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请医生看看

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  • 回答1

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    史东岳

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡。其方向与肛管纵轴平行,长约0.5~1.0cm,呈梭形或椭圆形,常引起剧痛,愈合困难。而肛管表面裂伤不能视为肛裂,因很快自愈,且常无症状。肛裂是一种常见的肛管疾患,也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。肛裂最多见于中年人,但也可发生于老人及小儿。一般男性略多于女性,但也有报告女多于男。肛裂常是一个裂口,绝大多数发生在肛管后正中线上。国外一组报告355例,89%位于后正中处,7%位于前正中处,位于两侧及前后处者各占2%。前正中处以女性多见。若侧方有肛裂,或有多个裂口,应想到可能是肠道炎性疾病(如克隆病、溃疡性结肠炎及结核等)的早期表现,特别是克隆病更有此特点。一、病理及病理肛裂的病因与下列因素有关:(一)解剖因素肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带,较坚硬,伸缩性差,且肛门后方承受压力较大,故后正中处易受损伤。(二)外伤慢性便秘患者,由于大便干硬,排粪时用力过猛,易损伤肛管皮肤,反复损伤使裂伤深及全层皮肤,形成慢性感染性溃疡。有人报告,便秘致肛裂占14%~24%,但是便秘也可能是肛裂的后果,由于病人惧怕排便所致。此外,产后也可致肛裂,约占3%~9%。(三)感染齿线附近的慢性炎症,如后正中处的肛窦炎,向下蔓延而致皮下脓肿、破溃而成为慢性溃疡。急性肛裂发病时期较短,色红、底浅、裂口新鲜、整齐、无瘢痕形成。慢性肛裂病程较长,反复发作,底深不整齐,上端常有肥大乳头,下端常有前哨痔,一般称为肛裂“三联征”。前哨痔是因淋巴瘀积于皮下所致,似外痔,由于在检查时因先看到此痔而后看到裂口,对诊断有帮助,故称为前哨痔或裂痔。在晚期还可并发肛周脓肿及皮下肛瘘。二、临床表现肛裂病人的典型临床表现是疼痛、便秘和便血。(一)疼痛肛裂可因排粪引起周期性疼痛,这是肛裂的主要症状。排粪时,粪块刺激溃疡面的神经末梢,立刻感到肛门灼痛,但便后数分钟疼痛缓解,此期称疼痛间歇期。以后因内括约肌痉挛,又产生剧痛,此期可持续半到数小时,使病员坐立不安,很难忍受,直至括约肌疲劳后,肌肉松弛,疼痛缓解。但再次排便,又发生疼痛。以上临床称为肛裂疼痛周期。疼痛时还可放射到会阴部、臀部、大腿内侧或骶尾部。(二)便秘因肛门疼痛不愿排便,久而久之引起便秘,粪便更为干硬,便秘又可使肛裂加重,形成恶性循环。(三)便血排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹,或滴鲜血。大出血少见。(四)其它如瘙痒、分泌物、腹泻等。三、诊断询问排粪疼痛史,有典型的疼痛间歇期和疼痛周期,即不难诊断。局部检查发现肛管后正中部位的肛裂“三联征”,则诊断明确。但在肛裂早期,需与肛管皮肤探伤相鉴别已确诊肛裂时,一般不宜做直肠指诊及肛门镜检查,以免引起剧痛。对侧位的慢性溃疡,要想到有否结核、癌、克隆病及溃疡性结肠炎等罕见病变,必要时应行活组织病理检查。国外一组报告355例肛裂有下列不同体征:肛管痉挛78%,前哨痔68%,肥大乳头25%,裂瘘6%,括约肌间脓肿4%,痔38%,肛管狭窄2%。四、治疗原则是软化大便,保持大便通畅,制止疼痛,解除括约肌痉挛,中断恶性循环,促使创面愈合。具体措施如下:(一)保持大便通畅口服缓泻剂或石蜡油,使大便松软、润滑,增加多纤维食物和改变大便习惯,逐步纠正便秘的发生。(二)局部坐浴排便前后用1∶5000温高锰酸钾涂液坐浴,保持局部清洁。(三)肛管扩张适用于急性或慢性肛裂并不并发乳头肥大及前哨痔者。优点是操作简便,不需要特殊器械,疗效迅速,术后只需每日坐浴即可。方法:局麻后,病人取侧卧位,先以二食指用力扩张肛管,以后逐渐伸入二中指,维持扩张5min。在男性应向前后方向扩张避免手指与坐骨结节接触而影响扩张,女性骨盆宽,不存在此问题。肛管扩张后,可去除肛管括约肌痉挛,故术后能立即止痛。扩张后,肛裂创面扩大并开放,引流通畅,浅表创面能很快愈合。但此法可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂及短时间大便失禁,复发率较高是其不足。

    2016-07-18 10:25
  • 回答2

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    孔书雪 医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    患者患有阴囊湿疹,以您现在的情况看,是没有多大危险的,雅培的试纸过了2个小时后试纸便会失效,您若不放心的话,可以重新检验一遍.另外建议您采用食疗法治疗此病.您好,很高兴为您服务.我仔细浏览了您的病情,以我的经验看:患者患有阴囊湿疹,以您现在的情况看,是没有多大危险的,雅培的试纸过了2个小时后试纸便会失效,您若不放心的话,可以重新检验一遍.另外请您注意,这里有本人多年来总结的良方专门治疗此病,希望对您有所帮助.鹿角片30克,粳米150克.制法:将鹿角片用纱布包好,入粳米加水适量,文火煎煮成粥.用法:取出鹿角片包,放糖调味,食粥.以上为1日量,2~3次食完,连服1周.此疗方对于治疗患者的病情有一定的疗效.另外您也可以使用一下此疗方:猪蹄1只,黄花菜50克:制法:将猪蹄去杂毛洗净,和黄花菜一同加水文炖煮,至猪熟后,放盐少许调味.用法:饮汤食蹄及黄花菜,分顿随意食用,不拘次数.1周为1疗程.只要您坚持按照我的疗方治疗,我相信,不出三个月,您的病情会有很明显的改善··最后祝您早日恢复身体健康.

    2016-07-18 10:32
  • 回答3

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    轩存旺 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    您好:建议您及时去医院就诊,怀疑有炎症。外耳道炎或称弥漫性外耳道炎,由于挖耳、药物刺激、化脓性中耳炎的脓液或游泳、洗澡等水浸渍,引起外耳道皮肤角质层肿胀,阻塞毛囊,有利细菌生长,而致本病。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。本病可分为急、慢性两类,夏秋季节多见。  急性外耳道炎发病急,外耳道灼热、发痒、疼痛,呈弥漫性充血、肿胀,表皮糜烂。先为稀薄分泌物,继而变为稀脓性或脓性分泌物。皮肤肿胀较甚者,可引起外耳道狭窄或闭锁,遮蔽鼓膜,引起耳鸣及听力下降。严重者耳周淋巴结肿大、压痛,并出现全身不适。  慢性外耳道炎病程长,多有耳痒、少量稀脓、听力轻度减退;外耳道皮肤充血或增厚,或覆有痂皮,痂皮下有少许脓液或碎屑,有时揭去痂皮会出血;鼓膜可混浊、增厚、标志不清。

    2016-07-18 10:40
  • 回答4

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    王海龙 医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    内科

    您好:建议您及时去医院就诊,怀疑有炎症。外耳道炎或称弥漫性外耳道炎,由于挖耳、药物刺激、化脓性中耳炎的脓液或游泳、洗澡等水浸渍,引起外耳道皮肤角质层肿胀,阻塞毛囊,有利细菌生长,而致本病。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。本病可分为急、慢性两类,夏秋季节多见。  急性外耳道炎发病急,外耳道灼热、发痒、疼痛,呈弥漫性充血、肿胀,表皮糜烂。先为稀薄分泌物,继而变为稀脓性或脓性分泌物。皮肤肿胀较甚者,可引起外耳道狭窄或闭锁,遮蔽鼓膜,引起耳鸣及听力下降。严重者耳周淋巴结肿大、压痛,并出现全身不适。  慢性外耳道炎病程长,多有耳痒、少量稀脓、听力轻度减退;外耳道皮肤充血或增厚,或覆有痂皮,痂皮下有少许脓液或碎屑,有时揭去痂皮会出血;鼓膜可混浊、增厚、标志不清。

    2016-07-18 10:46
  • 回答5

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    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    医生建议:精子的数量偏少,还有他的活动率偏低,这种情况一般会影响,生育,你已经生过孩子了吗?

    2016-07-18 10:53
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刘和平 / 主任医师

擅长:先天性心脏病、先天性肺动脉瓣狭窄、心律失常、冠心病

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周宁 / 主任医师

擅长:甲亢、甲状腺结节、甲亢突眼、甲减、桥本氏病、亚甲炎、甲状腺炎、甲状腺肿大、甲瘤等各类甲状腺疾病的诊治。

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李勇 / 副主任医师

擅长:哮喘、支气管炎、肺气肿、肺心病、慢性咳嗽、支气管扩张、肺炎、肺纤维化等呼吸系统疾病的诊治和危重症的抢救具有独到见解。尤其在呼吸疑难病的诊治方面颇有建树。

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