妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的合并症之一。1979年，世界卫生组织将该病列为糖尿病的一个独立类型。近年来，随着国内逐渐重视孕期糖尿病筛查，该病检出率明显提高，我院最近5年的资料表明，妊娠合并糖尿病（GDM）发病率高达3.75％。尽管大多数患者产后糖代谢异常能够恢复正常，但追访发现他们将来患2型糖尿病的机会是增加的。病因随着孕周的增加，胎盘分泌的多种激素，包括胎盘泌乳素（HPL）、催乳素（PRL）、糖皮质激素、孕激素等水平均逐渐增高。上述激素在外周组织中有较强的拮抗胰岛素功能，导致胰岛素敏感性降低。为了维持妊娠期糖代谢的平衡，孕妇胰岛细胞增生、肥大，胰岛素分泌增加。与非孕期相比，胰岛素分泌量增加2～3倍，餐后胰岛素代偿性分泌增加更明显。上述变化出现在妊娠24～28周，妊娠32～34周达高峰。如果该阶段孕妇胰岛细胞不能代偿性分泌较多的胰岛素，将会导致糖代谢紊乱，出现GDM。所以，GDM孕妇的血糖异常主要发生在妊娠中、晚期。孕期GDM的常规筛查时间一般在妊娠24～28周。对年龄大于30岁、肥胖、糖尿病家族史、具有多饮、多食、多尿者以及早孕期空腹尿糖反复阳性等糖尿病高危症状者，在首次孕期检查要进行血糖筛查，以便及早诊断出孕前漏诊的糖尿病患者。日前，中华医学会围产医学分会全国妊娠合并糖尿病协作组牵头，诺和诺德协助，组织了全国妊娠糖尿病流行病学调查工作，以普及妊娠糖尿病的筛查、诊断和治疗。并发症1.孕妇并发症：巨大儿是GDM孕妇最常见的并发症，其发生率高达15％～45％，而且与妊娠晚期血糖水平相关。GDM孕妇合并肥胖时，巨大儿发生率进一步增加。2.围产儿并发症：主要有新生儿呼吸窘迫综合征，新生儿低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症、低钙血症等。新生儿肥厚性心肌病，则主要见于血糖控制不理想的孕妇分娩的巨大儿。3.远期并发症：GDM孕妇产后5～16年，有17％～63％将发展为2型糖尿病，再次妊娠时GDM的复发率高达52％～69％，而且多发生于妊娠24周以前。GDM孕妇子代患肥胖症和2型糖尿病的机会也增加。控制妊娠合并糖尿病患者的血糖应由糖尿病专家及产科医生共同管理。1.饮食疗法提倡少量多餐，每日分5～6餐。早餐量不宜过多，占全天总热能的2/18；午餐和晚餐各占全天总热能的5/18；上、下午及睡前加餐。同时应注意多摄入富含纤维素和维生素的食品。2.运动疗法糖尿病孕妇进行适当的运动，能增加机体对胰岛素的敏感性，同时促进葡萄糖的利用，对降低血糖有一定帮助。运动量不宜太大，一般使心率保持在每分钟120次以内。运动持续时间不宜太长，一般20～30分钟。3.胰岛素治疗饮食调整3～5天，在孕妇不感到饥饿的情况下，测定孕妇24小时血糖，及时加用胰岛素治疗。目前常用的胰岛素为人工合成的人胰岛素，孕期应用不易产生抗体，而且胰岛素无法通过胎盘进入胎儿体内。由于孕妇对胰岛素的敏感性存在个体差异，所以，孕期胰岛素使用剂量应个体化。

你好！首先祝你早日恢复健康！糖尿病目前尚无特效药物。“是药三分毒”，我来和你谈谈“糖尿病”的饮食治疗：1）糖尿病饮食治疗十大黄金准则1.控制每日摄入总热量，达到或维持理想体重。2.平衡膳食。3.食物选择多样化，谷类是基础。4.限制脂肪摄入量。5.适量选择优质蛋白质。6.减少或禁忌单糖及双糖食物。7.高膳食纤维膳食。8.减少食盐摄入。9.坚持少量多餐、定时、定量、定餐。10.多饮水，限制饮酒。2）糖尿病患者应怎样吃水果？有的糖尿病人说："连水果都不让吃，活着还有什么意思"。实际上水果口感好，还能补充维生素等营养。所以关键是应如何吃。必须肯定，水果中含糖，所以必须是糖尿病人血糖控制良好后才能吃水果，而含葡萄糖较多的葡萄、香蕉、荔枝、枣、红果等不要吃，可以吃梨、桃、草莓、柚子等，每天吃1-2个水果还可以，可吃西瓜。水果可作为加餐吃或餐前吃。如果能在吃水果前及吃水果后两小时测血糖或尿糖，对了解自己能不能吃此种水果，吃的是不是过量很有帮助。3）糖尿病人的进食方法宜少食多餐，一日不少于三餐，有条件上下午安排间食及睡前进食，即保证吸收，又减轻对胰岛负担。　　早餐量要少，上午肝糖原分解旺盛，易发生早餐后高血糖。　　如一日三餐比可为1/5、2/5、2/5。　　进餐时间要规律。　　少吃零食。　　严格执行，长期坚持。4）糖尿病饮食疗法处方1.保证各种营养素的平衡和代谢需要、既要使糖尿病人获得正常人的生活待遇、又要保持正常标准体重、维持健康和正常工作。2.根据患者的肥胖程度及劳动强度确定总热量，对肥胖和超体重者以低热量饮食(1000--1400千卡／日)为宜、消瘦者的每日总热量应适当增加、以保持正常营养。3.饮食结构的合理搭配：在确定总热量后，对三大营养成分--碳水化合、蛋白质、脂肪及维生素进行合理搭配。①选择复合碳水化合物及含可溶性物纤维素的碳水化合物如；豆类、小麦、大米、根茎类及硬果类。②提倡高纤维素食物如：谷物类、豆类、海澡类、绿色蔬菜、南瓜等。③选择富含必须氨基酸或质量较高的动物蛋白质如：瘦肉、鱼类、蛋、无度鸡肉、牛奶等，其中脂肪的摄入应以不饱和脂肪酸为宜，食盐摄入量控制在10克／日。总之，糖尿病病人的饮食必须注意营养平衡，饮食结构多样化，以植物性食品为主，适当限制蛋白质，严格限制脂肪，烟、酒及含糖饮料。以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。

与妊娠型糖尿病有关的因素　　激素异常：妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素,这些激素对胎儿的健康成长非常重要,但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用,因此引发糖尿病.妊娠第24周到28周期是这些激素的高峰时期,也是妊娠型糖尿病的常发时间.　　遗传基础：发生妊娠糖尿病的患者将来出现2型糖尿病的危险很大（但与1型糖尿病无关）.因此有人认为引起妊娠糖尿病的基因与引起2型糖尿病的基因可能彼此相关.　　肥胖症：肥胖症不仅容易引起2型糖尿病,同样也可引起妊娠糖尿病.糖尿病预防　　一,不暴饮暴食,生活有规律,吃饭要细嚼慢咽,多吃蔬菜,尽可能不在短时间内吃含葡萄糖,蔗糖量大的食品,这样可以防止血糖在短时间内快速上升,对保护胰腺功能有帮助,特别是有糖尿病家族史的朋友一定要记住!　　二,性生活有规律,防止感染性疾病；不要吃过量的抗生素.有些病毒感染和过量抗生素会诱发糖尿病.　　三,糖耐量不正常或有糖尿病家族史的朋友可以在最大限度内防止糖尿病的发生：每年吃三个月的烟酰胺,Vb1,Vb6,甲基Vb12（弥可保）增强胰腺功能；在季节更替时吃半个月的Vc,Ve,剂量要大,可以提高自身免疫力,清除自由基.（也可以每年分两段时间肌注Vb12,每次两周,一天一支.）　　四,多加锻炼身体,少熬夜.　　糖尿病是一种常见的多发病,在我国目前大约有2000-3000万糖尿病患者.此病到目前为止是一种不能根治,但可以良好控制的疾病.如果在专科医师的指导下,正确运用好现在的三类基本疗法,包括饮食,运动,降糖药物在内的综合疗法,而进行终生性治疗,绝大多数患者可以如正常人一样生活,工作,颐养天年.糖尿病患者应学会自我保健知识,积极预防各种慢性并发症发生,发展,避免致残,致死,从流行病学资料来看,如果控制空腹血糖〈7.2mmol/L(130mg/dl),餐后血糖〈8.9mmol/L(160mg/dl),糖化血红蛋白〈8%者极少发生并发症,亦是延缓其发生,发展的有效措施.所以糖尿病患者必须遵循严格控制高血糖,坚持治疗达标的原则,才是治疗糖尿病的根本保证,不能偏听,偏信社会上的“游医”所谓“包医,根治糖尿病”的谬论.　　五,糖尿病人能不能吃糖?　　这是相对来说,糖尿病人不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和葡萄糖,果糖是可以吃的,果糖的分解不需要胰岛素的参与.但是蜂蜜的主要成分是果糖与葡萄糖,请患者慎食蜂蜜.

妊娠糖尿病就是说在怀孕以前没有糖尿病，在怀孕的中晚期，尤其女性的胎盘分泌了很多的生糖激素或是其他的生糖激素分泌相应的增加，本身有一定的缺陷，这个时候她血糖就控制不住了，就出现了糖尿病。那么这种人在分娩以后，大部分人就变成II型糖尿病了，少部分人可能是I型糖尿病，还有一部分人血糖正常了是正常人，但是这种人过若干年，也会变成II型糖尿病。所以我们把这种人叫作高危人群里面的成员。所谓糖尿病妊娠就是先有糖尿病后怀孕了，不管妊娠糖尿病也好和糖尿病妊娠也好，我们在怀孕期间有一个特殊的情况，如果血糖高了，这个血糖通过胎盘供给胎儿的糖就多了，胎儿是用自己产生的胰岛素来把血糖降下来，这时候如果供应的糖太多了，胎儿就分泌的大量的胰岛素，把糖存储起来，如果存储满了，那么很多的糖又会变为脂肪，最后这个胎儿越长越大，最后生出一个巨大儿，8斤以上，那么以后的后患无穷，容易造成高血压、糖尿病、心脏病，从小就种植了一些灾难的幼苗。我们一定要避免孕妇的高血糖，减少对胎儿的影响。那么减少对胎儿的影响怎么办呢？我们必须把母体的血糖降下来，降糖不能用口服降糖药，因为口服降糖药可以通过胎盘影响胎儿，最后造成胎儿的低血糖，这样的话就可能造成死胎。所以说我们不能用口服降糖药去治疗，只能用胰岛素，因为我们打的胰岛素是不能通过胎盘的，对胎儿没有影响。那么在分娩以后在哺乳期，也不能用口服降糖药，因为口服降糖药可能通过乳汁让婴儿吸去，这时候也会造成婴儿的低血糖，所以在哺乳期也应该用胰岛素的治疗。等到哺乳期过了以后，我们根据情况，比如说胰岛功能还比较好，我们就可以用口服降糖药治疗，不打胰岛素了。这是用胰岛素治疗。用胰岛素治疗还有一个问题，要特别注意的是：我们把血糖控制的水平要比正常人高一些，我们叫正常低线。比如说，空腹血糖我们正常人正常的糖尿病个我们可以控制到4.4-6.1是最好的标准，较好的标准可以控制到7以下，餐后血糖我们可以控制到4.4-7.8之间，作为妊娠糖尿病病人，我们应该控制到这个范围高线，比方说早餐前的血糖我们控制到6-7之间就可以了，餐后两小时的血糖我们控制到7.8左右，甚至在10以下都可以，不要太低，因为太低了容易引起死胎。