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回答1
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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颈椎病的治疗方法:(一)牵引1.适应证颈椎牵引常作为神经根型,颈型和交感型颈椎病的首选疗法.但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用.2.颈椎牵引的方法一般用颈枕牵引带作颈椎牵引.(1)姿位:体位可采取坐位或卧位,为了方便,多取稳当的靠坐位,使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°,避免过伸.要求患者充分放松颈部,肩部及整个躯体肌肉.牵引姿位应使患者感觉舒适,如有不适即应酌情调整.在椎动脉型患者前倾角宜较小,脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位,忌前屈牵引.(2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大,可自患者自身体重的1/10至1/5,多数用6-7kg,开始时用较小重量以利患者适应.每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉,但无特殊不适,如这种感觉不明显,重量应酌情增加.每次牵引持续时间通常为20-30分钟.牵引重量与持续时间可作不同的组合,一般牵引重量较大时持续时间较短,牵引重量较小时持续时间较长.(3)牵引频度与疗程:一般每日牵引1-2次,也有每日3次者,10-20天为一疗程,可持续数个疗程直至症状基本消除.(4)如坐位牵引疗效不著,或患者症状较重或体弱不耐久坐时,可采用仰卧位牵引.用枕垫保持适当姿位,牵引重量一般为2-3kg.持续牵引2小时后休息15分钟,然后再作牵引,每天牵引总时间可达1O-14小时.(5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引,被认为有利于放松肌肉,改善局部血液循环.一般是牵引2分钟,放松或减小牵引重量1分钟,反复进行半小时左右.(二)推拿1.作用与适应证中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累,气血失和,加上外感风寒,阻滞经络所致,推拿治疗可以调和气血,桂风散寒,疏筋通络,从而达到解痉止痛的作用.推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病.对于脊髓型颈椎病,传统不主张进行推拿治疗,认为有可能加重脊髓损害,但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道,因此,轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗,只是手法宜温和,免除旋扳手法.2.方法颈椎病的推拿手法应刚柔结合,切忌粗暴,常用手法程序如:(1)在颈背部反复作掌揉,探法和一指禅推法,然后在颈肩部的督脉,手三阳经的部分俞穴如风池,风府,肩内俞,肩井,天宗,缺盆等穴作点,压或拿法,再在斜方肌与提肩胛肌处行弹拨法.若为神经根型,手法治疗应包括肩,肘,手的主要穴位;若为椎动脉型,应包括头,脸部的百会,太阳等穴位.接着用旋扳手法.最后以抹法,叩击,拍法作结束.(2)施行旋扳手法时,先嘱患者向一侧旋转颈部,施术者两手分别置于病人的下枕部和枕后部顺势同时稍用力旋转头颈.此时必须注意:1)旋转角度不可过大.2)不可片面追求旋颈时可能发出的"咔嗒"声.3)脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法.日常生活活动指导1.枕头与睡眠:枕头中央应略凹进,高度为12~16cm,颈部应枕在枕头上,不能悬空,使头部保持略后仰.习惯侧卧位者,应将使枕头与肩同高.睡觉时,不要躺着看书,也不要长时间将双手放在头上方.2.避免做颈部过伸过屈活动:脊髓型颈椎病患者,在洗脸,刷牙,饮水,写字时,要避免颈部过伸过屈活动.3.某些日常活动应该停止:在患病期间,应停止做某些过度活动颈椎的活动,如擦高处的玻璃.颈椎病患者的睡姿:颈椎病的治疗方法很多,经过治疗病情可以得到缓解.但是,单凭治疗还是不够的.颈椎病人要做好自身的保养.伏案工作的人,头颈不要长时间地扭向一侧,要汁意休息,让颈背肌肉放松.许多人睡觉喜欢侧卧伏卧,整夜的头向一侧歪着,这是一种很不好的习惯,它使颈背部肌肉,颈椎韧带处于扭曲状态.??长期如此,会造成年轻人经常落枕,但较易恢复;而这些人到了中年,就会发生颈椎病.所以,睡觉时要注意枕头柔,轻,以平卧为主,侧卧要注意翻身,绝对不允许歪着头伏卧.
2016-07-21 20:15
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回答2
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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治疗骨质增生的有效方法.您好,目前没有有效的治愈方法,只能是多补充钙质.骨质增生会摩擦相邻的骨头和神经,血管,导致发炎,并可能在神经末梢形成微小的肿瘤,使患者异常疼痛.一般来说,不到万不得已,不要采取手术治疗,因为骨质增生常会再生.1,选择软底鞋选择橡皮底的鞋子对足部较好(胜过皮制的).穿得舒适比穿得好看重要.慢跑鞋是不错的选择.避免走在坚硬的表面上,例如水泥地,木板,或无地毯的地板.可在脚跟处加护垫,以减轻疼痛.2,垫上泡沫软蛰软垫可减轻骨质增生对周围的压迫,可以在软垫骨刺相应的部位挖一个洞.3,热敷如果疼痛的比较厉害,可用亚麻仁敷袋热敷.4,泡脚轮流用热水及冷水泡脚,对减轻症状大有好处,用冰按摩脚底也有帮助.5,有选择的锻炼你可以用骑脚踏车或游泳取代走路或慢跑,既达到了锻炼的目的,又不会伤及病脚.6,减肥偏胖是引发骨质增生的原因之一,因此减肥也是刻不容缓.7,应避免的食物勿吃任何柳橙类水果,尤其是橘子,橙子.也避免糖,酒,咖啡.这些物质将阻挠复原过程,并扰乱体内的矿物质平衡.8,补充营养素由于骨质增生与肥胖,脱钙,维生素A和D缺乏有关,因此在饮食起居上要注意以下几点:一,要适当增加户外活动,尽量避免长期卧床休息.二,进食高钙食品,以确保老年人骨质代谢的正常需要.老年人钙的摄取量应较一般成年人增加50%左右,即每日成分钙不少于1200毫克,故宜多食牛奶,蛋类,豆制品,蔬菜和水果,必要时要补充钙剂.三,超体重者宜控制饮食,增加活动,减轻体重,以利于减轻关节负重.四,蛋白质的摄入要有限度,食物中过高的蛋白质会促使钙从体内排出.五,要增加多种维生素的摄入,如维生素A,B1,B6,B12,C和D等.9,天然药草可使用山金车及洋甘菊泡脚.也可将这些药草包于布内,敷在脚上. 骨质增生的预防要注意以下几个方面: (1)避免长期剧烈运动.长期,过度,剧烈的运动或活动是诱发骨质增生的基本原因之一.尤其对于持重关节(如膝关节,髋关节),过度的运动使关节面受力加大,磨损加剧.长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉,造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均,从而导致骨质增生. (2)适当进行体育锻炼.避免长期剧烈的运动,并不是不活动,恰恰相反,适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一.因为关节软骨的营养来自于关节液,而关节液只有靠“挤压’才能够进入软骨,促使软骨的新陈代谢.适当的运动,特别是关节的运动,可增加关节腔内的压力,有利于关节液向软骨的渗透,减轻关节软骨的退行性改变,从而减轻或预防骨质增生,尤其是关节软骨的增生和退行性改变. (3)及时治疗关节的损伤.关节损伤包括软组织损伤和骨损伤.关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系.由于骨折复位不完全,造成关节软骨面不平整,从而产生创伤性关节炎.对于关节内骨折的患者,如果能够及时治疗,作到解剖复位,完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生. (4)减轻体重.体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一.过重的体重会加速关节软骨的磨损,使关节软骨面上的压力不均匀,造成骨质增生.因此对于体重超标的人,适当的减轻体重可以预防脊柱和关节的骨质增生.
2016-07-21 20:21
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回答3
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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目前国内治疗可分以下几种:直流电药物离子导入法也称理疗,但因导入药物为液体,易挥发,药效不持久,按摩与牵引,只能起到暂时的止痛作用,而不能达到治疗的目的.针灸可通经活血并有止痛作用.可消除局部的水肿和炎症,但对骨质增生来说,针灸只能起辅助作用.目前西医对本症尚无有效的治疗药物,常采用对症处理,手术治疗不是骨质增生的首选疗法.当选用保守治疗无效且病情较重,严重影响患者生活时,可考虑手术治疗.中医中药治疗:由于本症属于多发病,常见病,而西药又无较理想治疗方法,所以近年来国内大量运用中医中药治疗本症,方法各异,丰富多彩,取得了很大进展.疗法大体可分为两类:一类属于内治法,即内服汤药,丸药,散剂,酒剂等;另一类属于外治法,即膏贴,酒类外搽剂,熏洗,外敷等法.不论内治,外治都有一定疗法,但见效较慢,需要一定的时间.质增生是一种多发症,常见病,凡是中老年人不分男女都容易患此病.从过去到现在一直没有找到很有效的治疗方法,所以人们又将此病划为难治病的范围.一,从时间上分,骨质增生可分为三个阶段.第一阶段为隐蔽阶段,实际已经出现了增生部位,增生的厚度或长度仅在1~2毫米左右.此时对人的活动尚不构成影响,且无自我感觉,或少有感觉也不体现为明显的症状.所以,在隐蔽期均没有人去及时治疗.这一阶段一般可延长1~2年时间.第二阶段为明显阶段,骨质增生的长度超过5毫米以上,对人体活动有明显的影响.当左边椎盘有增生时,人体向左倾斜和弯曲时,左边的肢体即引发酸,痛,麻感.反之亦如此.有的人处于正常体位时也会产生一些症状,这说明某处神经长期受压迫.明显症状出现阶段如没有得到根本的治疗,则可能长期痛苦,以至影响正常的生活活动.这一阶段可延续多年,以至一直进入第三阶段.第三阶段为瘫痪或运动障碍阶段.一般骨质增生部位多,增生长度超过10毫米以上的人又多年得不到很好的治疗,则完全可能导致瘫痪或行走困难.但这种情况还是比较少的.进入到第三阶段的病人一般病程都在10年以上.二,从形态上分,骨质增生可分为四种.1,膨出状.此现象最普遍,即在骨质外层增厚,使表面层膨出.这一现状在临床上称之为椎间盘膨出,也叫突出或肥大.2,角状增生.即在椎盘的上角边处形如牛角盘的突出,且向上挑,边沿有尖状突出.这一现象最易产生严重的症状.一般发生在颈,腰椎盘上.3,柱状增生.此现象发生在活动角度较大的小关节部位,如指关节,膝关节等处.柱状增生对局部症状比较明显但影响不大,痛苦也少些.但有个别人在腰椎处也长出长达20毫米的柱条骨体,这就影响十分严重了.4,粒状赘生体.此现象发生在经常活动的大拇指与掌的活动关节处,在关节缝外赘生一粒球状骨体,粒径可达4~6毫米左右.影响其手指正常工作,甚至无力.在膝关节处也可以出现此现象.
2016-07-21 20:29
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回答4
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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颈椎骨质增生是一种状态,而颈椎病属于疾病;颈椎在长期慢性损伤的情况下,可出现颈椎间盘病变,韧带损伤,小关节紊乱,骨质增生等,从而产生一系列临床表现才能称为颈椎病. 颈椎骨质增生的治疗 1,药物治疗:内服药物通过肠胃吸收,消化,分解,最后通过血液循环,才可将药物输入送给局部,整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位,然药效已所剩无几,因此效果极为缓慢且低效,且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状,功能康复是无法逆转的,骨质修复更是无从谈起.而且口服药对肝,肾,胃肠损伤极大.因此选择外用的中药贴剂,效果会更好,从外皮渗透,药物渗入骨质,也没有副作用. 2,牵引法:通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡,使头颈部相对固定于生理曲线状态,从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变,但其疗效有限,仅适于轻症患者;且在急性期禁止做牵引,防止局部炎症,水肿加重;牵引期活动受限. 3,理疗法:理疗法是物理疗法的简称.就是应用自然界和人工的各种物理因子,如声,光,电,热,磁等作用于人体,以达到治疗和预防疾病的目的. 4,推拿法:推拿法是祖国医学的重要组成部分.治疗时不用吃药和打针,仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位,沿经络循行的路线,气血运行的方向,施以不同的手法,达到治疗目的.但在急性期或急性发作期禁止推拿,否则会使神经根部炎症,水肿加重,疼痛加剧.颈椎病伴有骨折,骨关节结构紊乱,骨关节炎,严重的老年性骨质疏松症等,推拿可使骨质破坏,感染扩散,应禁此疗法. 5,手术法:手术法的原理主要是减轻压迫,消除刺激,增进稳定,防止进行性损害.但手术并发症与禁忌症较多,危险高,痛苦大,全身或局部的情况不适宜手术的患者,如年龄偏大,身体欠佳者,合并心脑血管病变或糖尿病,或者有麻醉禁忌症的患者不宜手术治疗. 6,矿泉疗法:简便,易行,病人在治疗中无痛苦,疗效好.矿泉水中的化学成分及各种微量元素可加速血液循环,有利于增加受损组织修复;矿泉水的温热作用,可解疼,止痛,消炎,消肿,改善由于椎动脉引起的脑供血不足症状. 7,现在医学上新一种治疗方法——介入治疗,能有效的治疗颈椎病和腰椎病,不过手术都有风险,万不得已不要尝试哦!
2016-07-21 20:36
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回答5
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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医生建议:需要多注意休息,并调整饮食忌辛辣油腻的食物,以清淡少盐的食物为主。追问:还有腰间盘突出已经钙化了呀的**儿!医生回答:好吧,需要多注意休息,必要的时候需要做牵引了啊追问:好谢谢带我!
2016-07-21 20:43
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