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慢性鼻炎

慢性鼻炎

慢性鼻炎,用过很多药,但效果不好,容易复发,平时抵抗力也比较差,请问有没有特效药或是其它别人用的效果都比较好的好啊,平时要注意那些方面呢??

  • 回答1

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    邢大卫 主治医师

    潍坊市第二人民医院

    其他

    耳鼻咽喉科

    您好:你的情况是属于过敏性鼻炎!  一、鼻的生理功能  鼻是空气的出入通道,它的主要功能是过滤,润湿和温暖吸入的空气,清楚吸入空气中直径大于10UM的微粒。不过即使小至2UM的物质,也能在通过鼻腔时被过滤掉一部分。一般来说,颗粒愈大愈重,被过滤沉着在鼻粘膜上愈快。此外,鼻还有特殊的嗅神经提供嗅觉。鼻粘膜对外来刺激的反应主要表现在四个方面:“鼻堵”致气流受阻,鼻粘膜分泌增加致“流涕”,“喷嚏”和“鼻(发)痒”。①鼻堵是由于粘膜充血水肿和粘性分泌物增加或腺样体增生所致;②当局部神经末梢受刺激,中枢神经就会反射性地引起喷嚏;③分泌增加流涕和喷嚏均是既简单又重要的鼻反射,对鼻粘膜的任何刺激包括变应性、自主神经、心理等因素均可引起流涕和喷嚏,它们帮助排除异物;④鼻痒是由于炎症介质,如肥大细胞和嗜碱粒细胞释放的组织胺引起的。  还有,如鼻分泌的S—IgA可使病毒失活,其中的溶液可防止细菌入侵,如微生物已经入侵,要去除它们,则主要由具吞噬作用的细胞和免疫反应来完成。  二、变应性鼻炎的发病原因  现在已知变应性鼻炎是由于特应性患儿暴露变应原,主要是吸入变应原(如尘螨、真菌、花粉等)和已结合于肥大细胞、嗜酸粒细胞、血小板等细胞上的特异IgE相结合,引起这些细胞释放实症介质,从而使鼻粘膜发生炎症。炎症过程包括炎症细胞和嗜酸粒细胞,中性粒细胞等细胞浸润,组织胺,LTS和PG等原发和继发实症介质的释放,以及嗜酸性细胞的激活致早期和晚期反应。局部组织表现为鼻粘膜血管扩张,软组织水肿和分泌增加。一岁以内诱发鼻变态反应最常见的反应原是尘螨,动物皮屑和食物,花粉诱发者通常在3岁以后。屋尘中的螨极其粪在床上,屋内死角,地毯等处最多,小儿匍匐爬行于床上或地毯上吸入大量变应原儿诱发或加重疾病。在冬季婴儿经常感冒很可能是尘螨所致的变应性鼻炎。室内的动物皮屑和唾液能诱发变态反应症状,与动物有关的变应原物质甚至在动物去掉后长达6个月仍会在室内起作用。在婴幼儿,由食物引起的鼻变态反应,其中以鸡蛋和牛奶最常见,但进食过敏食物,除了引起鼻过敏症状外,一般还伴有其他器官系统症状,如麻疹、面唇肿胀或支气管痉挛等。不过,仅有鼻过敏症状者,很少为食物所诱发。除了花粉外,还有一些刺激物可加重变应性鼻炎的症状,这些刺激物包括香水、烟味、油漆、报纸油墨、除臭剂或其他喷雾剂,以及空气中的污染物(二氧化硫、一氧化碳、二氧化氮、臭氧等)。  三、分类  从发病的持续时间来分,变应性鼻炎常分为下面几类:  1、季节性鼻炎。花粉所致者最常见,致病花粉的种类因时因地而异,一般在春季和/或秋季多见。真菌也是另一种重要原因。此类鼻炎发病急、症状重、常有阵发性喷嚏、鼻痒、大量水涕和鼻堵。常伴眼结膜炎,有时伴麻疹和哮喘。  2、常年性鼻炎。所谓常年性,是指每年症状持续在9个月以上,多为室内变应原,如尘螨或其粪便所致。尽管症状是常年性的,但患者可在螨繁殖做多的时节加重,在一天里症状轻重也不一致。一般在卧室最重,因为那里尘螨最多,夜里鼻充血引起鼻堵,早上起来喷嚏持续,儿童常在玩枕头或接触其他带尘埃床具用品时加重。家里的动物,特别是猫和狗,是诱发常年性鼻炎的另一重要原因。常年性鼻炎除清晨外喷嚏较少,很少合并结膜炎症状。常年性鼻炎也可有季节性加重,很可能为患者同时对室内、外变应原过敏的原因。  3、间歇性鼻炎。偶尔暴露于变应原,如暴露于布置尘埃的储物室、书房,或暴露于别人家的猫和狗而突然发病,发病的间歇性的。鼻窦粘膜是鼻粘膜的延伸。因此,任何鼻变应性炎症可波及鼻窦。过去认为鼻窦发育较晚,故婴幼儿合并较少。但实际上,筛窦和上颌窦在胎儿第3—4个月室已可见到,出生时已存在。而额窦则在生后第6—12个月可见,蝶窦的出现要晚些,约出现于三岁,因此,1岁以上就可能患鼻窦炎了。由于鼻窦出口小,引流不畅,因此易继发感染。  四、发病与临床表现  本病可发生于任何年龄包括幼婴时期,大多数患者于20岁前出现,是一个常见病,国内外文献报道,多达10%的儿童和20%的少年罹患常年性鼻炎,其中大多为变态反应性。约75%的哮喘儿童也有本病,由于鼻堵患者不得不用口呼吸,因此从口腔直接吸入的变应原较多,从而使哮喘加重。变应性鼻炎在发病上没有性别差异。其发病与遗传因素、环境因素和变应原的暴露有关。  喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵是最常见的四大症状。喷嚏以清晨和睡醒最重要,较大儿童每次在5个以上。鼻堵严重时张口呼吸,由于夜里鼻涕流向鼻咽部引发反复咳嗽就清嗓。鼻堵常随体位变动而改变,如左侧卧则左鼻堵而右鼻通,右侧卧则右鼻堵而左鼻通鼻祥是鼻炎的特征性表现,可见小儿不断用手指或手掌擦鼻前部,该动作称“变态反应性仪容”。有少儿童因鼻痒常做歪口、耸鼻等奇异动作。较大儿童自诉嗅觉有表失。鼻涕清水样,亦可因鼻堵或继发感染而变稠。儿童还可见眼眶下有灰蓝色环形暗影和皱折,称“变态反应性着色”或“Dennie—Mergan眶下皱折”,这是由于眼眶周围水肿和静脉淤积所致,也是特应性儿童眼鼻过敏的一个特征性表现,合并眼症状包括眼痒多见于动物变应原和季节性花粉所致者,患儿常有变态反应家族史。  鼻腔内部检查显示鼻甲水肿,常称荃白或紫色,上盖有一薄层水样粘液。严重病例肿胀的鼻甲可完全堵塞鼻通道。  五、变性性鼻炎的处理  (一)非药物疗法  1、避免变应原和刺激物。小儿有一半以上的时间是在卧室里度过的,因此应该改变室内环境,去掉动物,清洗家具,勿铺地毯,勿买有毛绒的玩具,以减少致病的变应原和刺激物。对花粉过敏者装空调机特别有用,整个夏日可关窗以防花粉进入,冬日空气干燥可加重鼻堵,最好使相对湿度保持在40%—50%左右。如为某种食物所致,应完全避免接触该食物。  2、蒸汽吸入或盐水雾化吸入。蒸汽可使鼻充血暂时减轻和增加气流。盐水可稀释粘性分泌物,改善嗅觉和去掉鼻内的变应原而使症状减轻,还可减少鼻的血流,从而作为一轻度的减光血剂。而者均可防止口干。  3、运动。运动可使鼻气道阻力减少,有可使体质增强。  (二)药物治疗  对许多变应性鼻炎患者来说,袄想消除症状,使用一种药物是不够的,需要多方面的治疗。抗组织胺药是首选,它可抑制组织胺诱发的喷嚏、鼻痒和流涕。鼻充血应加用减充血剂,如伪麻黄碱、拜间唑啉等。如为慢性,由于局部粘膜已发生炎症(指变应性炎症),要用抗炎药,局部鼻用皮质类固醇可逆转已存在的炎症。色甘酸钠可预防鼻症状的出现。一般不主张鼻甲注射皮质类固醇,因有个别报道有可致视力丧失的危险。  (三)其他疗法  1、免疫疗法。原称脱敏疗法,后来发现治疗后有效的病例机体会发生免疫学的变化。少数花粉引起的,其他方法治疗无效,经严格选择的病人可应用。免疫疗法不是治愈变应性鼻炎,而是使80%—85%的患者的症状得到明显改善。小于5岁的患儿,因连续注射易出现皮肤合并症,不宜采用。  2、手术治疗。手术切除不是本病的根治方法,但可作为一辅助治疗,如鼻中隔歪曲。冷冻疗法的效果也是暂时的。  3、中药疗法。穴位贴敷疗法,是一种穴位与药物相结合,充分发挥穴位与药物特异性的外疗方法。其简便易行,疗效较好,广泛用于临床。药物基本方是“消喘膏”。治疗时机依据“冬病夏治”原则,在夏季初、中末伏(三伏天)或入伏后每隔10天做1次,一般三次为一个疗程。多需坚持1—3年更长。作用机理是该贴敷疗法主要调节了机体的免疫功能和内分泌功能,并具有一定的消炎,降低气道高反应性和改善肺功能作用,从而有预防和减轻过敏性鼻炎症状的效果。

    2016-07-15 23:26
  • 回答2

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    许宗彦 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    您好,变态反应性鼻炎是常见的鼻病,常见变态反应性鼻窦炎同时发病,其中一种是常年性发作型变应性鼻炎,是由各种特异性变应原引起,通常称“过敏性鼻炎”,比较多见。常听患者诉说:“我老是感冒,总好不了。”其实,他患的不是感冒,而是“过敏性鼻炎”,变应性鼻炎的典型症状如下:1)鼻痒和打喷嚏:为首见症状。常常是鼻子里面先有一阵难以忍受的奇痒感觉,少数患者甚至还同时件有限部或咽喉内发痒,接着会发出一连串的喷嚏。2)流涕:鼻涕的多少及性状常依情况而有所不同。一般急性反应期为多量稀薄的清水涕,当反应期趋向结束时,涕量变得少而稠,若继发感染呵转成粘液脓性分泌物。3)鼻塞:可以表现为多样,匹:如单侧或双侧,间歇或持久,也可能为双侧交替性。4)嗅觉障碍:可以为暂时性,也可能为持久惟,而以前者为多见。可因粘膜肿胀或鼻内息肉形成妨碍含气味分子与嗅区粘膜接触所致;也可因嗅区粘膜本身水肿南烈或囊肿性变使嗅神经萎缩而致。5)其他:如头痛、喉痛、耳鸣、听力差、县光、流泪或其他变应性疾病(如荨麻疹、哮喘、偏头痛、血管神经性水肿)等。常年性变应性鼻炎患者,症状多于早晨起床时发作,随最一天时间的消逝而逐渐减轻;季节性变应性鼻炎患者,症状出现较快,季节过后,症状可暂时消失,来年又可再发。(2)鼻息肉多在变应性鼻炎的基础上并发炎性病变的结果。以渐进性鼻塞为主要症状,为一常见病症,多见于成人。鼻息肉好友于筛窦、中鼻甲游离缘、上颂羹开口、中鼻道钩突及半月裂孔等处。若鼻内鼻肉过大,可使外鼻发生宽大畸形,形成“蛙鼻”。鼻窦CT扫描可以明确诊断慢性鼻窦炎鼻炎是指鼻腔发炎,鼻窦是窦腔内发炎.慢性鼻炎和鼻窦炎都会有头痛、鼻塞的症状,但是鼻窦炎头痛的症状会比较明显。这两种炎症的主要区别是,鼻腔的分泌物不同,慢性鼻炎的分泌物,是一段时间有,一段时间没有鼻涕;过敏性鼻炎是呈水样的鼻涕;鼻窦炎则是浓性的鼻涕。慢性鼻炎是呈交替症,左右轮流着鼻塞。引起这鼻炎和鼻窦炎的因素:由于体质下降,反复感冒没有及时治疗,从而引发急性的鼻炎。急性鼻炎就伴有流鼻涕的症状,有并发细菌感染,鼻黏膜充血,需要及时处理,吃一些抗病毒的药物。慢性鼻炎的治疗一般采用药物治疗,用麻黄素收缩鼻腔,促进鼻腔通气,增加通气量。只需吃一些中成药或滴鼻的液剂,或是用中药辅助治疗,如鱼腥草、苍耳子、细腥等。注意:慢性鼻炎如果不及时治疗,就有可能发展成为肥厚性鼻炎,就需要配合物理的治疗,如激光手术、硬化剂的封闭、电烙等。建议:要增加身体的免疫力,注意加强锻炼,多运动。 慢性鼻炎:  1、平时应注意锻炼身体,参加适当的体育活动;  2、每日早晨可用冷水洗脸,以增强鼻腔粘膜的抗病能力;  3、注意改善工作环境;  4、注意气候变化,及时增强衣服。  5、鼻塞时不宜强行擤鼻;  6、不要用手挖鼻;  7、经常保持心情舒畅;  8、保持大便通畅;  9、不宜长久使用具有血管收缩作用的滴鼻剂,如麻黄素,滴鼻净。过敏性鼻炎:  1、应尽量避免接触过敏原;  2、采用正确的擤鼻方法;  3、不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂;  4、加强身体锻炼。

    2016-07-15 23:34
  • 回答3

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    王庆松 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

      想要有效预防鼻炎,原则上应尽量避免接触过敏原及减少环境致病因子,生活上也要注意保暖、忌口的正确观念。下列的重要讯息,希望您能尽量做到,才能减少鼻炎的发生,或是减轻鼻炎发生的痛苦。        1.避免落尘和霉菌的滋生    2.最好能够在每星期中,以热水清洗枕头、被褥。   3.打扫时应尽量带上口罩    4.避免过度刺激的味道,如蚊香、烧香、油漆、清洁剂等。    5.家中应避免饲养宠物。如:猫、狗、鸟、兔、鼠等。    6.避免吸烟及处在二手烟或污浊的空气中。    7.皮肤过敏者应避免过度使用清洁剂。        1.睡觉时可以将枕头稍稍垫高头肩部。    2.注意睡觉房间的温度要适中,宁可偏热,不可太冷。    3.睡觉时要注意身体的保暖,特别是脚的保暖。    4.早晨起床时应即加衣服    5.起床后可以洗脸的温热毛巾轻摀口鼻呼吸数分钟。早晨起床刷牙洗脸宜用温水。    6.洗澡或洗发后,尽速擦身体及吹干头发,马上把衣服穿好。    7.冷天早晨出门或骑乘机车、脚踏车,可带上口罩,保持口鼻的温暖湿润,减少干冷空气的刺激。        1.情绪上应适度的调适,避免剧烈的情绪波动。    2.若经常大吵大闹,或忧郁激动,最好考虑请心理医师协助开导。        1.避免洗冷水澡、淋雨、早晨游泳、或冷天游泳。最好在体能较好时,及夏天午后才可游泳。    2.请勿过度疲劳或熬夜,尽量睡眠充足,以保持旺盛之体力。    3.应做规律而渐进的运动。如:登山、健行、跑步、韵律舞或打球。一周三次比较刚好。    4.病童在游戏或嬉戏时、追逐跑跳过度激烈时,应予以制止。        1.应多吃新鲜的食物、或含蛋白质多的食物:如鱼、牛乳、蛋、大豆、肉等与谷类食物。    2.禁忌食物:梨、西瓜、蕃茄、椰子、香瓜、橘子、哈蜜瓜、大白菜、白萝卜、冷饮、冰水、香烟、啤酒、及各种酒类。应该避免巧克力、核桃、鱼干、及人工加味加工食品。

    2016-07-15 23:40
  • 回答4

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    史东岳

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    你好,慢性鼻炎就诊指南:  1、要注意针对自己的发病原因进行自我治疗保健。  2、解决鼻塞问题,可用1%麻黄素或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻,每日3次。  3、可用0.25~0.5%普鲁卡因作鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭,每次1~1.5ml,隔日1次,或每周2次,5次为一疗程。  4、鼻塞重时可选用硬化剂作下鼻甲注射治疗,或者采用激光微波凝固治疗。其中微波及激光治疗临床上常用。  5、手术疗法,主要对骨性肥大性鼻炎,可做下鼻甲部分切除术。  6、鼻腔内滴药方法:患者躺在床上。头放在床沿向下垂,与身体呈90度角,滴入鼻内,每侧可2-3滴等,待3分钟左右后起身,这样可以防止鼻腔内药水进入咽部。慢性鼻炎养生指南  一.增加体育锻炼,选择医疗保健操、太极拳、打乒乓球、舞剑等项目,持之以恒,能增强体质,提高机体的抗病能力。从夏季开始,坚持用冷水洗面擦鼻,增耐寒能力。寒冷或气候剧变时应避免受凉,防止感冒,外出时要戴好口罩。尽量找出致病因素,及时预防与治疗。  二.鼻塞时不可强行擤鼻,以免引起鼻腔毛细血管破裂而发生鼻出血,亦可防止带菌粘液逆入鼻咽部并发中耳炎。  三.采用自我鼻按摩手法,用两手食指和中指同时按摩眼内角鼻梁处,由上到下为1次,共80次;用中指揉按在鼻翼两旁约1厘米处,作旋转状按摩,共70次;两手食指、中指、无名指同时按摩眉心中央,然后沿眉毛向外按摩到两侧太阳穴,共60次。可反复按摩,早、中、晚各一次。能有效地防止鼻炎的发生与改善已患慢性鼻炎的病情。  四.用温开水将鼻腔结痂洗净,再以棉签蘸生蜂蜜涂鼻腔患处,每日1次,至鼻腔无痛痒,无分泌物结痂,嗅觉恢复为止。  五.饮食宜易消化吸收食物。忌食生冷、烟、酒、辛燥刺激之品。  六.积极彻底地治疗急性鼻炎。

    2016-07-15 23:48
  • 回答5

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    崔立静 医师

    中原油田医疗卫生服务中心光明医院

    一级

    内科

    建议:慢性鼻炎、鼻窦炎在不行手术治疗的情况下用药物规范治疗是很重要的,依临床经验和对病例的跟踪观察下列药物应用较有效果:1、伴有过敏症状的慢性鼻炎、鼻窦炎:a、抗过敏药物如开瑞坦、地氯雷他定片、皿治林(咪唑斯汀)、扑尔敏、仙特明等;b、局部类固醇:辅舒良、雷诺考特、内舒拿、百克纳等(全部病人);口服地塞米松3片,早晨顿服用药一周;c、粘膜促排剂:吉诺通、沐舒坦、切诺等。2、有脓性分泌物和鼻窦严重病例在(1)上加用抗生素如阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸钾、罗红霉素、头孢类抗菌素用药十天左右;鼻腔加重鼻腔收缩剂类药物如达芬霖、呋麻滴鼻液、麻黄素滴鼻液、鼻通等用药一周左右;如用药时间较长且效果欠佳者可用中草药如鼻炎片、鼻渊舒口服液、通窍鼻炎颗粒、辛芩颗粒等。用药严格依药说明书。平时应该注意的问题:1、注意工作、生活环境的空气清净,避免接触灰尘及化学气体特别是有害气体。2、加强营养,增强正气。3、加强锻炼,提高身体素质。通过运动,可使血液循环改善,鼻甲内的血流不致阻滞。经常运动,4、改掉挖鼻的不良习惯。5、及时矫正一切鼻腔的畸形。如鼻中隔偏曲等。

    2016-07-15 23:55
就医问药

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什么是慢性鼻炎?   慢性鼻炎(Chronic rhinitis)是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症,且伴有不同程度的功能紊乱,持续数月或炎症反复发作,迁延不愈,常无明确的致病微生物感染。慢性鼻炎依其病理和功能紊乱程度,可分为慢性单纯性鼻炎(chronic simple rhinitis)和慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis),二者病因相同,且后者多由前者发展而来,病理组织学上没有绝对的界限,常有过渡型存在。但临床表现不同,治疗亦有区别。 查看全文»

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擅长:从事耳鼻喉临床诊疗工作30余年,在耳鼻喉领域涉足面较广,对耳鼻喉科各项疾病都有研究,尤其擅长如:鼻炎、鼻窦炎、鼻出血;咽炎、咽喉炎;耳鸣、耳聋、中耳炎;鼾症、扁桃体炎、腺样体肥大、声带疾病等耳鼻喉常见病及疑难病。

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擅长:擅长本专业各种常见病、少见病、疑难杂症及头颈肿瘤的诊治,熟谙耳鼻咽喉内镜检查、鼻内镜功能手术、喉显微术及喉良恶性肿瘤根 治术。善于运用激光和等离子射频消融技术治疗耳鼻咽喉各类疾病。尤其对各类中耳炎(鼓膜置管术)、眩晕、面瘫、耳聋、耳鸣(运用TinniTest综合诊治系统)及听力重建(人工听骨植入)等耳部疾患,有着娴熟的诊疗和耳神经外科临床技能。

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