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是不是结核?

结核病

是不是结核?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    王海龙 医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    内科

    结核病[1]的简称.(tuberculosis,简称TB)  结核病是一个很古老的疾病,至今已有几千年的历史.考古学家从新石器时代人类的骨化石和埃圾4500年前的木乃伊上,就发现了脊柱结核.我国最早的医书《黄帝内经素问》(公元前403-前211年)上就有类似肺结核病症状的记载;西方医学先辈希波格拉底(公元前460-前377年)也曾对结核病做过描述.由此可见,结核病不但古老,而且是在世界范围内广泛流行的传染病.  结核病是由结核杆菌(tuberclebacillus)感染引起的慢性传染病.结核菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病(pulmonarytuberculosis).结核病又称为痨病和’’白色瘟疫’’,是一种古老的传染病,自有人类以来就有结核病.在历史上,它曾在全世界广泛流行,曾经是危害人类的主要杀手,夺去了数亿人的生命.1882年科霍发现了结核病的病原菌为结核杆菌,但由于没有有效的治疗药物,仍然在全球广泛流行.自五十年代以来,不断发现有效的抗结核药物,使流行得到了一定的控制.但是,近年来,由于不少国家对结核病的忽视,减少了财政投入,再加上人口的增长,流动人口的增加,艾滋病毒感染的传播.使结核病流行下降缓慢,有的国家和地区还有所回升.所以,世界卫生组织(WHO)于1993年宣布"全球结核病紧急状态",确定每年3月24日为"世界防治结核病日".结核病还是因病致贫,因病返贫的主要疾病.结核病还是一种人畜共患传染病.结核病不仅是一个公共卫生问题,也是一个社会经济问题.控制工作任重道远.只要政府重视,加大投入,实施现代,科学的控制策略,长期,不间断地与之斗争,结核病是可以治愈和控制的疾病.  结核  病名.指核样肿物生于皮里膜外者.《备急千金要方》卷二十三有:“此症生于皮里膜外,结为果核,坚而不痛”.该病因风火气郁,或湿痰凝结而致.初起推之可动,久则推之难移,多不作脓.若因风火气郁结聚,初起伴有寒热者,宜用荆防败毒散解表,继服连翘解毒饮;如湿痰凝结气郁者,可行气化痰,用五香流气饮或千金指迷丸.本病相当于急,慢性淋巴结炎,或淋巴结核及部分皮下肿物等病.结核治疗应该中西结合  中医与西医在治疗肺结核方面,最终的治疗目的是相同的,都是为了杀灭结核菌,但是二者之间的治疗途径却完全不同.化疗药物服用后是直接消灭结核菌,就好似农民把农药喷到田间治疗虫子一样,效果是明显的肯定的,但是现在出现了一个问题,那就是结核菌的抗药性耐药性,为什么田间的虫子会越来越多,越来越难杀,为什么结核菌会死而复燃,为什么在服用化疗药物时,一直强调十字治疗原则(早期.联用.适量.规则.全程).其实道理很简单,西药治疗肺结核时针对的是结核菌,而没有考虑到人体自身的修复功能,中医刚好可以弥补这一点.  我们都知道肺结核的发病主要取决于结核菌和个人的抵抗力两个方面.如果结核菌进入人体后,人体自身会调动一切防御机能进行斗争,如战胜了则不发病,如战败了则可以发生肺结核,而不是每个感染上肺结核的人都发病.这就为治疗肺结核病又指引了一条道路,那就是增强自身的抵抗力,中医中药为什么可以治疗肺结核的道理,就在这里.中医治疗肺结核主要针对的是人体自身,如果人体的防御机能增强了,人体自身产生了抗体,结核菌自然也就会被控制和杀灭.另外中医药在治疗肺结核的同时,也可以抑制化疗西药对胃.肝.肾所产生的副作用之不足.[编辑本段]结核病的感染,发病和传染  结核病的传染源主要是谈涂片阳性的肺结核排菌病人.有了传染源,结核菌还必须通过一定途径才能传染给别人.肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的微沫散播于空气中,健康人吸入含有结核菌的微沫可受到结核菌的感染.  结核病传染的程度主要受结核病人排菌量,咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响.家庭内父母或祖父母等长辈有结核病,儿童较易受到结核菌的感染.  健康人受到结核菌感染后,不一定发生结核病,是否发生结核病,主要受到两种因素的影响,即受到感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力高低的影响,结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病.人体初次受到结核菌感染后,通常绝大多数人没有任何症状,也不发生结核病.但当少数感染结核菌的人出现抵抗力降低时,可在一年中任何时候发生结核病.发生结核病的概率大约10%左右.  预防或减少发生结核病的措施首先就是不要受结核菌的感染,不受结核菌感染就不会发生结核病.因此,推迟受结核菌的感染年龄甚为重要.怎样知道受到结核菌感染呢?主要应用结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)进行皮肤试验,依据皮肤反应结果来判断.

    2016-07-13 20:58
  • 回答2

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    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    结核病是一种慢性传染病,也是一种全身性疾病,人体各个器官都可以患结核病.但在人体中患结核病较多的脏器有肺,肾,肝,胃,脑,肠,膀胱,皮肤,睾丸,骨等等,最常见的是肺结核.由于人体抵抗力的不同,细菌毒力的大小,以及发现肺结核后的治疗上的差别,肺结核可以有多种临床类型,各种临床类型在病人身上反映的症状是有差别的,但不管怎样,肺结核的症状,在所有的病人身上的表现还是有共同的方面.肺结核的临床表现肺结核初期或病变轻微者常无症状或症状轻微,易被病人等所忽略,而一般症状,与许多其它呼吸道感染相比,除了比较迁延外,一般很少特征性.(一).全身症状1.发热:见于病情进展期,表现午后低热(可能经过一天体力活动,破坏组织产物吸收入血增多所致)重症病人有不规则高热甚至稽留――消耗热,发热常常代表结核病的活动性.2.盗汗入睡或醒时,全身出汗,内衣尽湿.3.疲倦乏力,精神萎靡,体重减轻,食欲不振,心跳加快(与体温一致)月经失调.(二)局部症状1.咳嗽,咳痰随着病情进展,咳嗽加重,痰量也增多.痰(粘液痰――粘液痰内混有黄白色脓性小块)2.咯血痰中带血――炎性病灶,毛细血管通透性增加;中量咯血――小血管损伤;大量咯血――空洞型A破裂.3.胸痛部位不定,往往为隐痛,若为针刺样疼痛并随呼吸运动而增剧时则表示该部胸膜受累.肺尖胸膜受累,胸痛可放射至肩部.我们呼吸科为综合病房,不是传染科,因此不收具有传染性的结核,多数病人为结核性胸膜炎,因此胸痛比较典型.4.呼吸困难肺的代偿机能极大,轻度或中度病变不致引起呼吸困难.最多见的局部症状.早期咳嗽可以很轻,常呈单声咳,也就是我们俗话说半声咳,无痰干咳,影响工作生活的程度不明显.当病变进展时,咳嗽可以加重;伴发支气管内膜结核时,咳嗽可以加剧,有时可发生呛咳,对久病不愈的病人,如发生支气管移位,气管因病灶粘连被牵拉,或被周围淋巴结压迫使支气管变形时,可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽,这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳,甚至呼吸困难.仅凭低烧和吐痰不能判断您的病是不是结核,还请到医院检查一下.

    2016-07-13 21:04
  • 回答3

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    张俊相 住院医师

    威县妇女儿童医院

    二级甲等

    外科

    您好,根据您的叙述和病情,考虑患了肺结核的可能性比较大,但是结核抗体阴性不能排除结核菌感染,阳性可以辅助诊断结核病的,另外结核菌素试验也是这样的,阴性不能排除,阳性辅助诊断的。因为结核抗体和结核菌素试验是辅助检查的,需要与机体免疫力相结合的。结合您的胸片影像学检查考虑结核病可能性比较大,而痰检没有结核菌考虑传染性比较低或没有传染性的。当然这是需要排除肺炎的,肺炎的话血常规常常表现白细胞增高,而肺结核往往不明显。肺炎应用广谱抗生素治疗7-12天往往有效的,而肺结核往往治疗效果较差需要抗结核治疗的。您好,根据您的叙述和情况,建议您到医院检查血常规和C反应蛋白,检查等待PDD试验检查结果,可以先用广谱抗生素治疗如三代头孢或大环内酯类药物进行治疗的,疗程需要需要7-14天的,然后根据输液效果确定是否考虑为肺结核病的。若是PDD试验阳性,建议抗结核治疗的,到当地疾病预防控制机构结核科或当地传染病医院积极抗结核治疗为佳。疗程需要6个月以上,服药规律不间断,加强营养和休息,预防感染,服药期间加强保肝药物进行治疗和定期复查肝肾功能血尿常规,祝您早日康复!若是有什么不明白的地方欢迎补充提问或在线咨询或电话咨询。

    2016-07-13 21:12
  • 回答4

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    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部疾病.主要是由开放性的病人咳嗽,打喷嚏时散播的带结核杆菌的气溶胶进行传播.有肺结核疑点的人,有以下征候可自我判断是否患上了肺结核:①周身无力,疲倦,发懒,不愿活动.②手足发热,不思饮食,白天有低烧,下午面颊潮红,夜间有盗汗.③发烧,体力下降,双肩酸痛,女性月经不调或闭经.④经常咳嗽,但痰却不多,有时痰中带有血丝.⑤大量咯血,胸背疼痛.⑥高热.根据你的介绍,肺结核的可能性不大,应及时检查,也有可能是初期患病,只要抓紧治疗可很快好转;凡有⑤-⑥项对得上号者,病情已较重,应去医院拍片确诊,抓紧诊治;有发烧咳嗽者,应与慢性支气管炎加以区别;有咳嗽,咳痰,咯血者,应与支气管扩张加以区别;有发烧,咳嗽者,应与肺炎加以区别.治疗肺结核的药物主要有雷米封(又称异烟肼),链霉素,云南白药,利福平和乙胺丁醇等,应根据病情,由医生指导用药.已被确诊为肺结核的患者,除了坚持治疗外,还要注意休息,增加营养,保持乐观情绪,适当加强体育锻炼,以增强抵抗能力.

    2016-07-13 21:19
  • 回答5

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    孔书雪 医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    你好,这种情况需要根据血常规,血沉结核菌素实验来确定是否结核病,抗结核病的药物对于身体有一定的副作用。

    2016-07-13 21:25
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