胃癌的病因 　　胃癌高危人群 　　1、感染幽门螺杆菌患胃癌的危险性增加2～3倍； 　　2、患有癌前病变者（慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃部分切除者）； 　　3、饮食习惯不良的人群（三餐不规律进食，食物过烫过辣，喜欢腌熏烧、高盐饮食，少食新鲜蔬菜等）； 　　4、长期酗酒及吸烟的人群； 　　5、有胃癌或消化系统肿瘤家族人群； 　　6、某些特殊职业（从事开采煤炭、锡矿、木材加工、金属制、橡胶处理、化肥农药等职业者）； 　　7、居住在地质、水质含有害物质的地区（如火山岩、高泥炭、有深大断层的地区）。

早期胃癌70%以上没有任何症状，即便有症状者也通常不典型，上腹部轻度不适是最常见的初发症状，与消化不良或胃炎相似，非常容易忽视。胃癌常见症状依次为：上腹疼痛或不适（74.7%）、消瘦（73.7%）、食欲不振（57.5%）、呕吐（57.2%）、黑便（32.2%）、腹部肿块（23.7%）、咽下困难（19.9%）、呕血（15.4%），其他还有腹胀、乏力、贫血、水肿、发热等。 　　胃癌晚期症状 　　病情发展到中晚期则多有明显上腹不间断疼痛、消化道流血、穿孔以及癌肿扩散转移而引起的相应症状。患者常有明显消瘦、贫血、乏力、食欲不振、精神萎糜、发热、感染性休克等恶液质症状；常见体征有腹部包块或左锁骨上的转移淋巴；癌细胞转移致肢体水肿、心包积液、胸腹水、黄疸、肝肿大。难以逆转的恶性营养不良最终导致多脏器功能衰竭。 　　胃癌的症状 　　早期胃癌多无明显症状。及至一定程度可出现上腹胀痛、钝痛、隐痛，恶心，食欲不振，嗳气和消瘦等。可以无任何体征或仅有上腹部压痛。进展期胃癌表现为上述症状逐渐加重，部分可出现间断性黑便，但也有以大量呕血而就诊者。中晚期胃癌多数上腹压痛明显。部分患者腹部可触及肿块，左锁骨上淋巴肿大和腹水提示已有远处转移。终末期表现为严重恶病质。 　　出现哪些症状要警惕胃癌？ 　　1.40岁以后出现中上腹不适或疼痛，无明显节律性并伴食欲不振和消瘦者；2.胃溃疡、十二指肠溃疡患者，经过严格内科治疗而症状仍无好转者；3.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及不典型增生，经内科治疗无效者；4.x线检查显示胃息肉>2Cm者；5.中年以上小者，出现不明原因贫血、消瘦、粪便隐血试验阳性者。做胃镜能够筛查早期的胃癌。

1、胃液分析正常胃液无色或浅黄色，每100ml胃液中游离盐酸约0～10U，总酸度约10～50U。胃癌病人的胃酸多较低或无游离酸，约65%胃癌患者呈现胃酸缺乏，而200%～25%患者经五肽胃泌素激发后仍显胃酸缺乏，胃酸低下的程度常与胃癌的大小成正比，浸润型癌及胃底贲门部癌胃酸低下程度较幽门部为甚。当胃癌引起幽门梗阻时，可发现大量食物残渣，如伴有流血，则可出现咖啡样液体，对胃癌诊断具有一定的意义。 　　2、大便隐血试验不间断性大便隐血阳性，对胃癌的诊断有参考价值，可以为发现胃癌提供线索，大便隐血试验在早期表浅型胃癌的阳性率可达20%，随着病程的进展，其阳性率可达80%以上，其中以胃体癌的阳性率最高，贲门癌次之。 　　3、免疫学诊断检查的方法很多，在国内已开始用于临床。应用细胞融合术建立杂交细胞癌细胞株制造的单克隆抗体在国内外已经应用于诊断和治疗肿瘤。单抗对胃癌诊断的研究起步较早，有些已经应用于临床。 　　（1）血清诊断和体液诊断：胃癌具有肿瘤相关性抗原，应用单抗可以检测这些相关抗原。已广泛采用的如CEA，CA-19-9，CA-50，CA-125在胃癌阳性率约60%，一般，如果血清CEA超过50ng/ml（正常<15ng/ml）或CA-19-9超过200U/ml（正常<25u/ml），此时胃癌已届晚期，预后不佳。CA-125增高常代表浆膜或腹膜已受累。在化疗有效时其检出值可下降，故可用于化疗疗效的判断。但对早期胃癌的诊断似无多大意义，而且，有假阳性也有假阴性，并与其他肿瘤有交叉。 　　近来国内报告更多的单抗如MG5、MG7、MG9、MGb1和MGdl等，可用以检测血清中糖脂和糖蛋白抗原，阳性率有提高，尤其是系列混合检测结果更加确切。检查方法有放射免疫法，酶联免疫法和血凝法等，不仅可以查明血清肿瘤相关抗原，也可检测胃液和腹水中相关抗原。 　　尚有一些抗胰腺癌单抗也可对胃癌进行定性检查，如PS1和PS7等。 　　此类检验多数用来判断肿瘤预后或化疗疗效，对胃癌的诊断和鉴别诊断尚需进一步研究和探索。