乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的,以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病.本病广泛流行于世界各国,主要侵犯儿童及青壮年,少数患者可转化为肝硬化或肝癌.因此,它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病,也是我国当前流行最为广泛,危害性最严重的一种传染病.??乙型肝炎无一定的流行期,一年四季均可发病,但多属散发.近年来乙肝发病率呈明显增高趋势,fx120提醒您,避开流行区域,注意卫生习惯,居住条件,提高自身免疫水平等措施可以有效预防乙肝.医学上肝炎可分为甲,乙,丙,丁,戊,己,庚七种类型,其中乙肝是流行最广泛,危害最严重的一种传染肝炎.乙型病毒性肝炎(简称乙型肝炎)是由乙型肝炎病毒(简称乙肝病毒)引起的肝脏炎性损害,本病遍及全球,临床表现为乏力,食欲减退,恶心,呕吐,厌油,腹泻及腹胀,部分病例有发热,黄疸,约有半数患者起病隐匿,在检查中发现.乙肝病毒感染人体后,广泛存在于血液,唾液,阴道分泌物,乳汁,精液等处,主要通过血液,性接触,密切接触等传播,所以乙肝发病具有家族性.但并不是每个感染病毒的人都会成为乙肝患者,这与患者感染的病毒数量,毒力和感染方式等因素密切相关,每个人的身体素质,免疫反应状态,也在乙肝病情和病程的转归上起着重要作用.所以患者感染乙肝病毒后可能出现下面结果：不发病且产生保护性乙肝表面抗体,长期慢性无症状带毒者,轻度慢性肝炎,重型肝炎.乙肝难以根治,治疗上目前没有特效药.所以乙肝应该从多方面综合治疗：1,要有克敌制胜的坚强意志,“怒则伤肝”,要保持愉快心情；2,病毒活动期患者必须卧床休息,等到病情稳定,转氨酶不升高时才能适当活动；3,乙肝用药如用兵,多则有害,少则无效,针对自己的病情,在专家指导下选择服用抗病毒药,调整免疫药,活血化瘀药,抗纤维化和促进肝细胞再生的药物,切勿有病乱投医滥用药；4,保持生活有规律,合理安排饮食,饮食以清淡为主.乙肝难治,但是不难防.如果我们大家把好预防这一关,乙肝就并不可怕,乙肝的预防包括：1,广泛推行乙肝疫苗的接种工作；2,保持积极的心态与乐观的情绪,坚定战胜疾病的信心；3,了解和掌握乙肝病的一些防治知识,养成并坚持良好,科学的生活规律；4,合理调配营养与食疗,忌烟酒,少食油腻之物,避免便秘；5,注意起居和个人卫生,根据气温增减衣服,积极预防各种感染；6,积极配合医生治疗,在医生指导下用药,定期复查肝功能.乙肝病毒感染人体后,如果身体抵抗力强,免疫功能正常,而且治疗及时,那么乙肝病毒会很快被清除,乙肝在急性期就能治愈.但一旦乙肝病毒没能及时清除,乙肝会转为慢性,病毒会长期携带,检查表现为乙肝抗原阳性,这就是我们所说的乙肝病毒携带者.如果乙肝病毒在肝细胞内活动,复制繁殖,则可以出现临床症状,常见症状有：感觉肝区不适,隐隐作痛,全身倦怠,乏力,食欲减退,感到恶心,厌油,腹泻.病人有时会有低热,严重的病人可能出现黄疸,这时应该及时到医院就诊,如果延误治疗,少数病人会发展成为重症肝炎,表现为肝功能损害急剧加重,直到衰竭,同时伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害,病人会出现持续加重的黄疸,少尿,无尿,腹水,意识模糊,谵妄,昏迷.慢性乙肝患病日久,会沿着“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演变,这就是我们常说的“乙肝三部曲”,所以患乙肝后应采取治疗措施,并定期检查身体.如何正确认识乙肝治疗效果的判定标准许多患者认为只有“大小三阳全部转阴”才是乙肝治疗的唯一目的.其实,这种观点是非常不正确的,也不符合目前乙肝治疗的实际情况.比较客观科学的疗效判定标准可分为以下几种：（1）临床治愈血清学生化指标如转氨酶,胆红素等恢复正常,临床症状明显改善或消失,不论其病毒学标志如何,均可视为临床治愈.（2）降低传染性在临床治愈的基础上,经治疗e抗原和血清HBVDNA（乙肝病毒基因）阴转或病毒复制呈明显下降,此类患者血中无完整的病毒颗粒,故传染性极低.肝脏损伤相对较轻,对于招工,升学及妊娠应无明显影响,可进行正常的社会活动,但应坚持复查,观察病情变化.如出现下述情况之二,则应积极治疗：血清HBVDNA转为阳性；肝功能异常,有明显临床症状；e抗原阳转有明显肝脏纤维化倾向或早期肝硬化迹象.（3）病毒清除表现为血清中表面抗原阴转,血中及肝脏组织的HBVDNA检查均为阴性.且追踪观察一年以上无复发；但乙肝病毒的彻底清除仍是尚待解决的问题,国前尚不能以此作为乙肝治愈的唯一标准.（4）抗体的转阴.抗体的出现反映机体对病毒的反应性,一般而言,抗体的产生与治疗有关,而杭体的消失与治疗无关,随着抗原的消失,其相关的抗体会自然阴转.抗体阴转的速度因人而异,也与抗体种类有关.如e抗体自然阴转时间较短,而核心抗体在体内维持时间可长达十数年.涸此,只要血清学检测表面抗原,户抗原为阴性,血清HBVDNA阴性,不论其一种抗体或几种抗体阳性,一般无治疗指征,可定期观察.当然,若表面抗体阴性,可接种乙肝疫茵,但接种剂量及程序与正常人有别,最好同时使用佐剂.谷丙转氨酶增高说明什么病毒性肝炎这是引起谷酸丙氨酸转氨酶,简称谷丙转氨酶（CPT）增高最常见的原因.各型急,慢性病毒性肝炎患者,CPT均可增高,但升高幅度与肝脏损伤程度不成正比,绝不能以CTP数值的高低来判断病情的轻得.中毒性肝炎多种药物和化学制剂,如红霉素,异烟肼,保泰松等都可引起CPT升高,停药以后,CPT很快恢复正常.肝硬化和肝癌肝硬化,原发性或转移性肝癌患者的CPT常常高于正常水平.但有的患者GPT指标变化不明显,此时,可以加测血液中其他酶类和甲胎蛋白,同时B超或CT检查也有助于鉴别诊断.酒精中毒性肝病许多研究表明,酒精中毒性肝炎,肝硬化和脂肪肝患者CPT水平增高,但脂肪肝患者同时伴有胆固醇,甘油三酯水平的增高.

肝病毒感染人体后，如果身体抵抗力强，免疫功能正常，而且治疗及时，那么乙肝病毒会很快被清除，乙肝在急性期就能治愈.但一旦乙肝病毒没能及时清除，乙肝会转为慢性，病毒会长期携带，检查表现为乙肝抗原阳性，这就是我们所说的乙肝病毒携带者.如果乙肝病毒在肝细胞内活动，复制繁殖，则可以出现临床症状，常见症状有：感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力，食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻.病人有时会有低热，严重的病人可能出现黄疸，这时应该及时到医院就诊，如果延误治疗，少数病人会发展成为重症肝炎，表现为肝功能损害急剧加重，直到衰竭，同时伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害，病人会出现持续加重的黄疸，少尿、无尿、腹水、意识模糊、谵妄、昏迷.慢性乙肝患病日久，会沿着“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演变，这就是我们常说的“乙肝3部曲”，所以患乙肝后应采取治疗措施，并定期检查身体.肝炎有什么症状,如何治疗?一、病毒性肝炎病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的传染病，具有传染性强、传播途径复杂等特点.分型如下：1、甲型肝炎的传染源为急性病人和感染者，经消化道即粪—口传染.2、乙型肝炎的传染源是急、慢肝炎患者的病毒携带者.传播途径主要有医源性、伤口感染和母婴垂直传播.3、丙型肝炎主要通过输血、血制品及伤口感染.丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同.(一）临床表现：1、急性肝炎，起病缓慢，畏寒、发热、乏力食欲减退，恶心呕吐，肝区胀痛、腹泻等.2、慢性肝炎，病程超过一年，乏力、食欲不振、腹胀、肝区疼痛，蜘蛛痣、肝掌、肝脾肿大.3、血中白细胞总数正常或偏低，谷丙转氧酶升高、肝炎病毒标志物阳性，伴有黄疸等.（2）治疗：1、急性肝炎：适当休息，给予易消化、维生素含量丰富的清淡饮食，忌饮酒.口服肌苷片、维生素C等.2、慢性肝炎：适当补充维生素，治疗乙、丙型肝炎，在用保护肝功能药物的同时可用抗病毒药，如干扰素、抗核糖核酸等.3、中医治疗以清热利湿、养阴柔肝、健脾和胃，温化寒湿等治疗.（3）预防与保健：1、注意饮食卫生，避免与肝炎患者密切接触，避免医源性感染，保护好伤口，育龄期妇女必须避免怀孕，及时接种乙肝疫苗.2、肝炎患者要特别注意饮食宜忌，进食含丰富蛋白质、维生素食物.忌酒，也不要吃葱、蒜、辣椒等刺激性食品.2、肝炎的基础治疗多数肝炎没有特异性治疗.常规措施包括休息、适当的饮食调整及努力控制传播.常规治疗：休息：应略微限制体力活动.一般规律是：如果你感觉良好就起来活动，如果感觉不好就躺下休息.避免接触其他人，以免病毒传播.饮食：良好的营养是治疗各型肝炎的重要因素.对于多数病例，营养均衡并能提供适当热量的简单饮食即可.许多病人在早餐时胃口较好，而随后的一天内食欲渐差，恶心也逐渐加重，故饮食以适合病人口味的清淡饮食为宜.对于一次不能吃太多食物的病人，更喜欢少食多餐.酒精、毒物及药物相关性肝炎的治疗，通常与病毒性肝炎相同，但病人多被收入院治疗，因为一些严重病例常可威胁生命.简单地排除酒精、毒物或药物治疗，对病人从非病毒性肝炎中恢复大有益处，常被采用.肝炎急性期应避免饮用酒精性饮料.如果你的性伙伴是肝炎患者，尤其是乙型肝炎患者时，你感染此病的危险性增加.药物治疗：长期滥用药物可加重肝脏负担，不利于恢复，应予注意.中医中药：急性黄疸型肝炎多属阳黄证，可分热重、湿重、湿热并重3型.热重者可用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤等加减；湿重者可用茵陈5苓散加减；湿热并重者可用茵陈蒿汤与胃苓汤合方加减.急性无黄疸型肝炎早期亦应清热利湿.急性肝炎的单方、验方、协定处方很多，可酌情选用.慢性肝炎也应做到辨证施治.急性期恶心呕吐明显、进食过少时可静注葡萄糖、维生素C等.各期活动性肝炎可常服维生素B族、维生素C、肝泰乐、肌苷等.体重增加、疑有肝脏脂肪变性可酌用去脂药物.慢性肝炎尚缺少特效治疗，目前采用抗病毒和调整机体免疫药物，可获得一定效果.抗病毒药有利巴韦林、阿糖腺苷、阿昔洛韦、干扰素、磷甲酸、右旋儿茶素等，以干扰素和阿糖腺苷应用较多.调整机体免疫功能的药物有胸腺素（肽）、免疫核糖核酸、转移因子、左旋咪唑、云芝多糖、香菇多糖等，但临床疗效尚不肯定.对慢性活动性肝炎病人有自身免疫功能紊乱，经其它药物治疗无效时，可用免疫抑制剂，如地塞米松等.在用药期间，应防止副作用的发生，淤胆型肝炎亦可用以上激素类药物治疗.

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病.发病中国家发病率高,据统计,全世界无症状乙肝携带者（HBsAg携带者）超过2.8亿,我国约占1.3亿.多数无症状,其中1/3出现肝损害的临床表现.目前我国有乙肝患者3000万.乙肝的特点为起病缓慢,以亚临床型及慢性型较常见.无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化.本病主要通过血液,体液,母婴和性接触进行传播.乙肝疫苗的应用是预防和控制乙肝的根本措施.乙型肝炎的发病机制很复杂,研究资料不少,但迄今尚未完全阐明.目前认为其肝细胞损伤不是HBV在肝细胞内复制的结果,而是由T细胞毒反应所介导.人感染HBV后,可引起细胞免疫和体液免疫应答,并激发自身免疫反应及免疫调节功能紊乱.这些免疫反应对乙型肝炎的临床表现及转归有重要意义.一.急性肝炎当免疫功能正常感染HBV后,其细胞毒性T细胞（Tc细胞）攻击受染的肝细胞,由破坏的肝细胞释放入血的HBV,而被特异性抗体所结合,且干扰素生成较多,而致HBV被清除,病情好转终归痊愈.二.慢性活动性肝炎见于免疫功能有缺陷和免疫调节紊乱者.感染HBV后,由于Tc细胞功能不正常,或特异抗体封闭部分肝细胞靶抗原而制约T细胞毒反应,致部分肝细胞损害.干扰素产生较少,HBV持续复制.特异抗体形成不足,肝细胞反复被HBV侵入,形成感染慢性化.此外,肝细胞膜特异脂蛋白（Lsp）因HBV感染而形成自身抗原,刺激B细胞产生抗-Lsp（IgG型）,在抑制性T细胞（Ts细胞）活性降低情况下,自身免疫性ADCC效应致肝细胞进行性损害.三.慢性迁延性肝炎和无症状HBsAg携带者当机体免疫功能低下时在感染HBV,不能产生有效的免疫反应,致肝细胞损害轻微或不出现肝细胞损害.尤其无症状HBeAg携带者,缺乏干扰素,不能清除病毒,以致长期携带HBV.四.重型肝炎急性重型肝炎的发生,由于机体免疫反应过强,短期内T细胞毒反应迅速破坏大量感染HBV的肝细胞；或短期内形成大量抗原抗体复合物,激活补体,致局部发生超敏反应（Arthus反应）,造成大块肝细胞坏死；肠源性内毒素的吸收,可致Schwartzman反应,使肝细胞发生缺血性坏死；加以α-肿瘤坏死因子（TNF-α）,IL-1和白三烯等细胞因子由单核巨噬细胞释放,促进肝细胞损伤.亚急性重型肝炎发病机制与急性重型肝炎相似,但进展较缓慢.慢性重型肝炎的发病机制较复杂,有待进一步研究.

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病.乙肝的特点为起病较缓,以亚临床型及慢性型较常见.无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化.本病主要通过血液,体液,母婴和性接触进行传播.HBV感染的特点为临床表现多样化,潜伏期较长（约45～160日,平均60～90日）.　　1.急性乙型肝炎起病较甲型肝炎缓慢.　　（1）黄疸型临床可分为黄疸前期,黄疸期与恢复期,整个病程2～4个月.多数在黄疸前期具有胃肠道症状,如厌油,食欲减退,恶心,呕吐,腹胀,乏力等,部分患者有低热或伴血清病样症状,如关节痛,荨麻疹,血管神经性水肿,皮疹等,较甲型肝炎常见.其病程进展和转归与甲型肝炎相似,但少数患者迁延不愈转为慢性肝炎.　　（2）无黄疸型临床症状轻或无症状,大多数在查体或检查其他病时发现,有单项ALT升高,易转为慢性.　　2.淤胆型　　与甲型肝炎相同.表现为较长期的肝内梗阻性黄疸,而胃肠道症状较轻,肝脏肿大,肝内梗阻性黄疸的检查结果,持续数月.　3.慢性乙型肝炎病程超过6个月.　　（1）慢性迁延性肝炎（慢迁肝）临床症状轻,无黄疸或轻度黄疸,肝脏轻度肿大,脾脏一般触不到.肝功能损害轻,多项式表现为单项ALT波动,麝浊及血浆蛋白无明显异常,一般无肝外表现.　　（2）慢性活动性肝炎（慢活肝）临床症状较重,持续或反复出现,体征明显,如肝病面容,蜘蛛痣,肝掌,可有不同程度的黄疸.肝脏肿大,质地中等硬,多数脾肿大.肝功能损害显著,ALT持续或反复升高,麝浊明显异常,血浆球蛋白升高,A/G比例降低或倒置.根据临床特点,参考流行病学资料,排除其他相关疾病,确定诊断依靠病原血清学检查.对临床表现不典型者,应进行肝穿刺病理检查.一.病原学诊断因无症状HBsAg携带者较多,这些人再感染甲,丙,丁,戊型肝炎病毒或其他肝炎时,由于HBsAg阳性易误诊为急性乙型肝炎,所以确定诊断时应慎重.二.急性乙型肝炎的诊断依据①HBsAg阳性；②HBeAg阳性；③抗-HBcIgM阳性,高滴度（≥1：1000）；④HBV-DNA阳性

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