆红素降到正常后再哺母乳。2、新生儿溶血症，母亲血型O型，孩子是A或B型，可发生母子血型不合而致的新生儿溶血症，本病在24小时内发生严重黄疸，必须及时处理，还可由RH因子不合而致溶血症，若由于感染或缺氧，或遗传病--新生儿红细胞B-磷酸葡萄糖脱清酶缺陷而致溶血病，最早发病在24-48小时内，迟者可延到2周发病，未结合胆红素对脑损伤明显，必须及时治疗。3、感染：不管是细胞还是病毒或者原早感染，均可引起黄疸，新生儿病毒性肝炎大部由于宫内感染而引起，起病缓慢，黄疸为突出表现，或生后2、3周出现持续性黄疸，严重者尿明显发黄，大便发白。4、梗阻性黄疸，多由于胆道畸形而引起，主要是先天性胆道闭锁和胆总管囊肿，应早期诊断及时手术，以免失去手术机会，由于胆汁粘调，胆红素排泻不畅而致的类似胆道梗阻性黄疸症状，血中结合胆红素升高，尿中含有胆红素，但不含尿道素和粪胆原。

您好，新生儿鼻腔发育尚未成熟，鼻腔比较短小，鼻粘膜内血管丰富，接触忽冷忽热的空气或病原体侵犯后可能会引起炎症，鼻粘膜充血肿胀，鼻腔内分泌物明显增加，表现为鼻子不通气，并且流鼻涕，此时由于孩子不舒服，常常会哭闹、烦躁不安、严重时张口呼吸，并影响吃奶。　　遇到这种情况家长不要着急，流出鼻孔的鼻涕可用柔软的手绢轻轻擦拭，擦拭次数多了皮肤会发红，严重时皮肤可能被擦破，可以用温热的湿毛巾将鼻子捂一捂，轻轻的涂上一点油脂以保护皮肤。鼻子不通气时最好侧卧，以免鼻涕流进耳道引起中耳炎。鼻堵时不要给新生儿用滴鼻剂，因为许多滴鼻剂内含有麻黄素，有血管收缩的作用，不适用于新生儿。如果鼻孔内有鼻痂，可以用棉签沾少许清水轻轻出去鼻腔内的鼻痂，动作要轻，注意不要损伤宝宝的鼻粘膜，以免引起鼻出血。　　宝宝鼻堵流涕多为感冒，除按上述要求处理鼻子问题外，最好抱孩子到医院进行详细检查，并针对感冒用药。

您好，您的宝宝睡觉呼噜两种可能性，一个是呼吸道感染，有痰导致。一个有可能是先天性喉喘鸣，为母孕期低钙，宝宝喉状软骨发育不好导致。睡眠不安，易惊，同样提示低钙的表现。1、鉴别是否呼吸道感染或喉喘鸣，需要医生听诊，有必要的话，还要结合胸部X线检查。2、如果孩子为支气管炎症的话，可以给予消炎，祛痰药物。如果严重的话，需要静脉输液。3、如果喉喘鸣导致，这个问题不大，多数孩子在2岁前自愈，同时适当补充钙剂有助于恢复。现在您的宝宝可以口服鱼肝油等维生素D制剂。祝您的宝宝健康成长！

医生建议：新生儿吐奶是常见的，一般是生理性的，不用过于紧张。注意喂奶的姿势，喂奶后不要马上放宝宝躺下，轻轻拍拍背部。