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高血压应该注意什么

高血压

高血压应该注意什么

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    刘保福 主治医师

    威县常屯卫生院

    一级甲等

    妇产科

    常用降压药物的分类、名称、剂量及用法1.利尿药   氢氯噻嗪 12.5毫克  每日1~2次(噻嗪类利尿药)   氯噻嗪  25~50毫克 每日1次(噻嗪类利尿药)   螺内酯  20~40毫克  每日1~2次(噻嗪类利尿药)   氨苯喋啶 50毫克  每日1~2次(潴钾利尿剂)   阿米洛利 5~10毫克 每日1次(潴钾利尿剂)   呋塞米(速尿)  20~40毫克  每日1~2次(袢利尿剂)   吲达帕胺 1.25~2.5毫克 每日1次(噻嗪类利尿药)   特点:降压起效较平稳、缓慢,持续时间较长、作用持久,服药2~3后作用达高峰.适用于轻、中度高血压,对盐敏性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强其他降压药的疗效.不良反应有乏力.痛风者禁用.保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用.袢利尿剂用于肾功能不全2.β受体阻滞剂   普萘洛尔 10~20毫克 每日2~3次(β阻滞剂)   美托洛尔 25~50毫克 每日2次(β阻滞剂)   阿替洛尔 50~100毫克 每日1次(β阻滞剂)   倍他洛尔 10~20毫克 每日1次(β阻滞剂)   比索洛尔 5~10毫克 每日1次(β阻滞剂)   卡维洛尔 12.5~25毫克 每日1~2次(α、β阻滞剂)   拉贝洛尔 100毫克 每日2~3次(α、β阻滞剂)   特点:起效较迅速、强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓、乏力、4肢发冷.对急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用3.钙通道阻滞剂(CCB,钙拮抗剂)   硝苯地平 5~10毫克 每日3次(2氢吡啶类)   硝苯地平控释片 30~60毫克 每日1次(2氢吡啶类)   尼卡地平 40毫克 每日2次(2氢吡啶类)   尼群地平 10毫克 每日2次(2氢吡啶类)   非洛地平缓释剂 5~10毫克 每日1次(2氢吡啶类)   氨氯地平 5~10毫克 每日1次(2氢吡啶类)   拉西地平 4~6毫克 每日1次(2氢吡啶类)   乐卡地平 10~20毫克 每日1次(2氢吡啶类)   维拉帕米缓释剂 240毫克 每日1次(非2氢吡啶类)   地尔硫卓缓释剂 90~180毫克 每日1次(非2氢吡啶类)   特点:起效迅速、强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好,非甾留体抗炎药物不受干扰、对嗜酒患者也有显著降压作用.可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿.非2氢吡啶对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)   卡托普利 12.5~50毫克 每日2~3次(ACEI)   依那普利 10~20毫克 每日2次(ACEI)   贝那普利 10~20毫克 每日1次(ACEI)   赖诺普利 10~20毫克 每日1次(ACEI)   雷米普利 2.5~10毫克 每日1次(ACEI)   福辛普利 10~20毫克 每日1次(ACEI)   西拉普利 2.5~5毫克 每日1次(ACEI)   培哚普利 4~8毫克 每日1次(ACEI)   特点:起效缓慢、逐渐增强,在3~4周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强.对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤适用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者.不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过3毫克使用需谨慎5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)   氯沙坦 50~100毫克 每日1次(ARB)   缬沙坦 80~160毫克 每日1次(ARB)   伊贝沙坦 150~300毫克 每日1次(ARB)   替米沙坦 40~80毫克 每日1次(ARB)   坎地沙坦 8~16毫克 每日1次(ARB)   特点:起效缓慢,但持久而平稳,在6~8周达最大作用,作用持续时间达24小时以上.限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强.治疗剂量窗较宽,疗效与剂量增大而作用增强.本类药直接与药物有关的不良反应少.ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同,是后者不良反应的替换药 6.中医治疗 按中医辨证分型进行,肝阳偏盛性治以平肝潜阳,用天麻钩藤饮加减;肝肾阴虚型治以育阴潜阳,用6味地黄汤加减;阴阳两虚型治以温阳育阴,用地黄饮子加减.在单方治疗方面,有一定降压效果的单位种药有叶菊花、黄芩、杜仲、丹皮、黄连、川芎等,罗布麻、夏枯草兼有利尿作用.梅花针及耳针亦有一定效果. 1.用药原则:①坚持长期给药原则,即使显效或血压接近正常,也应接受足够的维持量;②选用降压作用缓和、持久、副作用少、病人能自我掌握的口服制剂,如利尿剂、β阻滞剂作为基础治疗,保持血压逐渐下降;③联合用药,加强协同作用提高疗效;减少各药物的剂量;减少药物的副作用;保证血压下降较平稳;④从小剂量开始逐渐加量,达到预期疗效后,以维持量巩固疗效,防止血压回升,并减少副作用;⑤坚持用药个体化,根据患者对药物的敏感性、病情严重程度、血流动力学改变和并发症等情况选用有效药物;⑥不宜降压过速或过低(引起心、脑、肾血流锐减)引发脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全.2.用药选择:①合并有心力衰竭者,宜选择ACE抑制剂、利尿剂;②老年人收缩期高血压者,宜选择利尿剂、长效2氢吡啶类钙通道阻滞剂;③合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者(非肾血管性),可选用ACE抑制剂;④心肌梗死后的患者,可选择无内在拟交感作用的β受体阻滞剂或者ACE抑制剂(尤其伴收缩功能不全者).对稳定型心绞痛患者,也可选用钙通道阻滞剂;⑤对伴有脂质代谢异常的患者可选用α1受体阻滞剂,不宜用β受体阻滞剂及利尿剂;⑥伴妊娠者,不宜用ACE抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,可选用4基多巴;⑦对合并支气管哮喘、抑郁症、糖尿病患者不宜用β受体阻滞剂;痛风患者不宜用利尿剂;合并心脏起搏传导障碍者不宜用β受体阻滞剂及非2氢吡啶类钙通道阻滞剂.

    2016-07-21 16:13
  • 回答2

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    崔立静 医师

    中原油田医疗卫生服务中心光明医院

    一级

    内科

    1.饮食对于高血压的重要性:民以食为天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,胆固醇不高也不低.2.高血压患者的饮食宜忌:  ①碳水化合物食品:  适宜的食品---米饭,粥,面,面类,葛粉,汤,芋类,软豆类.  应忌的食品---蕃薯(产生腹气的食物),干豆类,味浓的饼干类.  ②蛋白质食品  适宜的食品---牛肉,猪瘦肉,白肉鱼,蛋,牛奶,奶制品(鲜奶油,酵母乳,冰淇淋,乳酪),大豆制品(豆腐,纳豆,黄豆粉,油豆腐).  应忌的食物---脂肪多的食品(牛,猪的五花肉,排骨肉,鲸鱼,鲱鱼,金枪鱼等),加工品(香肠).  ③脂肪类食品  适宜的食品---植物油,少量奶油,沙拉酱.  应忌的食品---动物油,生猪油,熏肉,油浸沙丁鱼.  ④维生素,矿物质食品  适宜的食品---蔬菜类(菠菜,白菜,胡萝卜,番茄,百合根,南瓜,茄子,黄瓜)水果类(苹果,桔子,梨,葡萄,西瓜)  海藻类,菌类宜煮熟才吃.  应忌的食物---纤维硬的蔬菜(牛蒡,竹笋,豆类)----!!!与下面的“高血压饮食宝典”冲突!!!!----  刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜,芒荽,芥菜,葱,芥菜).  ⑤其他食物  适宜的食品---淡香茶,酵母乳饮料.  应忌的食物---香辛料(辣椒,咖喱粉)酒类饮料,盐浸食物(成菜类,成鱼子)酱菜类,咖啡.3.高血压病人应注意的饮食习惯  ①首先控制能量的摄入,提倡吃复合糖类,如淀粉,玉米,少吃葡萄糖,果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高.  ②限制脂肪的摄入.烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用.  ③适量摄入蛋白质.高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜.每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压.如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入.  ④多吃含钾,钙丰富而含钠低的食品,如土豆,茄子,海带,莴笋.含钙高的食品:牛奶,酸牛奶,虾皮.少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心,肝,肾脏的负担.  ⑤限制盐的摄入量:每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g.这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量.适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留.  ⑥多吃新鲜蔬菜,水果.每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两.  ⑦适当增加海产品摄入:如海带,紫菜,海产鱼等.

    2016-07-21 16:20
  • 回答3

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    您好:高血压是慢性疾病,需要注意很多方面.您好:告诉你一个偏方:山楂粥山楂30~40克粳米100克砂糖10克.先将山楂入砂锅煎取浓汁,去渣,然后加入粳米,砂糖煮粥.可在两餐之间当点心服食,不宜空腹食,以7~10天为一疗程.健脾胃,消食积,散淤血.适用于高血压,冠心病,心绞痛,高脂血症以及食积停滞,腹痛,腹泻,小儿乳食不消等.你还需要注意以下几点:首先要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类,如淀粉,玉米,少吃葡萄糖,果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高.②限制脂肪的摄入.烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用.③适量摄入蛋白质.高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜.每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压.如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入.④多吃含钾,钙丰富而含钠低的食品,如土豆,茄子,海带,莴笋.含钙高的食品:牛奶,酸牛奶,虾皮.少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心,肝,肾脏的负担.⑤限制盐的摄入量:每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g.这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量.适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留.⑥多汔新鲜蔬菜,水果.每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两.1有氧运动同减肥一样可以降低血压,如散步,慢跑,太极拳,骑自行车和游泳都是有氧运动.2戒烟限酒3定期测量血压,1-2周应至少测量一次4随服用适当的药物外,还要注意劳逸结合,注意饮食,适当运动,保持情绪稳定,睡眠充足.5定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下及现病情加予调整,防止血压反跳

    2016-07-21 16:27
  • 回答4

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    孔书雪 医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    1.胖子容易患高血压人体肥胖主要由于全身皮下脂肪增多使体重增加,血容量也增加,使心脏负担加大和血管阻力增加,故此易发生高血压.2.喜欢吃咸的人容易得高血压食盐含有钠,吃咸多,摄入的钠就多,钠把身体内的水分牵制住,使血的容量增大,从而造成高血压.3.饮酒多的人容易得高血压喝白酒每天超过二两,久而久之造成酒精在体内损害动脉血管使动脉硬化,血压升高,如果同时又吸烟则加重血压的升高.4.精神长期紧张和性子急的人容易得高血压长期给不良刺激,如精神紧张,情绪激动,焦虑过度,噪音等,加上体内生理调节不平衡,大脑皮层高级神经功能失调,空易发生高血压.瘦人虽不像胖人血容量大,但还可因其他因素造成高血压.瘦人万万不可忽视自己的血压.5.高血压遗传因素约占30%.有高血压家族史的人,又有不良嗜好和不良的刺激,常容易发生高血压.但如果养成良好的生活习惯,如少吃盐,不吸烟,不饮酒,不肥胖,同样可以不得高血压.随着年龄增加,血管弹性差,小动脉阻力增加,因而血压随之增高.持久的高血压会使动脉壁损伤和变化又加重动脉硬化,二者互为因果关系,故老年人容易发生高血压.高血压病人药物治疗十分重要,病人要遵照医生指导用药,记住自己的常用药不可滥用药,以免发生不测,治疗时间越早越好,临界高血压就应该开始治疗.高血压病人服药须知:坚持每天用药,即使病情好转,仍应服维持量.睡前不要服降压药,防止入睡血压下降,脑血量减少,速度减慢,容易形成脑血栓.服用降压药期间,慎用或禁忌麻黄素,止咳定喘丸,川贝精片等药物.人参含有抑制体内脂肪分解物质,有高血压的人应慎用.

    2016-07-21 16:35
  • 回答5

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    张俊相 住院医师

    威县妇女儿童医院

    二级甲等

    外科

    医生建议:高血压的患者应该服用降压药物来控制血压,平常低盐低脂低糖饮食的追问:高血压可以使用经络治疗仪嘛?医生回答:可以追问:那里写着血压异常不能使用什么意思啊医生回答:说明书拍下追问:,您好。就是这个仪器医生回答:这个是慎用,没写禁用呀追问:那就还可以用是吧。医生回答:是的追问:怎么会患有高血压的。是不是说来就来的医生回答:这个需要从你自身找原因追问:是我母亲。没有遗传性的医生回答:那需要从你母亲的身上找找原因的追问:嗯嗯。谢谢您

    2016-07-21 16:42
就医问药

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什么是高血压?   高血压是指在未使用抗高血压药物的情况下,三次不同时间测量的血压,收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg。既往有高血压史,目前正在使用抗高血压药物,现血压虽未达上述水平,亦应诊断高血压。在60岁以上的老年人中,高血压患者超过半数。 查看全文»

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