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回答1
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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胎儿宫内窘迫妊娠十月,准妈妈都想宝宝在自己肚子里一定是很安全的了,其实不然。有许多原因会导致胎儿在母亲宫内有缺氧征象或危及胎儿健康和生命,医学上称胎儿窘迫。长期胎儿缺氧可致胎儿宫内发育迟缓;严重缺氧可引起胎儿宫内窘迫、围产儿死亡及新生儿脑神经损害。那么为什么会发生胎儿窘迫呢? 一、母亲因素:母亲血液中含氧不足是重要原因,轻度缺氧时,妈妈没有明显感觉,但是对胎儿则会有影响。如妈妈有:妊娠期高血压疾病;重度贫血和一氧化碳中毒引起的红细胞携氧不足;前置胎盘或胎盘早剥引起的急性失血;各种原因引起的休克与急性感染性发热;母亲急产、第二产程延长或引起子宫过度膨胀的羊水过多、多胎妊娠等导致子宫胎盘血运受阻造成母体血液含量不足等,都是引起胎儿缺氧的重要因素。 二、胎盘脐带因素:脐带和胎盘是妈妈和胎儿间氧及营养物质的输送传递通道,如其功能障碍则会影响到胎儿获取氧及营养物质。如脐带绕颈、脐带脱垂会引起脐带血运受阻;过期妊娠、胎盘发育障碍、胎盘感染、等会导致胎盘功能低下,发生胎儿宫内窘迫。 三、胎儿因素:胎儿心血管系统功能障碍,如严重的先天性心脏病;药物或出血造成胎儿低血压、心衰等;胎儿宫内感染;胎儿畸形;母儿血型不合等,胎儿也易发生宫内窘迫。 胎儿宫内窘迫虽然大多发生在临产过程,也可发生在妊娠后期。临产后发生的胎儿宫内窘迫一般能得到医务人员的及时诊治。妊娠期发生的胎儿宫内窘迫,如果通过现代化的科学技术能监测出胎儿的安全情况,但是准妈妈不可能时刻受到医疗监测,所以有些异常情况得不到纠正,最后导致悲剧的发生。胎儿缺氧的早期会有一些异常表现,如果我们学会了这些自我监测的方法,及时发现异常,及时得到纠正或治疗。那么我们的宝宝就安全多了。 1、胎动监测 胎动是表明胎儿存活的良好标志,也是对宫内缺氧最为敏感的指标。胎动计数是妊娠期监测胎儿宫内状况的一种简便方法,可长期使用。一般准妈妈20周左右能感到胎动。28周后应学会自数胎动:如胎儿连续运动完后算1次胎动,间隔再动又算1次,以此类推。孕妇每天早、中、晚各取左侧静卧一小时,由孕妇凭主观感觉分别记录这三小时的胎动次数,将早、中、晚三次胎动数相加乘4,则作为12小时胎动数。胎动计数12小时≥30次为正常,若12小时<10次为异常。逐日记录胎动计数。若发现胎动与往日比较过频或过少,都可能提示胎儿有宫内缺氧,应及时到医院检查。 2、胎心监测 丈夫可在医生指导下学会用听诊器直接听取胎心率。正常胎心率应是120~160次/分。胎动时胎心率应增快>10次/分,或胎心率不规则。若胎心率减慢少于或多于这个数,则提示胎儿缺氧应及时到医院就诊。 3、定期产检 及时发现可能引起胎儿宫内缺氧的各种母源性因素,并得到及时的诊治。医生还可通过胎儿心电图检查、胎心率电子监护、B超生物物理评分、多普勒超声脐血流检查等,及时发现胎心率异常变化,及时采取应变措施。
2016-06-26 23:42
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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胎儿宫内窘迫概述胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者称为胎儿宫内窘迫(fetaldistress).胎儿宫内窘迫是一种综合症状,是当前剖宫产的主要适应征之一胎儿窘迫主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期.发生在临产过程者可以是发生在妊娠后期的延续和加重.胎儿宫内窘迫的病因涉及多方面可归纳为3大类. 1母体因素 母体血液含氧量不足是重要原因,轻度缺氧时母体多无明显症状,但对胎儿则会有影响导致胎儿缺氧的母体因素有: (1)微小动脉供血不足:如高血压慢性肾炎和妊高征等. (2)红细胞携氧量不足:如重度贫血心脏病心力衰竭和肺心病等. (3)急性失血:如产前出血性疾病和创伤等 (4)子宫胎盘血运受阻:急产或子宫不协调性收缩等:催产素使用不当引起过强宫缩;产程延长,特别是第2产程延长;子宫过度膨胀,如羊水过多和多胎妊娠;胎膜早破脐带可能受压等. 2胎儿因素 (1)胎儿心血管系统功能障碍如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等. (2)胎儿畸形 3脐带,胎盘因素 脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道,其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质 (1)脐带血运受阻 (2)胎盘功能低下:如过期妊娠胎盘发育障碍(过小或过大),胎盘形状异常(膜状胎盘,轮廓胎盘等)和胎盘感染等胎儿宫内窘迫表现症状1慢性胎儿窘迫的症状表现 多发生在妊娠末期,往往延续至临产并加重.其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外,随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓.2急性胎儿窘迫的症状表现 主要发生于分娩期,多因脐带因素(如脱垂,绕颈打结等),胎盘早剥,宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压休克等而引起.临床表现在胎心率改变,羊水胎粪污染胎动过频,胎动消失及酸中毒.
2016-06-26 23:50
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回答3
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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胎儿宫内窘迫,胎儿在宫内有缺氧征象,危及胎儿健康和生命,称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状,是当前剖宫产的主要适应证之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者,可以是发生在妊娠后期的延续和加重。胎儿窘迫多见于产前期,主要有胎盘功能不全的表现。病理生理高危妊娠,如妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾炎、糖尿病、心脏病、哮喘、重度贫血、过期妊娠等,或由于血管病变使子宫血液减少,或由于胎盘的退行变,或由于血氧浓度过低,使胎儿得不到足够的供氧,引起胎儿生长迟缓、红细胞增多症、胎动减少,甚至严重的胎儿窘迫,引起胎儿死亡。胎儿宫内窘迫的病因涉及多方面,可归纳为3大类。 1、母体因素 母体血液含氧量不足是重要原因,轻度缺氧时母体多无明显症状,但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有: (1)微小动脉供血不足:如高血压、慢性肾炎和妊高征等。 (2)红细胞携氧量不足:如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。 (3)急性失血:如产前出血性疾病和创伤等。 (4)子宫胎盘血运受阻:急产或子宫不协调性收缩等:催产素使用不当,引起过强宫缩;产程延长,特别是第二产程延长;子宫过度膨胀,如羊水过多和多胎妊娠;胎膜早破,脐带可能受压等。 2、胎儿因素 (1)胎儿心血管系统功能障碍,如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等。 (2)胎儿畸形。 3、脐带、胎盘因素 脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道,其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质。 (1)脐带血运受阻 (2)胎盘功能低下:如过期妊娠、胎盘发育障碍(过小或过大)、胎盘形状异常(膜状胎盘、轮廓胎盘等)和胎盘感染等。
2016-06-26 23:57
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回答4
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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护理1、清理呼吸道,胎儿头娩出后,立即用挤压法清除鼻咽部粘液及羊水,断脐后将胎儿仰卧放于抢救台上,继续用吸痰管吸出呼吸道的羊水和粘液,若为重度窒息或羊水中混有胎便、粘稠者,可急行气管插管,直视下清理呼吸道 2、建立呼吸,在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸,同时吸入氧气。在紧急情况下,可采用口对口人工呼吸。重度窒息者,经气管内插管吸净羊水、粘液后,加压给氧。3、恢复循环,新生儿若娩出后无心跳或心跳微弱,应立即行胸外心脏按压,按压胸骨中部,90次/分,每按压3次,停顿一次,让新生儿通气1次,按压时动作轻柔,防止胎儿肋骨骨折。4、缓解酸中,新生儿有严重代谢性酸中毒的情况下,在气管插管的同时,行脐静脉注射,用5%碳酸氢钠10毫升经脐静脉缓缓注入,可以缓解胎儿代谢性酸中毒,促使胎儿呼吸恢复,必要时可用纳洛酮0.1毫克/公斤缓缓注入。5、保温,胎儿娩出后,迅速擦干胎儿身上的羊水,减少体表散热,注意保温,室温控制在30~32℃。
2016-06-27 00:03
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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首先你自己不能乱,作为一个新妈妈,要相信自己的宝宝是最坚强的。其次,医生不让看宝宝是正确的,刚出生的宝宝身体柔弱,有时候不堪外界病菌侵扰,另外家长的探视可能会影响医生治疗。第三,千万不要让心情影响了你下奶,如果有奶,最好能够让医生允许送到婴儿病房去,让大夫喂给宝宝母乳而不是奶粉,如果没奶,用吸奶器隔3小时吸一次每边15分钟,促进下奶。千万要恳求医生让宝宝吃到最宝贵的初乳!我的宝宝提前2个半月出生的,是个不折不扣的早产儿。她在暖箱里呆了1个月。当时我立保自己心情,才有奶的。宝宝吃到了最珍贵的初乳,在医院期间一直是送母乳给她吃。从出生时看了一眼到她回家我有整整30天都没有见到她。医院也不让探视的。但是我生的医院非常鼓励母乳喂养,所以让送奶。祝宝宝健康!
2016-06-27 00:10
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