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是否是肝癌?

乙肝

详细病情及咨询目的:是否是肝癌?本次发病及持续时间:乙肝.遗传目前一般情况:腹痛

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李增沛 主治医师

    南阳市第一人民医院

    三级甲等

    五官科

    肝癌(livercancer)是死亡率仅次于胃癌,食道癌的第三大常见恶性肿瘤,初期症状并不明显,晚期主要表现为肝痛,乏力,消瘦,黄疸,腹水等症状.临床上一般采取西医的手术,放化疗与中药结合疗法,但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低,因此要做到肝癌的早期发现,早期诊断,早期治疗.做好肝癌的预防工作,坚持“管水,管粮,防肝炎”的肝癌预防七字方针.(一)病理诊断  1.肝组织学检查证实为原发性肝癌者  2.肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌  (二)临床诊断  1.如无其他肝癌证据AFP对流法阳性或放免法AFP>400mg/ml持续四周以上并能排除妊娠活动性肝病生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者  2.B型超生显像可显示直径2cm以上的肿瘤,对早期定位检查有较大的价值;电子计算机X线体层摄影(CT)可显示直径1.0cm以上的肿瘤;放射性核素扫描能显示直径3-5cm以上的肿瘤;其它X线肝血管造影,核磁共振像对肝癌诊断有一定价值.  3.影像学检查有明确肝内实质性占位病变能排除肝血管瘤和转移性肝癌并具有下列条件之一者:  ①AFP>20mg/ml②典型的原发性肝癌影像学表现③无黄疸而AKP或r-GT明显增高④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化.鉴别诊断   1,继发性肝癌:继发性肝癌与原发性肝癌比较,继发性肝癌病情发展缓慢,症状较轻,其中以继发于胃癌的最多,其次为肺,结肠,胰腺,乳腺等的癌灶常转移至肝.常表现为多个结节型病灶,甲胎蛋白(AFP)检测除少数原发癌在消化的病例可阳性外,一般多为阴性.  2,肝硬化:肝癌多发生在肝硬化的基础上,两者鉴别常有困难.鉴别在于详细病史,体格检查联系实验室检查.肝硬化病情发展较慢有反复,肝功能损害较显著,血清甲胎蛋白(AFP)阳性多提示癌变.  3,活动性肝病:以下几点有助于肝癌与活动性肝病(急慢性肝炎)的鉴别.AFP甲胎球蛋白检查和SGPT谷丙转氨酶必须同时检测.  4,肝脓肿:表现发热,肝区疼痛,有炎症感染症状表现,白细胞数常升高,肝区叩击痛和触痛明显,左上腹肌紧张,周围胸腔壁常有水肿.  5,肝海绵状血管瘤:该病为肝内良性占位性病变,常因查体B型超声或核素扫描等偶然发现.该病我国多见.鉴别诊断主要依靠甲胎蛋白测定,B型超声及肝血管造影.  6,肝包虫病:患者有肝脏进行性肿大,质地坚硬和结节感,晚期肝脏大部分被破坏,临床表现极似原发性肝癌.  7,邻近肝区的肝外肿瘤:如胃癌,上腹部高位腹膜后肿瘤,来自肾,肾上腺,结肠,胰腺癌及腹膜后肿瘤等易与原发性肝癌相混淆.除甲胎蛋白多为阴性可助区别外,病史,临床表现不同,特别超声,CT,MRI等影像学检查,胃肠道X线检查等均可作出鉴别诊断.

    2016-07-15 19:12
  • 回答2

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    崔立静 医师

    中原油田医疗卫生服务中心光明医院

    一级

    内科

    您好,对于肝癌晚期,西医认为:肝脏只有表面包膜才有神经,除非癌组织侵犯到包膜,否则再大的肿瘤也不会痛,而肝脏只要剩下1/5大小仍可维持正常功能,故到肝脏被破坏了80%时,才会产生肝功能失调症状,因此肝癌除非到了中、晚期,否则不会痛、此期间的肝癌称为亚临床期,只可通过甲胎蛋白(AFP)健康普查才可被发现。肝癌晚期常用人参提取物人参皂苷Rh2(护命素)来配合治疗,抗炎止痛,含量在16%以上的疗效最佳。  当肿瘤逐渐增大时,肝癌进入临床期,患者可能出现下列症状:  (1)右上腹有间歇性或持续性钝痛或刺痛;  (2)右叶下段的肝癌常可于右肋上直接扪及肿块,左叶肝癌有剑突下肿块或左肋下肿块表现;  (3)因肝脏扩大,肿瘤侵犯膈肌,刺激横隔膜神经致右肩疼痛;  (4)因胆管闭塞,胆汁在血液积聚引致黄疸;  (5)有腹腔积水现象;  (6)食欲不振、恶心、体质量下降、疲倦、身体虚弱及发热;  (7)旁癌综合征,如红细胞增多、低血糖等。希望可以帮助到您b3

    2016-07-15 19:20
  • 回答3

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    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    我国肝癌的主要病因因素,有病毒性肝炎感染,食物中的黄曲霉毒素污染,以及农村中饮水污染.  (一)肝癌的症状肝痛,乏力,纳差,消瘦是最具特征性的临床症状.  早期症状:肝癌从第一个癌细胞形成发展到有自觉症状,大约需要2年时间,在此期间,病人可无任何症状或体征,少数病人会出现食欲减退,上腹闷胀,乏力等,有些病人可能轻度肝肿大.  中,晚期症状:肝癌的典型症状和体征一般出现在中,晚期,主要有肝痛,乏力,消瘦,黄疸,腹水等.我建议上医院做下检查如CT以及肝功能的检查,以确定是什么疾病引起的,然后在寻求好的治疗方案,不要紧张.要预防肝炎,使用肝炎疫苗预防肝炎从而预防肝癌已成为预防肝癌极有希望的途径之一,不仅小孩生下来要注射乙肝疫苗,成年人没有注射过乙肝疫苗的,没有得过肝炎的也可以注射乙肝疫苗.但估计需几十年时间才能见到效果.除注射乙肝疫苗外,还需注意其他传播途径的控制,如饮食,手术,输血,注射,针灸和理发等.

    2016-07-15 19:27
  • 回答4

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    赵蕾 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    你好从以上的CT和甲胎蛋白来看的话.确定为肝癌!!建议积极进一步进行检查确定情况为好.如果是早期的话.建议积极进行手术治疗为好如果是早期的话.那积极进行手术治疗存活的机率还是非常高的.2,不能切除的术中各种局部治疗:①术中肝动脉门静脉化疗并结扎;②置入式注药泵输注化疗;③术中置入式微波辐射治疗;④术中冷冻治疗;⑤术中电化学治疗;⑥三苯氧胺加肝脏灌注化疗;⑦肝癌的序贯治疗.1,注意生活规律,保持大便通畅,心理调节,家庭关爱,防感冒,防劳累,防生气等;2,注意饮食保健,可以多吃营养丰富,好吸收,好消化的食物,口味清淡,少食多餐,多吃新鲜蔬菜瓜果,豆类,蘑菇类食物,可吃猪肉,鸭肉,鸽子肉.不要吃牛羊肉,狗肉,鸡肉,鱼虾,辣椒等辛辣食物,不要吃生冷的,油腻的,油炸的,腌制的,烟熏的食物等.

    2016-07-15 19:34
  • 回答5

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    轩存旺 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    建议:你好,从检查的结果考虑为癌症可能性最大,但是建议再进一步检查,可做肝活体细胞检查明确。如果确诊为癌症,已是中晚期。

    2016-07-15 19:40
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