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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
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耳鼻喉科
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传统的眉再造术式有全厚头皮游离移植和颞浅动脉岛状皮瓣眉再造两种术式。全厚头皮游离移植眉再造术操作简单,但移植的头皮片成活有赖于皮片与受区血液循环的建立,可能发生皮片感染、坏死,再造的眉毛稀疏。颞浅动脉岛状皮瓣眉再造术操作较复杂,皮瓣血供可靠,再造的眉毛能获得理想的生长方向,生长粗密,故不适合于女性的眉再造。再造女性纤细的眉毛或伴上睑皮肤缺损的眉缺损患者的眉毛,可行以颞浅动脉额支为蒂的带前额发际毛发的岛状瓣眉再造术。对有一侧颞部头皮烧伤或颞浅血管损伤的双眉缺损病人,可用单侧颞浅血管蒂串连岛状瓣一期行双侧眉再造术。 全厚头皮游离移植眉再造时,手术刀应顺毛发生长的方向略为倾斜,避免破坏毛囊,切取头皮片时应连带皮下脂肪,这样才能包括完整的毛囊,修剪皮片时也需仔细操作避免损伤毛囊。颞浅动脉在耳屏前1~1.5cm处越过颧弓根部,该点至眉弓外缘的距离作为皮瓣蒂的长度的参考,眉再造术前可在此位置触诊扪及颞浅动脉搏动,向上探循颞浅动脉额支和顶支走行,然后再用多普勒超声血流仪探测顶支的走行。在解剖含颞浅血管束的颞浅筋膜蒂时,蒂部要有一定的宽度。Imanishi等[4]认为,颞浅静脉属支的走行基本不同于颞浅动脉分支的走行,颞浅静脉属支不与颞浅动脉分支伴行;故认为颞浅动静脉顶支不伴行。所以蒂部宽度在2cm为宜,这样包含颞浅动静脉顶支的岛状瓣才能保证术后血液循环的通畅。血管蒂的长度一般为6~8 cm,过长可能在隧道内形成扭曲,过短张力大影响血供。皮下隧道要分离充分,使岛状瓣蒂部通过时没有张力。 总之,以颞浅动脉顶支岛状皮瓣行眉再造术,皮瓣血供可靠,再造的眉毛能获得理想的生长方向,与全厚头皮游离移植法相比,更适宜于行眉再造术。
2016-07-09 09:04
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
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内科
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,传统的眉再造术式有全厚头皮游离移植和颞浅动脉岛状皮瓣眉再造两种术式。全厚头皮游离移植眉再造术操纵简单,但移植的头皮片成活有赖于皮片与受区血液循环的建立,可能产生皮片传染、坏死,再造的眉毛稀疏。颞浅动脉岛状皮瓣眉再造术操纵较纷乱,皮瓣血供可靠,再造的眉毛能获得理想的生长偏向,生长粗密,故不适合于女性的眉再造。再造女性纤细的眉毛或伴上睑皮肤缺损的眉缺损患者的眉毛,可行以颞浅动
2016-07-09 09:12
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