肛门瘙痒症（peritusani,PA）是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒，如瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围，有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在20～40岁中午、老年，20岁以下的青年较少，很少发生于儿童。男比女多见，习惯安静和不常运动的人多发生这种瘙痒症。继发性瘙痒症有明显致病原因，容易治疗；自发性或原因不明的PA不易治愈，也常复发，约占全部病人的50％。　　肛门瘙痒症多见于中年人。部分为全身性皮肤瘙痒病的局部症状，则多见于老年人。局限于肛门局部的瘙痒症多与肛门及直肠疾病有关或继发于肛门直肠疾病。局部炎症充血使皮肤循环增加，温度上升，臀间又是不易散热的部位，促使汗液排泄增多，湿润浸渍，引起不适和瘙痒。初发病患者常以热水烫洗或较长时间外用含有皮质类固醇激素等药涂敷，虽可一时缓解瘙痒症，日久可形成瘙痒——不良刺激——更瘙痒的恶性循环，使局部症状更形增剧。嗜食辛辣食品也可引起肛门瘙痒，卫生习惯不良，不及时清洗肛门会阴，隔裤搔抓摩擦，可使瘙痒加剧。着装不良，穿着窄小的衣裤，或穿质地不适的内裤如某些化纤织物或厚实而粗糙者，使臀围汗液不易散发及摩擦也可诱发肛门瘙痒。见于儿童的肛门瘙痒以蛲虫病患者居多，雌性蛲虫蠕出肛门排卵，形成机械刺激引起肛门瘙痒。　　根据病因可分为原发性瘙痒和继发性瘙痒。　　（一）原发性瘙痒　　原发性瘙痒不伴有原发性皮肤损害，以瘙痒为主要症状。　　（二）继发性瘙　　继发性瘙痒症产生于原发性疾病及各种皮肤病，伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变，瘙痒常是原发病变的一个症状。如肛瘘、肛门湿疹、湿疣、神经性皮炎、肛管直肠肿瘤、蛲虫等引起的肛门瘙痒均属此类。　　初起肛门瘙痒较轻，肛门皮肤无明显变化，多为阵发性。久病患者瘙痒较剧，持续时间较长，尤以夜间更甚，过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤增生肥厚粗糙，肛门皱襞加深，局部有抓痕、血痂、渗液，皱襞缝中残留粪便污垢，更重者可合并感染见有脓泡或脓性分泌物，潮红肿胀。病变可扩展至会阴、阴囊、女性外阴甚至双臀部皮肤。临床检查可发现有内痔、外痔、混合痔、肛瘘，或经实验室检查发现有糖尿病、蛲虫病、白色念珠菌感染等。　　根据典型的肛门瘙痒史，结合临床症状、体征，对本病不难诊断，但要明确病因则比较困难。一般肛门局部有原发病变为继发性瘙痒症，否则为原发性瘙痒症。此外还应进行全身体检，有针对性地作必要的实验室检查，如血、尿、大便常规，肝、肾功能，尿糖、血糖、糖耐量试验及活组织和涂片等检查。　　1.治疗原发病或合并症如痔、肛瘘、蛲虫病等。给于相应抗生素或抗菌药治疗合并感染。　　2.避免不适当的自疗，不少肛门瘙痒病患者不愿到医院就诊，采取不当的自我治疗，如用热水烫洗，外用高浓度皮质类固激素或含对抗刺激药物，自购某些粗制家用理疗器械自疗等，这些方法弊多利少，仅能有暂时抑止瘙痒，日久致使病变迁延增剧，应劝告患者停用。　　3.注意卫生，不食或少食刺激性食物，如辛辣食品、浓茶和咖啡、烈性酒等。衣裤应宽松合体，贴身内衣以棉织品为好。　　4.局限性肛门瘙痒病的药物治疗应以局部外用治疗为主，全身治疗所用的各类药剂，如皮质类固醇激素、抗炎症介质类制剂、各种镇静剂等对肛瘙痒并无明显止痒作用，但都有不少副作用或不利影响，在没有明确适应证情况下应避免应用。　　5.对仅有局部瘙痒而肛门皮肤正常者，以4%硼酸水清洗冷敷肛门，若加冰块使水温在4～5℃左右冷敷。患者蹲位以纱布或脱脂棉冷敷肛门，可收立即止痒之效。每日早、晚各一次，每次约5min，冷敷后以干毛巾拭干局部，扑以普通爽身粉，保持干燥。此型肛门瘙痒不宜外敷软膏，软膏妨碍散热，增多汗液易诱发瘙痒。宜用清凉干燥洗剂，如白色洗剂，炉甘石洗剂等。　　6.肛门皮肤呈粗糙肥厚的苔癣化损害者多有合并感染，可用适当抗生素或抗菌药剂，感染控制后，施行局部包封治疗；在清洗局部后，以酒精或新洁尔灭溶液局部消毒，用注射用强的松龙注射液或去炎松注射液以注射针将药液滴于皮损部位，务使皮损充分浸入药液，患者感瘙痒减轻，局部药液干燥，再按病灶大小贴敷普通橡皮膏或含有止痒剂的软膏，也可用含有药物的成膜剂或凝胶剂作膜状包封。此方法宜于睡前施行，6～8h后去除硬膏或成膜包封物，清洗局部，涂以干燥洗剂或止痒气雾剂喷涂。此法对缓解瘙痒促使苔癣化损害消退有佳良效果。　　7.注射疗法　将药物注射到皮下或皮内，破坏感觉神经，使局部感觉减退，症状消失，局部损伤治愈，约50%以上的病例可永久治愈。但严格瘙痒者易复发，需再次注射治疗，注射药物不仅破坏感觉神经，也可破坏运动神经，常发生轻重不同的感觉性肛门失禁和括约肌功能不良，但过一时期可自行恢复。　　⑴酒精皮下注射：酒精能溶解神经髓鞘，不损伤神经轴，使感觉神经末梢变性，皮肤失去感觉，直到神经再生，注射方法有两种。①分区皮下注射法：将肛门周围分成4区，每次注射1区。皮肤消毒后用长针皮下注射1%或2%普鲁卡因溶液5～10ml，针留在原处，再注射95%酒精5～10ml，注射药物应分布均匀，不可外流或有张力。也不可注射到皮内，以免皮肤坏死；更不可注射到肛管括约肌内，以防括约肌瘫痪。注射后热敷，给镇静药止痛，间隔5～10d，再注射另1区，将4区完全注射。②多处皮下注射法：局麻后，用极细针头经多处穿刺，将95%酒精3～10ml注射到肛门周围皮下，每处距离0.5cm，每处注射2～3滴，避免注射到皮内或括约肌内。　　⑵亚甲蓝皮内注射：将0.2%亚甲蓝溶液注射到肛门周围皮内，使内神经末梢感觉消失，瘙痒消退，注射溶液是0.2g亚甲蓝和0.5g普鲁卡因溶于100ml蒸馏水内制成，肛门部皮肤涂以红汞溶液，用细针将溶液注射到肛门周围皮内，每处注射3～4滴，将瘙痒区全部注射。总量不超过20ml，注射后肛门部复以无菌纱布，用吗啡或可待因止痛。　　8.手术疗法　　自发瘙痒经过上述治疗后不见好转或多次复发的可用手术治疗。手术方法有除去肛门部皮肤神经支配和切除肛门部皮肤两种。　　⑴皮下切开术：于肛门两侧，距肛缘5cm，各作一半圆形切口，切开皮下脂肪，将皮片向内侧分离显露外括约肌下缘，并向肛管内将皮肤由内括约肌分离到肛门瓣平面。再将肛门前后方皮肤由深部组织分离，使肛门两侧伤口交通。最后将切口外缘的皮肤向外分离1～2cm，止血后将皮片缝于原位，有时需放引流，外盖压迫敷料。手术前需准备肠道，手术后控制排粪3～4日。效果，各家报告不一，多数取得良好效果，但有复发病例及伤口感染和裂开的报告。　　⑵切除缝合术：沿肛缘由前向后作一切口，在切口外侧再作一弯形切口，将有病变皮肤包括在切口内，切口两端相连，切除2处切口之间的半月形皮肤，缝合伤口。对侧同法切除。切除皮肤后可止瘙痒，但伤口有时发生感染。

肛门周围皮肤顽固瘙痒，经久不愈，称为肛门瘙痒症，为一种较常见的局限性瘙痒病。多为阵发，一股仅限于肛门周围，但有时可蔓延至会阴、阴道或阴囊。一、病因(一)过敏反应：食用刺激性食物，如辣椒、芥菜、香料、烟、酒或特异蛋白质食物等。此外，使用某些药物，如吗啡、奎宁、砒剂、磺胺类抗生素、麻醉药等，均可引起肛门瘙痒。(二)疾病因素：慢性消化不良、糖尿病、血液病、风湿病、更年期综合征、黄疸、尿毒症、内分泌障碍、荨麻疹、梅毒、阴道真菌感染、滴虫病等，均可引起肛门瘙痒。(三)精神因素：如神经衰弱、癔病、精神过度紧张、兴奋、激动等，均可引起本病发生。(四)遗传因素：对知觉异常敏感的人，有家族遗传者，60％左右可有肛门瘙痒。(五)刺激性因素：肛门部潮湿和分泌物刺激，是常见的致病因素。如肛瘘、内外痔、肛裂、肛窦炎、肛乳头炎，肛门松弛使分泌物增加，粘液外溢；妇女阴道分泌物过多，肛周皮肤汗腺和皮脂腺分泌物刺激；粪渣、粪内吲哚、粪臭素、化学药物的刺激，均可引起肛门瘙痒。此外，体胖臀裂深、老年皮肤萎缩退化，或因干燥、气候寒冷、温度变化，或肥皂及便纸太硬等刺激，也易引起肛门瘙痒。(六)寄生虫：蛲虫、阴虱、蛔虫、疥疮，都可引起肛门瘙痒。(七)皮肤病：如湿疹、癣、湿疣、毛囊炎、皮炎、神经性皮炎等，也可引起肛门瘙痒。二、症状和诊断肛门周围以顽固性发痒为主要症状，时轻时重；间歇或持续性发痒，用手搔抓后，灼痛更加剧烈，有时刺痛，有时如虫咬、虫爬，有时有烧灼、蚁走等感觉，夜间更甚，影响睡眠。局部有抓痕，常有出血、糜烂、裂口、渗液、结痂等继发损害，患处皮肤变厚，皱襞肥大，久病后皮肤发生苔癣样变化，色素沉着或色素减退。除体征变化外，还应作全身检查，以确定是否与糖尿病、寄生虫病等有关。三、治疗(一)内治法：首先应尽可能除去病因，及时治疗有关疾病，并避免和减少局部刺激，再进行中医辨证施治。1．养血润燥，祛风止痒：适用于血虚生风的病人。选方常用：生地黄20克，玄参15克，麦门冬15克，赤芍9克，牡丹皮9克，白藓皮9克，蝉蜕5克，合欢皮15克，何首乌15克，知母9克，水煎服，每天一剂；或用四物消风饮。2．清热利湿：适用于湿热阻滞的病人。选方常用萆解渗湿汤。如为肝经湿热下注者，用龙胆泻肝汤。伴有感染者，加金银花、连翘、紫花地丁、黄柏、苍术、薏苡仁等。3．祛风渗湿：适用于风胜挟湿病人。选方常用萆解渗湿汤，加荆芥、防风、薄荷、蝉蜕。4．杀虫止痒：适用于虫淫骚扰的病人，选方常用桃皮汤加减。5．抗组织胺类药物治疗：可选用扑尔敏、苯海拉明等药物镇静止痒，也可用10％葡萄糖酸钙或5％溴化钙静脉注射，每天或隔天一次。6．激素治疗：对更年期及老年重症病人，可用性激素治疗。女性用己烯雌酚0.5-1毫克，口服，每晚1次；男性用丙酸睾丸酮25毫克，肌注，每周1-2次。7．霉菌感染者，可口服制霉菌素，每次50-100万单位，每天3次。(二)外治法：1．外用止痒剂：可选用5％樟脑粉、2％石炭酸软膏、30％百部酊、炉甘石洗剂、醋酸氟氢可的松软膏等。对皮损呈湿疹样改变者，可选用2％樟脑霜及5％硫磺煤焦油软膏。2．熏洗：苦参30克，苍耳子15克，蛇床子30克，威灵仙30克，冰片1克(后下)，水煎，先熏后洗。3．肛门部作紫外线或红外线照射。4．针刺疗法：取长强、腰俞、承山、三阴交、阴陵泉等穴，强刺激，每天一次。5．外用杀虫剂：如为疥疮，可用10-20％硫磺软膏，如为阴道滴虫，可用灭滴灵，每天放入500毫克的阴道片，每疗程10-20天。(三)手术治疗；1．注射疗法：常用的药物有长效止痛液（多含亚加兰）、普维注射液等。具体操作方法是：1）肛周封闭法：术前先备皮，常规消毒、铺巾，用细针将含亚加兰的长效止痛液作扇形或点状注射入肛周皮内或皮下，总量不超过20毫升。2）长强穴注射法：病人取侧卧位，肛周及长强穴周围作常规消毒、铺巾后，用5号细长针刺入长强穴，到有酸麻胀感后，注射普维注射液5-10毫升；也可在长强穴内作扇形注射，封闭肛门后及其皮下。注意进针切勿太深，以免穿入肛管或直肠。2．肛周神经末梢切断术：术前备皮，灌肠等常规准备后，作腰俞麻醉，病人取截石位，常规消毒，铺巾；然后在肛门两侧各作一弧形切口，向肛门皮下潜行解剖；最后将伤口缝合，控制大便2-s天，便后坐浴，换药，局部消毒清洁，7天后拆线。3.切除皮瓣移植术：术前准备同前，在肛门一侧，沿肛门缘切开皮肤，将瘙痒皮肤切除。在伤口外侧正常皮肤处，切一与伤口形状相似的皮片，皮片底在后方，移植皮片与伤口缝合，最后缝合皮片伤口，外用纱布压迫，2-3周后，用同法处理对侧。四、预防(一)除去病因，特别要注意病人有无内脏及局部疾病。如有其它疾病，应予及早治疗。(二)忌食刺激性和过敏食物和药物，如酒、浓茶、辣椒、咸鱼等。药物过敏者，应立即停药。(三)避免局部刺激，避免搔抓，对衣物过敏应更换，不用碱性太强的药物洗涤患部。(四)保持局部清洁，大便后用温水浴洗肛门，还可外用氧化锌粉。

肛门瘙痒症（peritusani,PA）是一种常见的局部瘙痒症.肛门部有时有轻微发痒,如瘙痒严重,经久不愈则成为瘙痒症.它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病.一般只限于肛门周围,有的可蔓延到会阴,外阴或阴囊后方.常多见于中年人,部分为全身性皮肤瘙痒病的局部症状,则多见于老年人.局限于肛门局部的瘙痒症多与肛门及直肠疾病有关或继发于肛门直肠疾病.局部炎症充血使皮肤循环增加,温度上升,臀间又是不易散热的部位,促使汗液排泄增多,湿润浸渍,引起不适和瘙痒.初发病患者常以热水烫洗或较长时间外用含有皮质类固醇激素等药涂敷,虽可一时缓解瘙痒症,日久可形成瘙痒——不良刺激——更瘙痒的恶性循环,使局部症状更形增剧.　而肛门瘙痒也有可能是由于嗜食辛辣食品所引起的,卫生习惯不良,不及时清洗肛门会阴,隔裤搔抓摩擦,可使瘙痒加剧.着装不良,穿着窄小的衣裤,或穿质地不适的内裤如某些化纤织物或厚实而粗糙者,使臀围汗液不易散发及摩擦也可诱发肛门瘙痒.　(1)肛门皮肤病：如肛门湿疹,神经性皮炎,癣,疣,周围汗腺炎,皮脂腺分泌异常,蛋白质堆积,性病,以及直肠内粪便附着于肛门皱褶内,均可刺激肛门皮肤引起瘙痒.　　(2)肛门直肠与会阴部疾病：如痔疮,肛瘘,肛裂,脱肛,肛门失禁,肛窦炎,肛乳头肥大,子宫脱出,阴道炎,尿道炎,前列腺炎等,均可因炎症刺激,分泌物增加,引起肛门瘙痒.　　(3)寄生虫病：如蛔虫,娆虫,阴道滴虫,阴虱等均可引起肛门搔痒.　　(4)内分泌性疾病：糖尿病的瘙痒可波及肛门,由于皮肤含糖量增高,刺激神经末梢所致；甲亢的皮肤瘙痒可能由多汗,基础代谢率增高,情绪紧张等引起.　　(5)精神性瘙痒：可泛发全身或肛门及会阴,伴神经精神症状.　　(6)肝,肾疾病：原发性胆汁性肝硬变,胆道梗阻,由于血液和皮肤胆盐含量增高所致瘙痒；肾脏病的后期,尿毒症亦可引起肛门瘙　　根据典型的肛门瘙痒史,结合临床症状,体征,对本病不难诊断,但要明确病因则比较困难.一般肛门局部有原发病变为继发性瘙痒症,否则为原发性瘙痒症.此外还应进行全身体检,有针对性地作必要的实验室检查,如血,尿,大便常规,肝,肾功能,尿糖,血糖,糖耐量试验及活组织和涂片等检查.　　1.治疗原发病或合并症如痔,肛瘘,蛲虫病等.给于相应抗生素或抗菌药治疗合并感染.　　2.避免不适当的自疗,不少肛门瘙痒病患者不愿到医院就诊,采取不当的自我治疗,如用热水烫洗,外用高浓度皮质类固激素或含对抗刺激药物,自购某些粗制家用理疗器械自疗等,这些方法弊多利少,仅能有暂时抑止瘙痒,日久致使病变迁延增剧,应劝告患者停用.　　3.注意卫生,不食或少食刺激性食物,如辛辣食品,浓茶和咖啡,烈性酒等.衣裤应宽松合体,贴身内衣以棉织品为好.　　4.局限性肛门瘙痒病的药物治疗应以局部外用治疗为主,全身治疗所用的各类药剂,如皮质类固醇激素,抗炎症介质类制剂,各种镇静剂等对肛瘙痒并无明显止痒作用,但都有不少副作用或不利影响,在没有明确适应证情况下应避免应用.　　5.对仅有局部瘙痒而肛门皮肤正常者,以4%硼酸水清洗冷敷肛门,若加冰块使水温在4～5℃左右冷敷.患者蹲位以纱布或脱脂棉冷敷肛门,可收立即止痒之效.每日早,晚各一次,每次约5min,冷敷后以干毛巾拭干局部,扑以普通爽身粉,保持干燥.此型肛门瘙痒不宜外敷软膏,软膏妨碍散热,增多汗液易诱发瘙痒.宜用清凉干燥洗剂,如白色洗剂,炉甘石洗剂等.　　6.肛门皮肤呈粗糙肥厚的苔癣化损害者多有合并感染,可用适当抗生素或抗菌药剂,感染控制后,施行局部包封治疗；在清洗局部后,以酒精或新洁尔灭溶液局部消毒,用注射用强的松龙注射液或去炎松注射液以注射针将药液滴于皮损部位,务使皮损充分浸入药液,患者感瘙痒减轻,局部药液干燥,再按病灶大小贴敷普通橡皮膏或含有止痒剂的软膏,也可用含有药物的成膜剂或凝胶剂作膜状包封.此方法宜于睡前施行,6～8h后去除硬膏或成膜包封物,清洗局部,涂以干燥洗剂或止痒气雾剂喷涂.此法对缓解瘙痒促使苔癣化损害消退有佳良效果.①养成良好卫生习惯,饭前洗手,勤洗澡,勤换衣裤,内裤应宽大质地柔软,舒适；不要用带化工染料以及带油墨字迹的纸张,植物叶等擦肛门.　　②保持肛门局部清洁,便后或临睡前宜用温开水浴洗肛门,扑撒痱子粉等,保持肛门皮肤清爽干燥,避免搔抓,忌用碱性洗剂.　　③及时医治可能引起肛门瘙痒的全身性和局部性原发病灶,如痔瘘,湿疹,接触性皮炎等.　　④避免接触对自己易产生过敏的化学药品,生漆和食用鱼虾,辛辣的食物等,药物过敏者应立即停止.　　⑤避免焦虑情绪和过度紧张.

这位患者您好,所谓的肛门瘙痒是一种常见的局部瘙痒症.肛门部有时有轻微发痒,如瘙痒严重,经久不愈则成为瘙痒症.它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病.一般只限于肛门周围,有的可蔓延到会阴,外阴或阴囊后方.多发生在20~40岁中年,老年,男比女多见,习惯安静和不常运动的人多发生这种瘙痒症.继发性瘙痒症有明显致病原因,容易治疗.一般而言,瘙痒是由于炎症性渗出物对肛门的刺激引起的,患者肛门常较正常人潮湿.主要表现1,排便不尽感2,疼痛3,瘙痒4反射性疼痛：对仅有局部瘙痒而肛门皮肤正常者,以4%硼酸水清洗冷敷肛门,若加冰块使水温在4~5℃左右冷敷.患者蹲位以纱布或脱脂棉冷敷肛门,可收立即止痒之效.每日早,晚各一次,每次约5min,冷敷后以干毛巾拭干局部,扑以普通爽身粉,保持干燥.此型肛门瘙痒不宜外敷软膏,软膏妨碍散热,增多汗液易诱发瘙痒.宜用清凉干燥洗剂,如白色洗剂,炉甘石洗剂等.注射疗法⑴酒精皮下注射：酒精能溶解神经髓鞘,不损伤神经轴,使感觉神经末梢变性,皮肤失去感觉,直到神经再生,注射方法有两种.①分区皮下注射法：将肛门周围分成4区,每次注射1区.皮肤消毒后用长针皮下注射1%或2%普鲁卡因溶液5~10ml,针留在原处,再注射95%酒精5~10ml,注射药物应分布均匀,不可外流或有张力.也不可注射到皮内,以免皮肤坏死；更不可注射到肛管括约肌内,以防括约肌瘫痪.注射后热敷,给镇静药止痛,间隔5~10d,再注射另1区,将4区完全注射.②多处皮下注射法：局麻后,用极细针头经多处穿刺,将95%酒精3~10ml注射到肛门周围皮下,每处距离0.5cm,每处注射2~3滴,避免注射到皮内或括约肌内.　　⑵亚甲蓝皮内注射：将0.2%亚甲蓝溶液注射到肛门周围皮内,使内神经末梢感觉消失,瘙痒消退,注射溶液是0.2g亚甲蓝和0.5g普鲁卡因溶于100ml蒸馏水内制成,肛门部皮肤涂以红汞溶液,用细针将溶液注射到肛门周围皮内,每处注射3~4滴,将瘙痒区全部注射.总量不超过20ml,注射后肛门部复以无菌纱布,用吗啡或可待因止痛.根据上述因素可及时防治,归纳如下：　　①养成良好卫生习惯,饭前洗手,勤洗澡,勤换衣裤,内裤应宽大质地柔软,舒适；不要用带化工染料以及带油墨字迹的纸张,植物叶等擦肛门.　　②保持肛门局部清洁,便后或临睡前宜用温开水浴洗肛门,扑撒痱子粉等,保持肛门皮肤清爽干燥,避免搔抓,忌用碱性洗剂.　　③及时医治可能引起肛门瘙痒的全身性和局部性原发病灶,如痔瘘,湿疹,接触性皮炎等.　　④避免接触对自己易产生过敏的化学药品,生漆和食用鱼虾,辛辣的食物等,药物过敏者应立即停止.　　⑤避免焦虑情绪和过度紧张.

以前我也有，我个人觉得不是蛔虫，有可能是绕虫或者勾虫，呵呵在。。保持干燥会要好些呢，我现在偶尔也有，洗洗就好些。