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黄褐斑的治疗

黄褐斑的治疗

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    张建国 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

     黄褐斑相当于中医学“肝斑”,“黧黑斑”等,多因肾气不足,肾水不能上承;或因肝郁气结,肝失条达,郁久化火,灼伤阴血致使颜面气血失和而发病.本病发病多与日晒,长期服用避孕药,怀孕,化妆品及遗传等有关.具临床观察,基本上可分为三种:一,肝肾不足:色斑呈褐黑,状如蝴蝶,面色晦黯,伴有头昏目眩,腰腿酸软,舌红苔少,脉细,数.治宜滋补肝肾,舒肝理气.方剂:熟地,山萸肉,女贞子,菟丝子,旱莲草,茯苓,泽泻,当归,赤白芍,丹皮,柴胡,枳壳,陈皮,香附子,丹参,益母草.中成药可服滋补肝肾丸,或地黄丸之类二,肝郁气滞:色斑深褐,或稍带青蓝,弥漫分布,兼有情志抑郁,胸胁胀满,少寐多梦,面部烘热,月经不调,舌有瘀斑脉多弦细.治宜舒肝理气活血.可用加味逍遥丸,七制香附丸,舒肝丸加减.三,脾湿大肠滞热:色斑黄褐如涂污垢,以颧唇部为主,兼有肢体困倦,纳食不香,白带多,大便干结,舌淡润,或有齿印,脉濡软.治宜健脾理气活血.方剂:白术,茯苓,苡米,枳壳,柴胡,木香,生地,全瓜蒌,鸡内金,生槐花野菊花,鸡冠花等.避免日光暴晒,有病因者尽量去除病因.由避孕药引起的黄褐斑,应停止服用,但在短期内不一定消退.  1.全身治疗口服大量维生素c,每日1~3g,或维生素c2g静注.维生素c能将颜色较深的氧化型色素还原成色浅的还原型色素,并将多巴醌还原成多巴,从而抑制黑色素的形成[1].  2.局部治疗局部外用与口服药联合应用,疗效更佳.  (1)脱色剂  1)氢醌类制剂3%~5%氢醌霜,2.6叔丁基对苯酚霜,10%~20%氢醌单苯醚霜及3%对苯二酚单丙酸脂,局部外用可有效.氢醌主要阻断被酪氨酸酶催化的从酪氨酸到多巴的反应过程,减少黑素的形成,也就是阻止酪氨酸氧化成二羟苯丙氨酸(do-pa)而有效地阻止黑色素的生成.氢醌霜不要涂擦损害附近的正常皮肤,也不要用的太多,以免使皮肤颜色斑驳不均匀.极少数病人可以过敏而发生皮炎.20%氢醌单苯醚(monobenzyletherofhydioquinone)乳剂或软膏可应用,在皮肤内变成氢醌起相同的作用,对顽固病例可能有效,应注意易引起过敏和不均匀脱色或永久性脱色[2].  2)维甲酸制剂用0.1%维甲酸,5%氢醌,0.1%地塞米松放入亲水性软膏或配入等量丙二醇酒精溶液中(溶液必须新鲜配制).每日外用2次,治疗开始时常有红斑刺激现象,约4~6周后可使色素明显减退.  3)2~5%双氧水外擦也可脱色.  (2)遮光剂在治疗黄褐斑时,合并使用遮光剂以加强疗效.遮光剂可防御紫外线光和可见光,从而保护皮肤免受损伤及防止色素沉着.  1)对氨基苯甲酸(paba)易吸收中波紫外线(280~320nm).以5%paba的50%~60%酒精溶液最有效,注意可引起过敏.目前已用于临床.  2)水杨酸苯酯(又名萨罗,salol)常配成10%乳膏外用.  3)二氧化钛5%二氧化钛霜剂外用,有防晒斑的作用.  (3)抗皮肤衰老剂  1)1%维生素e霜外用维生素e能抑制自由基诱导的脂质过氧化,防止皮肤衰老和色素沉着.  2)15%沙棘乳剂是由沙棘果实中榨取的一种混合植物油加乳剂基质混合制成.沙棘内含维生素c,e,β-胡萝卜素及多种氨基酸,具有抗衰老和减轻色素沉着作用.  3.中医治疗中医中药治疗方法很多,疗效不一.对不同患者应辨证论治,对肝郁气滞型可用疏肝理气活血之法,方剂有消遥散,柴胡疏肝散加减.脾虚型以二陈汤,四君子汤加减.肾虚型以六味地黄丸加减.  黄褐斑的患者多为肾阴虚,可用杞菊地黄加黄柏,陈皮汤为主进行治疗.活血化淤,疏肝理气,用血府逐淤汤,桃仁四物汤.对抗妊娠黄褐斑食物疗法   爱美的准妈妈总是有些担心怀孕后自己白皙的脸庞会被黄褐斑“入侵”.有研究表明,黄褐斑的形成与孕期饮食有着密切关系,如果准妈妈的饮食中缺少一种名为谷胱甘肽的物质,皮肤内的酪氨酸酶活性就会增加,引起黄褐斑可能性就会增加.  推荐几种对防治黄褐斑有很好疗效的食物.  含维生素c丰富的食物  top1,猕猴桃  猕猴桃被喻为“水果金矿”.含有丰富的食物纤维,维生素c,维生素b,维生素d,钙,磷,钾等微量元素和矿物质.  猕猴桃中的维生素c能有效抑制皮肤内多巴醌的氧化作用,使皮肤中深色氧化型色素转化为还原型浅色素,干扰黑色素的形成,预防色素沉淀,保持皮肤白皙.  提醒:脾胃虚寒的准妈妈不可多吃,容易腹泻.  top2,西红柿  西红柿具有保养皮肤,消除雀斑的功效.它丰富的西红柿红素,维生素c是抑制黑色素形成的最好武器.有实验证明,常吃西红柿可以有效减少黑色素形成.  提醒:西红柿性寒,如果空腹食用容易造成腹痛.  推荐:  1,每天用1杯西红柿汁加微量鱼肝油饮用,能令准妈妈面色红润.  2,准妈妈还可先将面部清洗干净,然后用西红柿汁敷面,15~20分钟后再用清水洗净.对治疗黄褐斑有很好的疗效.  top3柠檬  柠檬也是抗斑美容水果.柠檬中所含的枸橼酸能有效防止皮肤色素沉着.使用柠檬制成的沐浴剂洗澡能使皮肤滋润光滑.  提醒:柠檬极酸,吃过多会损伤牙齿.  top4各类新鲜蔬菜  各类新鲜蔬菜含有丰富维生素c,具有消褪色素作用.其代表有:西红柿,土豆,卷心菜,花菜;瓜菜中的冬瓜,丝瓜,准妈妈也要多多享用,它们也具有非同一般的美白功效.  提醒:  另外,豆制品和动物肝脏等这些食品对消除黄褐斑有一定的辅助作用.  含维生素e丰富的食物  top5黄豆  大豆中所富含的维生素e能够破坏自由基的化学活性,不仅能抑制皮肤衰老,更能防止色素沉着于皮肤.  推荐:大豆甜汤:  黄豆,绿豆,赤豆各100克洗净浸泡后混合捣汁,加入适量清水煮沸,用白糖调味做成饮服.每日3次对消除黄褐斑很有功效.  top6牛奶  牛奶有改善皮肤细胞活性,延缓皮肤衰老,增强皮肤张力,刺激皮肤新陈代谢,保持皮肤润泽细嫩的作用.  推荐:  桃仁牛奶芝麻糊:  核桃仁30克,牛奶300毫升,豆浆200毫升,黑芝麻20克.先将核桃仁,黑芝麻放小磨中磨碎,与牛奶,豆浆调匀,放入锅中煮沸,再加白糖适量,每日早晚各吃1小碗.祛黄褐斑偏方  这里向朋友们提供一个治疗女性黄褐斑,色素沉着的简方,它对多数朋友的治疗效果都很好,当然也要根据自身的实际情况来决定.  ① 逍遥丸(中成药)每日3次,每次8粒;②维生素E每日1-2次,每次1粒;③ 肝太乐每日3次,每次2粒; 另外,取出维生素E滴丸内液体可以配合局部外搽. 注:月经期停服!④丽尔美双效祛斑组合(中药).简单的说明一下:逍遥丸有使人放松心情,安神的作用;维生素E为维生素的一种;肝太乐,不要把它简单的认为是治疗肝炎的药,其实它是解除肝脏毒素的一种护肝药,在治疗食物中毒时也经常用到.坚持用药1-3个月,一般一周开始显效.  女性朋友要懂得关爱自己,调整内分泌,远离乳房肿块,子宫肌瘤,黄褐斑的困扰,要从平时做起.服用一些对症的中药保健品,就可以远离痛苦,可以尝试吃一些抗氧化剂的保健食品,比如说,维生素E,或者是β-胡萝卜素软胶囊,蕃茄红素,芦荟胶囊,都可以改善,但是不要期望马上见效,因为你的黄褐斑不是器质性病变,所以不要指望药到病除,而是逐渐调理才能好的.另外,保持大便通畅!避免日光暴晒,有病因者尽量去除病因.由避孕药引起的黄褐斑,应停止服用,但在短期内不一定消退.  1.全身治疗口服大量维生素c,每日1~3g,或维生素c2g静注.维生素c能将颜色较深的氧化型色素还原成色浅的还原型色素,并将多巴醌还原成多巴,从而抑制黑色素的形成.  2.局部治疗局部外用与口服药联合应用,疗效更佳.  (1)脱色剂  1)氢醌类制剂3%~5%氢醌霜,2.6叔丁基对苯酚霜,10%~20%氢醌单苯醚霜及3%对苯二酚单丙酸脂,局部外用可有效.氢醌主要阻断被酪氨酸酶催化的从酪氨酸到多巴的反应过程,减少黑素的形成,也就是阻止酪氨酸氧化成二羟苯丙氨酸(do-pa)而有效地阻止黑色素的生成.氢醌霜不要涂擦损害附近的正常皮肤,也不要用的太多,以免使皮肤颜色斑驳不均匀.极少数病人可以过敏而发生皮炎.20%氢醌单苯醚(monobenzyletherofhydioquinone)乳剂或软膏可应用,在皮肤内变成氢醌起相同的作用,对顽固病例可能有效,应注意易引起过敏和不均匀脱色或永久性脱色.  2)维甲酸制剂用0.1%维甲酸,5%氢醌,0.1%地塞米松放入亲水性软膏或配入等量丙二醇酒精溶液中(溶液必须新鲜配制).每日外用2次,治疗开始时常有红斑刺激现象,约4~6周后可使色素明显减退.  3)2~5%双氧水外擦也可脱色.  (2)遮光剂在治疗黄褐斑时,合并使用遮光剂以加强疗效.遮光剂可防御紫外线光和可见光,从而保护皮肤免受损伤及防止色素沉着.  1)对氨基苯甲酸(paba)易吸收中波紫外线(280~320nm).以5%paba的50%~60%酒精溶液最有效,注意可引起过敏.目前已用于临床.  2)水杨酸苯酯(又名萨罗,salol)常配成10%乳膏外用.  3)二氧化钛5%二氧化钛霜剂外用,有防晒斑的作用.  (3)抗皮肤衰老剂  1)1%维生素e霜外用维生素e能抑制自由基诱导的脂质过氧化,防止皮肤衰老和色素沉着.  2)15%沙棘乳剂是由沙棘果实中榨取的一种混合植物油加乳剂基质混合制成.沙棘内含维生素c,e,β-胡萝卜素及多种氨基酸,具有抗衰老和减轻色素沉着作用.  3.中医治疗中医中药治疗方法很多,疗效不一.对不同患者应辨证论治,对肝郁气滞型可用疏肝理气活血之法,方剂有消遥散,柴胡疏肝散加减.脾虚型以二陈汤,四君子汤加减.肾虚型以六味地黄丸加减.  黄褐斑的患者多为肾阴虚,可用杞菊地黄加黄柏,陈皮汤为主进行治疗.活血化淤,疏肝理气,用血府逐淤汤,桃仁四物汤.  吃干柿祛除黄褐斑  〔原料〕干柿子适量,天天食之,久食有效.  〔功效〕润心肺,去黑斑.适用于面部黑斑,雀斑.  吃奶糊祛除黄褐斑  〔原料〕核桃仁30克,牛乳300克,豆浆200克,黑芝麻20克,白糖适量.  〔制作〕先将核桃仁,黑芝麻放小磨中磨碎,然后与牛乳,豆浆调匀,放入锅中煮沸,再加白糖调味即可;也可在煮沸时,打入生鸡蛋,边搅边煮.  每日早晚各吃1小碗.可经常食用.  〔功效〕润肤悦颜.适用于皮肤黄褐斑及皱纹皮肤.  吃薏苡粥祛除黄褐斑  〔原料〕猪肾1对,山药100克,粳米200克,薏苡仁50克加水适量  〔制作〕猪肾去筋膜,臊腺,切碎,洗净,与去皮切碎的山药,粳米,薏苡仁,水一起,用小火煮成粥,加调料调味即可.分顿吃.  〔功效〕具有补肾益肤功效.适用于色斑,黑斑皮肤.  喝山楂饮祛除黄褐斑  〔原料〕山楂,橘皮各饮适量;  〔制作〕山楂,橘皮加水共煮,待凉,用纱布滤渣取汁加蜂蜜调用.  可经常饮用.  〔功效〕清除黑斑.适用于面部黑斑,雀斑.  喝美肤汁祛除黄褐斑  〔原料〕雪梨100克,甘蔗200克,葡萄300克,蜂蜜100克.  〔制作〕将雪梨,甘蔗,葡萄洗净搅汁去渣,与蜂蜜混合装瓶备用.早晚各吃10毫升,用开水兑.〔功效〕清肺热,滋五腑六脏.适用于面部灰暗,黑斑,雀斑.  喝消斑饮祛除黄褐斑〔原料〕黄豆,绿豆,赤豆各100克,白糖适量.  〔制作〕将黄豆,绿豆,赤豆洗净浸泡至胀后混合捣汁,加入适量清水煮沸,用白糖调味饮服.1日饮3次.〔功效〕滋五腑润六脏.适用于面部灰暗,黄褐斑,雀斑.  吃羊奶羹祛除黄褐斑  〔原料〕羊奶250毫升,鸡蛋2个,冰糖50克,清水适量.  〔制作〕清水将冰糖煮溶,倒入羊奶煮沸,打入鸡蛋,搅拌均匀煮沸,即可食用.可常期食用.〔功效〕补中气,益六脏,滋润肌肤.适用于面部黑瘦灰暗,黄褐斑,雀斑.  吃三仁粥祛除黄褐斑  〔原料〕三仁美容粥:桃仁,甜杏仁,白果仁各10克,鸡蛋1个,冰糖10克,粳米50克.  〔制作〕1,将桃仁等3味研成细末;  2,粳米淘洗干净,放沙锅内,加桃仁等3味中药细末和适量水,旺火煮沸,打入鸡蛋,改用文火煨粥;3,粥成时,加入白糖调匀.  每日1剂,早餐食用.20剂为1个疗程,间隔5日后可接着用下1个疗程.  〔功效〕有活血化瘀,润肠通便,护肤美肤功效.  老年人常服此粥能减少色素斑,延缓皮肤衰老.

    2016-07-03 07:57
  • 回答2

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    张俊相 住院医师

    威县妇女儿童医院

    二级甲等

    外科

    引起黄褐斑的因素很多,主要有内分泌因素,物理性因素,化学性因素,炎症性因素,营养性因素等.长期的精神紧张,慢性肝功能不良,结核病,癌瘤,慢性酒精中毒等,均可诱发黄褐斑.  按照中医的基本理论,黄褐斑较常见的可分为三型,肝气郁结型,脾土亏虚型,肾水不足型.按照中医理论对黄褐斑除用中药内服进行治疗外,还可采取针灸,刮痧,食疗,敷脐等方法进行治疗.  针灸治疗:肝郁型选择肝俞,太冲,血海,足三里,脾虚型选择胃俞,脾俞,足三里,血海,肾虚型选择肾俞,照海,足三里,血海.  刮痧治疗:使用水牛角板,沾取红花油,按针刺穴位取穴.  食疗:应经常食用维生素C含量较多的食品如大枣,韭菜,菠菜,橘子,萝卜,白菜,冬瓜,西红柿,大葱,柿子,芹菜,黄瓜,梨,香蕉,西瓜,荔枝,核桃等.  敷脐疗法:用红花,柴胡,生地等药贴脐.  黄褐斑的预防要注意以下方面:避免日晒,外出时应根据季节选择适宜的防晒品;面部发生各种皮炎及时治疗,防止炎症性色素沉着发生;不滥用化妆品,尤其是不用劣质化妆品;注意劳逸结合,豁达大度,避免长期,过度的精神紧张;黄褐斑的疗程较长,要坚持治疗.  调经补血,吃没黄褐斑:鹿胎是一味传统经典的中药,几千年来中医妇科一直用它调整女性的月经,保养容颜.因黄褐斑患者大多伴有月经不调,经期不准,经血量少的症状,因此改善内分泌,增加经血量,增加雌激素水平就成为根治治疗黄褐斑的主要方法.鹿胎配伍当归,党参,白芍,可以分别起到补血活血,补中益气,美白润肤的作用.常用的鹿胎膏,鹿胎归白片,鹿胎胶囊等是黄褐斑有效的以鹿胎为君药的药物及食品.  汤汤水水,轻松去斑  在天然食品中,具有保养皮肤和消除雀斑功效的食物有许多种.现介绍几种经临床验证确有实效的食疗方法.  1.绿豆百合美白汤:将绿豆,赤小豆,百合洗净,用适量清水浸泡半小时.大火煮滚后,改以小火煮到豆熟.依个人喜好,加盐或糖调味皆可.绿豆与百合所含的维生素能使黑色素还原,具有漂白作用.  2.丝瓜化瘀茶:丝瓜络15克,茯苓20克,僵蚕5克,白菊花10克,玫瑰花5朵,红枣5枚.将上述材料加水煎取汁,代茶饮服.药渣可再煎取汁温敷于脸部.该茶饮清热祛风消滞,适宜气滞血瘀之人.  3.柠檬冰糖汁:将柠檬榨汁,加冰糖适量,饮用.柠檬中含有丰富的维生素C,100克柠檬汁中所含维生素C可高达50毫克.此外,还含有钙,磷,铁和B族维生素等.常饮柠檬汁不仅可以白嫩皮肤,防止皮肤血管老化,消除面部色素斑,而且还具有防治动脉硬化的作用.  耳穴刺血  (一)取穴  主穴:热穴,疖肿穴,皮质下.  配穴:内分泌,脾,胃.  热穴位置:与对耳轮上脚内侧缘同一直线的对耳轮部.  疖肿穴位置:位于耳后上部.  (二)治法  采用耳穴刺血之法.以主穴为主,再根据全身症状用配穴.令患者端坐,常规作穴位消毒,用眼科15号小手术刀片或三棱针,刺破表皮0.1厘米,出血后以75%酒精棉球3个,挤干后连续拭净血迹.再用消毒干棉球压盖刺孔,防止感染.每次只刺一穴,隔日刺血1次,穴位交替使用,15次为一疗程,疗程结束后进行复查,如不愈者则可继续治疗2~3个疗程,疗程间可休息7~10天.施术前应向病人说明治疗方法,以取得患者合作.在用75%酒精棉球拭耳血时要轻轻活动外耳轮,避免用力挤捏,造成出血不畅.刺孔敷盖的干棉球嘱患者要保持24小时不脱落,此期间避免着水,遇有刺孔愈合欠佳者,避免重复在原处刺血,防止感染或延误愈合.  (三)疗效评价  共治283例,共痊愈165例,显效52例,有效24例,无效42例,有效率为85.2%[1].  耳穴压丸  (一)取穴  主穴:面颊,子宫,内分泌,皮质下.  配穴:肺,肾,肝,脾,大肠,外鼻.  (二)治法  采用耳穴敷贴之法.先以耳穴探测仪找到穴区敏感点,每次主穴必贴,配穴根据症情酌加.用王不留行子或磁珠(强度为380高斯)作为压物,置于0.7×0.7平方厘米的小方胶布上,敷贴于敏感点.即予按压2~3分钟,使耳廓潮红发热.每日自行按压3~4次.每次敷贴一侧耳,隔日换贴1次,15次为一疗程,两耳输换交替贴敷.一般需三个疗程.  (三)疗效评价  以上法共治250例,结果痊愈120例,显效98例,有效7例,无效15例,其总有效率为94.0%[2,3].  耳针加体针  (一)取穴  主穴:肾,肝,脾,内分泌.  配穴:均为体穴,按色素沉着部位选加:前额区配上星,阳白;颧颊区配颊车,四白;鼻梁配印堂,迎香:上唇配地仓.  (二)治法  每次主穴均取.采用耳穴毫针刺及贴敷相结合.即一侧耳穴针刺,方法为,以5分长之28号不锈钢毫针,在敏感点刺入,不宜过深透过耳软骨,有胀痛即可.另一侧耳以王不留行子或磁珠贴敷.隔日1次,两耳交替轮用.配穴用针刺法,以28~30号毫针(长1.0~1.5寸),均采用向色素沉著区方向斜刺,得气后,予小幅度捻转轻刺激.耳针和体针均留针30分钟,其间行针2~3次.体针亦隔日1次,和耳针同步进行,15次为一疗程,疗程间隔7天.  (三)疗效评价  共治疗81例,痊愈34例,显效43例,有效4例,总有效率为100%[4,5].  针灸  (一)取穴  主穴:阿是穴,迎香.  配穴:肝俞,肾俞,气海.  阿是穴位置:病灶区(下同).  (二)治法  上穴均取.先针配穴(双侧),进针后平补平泻,然后在针柄上置1~3厘米艾条施灸5~10分钟.针双侧迎香,待针下得气后留针15~30分钟,并在黄褐斑中央施无瘢痕灸3~7壮.每日1次,7次为一疗程,疗程间隔2~3日.  (三)疗效评价  以上法共治25例,结果痊愈21例,显效3例,有效1例,其总有效率为100%[6].  拔罐  (一)取穴  主穴:背三角区.  配穴:耳背部静脉.  背三角区位置:位于背部,在大椎穴和两侧肺俞穴点所组成的三角形之区域内.  (二)治法  背三角区,用皮肤针叩刺,每次选择1~2个叩刺点形成15个左右出血点即可,叩刺后用2号玻璃罐闪火法拔罐,出血量掌握在1毫升以内.耳背部静脉,挑选显露者,以手术刀尖点刺,出血3滴即可.上述方法隔日1次,10次为一疗程.  (三)疗效评价  以上法共治486例,结果痊愈(色斑全部消失)102例,显效(色斑消退达80%以上)131例,有效(色斑明显减轻,但未达到显效标准)231例,无效22例,总有效率为95.5%[8].  刺血  (一)取穴  主穴:耳背沟,胃,热穴.  配穴:均为体穴,分3组:1.大椎,至阳;2.身柱,筋缩;3.神道,命门.  (三)治法  采用刺血之法.耳穴刺血法:每次选1个穴区(一侧),严格消毒后,用手术刀或三棱针快速刺划出血,注意不可过深伤及软骨,只可刺破表皮,用挤干之酒精棉球轻轻吸去渗出之血,直至血液凝固为止,随后用消毒敷料按压.出血量以每次使用2~4个棉球为宜.体针法:每次选1组穴,可用左拇,食指捏紧穴区皮肤以防痛,右手执皮肤针(梅花针)行重度叩刺,直至局部明显渗血,用闪火法拔上大号玻璃罐,每次吸拔15~20分钟,以出血3~5毫升,局部皮肤出现瘀紫或深红为度.耳体针法,同时进行,开始隔日1次,穴位轮流使用,显效后,每周1次,2~3个月为一疗程.女性月经期间不宜治疗.  (三)疗效评价  共治240例,痊愈151例,显效20例,有效19例,其总有效率为100%[7].  综合法  (一)取穴  主穴:分2组:1,耳尖,面颊,额,颞,外鼻;2,阿是穴.  配穴:内分泌,肾,脾,肺,缘中,内生殖器.  (二)治法  主穴为主.第一组采用刺血法,耳尖必取,按揉至耳廓充血后用消毒三棱针迅速刺入1~3mm,出针后,用双手拇食轻挤四周,每次放血10~15滴;余穴按病灶相应部位取之,以三棱针点刺破皮为度,以渗出血珠为佳.第二组以0.5~1寸毫针直接刺在皮损区,或包围皮损区针刺.一般正中直刺一针(皮下),四周斜向中心横刺四针(皮内),留针30分钟.  配穴用王不留行籽贴压,每天按压耳穴3~4次,按压至耳廓发热或有烧灼感.  上法均每周1~2次,10次为一疗程.  (三)疗效评价  共治疗288例,痊愈69例,显效97例,好转113例,无效9例,总有效率为96.9%[9].  皮肤针加罐  (一)取穴  主穴:华佗夹脊,督脉大椎~命门段,膈俞,肺俞.  (二)治法  上穴均取,让患者俯卧于床,常规消毒穴区后,以皮肤针先叩剌华佗夹脊,手法由轻到重,由慢到快,以局部皮肤潮红为度.再以同法叩剌大椎到命门段.接着用小号玻璃罐(罐口涂润滑油),用闪火法在上述穴区拔走罐1~2遍,不留罐.肺俞和膈俞,先以皮肤针叩剌至局部潮红,分别拔罐,留15分钟.每日1次,10次为一疗程.  (三)疗效评价  共59例,经5个疗程治疗,痊愈45例,有效7例,无效7例,总有效率为88.1%[10].黄褐斑的调理及修复  色斑的形成原因很多,种类比较复杂.我们最常见的色斑是雀斑和黄褐斑.  中医调理法  中医治疗的范围一般以后天的黄褐斑为主,它认为“脾湿,肾虚是发病之因,气机不畅,气血瘀滞,颜面失于濡养而致病”.  因此,中医将黄褐斑分为“肾虚肝瘀”和“脾虚肝瘀”两种,针对这两种斑点开了以下的中药方子:  直接修复法  有观点认为,夏季是不适宜祛斑的,因为烈日的照射会将辛苦取得的成果毁于一旦,而且祛斑过程会使皮肤本身更加脆弱,从而引起晒后更可怕的反弹.其实,这是一个比较OUT的专业误区,因为现在不少美容院和医院里,祛斑不仅仅是用激光或是酵素分解,而是整个中西医结合的过程,祛斑是个整体的过程.  日常疗养法  一般来说,我们可以在日常生活中养成良好的生活习惯和护肤习惯,并在皮肤科医生的指导下选择合适的治疗方法或配合皮肤美容,中医中药的手段,控制斑点蔓延,将色斑的负面影响减到最小.

    2016-07-03 08:04
  • 回答3

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    贺涛 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    黄褐斑的形成   是由于组织细胞间的微细循环受淤阻,细胞溶解死亡,黑色素增多形成色斑沉着所造成的,脸部的表皮层最薄,毛细血管最丰富,也最易形成色素沉着,色素沉着部位主要在表皮基底层,黑色素颗粒明显增多,较为严重者真皮层的噬黑素细胞内也有较多黑色素,与正常相比,色素细胞的数目,黑色素形成以及黑色素颗粒的活性都有不同的增长.  1人体内阴阳失衡:一因肝气郁结,致使血瘀颜面;二因脾胃虚弱,气血不能润泽颜面,湿热上升至颜面形成斑点;三因肾阳不足,阳气弥散,血瘀颜面形成黄褐斑.  2怀孕后胎盘分泌雄孕激素增多,所以孕期女性面颊部常见对称分布的黄褐斑,但生产后体内雄孕激素分泌恢复正常状态后,大部分人的斑会自然减轻或消失.  3药物因素:长期口服避孕药的女性9%~20%易发黄褐斑,有人甚至在口服避孕药一个月后便出现面部斑点:此外服用高血压,糖尿病的药和多食感光性较强的食物,如芹菜,香菜,胡萝卜等也容易引起黄褐斑.  4其他因素:一些慢性疾病如慢性肝炎,结核病等会导致酪氢酸酶活性增强,黑色素产生增加,而机体自身排除黑色素的能力却随之减弱,黑色素一旦不能及时排出体外,久而久之也会在面部产生黄褐斑;另外化妆品使用不当也会加重,加快黄褐斑的形成,诸多色斑成因.  病因不清,常认为与内分泌功能改变有关.见于妇女妊娠期或口服避孕药者及其他因素.妇女妊娠期的黄褐斑(chloasmagravidarum,妊娠性黄褐斑),开始于妊娠3~5个月,分娩以后色素斑渐渐消失.面部色素沉着可能是由于雌激素与黄体酮联合作用,刺激黑色素细胞,而孕激素促使黑素体的转运和扩散,增加了黑色素的生成促使色素沉着.  也见于慢性胃肠疾病,肝病,结核,癌瘤,恶性淋巴瘤和慢性酒精中毒等.长期应用某些药物如苯妥英钠,冬眠灵,避孕药均可发生黄褐斑.此外,强烈的日晒,化妆品的应用也可诱发黄褐斑.黄褐斑也见于未婚,未孕的正常女性或男性,其原因不明. 引起黄褐斑的因素很多,主要有内分泌因素,物理性因素,化学性因素,炎症性因素,营养性因素等.长期的精神紧张,慢性肝功能不良,结核病,癌瘤,慢性酒精中毒等,均可诱发黄褐斑.  按照中医的基本理论,黄褐斑较常见的可分为三型,肝气郁结型,脾土亏虚型,肾水不足型.按照中医理论对黄褐斑除用中药内服进行治疗外,还可采取针灸,刮痧,食疗,敷脐等方法进行治疗.  针灸治疗:肝郁型选择肝俞,太冲,血海,足三里,脾虚型选择胃俞,脾俞,足三里,血海,肾虚型选择肾俞,照海,足三里,血海.  刮痧治疗:使用水牛角板,沾取红花油,按针刺穴位取穴.  食疗:应经常食用维生素C含量较多的食品如大枣,韭菜,菠菜,橘子,萝卜,白菜,冬瓜,西红柿,大葱,柿子,芹菜,黄瓜,梨,香蕉,西瓜,荔枝,核桃等.  敷脐疗法:用红花,柴胡,生地等药贴脐.  黄褐斑的预防要注意以下方面:避免日晒,外出时应根据季节选择适宜的防晒品;面部发生各种皮炎及时治疗,防止炎症性色素沉着发生;不滥用化妆品,尤其是不用劣质化妆品;注意劳逸结合,豁达大度,避免长期,过度的精神紧张;黄褐斑的疗程较长,要坚持治疗.  调经补血,吃没黄褐斑:鹿胎是一味传统经典的中药,几千年来中医妇科一直用它调整女性的月经,保养容颜.因黄褐斑患者大多伴有月经不调,经期不准,经血量少的症状,因此改善内分泌,增加经血量,增加雌激素水平就成为根治治疗黄褐斑的主要方法.鹿胎配伍当归,党参,白芍,可以分别起到补血活血,补中益气,美白润肤的作用.常用的鹿胎膏,鹿胎归白片,鹿胎胶囊等是黄褐斑有效的以鹿胎为君药的药物及食品.  汤汤水水,轻松去斑  在天然食品中,具有保养皮肤和消除雀斑功效的食物有许多种.现介绍几种经临床验证确有实效的食疗方法.  1.绿豆百合美白汤:将绿豆,赤小豆,百合洗净,用适量清水浸泡半小时.大火煮滚后,改以小火煮到豆熟.依个人喜好,加盐或糖调味皆可.绿豆与百合所含的维生素能使黑色素还原,具有漂白作用.  2.丝瓜化瘀茶:丝瓜络15克,茯苓20克,僵蚕5克,白菊花10克,玫瑰花5朵,红枣5枚.将上述材料加水煎取汁,代茶饮服.药渣可再煎取汁温敷于脸部.该茶饮清热祛风消滞,适宜气滞血瘀之人.  3.柠檬冰糖汁:将柠檬榨汁,加冰糖适量,饮用.柠檬中含有丰富的维生素C,100克柠檬汁中所含维生素C可高达50毫克.此外,还含有钙,磷,铁和B族维生素等.常饮柠檬汁不仅可以白嫩皮肤,防止皮肤血管老化,消除面部色素斑,而且还具有防治动脉硬化的作用.  耳穴刺血  (一)取穴  主穴:热穴,疖肿穴,皮质下.  配穴:内分泌,脾,胃.  热穴位置:与对耳轮上脚内侧缘同一直线的对耳轮部.  疖肿穴位置:位于耳后上部.  (二)治法  采用耳穴刺血之法.以主穴为主,再根据全身症状用配穴.令患者端坐,常规作穴位消毒,用眼科15号小手术刀片或三棱针,刺破表皮0.1厘米,出血后以75%酒精棉球3个,挤干后连续拭净血迹.再用消毒干棉球压盖刺孔,防止感染.每次只刺一穴,隔日刺血1次,穴位交替使用,15次为一疗程,疗程结束后进行复查,如不愈者则可继续治疗2~3个疗程,疗程间可休息7~10天.施术前应向病人说明治疗方法,以取得患者合作.在用75%酒精棉球拭耳血时要轻轻活动外耳轮,避免用力挤捏,造成出血不畅.刺孔敷盖的干棉球嘱患者要保持24小时不脱落,此期间避免着水,遇有刺孔愈合欠佳者,避免重复在原处刺血,防止感染或延误愈合.  (三)疗效评价  共治283例,共痊愈165例,显效52例,有效24例,无效42例,有效率为85.2%[1].  耳穴压丸  (一)取穴  主穴:面颊,子宫,内分泌,皮质下.  配穴:肺,肾,肝,脾,大肠,外鼻.  (二)治法  采用耳穴敷贴之法.先以耳穴探测仪找到穴区敏感点,每次主穴必贴,配穴根据症情酌加.用王不留行子或磁珠(强度为380高斯)作为压物,置于0.7×0.7平方厘米的小方胶布上,敷贴于敏感点.即予按压2~3分钟,使耳廓潮红发热.每日自行按压3~4次.每次敷贴一侧耳,隔日换贴1次,15次为一疗程,两耳输换交替贴敷.一般需三个疗程.  (三)疗效评价  以上法共治250例,结果痊愈120例,显效98例,有效7例,无效15例,其总有效率为94.0%[2,3].  耳针加体针  (一)取穴  主穴:肾,肝,脾,内分泌.  配穴:均为体穴,按色素沉着部位选加:前额区配上星,阳白;颧颊区配颊车,四白;鼻梁配印堂,迎香:上唇配地仓.  (二)治法  每次主穴均取.采用耳穴毫针刺及贴敷相结合.即一侧耳穴针刺,方法为,以5分长之28号不锈钢毫针,在敏感点刺入,不宜过深透过耳软骨,有胀痛即可.另一侧耳以王不留行子或磁珠贴敷.隔日1次,两耳交替轮用.配穴用针刺法,以28~30号毫针(长1.0~1.5寸),均采用向色素沉著区方向斜刺,得气后,予小幅度捻转轻刺激.耳针和体针均留针30分钟,其间行针2~3次.体针亦隔日1次,和耳针同步进行,15次为一疗程,疗程间隔7天.  (三)疗效评价  共治疗81例,痊愈34例,显效43例,有效4例,总有效率为100%[4,5].1.防晒!此条非常重要!因为色斑最怕日晒.日光的暴晒或X线,紫外线的照射过多皆可促发色斑,并使其加剧.甚至室内照明用的荧光灯也因激发紫外线而加重色斑,所以可以认为色斑是一种物理性损伤性皮肤病.日晒可使黑色素活性增加致使表皮基底层黑素含量增多,色斑形成.夏季日晒充足,色斑活动频繁,斑点数目增多,色加深,损害变大;冬季日晒较少,斑点数目减少,色变淡,损害缩小.由此可知日晒是色斑发生的一必需因素,所以患者应尽量避免长时间日晒,尤其在夏季.  2.防止各种电离辐射!包括各种玻壳显示屏,各种荧光灯,X光机,紫外线照射仪等等.这些不良刺激均可产生类似强日光照射的后果,甚至比日光照射的损伤还要大,其结果是导致色斑加重.  3.慎用各种有创伤性的治疗!包括冷冻,激光,电离子,强酸强碱等腐蚀性物质,否则容易造成毁容!  4.禁忌使用含有激素,铅,汞等有害物质的“速效祛斑霜”,因为副作用太多!可以造成上百种的副作用!导致严重毁容!  5,戒掉不良习惯,如抽烟,喝酒,熬夜等.  6,多喝水,多吃蔬菜和水果,如西红柿,黄瓜,草莓,桃等.  7,注意休息和保证充足的睡眠.睡眠不足易致黑眼圈,皮肤变灰黑.  8,保持良好的情绪.精神焕发则皮肤好,情绪不好则会有相反的作用.  9,避免刺激性的食物:刺激性食物易使皮肤老化.尤其咖啡,可乐,浓茶,香烟,酒等.吃得越多,老化会越快,引致黑色素分子浮在皮肤表面,使黑斑扩大及变黑.

    2016-07-03 08:10
  • 回答4

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    孔书雪 医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    黄褐斑是怎么形成的?从根本上说,黄褐斑是因为内分泌失调,体内代谢废物沉积于面部而形成的。再加上日照时间过长,容易造成黑色素沉积,表现为黄褐斑的产生和加深。如何去除黄褐斑?要想从根本上去除黄褐斑,必须从调整内分泌入手。导致内分泌失调的原因有很多种,比如情绪、情怀不畅,肝气不得正常疏泄,气滞血淤等,加上每月例假,造成气血流失,也容易引起内分泌失调;失眠;饮食不规律;劳累等生活中的很多因素也都会引起内分泌失调。针对这些原因,最有效的途径是,通过服用一些调整内分泌的纯中药保健品来调理,通过化淤通络、改善循环,从而调整内分泌,消除体内淤积,使人体机能恢复到良好的生理状态。当然,还要养成好的生活习惯,保持良好的情绪;科学饮食,多吃水果,饮食以新鲜蔬菜及高蛋白、低脂肪的食物为主。另应注意降温、多喝开水,以补充体内水分。女性要懂得关爱自己,调整内分泌,远离乳房肿块、子宫肌瘤、黄褐斑的困扰,要从平时做起。服用一些对症的中药保健品,就可以远离痛苦,可以尝试吃一些抗氧化剂的保健食品,比如说,维生素E,或者是β-胡萝卜素软胶囊,蕃茄红素,芦荟胶囊,都可以改善,但是不要期望马上见效,因为你的黄褐斑不是器质性病变,所以不要指望药到病除,而是逐渐调理才能好的.另外,保持大便通畅!避免日光暴晒,有病因者尽量去除病因。由避孕药引起的黄褐斑,应停止服用,但在短期内不一定消退。1.全身治疗口服大量维生素c,每日1~3g,或维生素c2g静注。维生素c能将颜色较深的氧化型色素还原成色浅的还原型色素,并将多巴醌还原成多巴,从而抑制黑色素的形成。2.局部治疗局部外用与口服药联合应用,疗效更佳。(1)脱色剂1)氢醌类制剂3%~5%氢醌霜、2.6叔丁基对苯酚霜、10%~20%氢醌单苯醚霜及3%对苯二酚单丙酸脂,局部外用可有效。氢醌主要阻断被酪氨酸酶催化的从酪氨酸到多巴的反应过程,减少黑素的形成,也就是阻止酪氨酸氧化成二羟苯丙氨酸(do-pa)而有效地阻止黑色素的生成。氢醌霜不要涂擦损害附近的正常皮肤,也不要用的太多,以免使皮肤颜色斑驳不均匀。极少数病人可以过敏而发生皮炎。20%氢醌单苯醚(monobenzyletherofhydioquinone)乳剂或软膏可应用,在皮肤内变成氢醌起相同的作用,对顽固病例可能有效,应注意易引起过敏和不均匀脱色或永久性脱色。2)维甲酸制剂用0.1%维甲酸、5%氢醌、0.1%地塞米松放入亲水性软膏或配入等量丙二醇酒精溶液中(溶液必须新鲜配制)。每日外用2次,治疗开始时常有红斑刺激现象,约4~6周后可使色素明显减退。3)2~5%双氧水外擦也可脱色。(2)遮光剂在治疗黄褐斑时,合并使用遮光剂以加强疗效。遮光剂可防御紫外线光和可见光,从而保护皮肤免受损伤及防止色素沉着。1)对氨基苯甲酸(paba)易吸收中波紫外线(280~320nm)。以5%paba的50%~60%酒精溶液最有效,注意可引起过敏。目前已用于临床。2)水杨酸苯酯(又名萨罗,salol)常配成10%乳膏外用。3)二氧化钛5%二氧化钛霜剂外用,有防晒斑的作用。(3)抗皮肤衰老剂1)1%维生素e霜外用维生素e能抑制自由基诱导的脂质过氧化,防止皮肤衰老和色素沉着。2)15%沙棘乳剂是由沙棘果实中榨取的一种混合植物油加乳剂基质混合制成。沙棘内含维生素c、e、β-胡萝卜素及多种氨基酸,具有抗衰老和减轻色素沉着作用。3.中医治疗中医中药治疗方法很多,疗效不一。对不同患者应辨证论治,对肝郁气滞型可用疏肝理气活血之法,方剂有消遥散、柴胡疏肝散加减。脾虚型以二陈汤、四君子汤加减。肾虚型以六味地黄丸加减。黄褐斑的患者多为肾阴虚,可用杞菊地黄加黄柏、陈皮汤为主进行治疗。活血化淤、疏肝理气,用血府逐淤汤、桃仁四物汤。病因不清,常认为与内分泌功能改变有关。见于妇女妊娠期或口服避孕药者及其他因素。妇女妊娠期的黄褐斑(chloasmagravidarum,妊娠性黄褐斑),开始于妊娠3~5个月,分娩以后色素斑渐渐消失。面部色素沉着可能是由于雌激素与黄体酮联合作用,刺激黑色素细胞,而孕激素促使黑素体的转运和扩散,增加了黑色素的生成促使色素沉着。也见于慢性胃肠疾病、肝病、结核、癌瘤、恶性淋巴瘤和慢性酒精中毒等。长期应用某此药物如苯妥英钠、冬眠灵、避孕药均可发生黄褐斑。此外,强烈的日晒、化妆品的应用也可诱发黄褐斑。黄褐斑也见于未婚、未孕的正常女性或男性,其原因不明。表皮中色素过度沉着,真皮中噬黑素细胞有较多的色素。真皮血管和毛囊周围有少许淋巴细胞浸润。皮损为淡褐色或黄褐色斑,边界较清,形状不规则,对称分布于眼眶附近、额部、眉弓、鼻部、两颊、唇及口周等处,无自觉症状及全身不适。

    2016-07-03 08:17
  • 回答5

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

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    妇产科

    亲,不要怕,去除黄褐斑的小偏方有很多的哦请参考以下方法色斑的生成一般都是存在很多内在因素和外在因素的,比如大气污染,平时外出不注意防晒、隔离,经常面对电脑辐射,工作压力大,情绪波动大,饮食不规律,喜欢熬夜,等等,在外在因素的刺激下,再加上身体代谢功能减慢,体内的毒素垃圾及时排除不了,久而久之,导致皮肤的代谢紊乱,黑色素沉着,就会长斑。所以说能达到彻底祛斑的唯一方法就是内调外用中药益母草双效祛斑组合,标本兼治,这样才会保证彻底祛除后不反弹的效果,同时对面部红血丝,受损皮肤有很好的修复作用。但是由于身体出现问题导致的长斑还是要用益母草双效祛斑组合进行祛斑。益母草双效祛斑组合快速排出各种问题肌肤内的热毒及其他毒素,排出表皮异常黑色素,对细胞具有强效抗氧化及修护作用,时刻修复受损肌肤细胞,使皮下受损肌肤细胞排毒后迅速生长,避免出现色素反弹,恢复弹性和透明光泽,改善暗淡粗糙肌肤,防止皮肤老化,令肌肤洁白无瑕、细致靓丽。夏季美白祛斑小窍门:美白喷雾:买一个小喷雾瓶子,拿一片维生素C和水混合,没事的时候就喷喷,有美白的作用。还可以试试VE。冬瓜祛斑:冬瓜去皮籽打成泥状后,静敷约20分钟洗净即可。效果:清洁皮肤,清除毛孔内脏物,淡化色斑,有效改善暗哑肤色。醋蛋美白祛斑面膜选一个鸡蛋,泡在白醋里一个礼拜,等蛋透明变大的时候取出来,用针把蛋扎破,把鸡蛋清倒进准备好的瓶子里就可以了。用法:每天晚上洗过脸后,把蛋清抹在脸上,等干透了洗掉就可以了。去斑美肤汁:取胡萝卜、芹菜各50克,苹果半个,雪梨1个,柠檬1/4个,放入搅果汁机中搅汁,1次饮完,每周2~3次。油菜柠檬雪梨汁:取油菜50克,柠檬1个,雪梨2个,共放搅果汁机中搅汁,1次饮完,每周3~5次。胡萝卜汁:将鲜胡萝卜研碎挤汁,取10毫升~30毫升,每日早晚洗完脸后,用鲜汁拍脸,待干后用涂有植物油的手轻拍面部。此外,每日喝1杯胡萝汁也有去斑作用。因为胡萝卜中含有丰富的胡萝卜素,胡萝卜素在体内可转化为维生素A。维生素A具有滑润、强健皮肤的作用,并可防治皮肤粗糙及雀斑。祝你早日去斑

    2016-07-03 08:25
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