气胸的治疗
患者男,62岁,有矽肺、哮喘、高血压。前年10月因气胸住院一次,做手术插管排气,前面1月6日再次因气胸住院,做插管手术排气十天好转。想请问医生这种病是否可以做手术不再复发。平时应注意什么?现在管子已拔掉,过完年,在没有发病的情况下,是否可以做胸腔镜手术?谢谢!
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回答1
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
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中医科
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患者常有持重物,屏气,剧烈运动等诱发因素,但也有在睡眠中发生气胸者,病人突感一侧胸痛,气急,憋气,可有咳嗽,但痰少,小量闭合性气胸先有气急,但数小时后逐渐平稳,X线也不一定能显示肺压缩.若积气量较大者或者原来已有广泛肺部疾患,病人常不能平卧.如果侧卧,则被迫使气胸患侧在上,以减轻气急.病人呼吸困难程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关.当有胸膜粘连和肺功能减损时,即使小量局限性气胸也可能明显胸痛和气急. 治疗原则在于根据气胸的不同类型适当进行排气,以解除胸腔积气对呼吸,循环所生成的障碍,使肺尽早复张,恢复功能,同时也要治疗并发症和原发病. 一.对症治疗:应卧床休息,给予吸氧,镇痛,止咳,有感染时给予抗生素治疗. 二.胸腔减压:(1)闭合性气胸,肺压缩20%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1~2d次,每次600~800ml为宜.(2)开放性气胸,应用胸腔闭式引流排气,肺仍不能复张者,可加用负压持续吸引.(3)张力性气胸,病情较危急须尽快排气减压,同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引. 三.手术治疗:对内科积极治疗肺仍不能复张,慢性气胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗.反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗. 四.积极治疗原发病和并发症.
2016-07-15 22:04
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回答2
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赵蕾 医师
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内科
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气胸的治疗方法有以下几种:1,一般出理:各型气胸病人均应卧床休息,限制活动,肺压缩〈20%时不需抽气,可给予镇咳,止痛对症治疗,有感染存在时应视情况选用相应抗生素.2,急性气胸的处理:抽气减压,促进尽早复张是气胸急症处理的关键.抽气:肺压缩〉20%的闭合性气胸,尤其是肺功能差的肺气肿病人,抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施.抽气方法:简易法:用注射器进行抽气,此法适用于急救,也便于病人运送.闭式引流:适用于张力性气胸,水封瓶中不再有气泡逸出,且玻璃管中液面不再波动,胸片证实肺已复张,即可拔管.持续负压吸引:闭式引流一周以上仍有气泡逸出,说明破口未愈合,应加用负压吸引,以利肺复张.外科治疗:合适的外科治疗不仅加快治愈气胸,利于早日肺复张,而且可以确切了解自发性气胸的基础病变,以便采取可靠的根治性治疗措施,防止复发.手术适应症:开放性气胸:手术切除破口周围斑痕粘连,修复胸膜瘘慢性气胸:经内科负压吸引正规治疗3个月以上,破口仍不愈合的气胸.
2016-07-15 22:11
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回答3
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黄飞龙 医师
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妇产科
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系指受伤组织形成活瓣,吸气时,空气可以经过裂口进入胸膜腔,而呼气时活瓣团合,空气不能排出,造成胸腔内压力不断增高,故又称为高压性气胸。(一)有明显的创伤史。注意询问受伤时间。情况和部位。(二)病人均表现高度呼吸困难,呼吸极度急促,张口呼吸,烦躁不安。可以出现休克。(三)广泛的纵隔和皮下气肿,紫钳。气管向健侧移位明显。胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。(四)胸部X线透视,见伤侧胸腔大量积气,肺完全受压萎陷,纵隔向健侧移位。常伴有血胸。(五)胸腔穿刺发现胸腔压力明显增高,可以抽出大量气体。(一)迅速在患侧锁骨中线第二肋间进行胸腔穿刺排气,同时进行胸腔闭式引流术,3~5天后,胸部X线透视检查,若肺已复张,可拔除胸腔引流管。(二)应用镇静、止痛剂及抗生素。(三)密切观察病情变化,及时处理合并症及复合伤。(四)经上述处理,呼吸困难不见好转、气胸不消失及出血不止,则应及时开胸探查,修复肺或支气管损伤。
2016-07-15 22:18
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回答4
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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您好,正常胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损,空气进入胸膜腔,称为气胸。肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸,继发于慢阻肺、肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸。按病理生理变化又分为闭合性(单纯性)、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类。您的情况需要找到造成气胸的可能原因比如原有慢性支气管炎、肺气肿等。气胸的治疗原则为根据气胸的不同类型适当进行排气,以解除胸腔积气对呼吸、循环所生成的障碍,使肺尽早复张,恢复功能,同时也要治疗并发症和原发病。闭式引流术后需要根据具体情况决定观察日期。一般48-72小时后如果引流量明显减少且颜色变淡,24小时引流量小于50毫升,脓液小于10毫升,胸片显示肺复张良好,无漏气,病人无呼吸困难即可拔管。
2016-07-15 22:24
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回答5
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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建议:可以做胸腔镜手术治疗的
2016-07-15 22:31
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