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汪治国 副主任医师
咸宁市中心医院
三级甲等
皮肤科
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瘢痕疙瘩及其诊断标准瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合过程中,胶原合成代谢机能失去正常的约束控制,持续处于亢进状态,以致胶原纤维过度增生的结果,又称为结缔组织增生症,在中医上称为蟹足肿或巨痕症,它表现为隆出正常皮肤,形状不一,色红,质硬的良性肿块,凡符合下述任何一条或多条均可确诊:(1)病程超过9个月而无自发消退征象.(2)皮肤损害超过原有损伤范围并向周围正常皮肤侵犯.(3)以前作过手术切除或冷冻,激光,激素封闭或放疗等而又复发者.瘢痕疙瘩的分类及其形成原因瘢痕疙瘩总体上分为原发型和继发型瘢痕疙瘩,原发型瘢痕疙瘩多数在胸前或肩背部,初起小红点伴痒感,逐渐由小变大,由软变硬,色红或暗红,有圆形,条索形,蝴蝶形等,继发型瘢痕疙瘩(也叫增生型瘢痕疙瘩)多因烧伤,烫伤,手术,创伤,痤疮感染,水肿,异物刺激等因素损伤真皮而引起皮下结缔组织过度增生,部分有明显的向外延伸的毛细血管.机体任何深及真皮的损伤均可形成瘢痕,但同一个体的不同部位,瘢痕疙瘩的发生情况是不同的,如四肢处的发生率较前胸后背的发生率低.造成这种结缔组织异常增生的原因有内因和外因.内因主要是疤痕体质及体内雌激素水平的高低,这种体质多属家族遗传,多数是交叉遗传,但不传染;外因主要是各类原因引起的皮肤损伤,哪怕是轻微外伤,如蚊虫叮咬,预防接种,打耳孔,纹眉,针刺伤等.瘢痕疙瘩的癌变及其简易诊断和预防瘢痕癌变的发生率很低,所以患者不要因此而过份担心,但应注意预防及及早发现.慢性刺激如经久不愈的创面和不稳定性瘢痕在瘢痕癌变的发生中具有重要意义,所以患者平时尽量减少对患处的机械,化学,热力的刺激,内衣最好穿纯棉制品,尽量避免反复牵拉,磨擦,溃破,感染的发生.瘢痕癌变的潜伏期较长,其恶变几乎无不经过创面反复溃疡,经久不愈的慢性溃疡阶段,如果瘢痕区过敏和奇痒,反复溃破经久不愈,且溃疡分泌物多,恶臭,触之易出血,外观如火山样或菜花样,伴明显的坏死,感染等要及时作病理检查(但需与溃疡感染相区别)目前国外内治疗瘢痕疙瘩的常用方法瘢痕疙瘩是个较难治愈的顽症,目前国内外治疗此病多采用激光,冷冻,手术切除(植皮),放疗或用激素局部封闭等方法,但实践证明,疗效均不理想,不但易复发,反而激刺瘢痕使之增生得更大,特别是痤疮型的瘢痕疙瘩,如果采用激素局封,最终会导致生长出更多的痤疮及瘢痕疙瘩,且激素副作用很大,组织学研究证实,激素类药物并不能减少胶原纤维的数量,即不能从根本上治愈瘢痕疙瘩,不恰当的刺激只会引起报复性的增生,所以患者在采用以上方法治疗进应十分慎重.
2016-07-09 13:34
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回答2
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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瘢痕疙瘩是皮肤伤口愈合或不明原因所致皮肤损伤愈合后所形成的一种过度增生的异常瘢痕组织,主要特点是瘢痕疙瘩组织内有胶原及基质成分的大量沉积,隆起于皮肤表面,并伴有痒痛不适;瘢痕组织可以超越原始损伤边缘,向周围正常组织发生浸润;无自愈倾向;单纯手术切除后极易复发,且比术前更大。根据这些特点,不难作出诊断,困难的是对其治疗,目前尚无特效的治疗方法。现将瘢痕疙瘩几种常用的治疗方法介绍如下,供你选择:(1)手术切除:是最经典的治疗方法之一,但单纯手术切除复发率高,故通常采用外科手术与其它治疗方法联合应用,而不是单纯手术切除。(2)放射疗法:既可以作为首选的治疗方法,也可以作为外科手术后的辅助治疗方法,治疗简单,效果肯定。(3)瘢痕内药物注射疗法:比较易于接受,通常是采用曲安缩松等长效肾上腺皮质激素或苯海拉明等抗过敏药物注射于瘢痕内,有较好效果,但应注意勿把激素注射到瘢痕周围的皮肤和皮下组织。(4)加压疗法:历史长久,有一定效果,需强调的是加压压力至少应是24~30mmHg,须长期每天持续穿戴压力服或弹力套。(5)硅凝胶膜外用:作为非侵入性治疗方式,有一定效果,需强调必须每天贴敷24h,且最好和弹力带或压力服联合使用。(6)药物外用:疤痕消,康瑞宝等外用,对解除不适,抑制瘢痕生长效果较好。为减少复发和取得较好效果,目前主张采用多种方法联合应用。
2016-07-09 13:41
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回答3
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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1.新发较柔软的瘢痕,可单纯用浅层X线治疗,亦可用糖皮质激素病损内局部注射,32P,90Sr敷贴或冷冻治疗.对病期较久,瘢痕较硬者,宜先予手术切除,待拆线后伤口无感染时,即可开始放射治疗. 2.大面积的瘢痕可用音频电疗,有止痒,镇痛,减轻红肿,恢复功能的效果.如音频电疗无效,需要等1~2年后再考虑手术切除,整形,术后宜早日进行音频电疗或放射治疗,以预防瘢痕的复发. 瘢痕体质的人,身上的疤痕疙瘩可能是小的时候造成的,由于是瘢痕体质,所以每次创伤都会形成疤痕疙瘩,应该少做手术. 瘢痕疙瘩多数呈蟹足爪状,非常影响美观,那么可以手术切除吗?对于瘢疤体质的人,应尽量避免不必要的外科手术,对于瘢疤疙瘩也不要随意手术切除,以免手术后愈合瘢痕更大.对于挛缩性畸形或关节功能受障碍等必须切除者,手术后注射醋酸氢化考的松或去炎松,或再配合放射治疗;对直径小于5cm的,可用液氮或二氧化碳冷冻;如果瘢痕疙瘩不超过半年的,只用X线照射可以有效.
2016-07-09 13:55
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回答4
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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,你好,可以做冷冻治疗,不治疗也不会影响的.希望我的回答给你带来援助!粘膜下肌瘤(基底部宽的粘膜下肌瘤可行X线治疗)。在镭疗后易发生坏死,而引起严重的宫腔盆腔感染。子宫肌瘤:子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,多发生于中年妇女,在30岁―50岁女性中发病率较高。
2016-07-09 14:03
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