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习惯性流产

黄体功能不足

你好!请问习惯性流产再一次怀孕后吃黄体酮需要服用多长时间

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    王庆松 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    您好:  流产先兆是开始发生流产的阶段。主要表现有阴道少量出血,下腹部坠痛或腰酸。有些孕妇经过休息、治疗,还可以继续妊娠。如果孕妇腹坠,腹痛加重,出血量增多,甚至有血块或羊水流出。已无继续妊娠的可能,应到医院及时处理、治疗。孕妇出现流产先兆时,应做B型超声波诊断检查。首先确诊胎儿是否存活,其他情况是否正常。如果胎儿已死,无需再保胎治疗,应及早做人工流产。如果胎儿正常,可考虑保胎治疗。除了卧床休息外,还可用药物治疗。临床上一般用黄体酮、绒毛膜促性腺激素,还可配合中草药、中成药等。中药保胎历史久远,根据患者病状,辩证施治,益肾保胎,疗效甚佳。黄体酮又称孕酮,现有人工合成。黄体酮的化学结构与天然孕酮一样。卵巢黄体分泌孕酮,孕酮是维持妊娠,特别是早期妊娠所必需的激素.黄体酮对卵巢黄体功能欠佳、孕酮分泌不足的情况有效,而且可以称得上是安胎圣药.但是,要在妊娠3个月内使用,3个月后胎盘的形成能接替卵巢黄体分泌足量孕酮。  一、先兆流产临床上以保胎为治疗原则,约60%先兆流产经恰当治疗有效。先经B超检查胚胎存活者,绝对卧床休息,待症状消失后适当活动。尽量避免一切能引起子宫收缩的刺激,如阴道检查、性生活等。减少患者不必要的思想紧张与顾虑。让患者从优生观点来认识,多数早期流产系由于各种原因致胚胎不正常,流产是自然淘汰,不应婉惜。  注意足够的营养,对胎儿无损害的镇静药物如鲁米那0.03~0.06g,每日3次。保持大便通畅,如有便秘,可服用缓泻剂,通便灵(芦会、琥珀等)1~2粒,较果导、双醋酚酊在剂量上容易掌握,软化大便效果好。  内分泌治疗如黄体功能不足者,可用黄体酮20mg,每日1~2次,肌注,可帮助蜕膜生长及抑制子宫肌肉活动,应在B超等监护下治疗。  对雌激素的应用,近年来不少学者报道所生女婴易发生阴道腺病,甚至腺癌。  绒毛膜促性腺激素早期应用,促进孕酮合成。维生素E(生育酚)有利于孕卵发育,每日100mg,口服。有的作者认为维生素E对子宫局部有类似黄体酮的作用,并对中枢神经起作用,每次200mg,日服2次。  基础代谢低者,可给予甲状腺片0.03g/d,口服。  可在B超监护下了解胚胎情况,避免不必要的保胎。  中医中药:中医认为先兆流产多系气血虚弱,肾气方损,胎元不固,以致气血失调,冲任不固,影响胚胎着床发育,而致流产。  (一)气血虚弱:妊娠初期,阴道流血,腰酸腹坠或妊娠中期,胎动不安,阴道流血,神疲乏力,舌淡,脉滑无力。  治法:益气养血安胎。  方药:泰山磐石饮加减:党参10g、白术10g、黄芪10g、白芍10g、黄芩10g、川断10g、橘皮6g、熟地10g、砂仁10g。  (二)肾虚:系有腰酸、腿软或有流产史,妊娠胎动不安,甚则腰酸腹痛,胎坠下血、小便频数,脉沉弱,舌淡红,少苔。  治法:补肾安胎。  方药:寿胎丸加味:菟丝子30g、桑寄生10g、续断10g、杜仲10g、熟地10g、阿胶10g(冲服),炙甘草3g。  (三)血热:胎动不安,下坠,漏下色鲜红,口干,心烦、手心发热,小便黄赤,舌红,苔薄黄,脉滑数。  治法:清热安胎。  方药:生地10g、杭芍10g、黄芩10g、川断10g、山药10g、旱莲草10g。  二、难免流产治疗原则应清除宫腔内胚胎组织。早期妊娠应行吸宫术。流血多者可随即注射垂体后叶素10U(或催产素)以促进子宫收缩,排出组织,并准备吸宫。如为中期妊娠可给垂体后叶素(或催产素)引产。方法:①垂体后叶素(或催产素)5U,每半小时1次,肌注,连续4~6次,以待其自动排出。但子宫有创伤史或感染史者要慎用或不用,以免发生子宫破裂;②高浓度垂体素引产,可给1~5%催产素(每100ml里含1~5U)静脉点滴,可从低浓度开始,逐渐增加至有效浓度(引起强有力的子宫阵缩),并维持此浓度至胚胎组织排出。  流血多时,子宫口开大,可配合手术取出胚胎。  三、不全流产应清除宫腔。如流血多,有休克征,应输液、输血纠正休克,同时静推或肌注催产素10U,并准备清除宫腔。等休克纠正,即钳刮胎盘或吸出胎盘出血。  术后预防感染。同时给铁剂、中药,以纠正贫血。  四、完全流产胚胎组织排出后,流血停止,腹痛消失,除嘱患者休息,注意产后摄生外,无需特殊处理。但胚胎组织是否完全排出,必须正确判断。如经检查排出组织已见到完整胎囊、蜕膜或胎儿胎盘,结合症状及检查,必要时B超检查证实,可诊断为完全流产;如不能确定,应按不全流产处理,以再作一次刮宫为妥。  五、稽留流产处理意见不一,甚至有完全相反的意见。有人认为不必干扰,待其自然排出。但有人则认为确诊后即应行手术清除。目前常用的处理原则是:妊娠3个月内如已确诊为死胎,可立即清除宫腔。如孕期超过3个月,先用大量雌激素,然后再用催产素引产,如不成功,可考虑手术。在稽留流产,胚胎死亡时间愈久,由于组织机化,刮宫愈困难;且近年来临床上及文献报道孕16周以上之稽留性流产,可能引起凝血功能障碍,造成严重流血,故以确诊后积极处理为宜。  术前给予雌激素或已烯雌酚5mg,每日4次,共3~5天,使子宫对催产素敏感。术前检查血常规,出凝血时间,如有条件,应查纤维蛋白原,并作好输血准备。  3个月以内者,可行吸宫或术前12小时行宫腔插管,再行钳刮术。  月份较大者,先行B超检查了解胎儿死亡时大小,有否羊水。如有羊水,可行羊膜腔穿刺,利凡诺80~100mg羊膜腔内注射引产。必要时亦可应用催产素引产,前者更为方便、安全。  六、习惯性流产有习惯性流产史者,应经常测量基础体温,如月经周期稍有延长而基础体温不下降,有妊娠可能时,即可开始治疗。避免体力劳动及精神紧张,禁止性生活,并开始口服维生素E100mg/d,并给予维生素B、C,早期做β-hCG和B超检查,以确定诊断。找出原因针对病因进行治疗:  1.染色体异常:进行产前诊断。男方染色体异常,征求夫妇同意可行AID。其他遗传因素,要根据遗传方式来考虑,对有明显遗传倾向、又无好的产前诊断方法者,应劝阻终止妊娠。  2.ABO血型不合:IgG抗体效价Ⅱ区以上者,给予茵陈汤(茵陈10g、制大黄3g、黄芩12g、甘草10g)早、中、晚孕期各服10付。益母丸(益母草500g、当归250g、川芎250g、白芍300g、广木香12g。共研细末,炼蜜为丸,每丸重10g),每次1丸,1日2~3次。并定期随访,除产科情况外,了解抗体效价有无变化。  Rh溶血症新生儿采用换血治疗,预防换血后并发症的发生是治疗成功的关键。对患重症Rh溶血症患儿的孕妇,进行产前血浆换置术,能使母体内抗体量减少,抗体效价下降,缓和抗原抗体结合,能使胎儿受损程度减轻,提高新生儿成活的机会。  3.子宫异常:在非孕期证实双角子宫、双子宫、纵隔子宫可行子宫成形术。山东聊城张陪生报告,2例双角子宫(1例不孕、1例习惯性流产)行子宫成形术后不久均获活婴。术后避免了原双子宫对激素的不同步反映,从而消除了未孕子宫对妊娠子宫的异物刺激,也增加了孕卵的着床机会。术后避孕3个月。如能妊娠至足月临产前应行剖腹产。对于切盼小孩者可允许再有一次妊娠。由于手术后6个月内妊娠与6个月后妊娠的妊娠维率无大区别,行剖腹产时观察子宫疤痕,手术后6个月内妊娠者与6个月后妊娠者亦无大区别。故无须过久避孕。  习惯性流产无其他原因而仅为子宫肌瘤所致者,可在非孕期行肌核切除术,但应和家属及本人讲明仍有流产可能。子宫粘连,可行粘连分离术。宫颈机能不全详后。  4.黄体功能不全:应用黄体酮、绒毛膜促性腺激素、克罗米酚等治疗。  5.免疫疗法:用于无确切原因的习惯性流产,妻血清中无丈夫HLA抗体者。方法采用无菌法从丈夫静脉血中分离出淋巴细胞,浓度为3000~4000×104/ml每3~4周给妻子皮内注射1次,共免疫3~5次。有作者报道应用丈夫的淋巴细胞行免疫疗法取得较好疗效,311例中有200例妊娠,其中已分娩124例,继续妊娠已超过24周者23例,共占73.5%。山东省立医院32例经免疫治疗后28例成功,妊娠成功率87.5%。  中医中药:  1.气血虚弱:治法见先兆流产。症状好转后,隔3~5日1剂,至4个月。有晨热者,倍加黄芩减砂仁;胃寒者多用砂仁,少加黄芩。已有阴道流血者,并用胶艾汤,有时配杜仲、桑寄生二药;对胎火旺者,配用黄柏、知母。  2.肾气不固:  治法:补肾固冲。  方药:补肾固冲丸:菟丝子75g、续断30g、阿胶45g、鹿角霜30g、熟地45g、白术30g、杜仲30g、枸杞子30g、砂仁10g、当归身24g、巴戟天30g、大枣肉二十枚。共为细末炼蜜丸,每重10g。服法:每次1丸,日3次。月经来潮停服,两个月为一疗程。已受孕,可服补肾安胎饮加味:党参12g、白术10g、杜仲12g、川断12g、狗脊12g、阿胶10g、艾叶炭10g、菟丝子10g、桑寄生10g、益智仁10g、补骨脂10g。  自习惯性流产月份前两周开始服用,隔日1剂,连服过习惯流产月份。

    2016-07-18 14:24
  • 回答2

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    王海龙 医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    内科

    您好:根据您的情况一定要在医生的指导下进行治疗!  习惯性流产是自然流产中的一种类型。自然流产连续发生3次及3次以上,即可诊断为习惯性流产。  引起自然流产的原因主要有:  1、遗传因素,由于染色体的数目或结构异常所致的胚胎发育不良,是流产最常见的原因,在占全部妊娠15%~20%的自然流产中,遗传因素可占60%~70%。,(流产儿染色体异常占50%~60%,夫妇一方或双方有染色体异常的约占10%)。由此可见,遗传因素是自然流产的最主要的元凶,尤其是怀孕头3个月内的流产。  2、外界不良因素的影响,大量吸烟(包括被动吸烟)、饮酒、接触化学性毒物、严重的噪音和震动、情绪异常激动、高温环境等一切可导致胎盘和胎儿损伤的因素都可造成流产。  3、母体疾病,母体患任何不利胎儿生长发育的疾病都可造成流产。  4、父方因素,有关研究显示,大约有10%~15%的男性精液中含有一定数量的细菌,可影响孕妇使胚胎流产,近来发现有一种无症状的菌精症可导致孕妇流产。  自然流产是孕妇的不幸,但从某种意义上讲,自然流产正是人类不断优化自身的一种方式,也正是对孕育着的新生命进行选择,优胜劣汰是大自然的法则,占流产50%以上的染色体异常,胎儿早期流产会减少畸形儿的出生,因此,在保胎前应尽可能的查明原因,尤其是习惯性流产,不要盲目保胎。  怎样减少流产的发生?发生习惯性流产,夫妇双方应做全面的体格检查,特别是遗传学检查,基因学的发展将会给患有习惯性流产的夫妇带来福音。找出造成习惯性流产的原因,根据原因加以防止和治疗才能有效的控制其发生:  1、发生流产后半年以内要避孕,待半年以后再次怀孕,可减少流产的发生。  2、要做遗传学检查,夫妇双方同时接受染色体的检查。  3、做血型鉴定包括Rh血型系统。  4、有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。  5、针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限(如上次是在孕3月流产,则治疗时间不能短于妊娠3月)。  6、有甲状腺功能低下,要保持甲状腺功能正常后再怀孕,孕期也要服用抗甲低的药物。  7、注意休息,避免房事(尤其是在上次流产的妊娠期内),情绪稳定,生活规律有节。  8、男方要做生殖系统的检查。有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。  9、避免接触有毒物质和放射性物质的照射。

    2016-07-18 14:31
  • 回答3

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    贺涛 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    您好,进行这个检查是必要的,请配合医生进行治疗好吧!自然流产是妊娠20周前胚胎或胎儿某种原因自动脱离母体而排出者。经典概念认为,自然流产连续发生3次或3次以上者称为“习惯性流产”。有学者提出习惯性流产易使人们误解为流产是注定的与不可避免的,故建议将其定义为复发性早期自然流产。经过许多专家认同后,用“反复性自然流产”代替“习惯性流产”。因其病因是多方面的,现分述如下。1.生殖器官解剖因素1.1子宫畸形:子宫纵隔、单角子宫、双角子宫、鞍状子宫等畸形可导致宫颈容积变小,适应扩张能力下降或可因血液循环不良而影响孕卵植入及胚胎发育。1.2宫颈机能不全:子宫发育畸形常合并宫颈机能不全,另外创伤、手术和早孕人流,清宫,多次自然流产均可导致宫颈机能不全,不能有效地承受妊娠后不断增加的宫颈内压力和重量使子宫颈缓慢扩张常引起自然流产。2.宫颈粘连:无论流产清宫术,产后胎盘或胎膜残留行清宫术,刮宫等手术操作,均有引起宫颈粘连的可能,部分粘连可使子宫腔变形,或子宫内膜异常,影响胎盘形成及营养紊乱而致流产。3.子宫肌瘤:按子宫肌瘤分类,粘膜下肌瘤发生自然流产的机会最高,浆膜下肌瘤一般不引起流产,是否发生流产与肌瘤的部位,大小、数目均有一定的关系;若肌瘤改变宫腔大小或部分宫腔闭塞,则内膜血循环障碍,干扰受精卵的植入与胎盘形成以及胚胎的发育而致流产。

    2016-07-18 14:37
  • 回答4

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    李华卿 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    您好,此病不易怀孕的,是引发流产的!  流产先兆是开始发生流产的阶段。主要表现有阴道少量出血,下腹部坠痛或腰酸。有些孕妇经过休息、治疗,还可以继续妊娠。如果孕妇腹坠,腹痛加重,出血量增多,甚至有血块或羊水流出。已无继续妊娠的可能,应到医院及时处理、治疗。孕妇出现流产先兆时,应做B型超声波诊断检查。首先确诊胎儿是否存活,其他情况是否正常。如果胎儿已死,无需再保胎治疗,应及早做人工流产。如果胎儿正常,可考虑保胎治疗。除了卧床休息外,还可用药物治疗。临床上一般用黄体酮、绒毛膜促性腺激素,还可配合中草药、中成药等。中药保胎历史久远,根据患者病状,辩证施治,益肾保胎,疗效甚佳。黄体酮又称孕酮,现有人工合成。黄体酮的化学结构与天然孕酮一样。卵巢黄体分泌孕酮,孕酮是维持妊娠,特别是早期妊娠所必需的激素.黄体酮对卵巢黄体功能欠佳、孕酮分泌不足的情况有效,而且可以称得上是安胎圣药.但是,要在妊娠3个月内使用,3个月后胎盘的形成能接替卵巢黄体分泌足量孕酮。

    2016-07-18 14:44
  • 回答5

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    张俊相 住院医师

    威县妇女儿童医院

    二级甲等

    外科

    医生建议:黄体酮是孕激素类药物,可以导致子宫内膜呈分泌期改变,利于孕卵着床。同时其还可抑制子宫收缩,减少流产发生。黄体酮是怀孕早期常用的保胎药,在医生指导下用药对胎儿健康无明显的影响。现在要禁止性生活,注意卧床休息,避免劳累,少吃辛辣刺激性食物及生冷食物,多吃新鲜蔬菜,多饮水,保持大便通畅。

    2016-07-18 14:52
就医问药

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什么是黄体功能不足?   黄体功能不足是指排卵后卵泡形成的黄体,这一与生殖密切相关的暂时的内分泌器官的功能不足。主要指其合成和分泌的孕激素等物质不足,可影响孕卵着床或导致早期流产。虽Jones自1949年报道至今,但本症的诊断和治疗仍有争论。大多数作者认为黄体功能不足并非一种持续存在的疾病,可发生于某些月经周期中,但在其他的月经周期中黄体功能正常。其临床表现不明显,除月经周期稍短外,常无其他表现。 查看全文»

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