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治疗肩周炎的药

肩周炎

治疗肩周炎的药

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    赵晓亮 主治医师

    中国人民解放军第一五七医院

    三级甲等

    骨科

    首先,根据你提供的情况,如果有肩周炎的情况下,建议应该以口服药物为辅,肩关节的功能锻炼为主,这种疾病具有一定的自愈性,一般一年左右,就可以痊愈。应该口服消炎止痛舒筋活血的药物,配合着肩关节的功能锻炼,逐步改善病情放松心情,不必过于紧张,积极的治疗,病情很容易恢复。

    2018-12-30 09:11
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    孟庆福 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科


    (1)制动肩周炎病理  肩关节的活动减少,尤其是上肢长期靠在身旁,垂于体侧,被认为是肩周炎最主要的诱发因素.制动一般发生在外伤或手术以后.不仅肩部或上臂骨折,外伤后过久地不适当制动可造成肩周炎,而且有时甚至因为前臂,腕部骨折后应用颈腕吊带悬吊,或是胸部石膏固定等原因减少了肩关节的活动也可造成肩周炎.此外,由于心脏手术,胸外科手术,女性乳腺癌切除术,有时甚至肝胆外科手术也可引起同侧肩关节的肩周炎.这种手术以后引发的肩周炎,可能与术后疼痛,肩部活动减少有关.
      (2)肩关节内在病变  肩关节本身变性性疾病,尤其是局部软组织退行性改变,可由于疼痛限制肩关节运动造成肩周炎.最常见导致肩周炎的软组织退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎,其次是撞击综合征和肩峰下损害.这些疾病可因为进一步开成肌健,肩袖,滑囊,关节囊的损害,粘连,挛缩等病理改变而导致肩周炎的发生,此外,肩部的损伤有时甚至是微小的损伤,也极有可能成为肩周炎的起因.
      (3)邻近部位的疾病  常见的邻近部位病变为颈椎疾患.有相当多的研究结果表明,有颈椎疾患的病人发生肩周炎的可能性极大地增加,而且肩周炎病人也常伴有同侧颈椎侧屈和旋转功能的明显下降,颈椎疾患诱发肩周炎的原因也是不太清楚,可能原因是由于脊神经根受刺激后肩臂部疼痛或肌肉痉挛造成的肩部活动减少,或颈椎疾患的神经系统功能失调,特别是自主神经受累所造成,因此,在鉴别诊断或判明是否由颈椎疾患导致的肩周炎时要慎重.其它邻近部位的疾病还包括心脏病,肺部结核,膈下疾病等.
      (4)神经系统疾病  有较多的临床观察结果表明,患偏瘫,神经麻痹等神经系统疾病的病人肩周炎发生率较高.这可能与肌肉力量降低,运动减少有关,如帕金森病病人肩周炎的发生率高达12.7%,高发的原因明显地与运动减少有关.
      (5)内分泌系统疾病  糖尿病,甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等内分泌系统疾病也与肩周炎关系密切,尤其是糖尿病病人,他们合并肩周炎的发生率可达10%-20%.因此内分泌功能紊乱也可能是肩周炎的诱发因素之一.
      (6)免疫功能方面的改变  肩周炎的发生的免疫机制虽然不太清楚,但似乎可能与冈上肌肌腱等肌腱组织退行性改变诱发的自身免疫反应有关.老年人易患肩周炎和在肩周炎治疗过程中注射肾上腺糖皮质激素的治疗方法等现象都支持与免疫有关的论点.一般来说,50岁以后冈上肌肌健等部位明显变薄,磨损,肌腱止点处的血管供养贫乏区发生局灶性坏死,而该区在外展时常与肩峰下反复撞击.因此,十分容易遭受损害而产生炎症.局部的非细菌性炎证可产生异物型细胞免疫反应,并逐渐扩展至肩袖其它部位和关节囊,引起弥漫性的关节囊炎.此外,部分肩周炎病人的人类白细胞相关抗原HLA-B27阳性率,1gA,C反应蛋白和免疫复合物水平等免疫指标也相对较高,这些都可能与肩关节周围软组织损伤后纤维变性造成的自身免疫反应有关.
      (7)姿势失调  相当多的肩周炎病人发生于手工作业,伏案久坐等具有良姿势的职业,而且过度胸椎后突(驼背)的病人明显地容易患肩周炎.这可能由于长期的不良姿势或姿势失调造成了肩胛骨的倾斜,肩峰和肱骨也因不正常的应力而发生位置改变,逐渐形成肩袖损伤,潜在地导致肩周炎.
      (8)心理因素  抑郁,冷漠和感情城市抑等心理因素也与肩周炎的发生有一定关系.相当一部分肩周炎病人可有情绪不稳及精神创伤史.或有因长期患病,社会经济压力圈套而心情郁闷的情况.他们对痛觉比较敏感,即痛阈较低的人往往容易患肩周炎.可能的原因是一旦肩痛和炎症发生后,这些人往往因为对疼痛过于敏感而较难恢复运动功能.虽然肩周炎的诱因是多种多样的,但这些众多的诱因却共同地造成了肩关节软组织轻度的非特异的炎性变化,由此提示,肩周炎的病因可能是多因素的.  因此,在肩周炎的治疗和预防过程中应根据其诱发因素加以区别对待.
    (1)风寒侵袭主证:肩部疼痛较轻,病程较短,疼痛局限于肩部,多为钝疼或隐痛,或有麻木感,不影响上肢活动,局部发凉,得暖或抚摩则痛减,舌苔白,脉浮或紧,多为肩周炎早期.主证分析:体虚之人,肌肤卫阳不固,复因汗出当风,风寒趁虚袭于肌肤经络,痹阻于肩部,使肩部气血运行不利,不通则痛,故见肩部疼痛,局部发凉,因病程短,风寒仅袭肌表,故其痛较轻.苔白脉浮或紧均为寒邪在肌表之征.治则:祛风散寒,通络止痛.方药:蠲痹汤加减.羌活10g,独活10g,桂枝10g,秦艽10g,海风藤15g,桑枝10g,当归10g,川芎10g,木香10g,乳香10g,甘草6g.方解:方中羌活,独活,桂枝,秦艽,海风藤,桑枝等祛风散寒,化湿通络;配以当归,川芎,木香,乳香活血理气,并能止痛;甘草调和诸药.诸药共奏祛风散寒,通络止痛之功.寒胜者加制川乌,细辛;风胜者,重用羌活,再加防风.
    (2)寒湿凝滞主证:肩部及周围筋肉疼痛剧烈或向远端放射,昼轻夜甚,病程较长,因痛而不能举肩,肩部感寒冷,麻木,沉重,畏寒得暖稍减.舌淡胖,苔白腻,脉弦滑.主证分析:年老肝肾亏虚,正气不足,或因冒雨涉水,睡眠不当,外界寒湿之邪侵及,滞留局部,日久寒湿内结,致使局部经脉闭阻,故见局部疼痛,麻木;寒凝邪实,故疼痛剧烈,畏寒;湿性重着,故有沉重感,得温则痛稍减.舌淡胖,苔白腻,脉弦滑均为寒湿之征.治则:散寒除湿,化瘀通络.方药:乌头汤加减.麻黄10g,制川乌12g(先煎),白芍15g,黄芪30g,全虫12g,羌活12g,细辛6g,甘草6g.方解:方中的制川乌,羌活,细辛,全虫温经散寒,除湿通络止痛;用麻黄散外寒表湿;芍药,甘草缓急舒筋;黄芪益气固表,并以此缓和麻黄,乌头之性,以防伤正气.诸药配伍,使寒湿之邪微汗而解,邪去而又不伤正,以达温经散寒,祛湿止痛之功.
    (3)瘀血阻络主证:外伤后或久病肩痛,痛有定处,局部疼痛剧烈,呈针刺样,拒按,肩活动受限.或局部肿胀,皮色紫暗,舌质紫暗,脉弦涩.主证分析:外伤内挫,局部经络损伤,气血逆乱;或久痛入络,血脉瘀阻,故见局部疼痛剧烈,呈针刺样且有定处,拒按,或肿胀.皮色紫暗,舌质紫暗,脉弦涩均为血瘀之征.治则:活血化瘀,通络止痛.方药:活络效灵丹与桃红四物汤合并加减.当归15g,丹参15g,生乳没各15g,桃仁10g,红花10g,熟地10g,川芎10g,桂枝10g,白芍10g,鸡血藤15g,桑枝20g.方解:方中用当归,丹参,桃仁,红花,川芎活血祛瘀止痛,熟地配当归以养血;白芍缓急止痛,乳香,没药活血行气止痛;用桂枝,桑枝,鸡血藤祛风通络.诸药共奏活血祛瘀,通络止痛之效.
    (4)气血亏虚主证:肩部酸痛麻木,肢体软弱无力,肌肤不泽,神疲乏力,或局部肌肉挛缩,肩峰突起,舌质淡,脉细弱无力.主证分析:久病体弱,气血亏虚,外邪乘虚侵袭,闭阻经络,肩部筋脉失于荣养,故见肩酸痛麻木,肢软乏力,肌肤不泽,肌肉萎缩,神疲乏力.舌淡,脉细弱无力均为气血亏虚之征.治则:益气养血,祛风通络.方药:秦桂四物汤,或用本方加味治之.秦艽12g,桂枝12g,当归12g,川芎10g,白芍12g,生地12g,黄芪15g.寒甚加羌活,独活,附子;湿甚加苡米,海桐皮;筋缩不利加木瓜,鸡血藤,忍冬藤;痛甚加全虫.方解:本方以当归,川芎,白芍,生地养血柔筋,以秦艽祛风散寒,以桂枝,黄芪益气温经,通络散寒,共奏益气养血,疏经散寒之效.治疗肩周炎的中成药1.伸筋丹对治疗肩周炎的疼痛症状有较好的作用.伸筋丹的组成有:地龙(炒)500克,马钱子(制),红花各350克,汉防已,乳香(醋炒),没药(醋炒),骨碎补(制),五加皮各150克.具体制法为:马钱子用砂烫至外表呈棕黄色并鼓起祛毛屑,骨碎补用砂烫祛毛.将上述药物粉碎成末混匀,装入胶囊,每丸含0.15克,用时,每日3次,每次5丸,15日为1个疗程,停药5日,再服15日.药效:该药有较好的解痉镇痛作用.药理分析结果表明其镇痛作用不属于中枢性镇痛,而是通过局部的消炎,消肿以达到消除疼痛症状的目的.此外,该方对其它骨伤科疾病的疼痛也有较好疗效.肩周炎自我锻炼--肩周炎重在自我锻炼,如果配合得当会起到事半功倍的效果,
    2.黄芪桂枝五物汤药方组成为:黄芪15克,桂枝10克,白芍12克,生姜3片,大枣4枚,细辛3克,制川乌,制草乌各5克,止痉散粉1.5克.用时,除止痉散粉随饮片煎汤送服外,其余诸药加水煎,分2次服.药效:由于中老年人肝肾渐衰,筋骨,筋膜等组织逐渐退行性改变,在风,寒,湿,邪浸袭的诱因下,造成肩关节局部的肌肉,筋膜,软骨等组织发生紧张,僵硬,变性,增生或萎缩等病理改变,因此,采用黄芪桂枝五物汤加味,通过方中的桂枝,可辛温助心阳,通经络,改善肩关节周围筋骨,经络等的血运,驱除肌表之邪,以缓解疼痛,芍药苦平,生姜味辛,以佐桂枝,合芍药以苦化阳,调和阴阳,温养血脉,合大枣养胃气而发汗,以去肌肉,筋骨之邪,黄芪调治营卫气血不足,细辛祛除里寒之邪,制川乌,制草乌温经止痛,治风痹等肢体麻木,止痉散粉解痉挛而且通络,上述诸药加减应用,对治疗肩周炎的较好效果.此外,该方对颈椎病,腰腿痛也有较好疗效.
    3.昆明山海棠片药物组成:昆明山海棠.功效:通经活络,消肿止痛.主治:筋骨疼痛,风湿寒痹,麻木不仁,肩周炎之早期.服法:口服每次2~3片,每日3次.
    4.风湿寒痛片药物组成:见类风湿性关节炎章.功效:祛风散寒,利湿通络,扶正固本.主治:肩周炎各期.服法:口服每次6片,每日2~3次.5风痛安胶囊药物组成:防己,木瓜,桂枝,生石膏,姜黄,海桐皮,忍冬藤,连翘,通草,黄柏.功效:清热利湿,活血通络.主治:肩周炎早,中期有热象者.服法:口服每次4~5粒,每日3次.
    6.痹苦乃停片药物组成:制川乌,制草乌,制乳香,制没药,制马钱子,怀生地,薏苡仁等.功效:祛风散寒,活血化瘀,舒筋通络.主治:肩周炎各期.服法:口服每次5~7片,每日4次,连服3个月为1疗程.
    7.痹隆清安片药物组成:萆?,怀生地,制马钱子,制乳香,制没药,薏苡仁等.功效:除湿消肿,活血化瘀,舒筋活络.主治:肩周炎各期有热象者.用法:口服每次5~7片,每日4次,连服3个月为1疗程.
    1,注意肩关节局部保暖,随气候变化随时增减衣服,避免受寒受风及久居潮湿之地.
      2,避免过度劳累,避免提重物,注意局部保暖.
      3,要加强身体各关节的活动和户外锻炼,注意安全,防止意外损伤.
      4,老年人要加强营养,补充钙质,如吃牛奶,鸡蛋,豆制品,骨头汤,黑木耳等,或口服钙剂.
      5,急性期不宜做肩关节的主动活动,可采用热敷,拔火罐,轻手法推拿,按摩等方法综合治疗,注意热敷时不要烫伤.

    2016-07-14 07:03
  • 回答3

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    邢学法 主治医师

    冠县辛集中心卫生院

    一级

    外科

    肩关节周围炎又称漏肩风,五十肩,冻结肩,简称肩周炎,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症.本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者.如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动,妨碍日常生活.本病早期肩关节呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,夜不能寐,不能向患侧侧卧,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限.肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛.肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩.
    1,加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法,但贵在坚持.如果不坚持锻炼,不坚持做康复治疗,则肩关节的功能难以恢复正常.
      2,营养不良可导致体质虚弱,而体质虚弱又常导致肩周炎.如果营养补充得比较充分,加上适当锻炼,肩周炎常可不药而愈.
      3,受凉常是肩周炎的诱发因素,因此,为了预防肩周炎,应重视保暖防寒,勿使肩部受凉.一旦着凉也要及时治疗,切忌拖延不治.体操:做肩关节三个轴向活动,用健肢带动患肢进行各种练习.  器械体操:利用体操棒,哑铃,吊环,滑轮,爬肩梯,拉力器,肩关节综合练习器等进行锻炼.  注意:应在无痛范围内活动,因为疼痛可反射性地引起或加重肌痉挛,从而影响功能恢复.每次活动以不引起疼痛加重为宜.反之则提示活动过度或出现了新的损伤,宜随时调整运动量.  下垂摆动练习:躯体前屈,使肩关节周围肌腱放松,然后做内外,前后,绕臂摆动练习,幅度可逐渐加大,直至手指出现发胀或麻木为止.此时记录摆动时间,然后直腰稍做休息放松,再做持重
    (1~2公斤)下垂摆动,做同样时间的前后,内外,环绕摆动
    (30~50次),以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜.也可在俯卧位下进行,即将患肩垂于床外,然后做放松摆动或提重物摆动练习.[编辑本段]常用中医名方 
     1.生山楂甘草汤生山楂50克,桑椹50克,桑枝25克,乌梅25克,白芍20克,伸筋草20克,醋制元胡20克,姜黄15克,桂枝15克,威灵仙15克,醋制香附15克,甘草10克.水煎温服,3日2剂,1个月为1个疗程.服药期间除配合练功外停用其他药物或疗法.舒筋通络,祛淤行痹止痛,滑利关节.主治肩周炎.
      2.白芍汤白芍,沙地龙各400克,制马钱子,红花,桃仁,威灵仙各350克,乳香,没药,骨碎补,五加皮,防己,葛根,生甘草各150克.将上药共研为极细末,装入胶囊,每粒含生药0.2克,成人每次口服3粒,每日3次,温开水送服.半个月为1个疗程,休息3天,再行下1个疗程.主治肩周炎.
      3.黄芪当归汤黄芪60克,当归20克,桂枝12克,白芍20克,炙甘草16克,大枣10克,威灵仙120克,穿山甲6克,防风12克,蜈蚣2条,生姜10克,羌活12克.每日1剂,水煎服.补胃气,通经络,散寒湿.主治肩关节周围炎.冷痛者,加制川草,乌草各10克;兼痰湿者,加法半夏12克,胆南星10克;病久三角肌萎缩者,加制马钱子0.3克.局部可以配合以针灸治疗.
      4.千山活血膏三七,大黄,续断,乳香,没药,延胡索,细辛,千年健,山慈姑,土鳖虫,羌活,羚羊角,桂枝等20味.

    2016-07-14 07:10
  • 回答4

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

     肩关节周围炎又称漏肩风,五十肩,冻结肩,简称肩周炎,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症.本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者.如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动,妨碍日常生活.本病早期肩关节呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,夜不能寐,不能向患侧侧卧,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限.肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛.肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩.你可以试试中医治疗:
      1.生山楂甘草汤生山楂50克,桑椹50克,桑枝25克,乌梅25克,白芍20克,伸筋草20克,醋制元胡20克,姜黄15克,桂枝15克,威灵仙15克,醋制香附15克,甘草10克.水煎温服,3日2剂,1个月为1个疗程.服药期间除配合练功外停用其他药物或疗法.舒筋通络,祛淤行痹止痛,滑利关节.主治肩周炎.
      2.白芍汤白芍,沙地龙各400克,制马钱子,红花,桃仁,威灵仙各350克,乳香,没药,骨碎补,五加皮,防己,葛根,生甘草各150克.将上药共研为极细末,装入胶囊,每粒含生药0.2克,成人每次口服3粒,每日3次,温开水送服.半个月为1个疗程,休息3天,再行下1个疗程.主治肩周炎.
      3.黄芪当归汤黄芪60克,当归20克,桂枝12克,白芍20克,炙甘草16克,大枣10克,威灵仙120克,穿山甲6克,防风12克,蜈蚣2条,生姜10克,羌活12克.每日1剂,水煎服.补胃气,通经络,散寒湿.主治肩关节周围炎.冷痛者,加制川草,乌草各10克;兼痰湿者,加法半夏12克,胆南星10克;病久三角肌萎缩者,加制马钱子0.3克.局部可以配合以针灸治疗.
      4.千山活血膏三七,大黄,续断,乳香,没药,延胡索,细辛,千年健,山慈姑,土鳖虫,羌活,羚羊角,桂枝等20味.

    2016-07-14 07:17
  • 回答5

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    患者年龄:38患者性别:女病情描述:两年,着凉就疼曾经治疗情况和效果:没有明显的效果化验,检查结果:想要得到的帮助:得到最有效的药治疗肩周炎有哪些外擦疗法?
    (1)外擦验方药物组成:生川乌12g,生草乌12g,干姜12g,细辛8g,威灵仙6g,凤仙花8g.红花6g,川芎4g,桂枝7g,独活8g,寻骨风6g,樟脑15g,松枝6g,大黄8g,仙茅6g,巴戟天6g,茴香6g,丁香6g,三七6g,五加皮6g,牛膝4g,乳香12g,没药12g,全虫6g,土元6g,山茱萸10g,麻黄9g,杞子9g,狗脊9g,桑枝6g,当归6g,秦艽6g,白酒1200ml.功效:温经散寒,通络止痛.主治:肩周炎各型.用法:诸药粉碎为粗末,用55度白酒浸泡,夏季14天,春,秋季21天,冬季30天,过滤沉淀5日而成.晚睡前用棉签蘸药液适量涂于疼痛处,用聚乙烯超薄膜(薄软食品塑料袋)覆盖,外用衣被覆盖10分钟左右,有发热感,温度升高(灼热感属正常),6小时后去掉覆盖物.每日1次.注意:药物要均匀接触皮肤部位,孕妇及酒精过敏,皮肤破损者禁用.
    (2)消炎止痛液药物组成:丁香,山茶各10g,木香9g,大黄12g,红花10g,当归12g,生地,赤芍,丹皮,白芷,川芎各10g,防风,乳香,没药,荆芥各9g,薄荷6g,樟脑10g.功效:温经散寒,通络止痛.主治:肩周炎.证见肩关节疼痛难忍,难以入眠,手不能抬举转后者.用法:上药除樟脑外,加入90%酒精(适量)浸泡24小时(酒精与药之比为1∶2),然后置水于锅中,用蒸馏法,收集蒸馏液200ml,药渣中残余液滤尽,把樟脑粉加入蒸馏液中搅匀,与滤液合并,制成350ml外擦液备用.用时先在病灶部位,用特定电磁波谱治疗器照射10分钟后,将本品涂擦患处,间隔5分钟涂擦1次.每次照射30分钟,每日2次.

    2016-07-14 07:25
  • 回答6

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    王海龙 医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    内科

    你好,肩周炎在治疗上,应该根据肩周炎的不同病理时期,或视其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施和办法的。肩周炎的治疗应住要以保守的方法。一般情况系,方法正确,肩周炎的正确治疗方法得当,可使病程缩短,肩部运动功能及早恢复。在早期即疼痛期,痛症状较重。而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致,所以治疗是以解除疼痛,预防关节障碍为目的,在局部压痛最为明显处,注射强的龙;温热敷,冷敷等物理治疗方法解除疼痛。外敷些zhong药铁剂苗-父-养-生-敷肩-乐-贴,是种较为稳妥的办法、必要时可内服消炎镇痛类药物。在急性期,一般不宜过早采用推拿,按摩方法,以防疼痛症状加重,使病程延长。一般可自我采取一些主动运动练习,保持肩关节活动度,在急期限过后方可推拿,按摩,以达到改善血液循环,促进局部炎症消退在治疗上我建议采取中;'药外敷保守''治疗来治'疗是非常理想,比较实用经济的治疗方法满意请采纳'

    2016-07-14 07:32
就医问药

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什么是肩周炎?   肩关节周围炎(scapulohumeral periarthritis)简称肩周炎,俗称凝肩,也称粘连性关节炎,多发于老年人,它是肩部肌肉、肌腱、滑膜和关节囊等软组织的慢性炎症形成关节内外粘连,阻碍肩的活动,肩周炎的临床特征为肩痛和活动障碍。 查看全文»

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