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是否是“甲流”

是否是“甲流”

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    根据这些,不能断定是不是甲流的!甲流诊断潜伏期一般为1-7天,多为1-3天.  (一)临床表现.  通常表现为流感样症状,包括发热,咽痛,流涕,鼻塞,咳嗽,咯痰,头痛,全身酸痛,乏力.部分病例出现呕吐和/或腹泻.少数病例仅有轻微的上呼吸道症状,无发热.体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大.  可发生肺炎等并发症.少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭,多脏器功能不全或衰竭.  可诱发原有基础疾病的加重,呈现相应的临床表现.  病情严重者可以导致死亡.  (二)实验室检查.  1.外周血象检查:白细胞总数一般不高或降低.  2.血生化检查:部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶,天门冬氨酸氨基转移酶,丙氨酸氨基转移酶,乳酸脱氢酶升高.  3.病原学检查:  (1)病毒核酸检测:以RT-PCR(最好采用real-timeRT-PCR)法检测呼吸道标本(咽拭子,鼻拭子,鼻咽或气管抽取物,痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸,结果可呈阳性.  (2)病毒分离:呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒.  (3)血清抗体检查:动态检测双份血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高.  (三)胸部影像学检查.  合并肺炎时肺内可见片状阴影.   四,诊断  诊断主要结合流行病学史,临床表现和病原学检查,早发现,早诊断是防控与有效治疗的关键.  (一)疑似病例.  符合下列情况之一即可诊断为疑似病例:  1.发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触,并出现流感样临床表现.  密切接触是指在未采取有效防护的情况下,诊治,照看传染期甲型H1N1流感患者;与患者共同生活;接触过患者的呼吸道分泌物,体液等.  2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的地区,出现流感样临床表现.  3.出现流感样临床表现,甲型流感病毒检测阳性,尚未进一步检测病毒亚型.  对上述3种情况,在条件允许的情况下,可安排甲型H1N1流感病原学检查.  (二)临床诊断病例.  仅限于以下情况作出临床诊断:同一起甲型H1N1流感暴发疫情中,未经实验室确诊的流感样症状病例,在排除其他致流感样症状疾病时,可诊断为临床诊断病例.  甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例,经实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情.  在条件允许的情况下,临床诊断病例可安排病原学检查.  (三)确诊病例.  出现流感样临床表现,同时有以下一种或几种实验室检测结果:  1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法);  2.分离到甲型H1N1流感病毒;  3.双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高.   五,重症与危重病例  (一)出现以下情况之一者为重症病例:  1.持续高热>3天;  2.剧烈咳嗽,咳脓痰,血痰,或胸痛;  3.呼吸频率快,呼吸困难,口唇紫绀;  4.神志改变:反应迟钝,嗜睡,躁动,惊厥等;  5.严重呕吐,腹泻,出现脱水表现;  6.影像学检查有肺炎征象;  7.肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌酶水平迅速增高;  8.原有基础疾病明显加重.  (二)出现以下情况之一者为危重病例:  1.呼吸衰竭;  2.感染中毒性休克;  3.多脏器功能不全;  4.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况.通过这些,应该能断定了甲流治疗  (一)一般治疗.  休息,多饮水,密切观察病情变化;对高热病例可给予退热治疗.  (二)抗病毒治疗.  研究显示,此种甲型H1N1流感病毒目前对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦(oseltamivir),扎那米韦(zanamivir)敏感,对金刚烷胺和金刚乙胺耐药.  对于临床症状较轻且无合并症,病情趋于自限的甲型H1N1流感病例,无需积极应用神经氨酸酶抑制剂.  对于发病时即病情严重,发病后病情呈动态恶化的病例,感染甲型H1N1流感的高危人群应及时给予神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗.开始给药时间应尽可能在发病48小时以内(以36小时内为最佳).对于较易成为重症病例的高危人群,一旦出现流感样症状,不一定等待病毒核酸检测结果,即可开始抗病毒治疗.孕妇在出现流感样症状之后,宜尽早给予神经氨酸酶抑制剂治疗.  奥司他韦:成人用量为75mgb.i.d.,疗程为5天.对于危重或重症病例,奥司他韦剂量可酌情加至150mgb.i.d..对于病情迁延病例,可适当延长用药时间.1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药:体重不足15kg者,予30mgb.i.d.;体重15-23kg者,予45mgb.i.d.;体重23-40kg者,予60mgb.i.d.;体重大于40kg者,予75mgb.i.d..对于吞咽胶囊有困难的儿童,可选用奥司他韦混悬液.  扎那米韦:用于成人及7岁以上儿童.成人用量为10mg吸入b.i.d.,疗程为5天.7岁及以上儿童用法同成人.  (三)其他治疗.  1.如出现低氧血症或呼吸衰竭,应及时给予相应的治疗措施,包括氧疗或机械通气等.  2.合并休克时给予相应抗休克治疗.  3.出现其他脏器功能损害时,给予相应支持治疗.  4.合并细菌和/或真菌感染时,给予相应抗菌和/或抗真菌药物治疗.  5.对于重症和危重病例,也可以考虑使用甲型H1N1流感近期康复者恢复期血浆或疫苗接种者免疫血浆进行治疗.  对发病1周内的重症和危重病例,在保证医疗安全的前提下,宜早期使用.推荐用法:一般成人100-200ml,儿童50ml(或者根据血浆特异性抗体滴度调整用量),静脉输入.必要时可重复使用.使用过程中,注意过敏反应.  (四)中医辨证治疗.  轻症辨证治疗方案  1.风热犯卫  主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗.  舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数.  治法:疏风清热  基本方药:银花15g连翘15g桑叶10g杭菊花10g  桔梗10g牛蒡子15g竹叶6g芦根30g  薄荷(后下)3g生甘草3g  煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升.  加减:苔厚腻加广藿香,佩兰;  咳嗽重加杏仁,枇杷叶;  腹泻加川黄连,广木香;  咽痛重加锦灯笼.  常用中成药:疏风清热类中成药如疏风解毒胶囊,香菊胶囊,银翘解毒类,桑菊感冒类,双黄连类口服制剂;藿香正气,葛根芩连类制剂等.  2.热毒袭肺  主症:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤.  舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数.  治法:清肺解毒  基本方药:炙麻黄3g杏仁10g生甘草10g  生石膏(先煎)30g知母10g浙贝母10g桔梗15g黄芩15g柴胡15g  煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升.  加减:便秘加生大黄;  持续高热加青蒿,丹皮.  常用中成药:清肺解毒类中成药如连花清瘟胶囊,银黄类制剂,莲花清热类制剂等.  重症与危重症辨证治疗方案  1.热毒壅肺  主症:高热,咳嗽咯痰,痰黄,喘促气短;或心悸,躁扰不安,口唇紫暗.  舌脉:舌质红,苔黄腻或灰腻,脉滑数.  治法:清热泻肺,解毒散瘀  基本方药:炙麻黄5g生石膏(先煎)30g杏仁10g知母10g  鱼腥草15g葶苈子10g金荞麦10g黄芩10g  浙贝母10g生大黄10g丹皮10g青蒿15g  煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升.  加减:持续高热,神昏谵语加安宫牛黄丸;  抽搐加羚羊角,僵蚕,广地龙等;  腹胀便结加枳实,元明粉.  常用中成药:喜炎平,痰热清,清开灵注射液.  2.气营两燔  主症:高热,口渴,烦躁不安,甚者神昏谵语,咳嗽或咯血,胸闷憋气气短.  舌脉:舌质红绛,苔黄,脉细数.  治法:清气凉营  基本方药:水牛角30g生地15g赤芍10g银花15g  丹参12g连翘15g麦冬10g竹叶6g  瓜蒌30g生石膏(先煎)30g栀子12g  煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升.  加减:便秘加生大黄;  高热肢体抽搐加羚羊角粉.  常用中成药:安宫牛黄丸,血必净,醒脑静注射液等.  注:以上药物应在医师指导下使用;剂量供参考,儿童剂量酌减;有并发症,慢性基础病史的患者,随证施治.若见休克,多器官功能障碍综合征或合并其他严重疾病者,在应用西医治疗的同时,根据实际情况随证施治.

    2016-07-13 22:23
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李华卿 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

     甲型H1N1流感的潜伏期,较流感,禽流感潜伏期长,潜伏期时长七天.  甲型H1N1流感的早期症状与普通流感相似,包括发热,咳嗽,喉痛,身体疼痛,头痛等,有些人还会出现腹泻或呕吐,肌肉酸痛或疲倦,眼睛发红等症状.  部分患者病情可迅速发展,来势凶猛,突然高热,体温超过38℃,甚至继发严重肺炎,急性呼吸窘迫综合症,肺出血,胸腔积液,全身血细胞减少,肾功能衰竭,败血症,休克及Reye综合症,呼吸衰竭及多器官损伤,导致死亡.患者原有的基础疾病亦可加重.诊断主要结合流行病学史,临床表现和病原学检查,早发现,早诊断是防控与有效治疗的关键.  (一)疑似病例.  符合下列情况之一即可诊断为疑似病例:  1.发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触,并出现流感样临床表现.  密切接触是指在未采取有效防护的情况下,诊治,照看传染期甲型H1N1流感患者;与患者共同生活;接触过患者的呼吸道分泌物,体液等.  2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的地区,出现流感样临床表现.  3.出现流感样临床表现,甲型流感病毒检测阳性,尚未进一步检测病毒亚型.  对上述3种情况,在条件允许的情况下,可安排甲型H1N1流感病原学检查.  (二)临床诊断病例.  仅限于以下情况作出临床诊断:同一起甲型H1N1流感暴发疫情中,未经实验室确诊的流感样症状病例,在排除其他致流感样症状疾病时,可诊断为临床诊断病例.  甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例,经实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情.  在条件允许的情况下,临床诊断病例可安排病原学检查.  (三)确诊病例.  出现流感样临床表现,同时有以下一种或几种实验室检测结果:  1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法);  2.分离到甲型H1N1流感病毒;  3.双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高.对于大多数有流感样症状患者可以不做以上甲流确诊检查,因为检查费用高昂,即使明确甲流诊断,治疗方案和普通流行性感冒基本相同.若经过正规抗病毒治疗3天仍无效,可选用以下药物:  奥司他韦:成人用量为75mgb.i.d.,疗程为5天.对于危重或重症病例,奥司他韦剂量可酌情加至150mgb.i.d..对于病情迁延病例,可适当延长用药时间.1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药:体重不足15kg者,予30mgb.i.d.;体重15-23kg者,予45mgb.i.d.;体重23-40kg者,予60mgb.i.d.;体重大于40kg者,予75mgb.i.d..对于吞咽胶囊有困难的儿童,可选用奥司他韦混悬液.  扎那米韦:用于成人及7岁以上儿童.成人用量为10mg吸入b.i.d.,疗程为5天.7岁及以上儿童用法同成人.预防甲型H1N1流感要做到以下几点:  (1)勤洗手,养成良好的个人卫生习惯.  (2)睡眠充足,多喝水,保持身体健康.  (3)应保持室内通风,少去人多,不通风的场所.  (4)做饭时生熟要分开,猪肉烹饪至71℃以上,以完全杀死甲型H1N1流感病毒.  (5)避免接触生猪或前往有猪的场所.  (6)咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,如无纸巾不宜用手,而是用肘部遮住口鼻.  (7)常备治疗感冒的药物,一旦出现流感样症状(发热,咳嗽,流涕等),应尽早服药对症治疗,并尽快就医,不要上班或上学,尽量减少与他人接触的机会.  (8)避免接触出现流感样症状的病人.  (9)由于此次流行的病毒是A/H1N1型流感病毒,目前针对甲型H1N1流感只有猪用疫苗,人注射普通流感疫苗不能有效预防甲型H1N1流感.  (10)普通家庭还可用酒精为日常用品消毒.

    2016-07-13 22:30
  • 回答3

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    贺涛 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    甲流和感冒的症状相似,要确诊是要化验血的.建议你去医院做个血规检查甲型H1N1流感的群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介,在人群密集的环境中更容易发生感染,而越来越多证据显示,微量病毒可留存在桌面,电话机或其它平面上,再透过手指与眼,鼻,口的接触来传播.因此尽量不要身体接触,包括握手,亲吻,共餐等.如果接触带有甲型H1N1流感病毒的物品,而后又触碰自己的鼻子和口腔,也会受到感染.感染者有可能在出现症状前感染其他人,感染后一般在一周,或一周多后发病.小孩的传染性会久一些.甲流潜伏期一般为1-7天,多为1-3天.  (一)临床表现.  通常表现为流感样症状,包括发热,咽痛,流涕,鼻塞,咳嗽,咯痰,头痛,全身酸痛,乏力.部分病例出现呕吐和/或腹泻.少数病例仅有轻微的上呼吸道症状,无发热.体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大.  可发生肺炎等并发症.少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭,多脏器功能不全或衰竭.  可诱发原有基础疾病的加重,呈现相应的临床表现.  病情严重者可以导致死亡.  (二)实验室检查.  1.外周血象检查:白细胞总数一般不高或降低.  2.血生化检查:部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶,天门冬氨酸氨基转移酶,丙氨酸氨基转移酶,乳酸脱氢酶升高.  3.病原学检查:  (1)病毒核酸检测:以RT-PCR(最好采用real-timeRT-PCR)法检测呼吸道标本(咽拭子,鼻拭子,鼻咽或气管抽取物,痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸,结果可呈阳性.  (2)病毒分离:呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒.  (3)血清抗体检查:动态检测双份血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高.  (三)胸部影像学检查.  合并肺炎时肺内可见片状阴影.   四,诊断  诊断主要结合流行病学史,临床表现和病原学检查,早发现,早诊断是防控与有效治疗的关键.  (一)疑似病例.  符合下列情况之一即可诊断为疑似病例:  1.发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触,并出现流感样临床表现.  密切接触是指在未采取有效防护的情况下,诊治,照看传染期甲型H1N1流感患者;与患者共同生活;接触过患者的呼吸道分泌物,体液等.  2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的地区,出现流感样临床表现.  3.出现流感样临床表现,甲型流感病毒检测阳性,尚未进一步检测病毒亚型.  对上述3种情况,在条件允许的情况下,可安排甲型H1N1流感病原学检查.  (二)临床诊断病例.  仅限于以下情况作出临床诊断:同一起甲型H1N1流感暴发疫情中,未经实验室确诊的流感样症状病例,在排除其他致流感样症状疾病时,可诊断为临床诊断病例.  甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例,经实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情.  在条件允许的情况下,临床诊断病例可安排病原学检查.  (三)确诊病例.  出现流感样临床表现,同时有以下一种或几种实验室检测结果:  1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法);  2.分离到甲型H1N1流感病毒;  3.双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高.仔细想想你近期可能有没有接触确诊病人,验血后,就知道结果了

    2016-07-13 22:38
  • 回答4

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    甲型H1N1流感的潜伏期,较流感,禽流感潜伏期长,潜伏期时长七天.  甲型H1N1流感的早期症状与普通流感相似,包括发热,咳嗽,喉痛,身体疼痛,头痛等,有些人还会出现腹泻或呕吐,肌肉酸痛或疲倦,眼睛发红等症状.  部分患者病情可迅速发展,来势凶猛,突然高热,体温超过38℃,甚至继发严重肺炎,急性呼吸窘迫综合症,肺出血,胸腔积液,全身血细胞减少,肾功能衰竭,败血症,休克及Reye综合症,呼吸衰竭及多器官损伤,导致死亡.患者原有的基础疾病亦可加重.(一)一般治疗.  休息,多饮水,密切观察病情变化;对高热病例可给予退热治疗.  (二)抗病毒治疗.  研究显示,此种甲型H1N1流感病毒目前对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦(oseltamivir),扎那米韦(zanamivir)敏感,对金刚烷胺和金刚乙胺耐药.  对于临床症状较轻且无合并症,病情趋于自限的甲型H1N1流感病例,无需积极应用神经氨酸酶抑制剂.  对于发病时即病情严重,发病后病情呈动态恶化的病例,感染甲型H1N1流感的高危人群应及时给予神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗.开始给药时间应尽可能在发病48小时以内(以36小时内为最佳).对于较易成为重症病例的高危人群,一旦出现流感样症状,不一定等待病毒核酸检测结果,即可开始抗病毒治疗.孕妇在出现流感样症状之后,宜尽早给予神经氨酸酶抑制剂治疗.  奥司他韦:成人用量为75mgb.i.d.,疗程为5天.对于危重或重症病例,奥司他韦剂量可酌情加至150mgb.i.d..对于病情迁延病例,可适当延长用药时间.1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药:体重不足15kg者,予30mgb.i.d.;体重15-23kg者,予45mgb.i.d.;体重23-40kg者,予60mgb.i.d.;体重大于40kg者,予75mgb.i.d..对于吞咽胶囊有困难的儿童,可选用奥司他韦混悬液.  扎那米韦:用于成人及7岁以上儿童.成人用量为10mg吸入b.i.d.,疗程为5天.7岁及以上儿童用法同成人.预防甲型H1N1流感要做到以下几点:  (1)勤洗手,养成良好的个人卫生习惯.  (2)睡眠充足,多喝水,保持身体健康.  (3)应保持室内通风,少去人多,不通风的场所.  (4)做饭时生熟要分开,猪肉烹饪至71℃以上,以完全杀死甲型H1N1流感病毒.  (5)避免接触生猪或前往有猪的场所.  (6)咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,如无纸巾不宜用手,而是用肘部遮住口鼻.  (7)常备治疗感冒的药物,一旦出现流感样症状(发热,咳嗽,流涕等),应尽早服药对症治疗,并尽快就医,不要上班或上学,尽量减少与他人接触的机会.  (8)避免接触出现流感样症状的病人.  (9)由于此次流行的病毒是A/H1N1型流感病毒,目前针对甲型H1N1流感只有猪用疫苗,人注射普通流感疫苗不能有效预防甲型H1N1流感.  (10)普通家庭还可用酒精为日常用品消毒.

    2016-07-13 22:45
  • 回答5

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    你好,这个需要去医院检查才知道

    2016-07-13 22:52
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刘和平

刘和平 / 主任医师

擅长:先天性心脏病、先天性肺动脉瓣狭窄、心律失常、冠心病

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周宁 / 主任医师

擅长:甲亢、甲状腺结节、甲亢突眼、甲减、桥本氏病、亚甲炎、甲状腺炎、甲状腺肿大、甲瘤等各类甲状腺疾病的诊治。

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李勇

李勇 / 副主任医师

擅长:哮喘、支气管炎、肺气肿、肺心病、慢性咳嗽、支气管扩张、肺炎、肺纤维化等呼吸系统疾病的诊治和危重症的抢救具有独到见解。尤其在呼吸疑难病的诊治方面颇有建树。

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