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2型糖尿病能治好吗

糖尿病

2型糖尿病能治好吗

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    耿入峰 医师

    张家口市第五医院

    二级

    内科

    2型糖尿病能治好吗3症状表现编辑1、口渴、咽干:有些患者出现口渴、咽干提示血糖升高、血粘度增大。但有些人由于口渴中枢不敏感,尽管血糖增高,但无口渴症状。2、疲乏无力:因为身体代谢后的废物堆积无法正常排出体外所以才会产生严重的疲乏无力感觉。3、血压上升:患上2型糖尿病的病人血糖上升,血容量就会增多,出现血压高。4、周身发胀:有些患者会出现周身发胀的现象提示血糖降低过快,就造成细胞内水肿。5、腹胀便秘:有些患者也会出现腹胀便秘的现象,可能是胃肠平滑肌无力、自主神经受损、双胍类药物服用过多引起。6、头痛头晕:2型糖尿病患者容易因血压高和低血糖等现象引起头痛头晕。7、皮肤脱屑:2型糖尿病患者出现皮肤干燥、脱屑、奇痒等现象,提示有皮肤症状。8、双足麻木:有些患者出现双足刺痛感,然后出现麻木,像穿了袜子那样失去知觉,提示有糖尿病末梢神经炎发生。9、皮肤变色:患者双足变得苍白、发凉、不久变为暗紫、显示足部缺血。严重足部缺血是足部发生肢端坏疽的信号。10、视物不清:有些患者经常会感觉看东西不清晰的感觉,长期如此,就会发生大家熟悉的“糖尿病性白内障”,并会形成永久性的视物不清甚至失明。4手术治疗编辑外科手术治愈糖尿病即糖尿病胃转流手术,是美国临床内分泌学家协会(AACE)推荐的治疗方法,手术后血糖恢复正常,停用降糖药物和胰岛素,回归正常的饮食习惯,原有糖尿病并发症得到治愈。胃转流手术最早是用在减肥手术中,西方人长期摄取高脂、高热量,体重不断上升,许多人为了追求美丽,使自己重获健康接受这种减肥手术,经过几年的临床实践中,医生们意外发现这种手术能有效的治疗糖尿病,从而发现了糖尿病胃转流手术,为糖尿病患者带来了新的福音。[3]选择肥胖症并存有2型糖尿病的病人做胃转流手术是明确的手术适应症。不肥胖的2型糖尿病病人也可以选择胃转流手术治疗。术前检查中应明确,病人血清胰岛素和C肽值升高或在正常值,做胃转流手术才适合。如果这2项指标降低,常提示胰岛功能不全或衰竭,应属1型糖尿病的诊断或是2型糖尿病的晚期转变成为1型糖尿病了,这些情况是胃转流手术治疗糖尿病的禁忌症。总体来讲,此种手术风险较小,费用不高,对于可能出现并发症的2型糖尿病的患者及早选择手术治疗应该是一种明智的选择。否则一旦并发症出现,后果将是严重的,也是难以治愈的。经过糖尿病医学领域20多年的临床实践,胃转流手术已经发展为成熟的糖尿病治疗方法,也是临床治愈2型糖尿病的唯一方法。5疾病检查编辑2型糖尿病是胰岛素不能有效发挥作用(与受体结合含量少)所致,因此不仅要检查空腹血糖,而且要观察餐后2小时血糖,特别应做胰岛功能检查。具体数值如下:正常人空腹血糖:3.9-6.1毫摩尔/升,餐后2小时血糖在7.8毫摩尔/升以下。如空腹血糖≥7.0毫摩尔/升,餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升,就可诊断糖尿病。如空腹血糖在6.1-7.0毫摩尔/升,餐后2小时血糖在7.8-11.1毫摩尔/升之间为糖调节受损,是早期糖尿病的表现。而尿糖检查仅供参考,不能诊断糖尿病及用药的依据。胰岛功能检查:验者口服75克葡萄糖水300毫升后观察血糖、胰岛素、C肽变化。6诊断方法 编辑1997年7月美国糖尿病协会提出了糖尿病诊断和分类标准。1.有糖尿病症状,并且随机血糖≥11.1mmol/L。随机血糖是指就任意时间的血糖值,典型的糖尿病症状包括多尿、烦渴和无其他诱因的体重下降。2.空腹血糖≥7.0mmol/L,空腹状态定义为至少8小时内无热量摄入。3.OGTT时2小时血糖≥11.1mmol/L。OGTT仍然按WHO的要求进行。没有糖尿病的症状而符合上述标准之一的患者,在次日复诊仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。在新的分类标准中,糖尿病和葡萄糖耐量受损(IGT)及空腹葡萄糖受损(IFG)共属高血糖状态,与之相应的为葡萄糖调节正常的正常血糖状态。IGT的诊断标准为:OGTT时2小时血糖≥7.8毫摩尔/升,但〈11.1毫摩尔/升,IFG为空腹血糖≥6.1毫摩尔/升但〈7.0毫摩尔/升。2010年ADA糖尿病诊断标准:1.糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%*。2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/l。空腹定义为至少8小时内无热量摄入*。3.口服糖耐量试验时2小时血糖≥11.1mmol/l*。4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者,随机血糖≥11.1mmol/l。*在无明确高血糖时,应通过重复检测来证实标准1-3。跟过去相比有两个方面的进步:增加糖化血红蛋白指标;弱化了症状指标,更多人纳入糖尿病范畴,得到早期诊治。7治疗方法编辑2型糖尿病血糖控制的好坏是糖尿病患者是否长寿的决定因素,糖尿病患者控制好血糖不但可以远离并发症的危害,也可以减轻家庭的负担,不断的提高患者的生活质量。糖尿病患者通过科学合理的治疗,血糖控制良好,可以照常工作、照常学习、可以享受和正常人同样的寿命。年轻人可以正常结婚、生育,老年人照样长寿。1.口服降糖药(1)双胍类(如二甲双胍)这类药物具有减少肝脏输出葡萄糖的能力,并能帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏从血液中吸收更多的葡萄糖,从而降低血糖水平。(2)磺脲类(如格列美脲、格列本脲、格列齐特和格列喹酮)这类口服降糖药的主要作用是刺激胰岛释放更多胰岛素。(3)噻唑烷二酮类(如罗格列酮和吡格列酮)此类药物可以增强胰岛素敏感性,帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏吸收更多血液中的葡萄糖。不过罗格列酮可能会增加心脏病风险。(4)苯甲酸衍生物类(如瑞格列奈和那格列奈)这类药物的作用机制与磺脲类药物相似,主要是刺激胰腺产生更多胰岛素来降低血糖。(5)α-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖和伏格列波糖)这类降糖药能抑制人体消化道对糖类的吸收,主要作用是降低餐后血糖。2.胰岛素类药物若是通过改变生活方式和使用口服降糖药仍然不能很好地控制住血糖,或者服用其他药物会给你带来不良影响时,医生可能就会建议你使用胰岛素。目前,胰岛素不能口服,只能利用注射器或胰岛素笔等装置通过皮下注射。不同胰岛素制剂的起效时间和作用持续时间也不同。患者需要在医生的指导下,选用适合自身当前病情的胰岛素类型,并制定适当的胰岛素注射时间。为了达到最好的血糖控制效果,有时也可能将多种胰岛素预混后进行注射。通常,胰岛素注射的频率为1-4次/天。通过减轻体重和加强运动锻炼,有些2型糖尿病患者发现自己可以不再需要药物。因为他们在体重达到理想范围时,通过自身的分泌胰岛素和饮食调节就能控制住血糖。目前还不清楚孕妇口服低血糖药物是否安全。2型糖尿病女性患者在妊娠期和哺乳期可能需要停止口服降糖药而注射胰岛素。 3.胃转流手术“胃转流手术”是在不切除任何组织和器官的情况下,通过改变食物的生理流向,解决了以下两个关键问题,使二型糖尿病得到彻底治愈。一、胰岛素抵抗现象:在胃窦部和十二指肠及部分近段空肠,分布着大量的K细胞,只要一经过食物刺激,K细胞就分泌胰岛素抵抗因子,这些抵抗因子与胰岛素共同维持血糖平衡;糖尿病人的K细胞分泌亢进,使胰岛素生理活性降低,这就是糖尿病形成的最初始的原因。“胃转流手术”通过胃减容术、胃肠吻合术、肠肠吻合术,改变了食物的生理流向,术后转流区K细胞不再接受食物刺激,停止分泌胰岛素抵抗因子,胰岛素抵抗现象消失,糖代谢恢复正常。二、胰岛细胞非正常凋亡:由于受过量胰岛素抵抗因子影响,胰岛细胞凋亡速率加快,胰岛功能逐渐衰退,这就是糖尿病患者病情逐渐加重的原因。术后,远段空肠及回肠提前接受食物的刺激,导致内分泌调节肽(PYY)、GP1等一些细胞因子的分泌增加。这些细胞因子通过“肠道--胰岛轴”使胰岛细胞增殖,胰岛功能恢复正常。“胃转流术”术后,胰岛素抵抗现象消失,胰岛不再处于过劳状态,胰岛细胞增殖,胰岛组织逐渐康复,胰岛功能恢复正常,糖尿病得到根治。8护理常识编辑饮食护理2型糖尿病  1.三餐定时定量——不能只吃两餐,不宜早中餐吃的少而晚餐吃的太多,不要过了吃饭时间就不吃饭,更不要不停的进食。  2.均衡摄取六大类食物——糖尿病患者每天需要均衡摄取奶类、五谷根茎类、豆蛋鱼肉类、蔬菜类、水果类及油脂类食物。  3.多摄取含纤维质的食物——这些食物如糙米、全谷类或全麦面包等。  4.减少摄取高盐食物——应避免使用高盐食物与过度加工的食品,如罐头、火腿、腊肉、梅干菜、腌菜、泡菜、蜜饯等。  5.吃糖类食物要小心——糖类应依饮食计划中的比例摄取,并且要避免食用单糖或双糖类食物,以多糖类为主。(请了解何为单糖、多糖类食物)  6.少吃高油脂与高胆固醇类的食物——少吃蛋黄、鱼卵、动物内脏、海鲜等高胆固醇食物,同时要避免食用猪皮、鸡皮等高油脂的食物。  豆类营养价值高,富含高纤维,可以让人有饱足感,稳定血糖,甚至降低胆固醇。而且豆类是优质的蛋白质来源,饱和脂肪又很低,是糖尿病患者的好饮食。豆类还是钙元素的重要来源,半杯白豆便可提供人体100毫克的钙,可以补充人体钙元素所需量的10%。可见,糖尿病患者食用豆类,不仅可以稳定血糖,还可以尽量避免诱发血糖波动的危险因素。  半杯黑豆约含7克纤维,半杯白豆就富含100毫克的钙,营养丰富,品种又多,日常可以煲汤、做沙拉、蒸煮等等。有效避免了糖尿病患者因吃腻而厌烦一日三餐的饮食。糖尿病人谨记:美味不可多食,适量原则。运动注意  1、患者应遵守循序渐进的原则。运动量由小到大,运动时间由短到长,动作由易到难,使机体逐步适应。通常每日运动时间不超过1小时。  2、需要遵循长期坚持、持之以恒的原则。不可间断,除非出现禁忌证。  3、患者注意在锻炼时应随身携带一些糖果、甜饮料等食物,以应对运动中可能出现的低血糖反应。  4、提醒年龄较大的患者,特别是有冠心病者应随身备有急救药盒,以防意外。  5、注意一般不主张在空腹状态下进行运动。  6、进行运动治疗应与饮食或药物治疗相结合,不然起不到应有的效果。若运动疗法后血糖有所下降即放松饮食控制,增加食量,或随意减少药量甚至停药,就会使病情加重。希望以上我的回复对你有用,祝你生活愉快!

    2016-06-16 19:01
  • 回答2

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    张俊相 住院医师

    威县妇女儿童医院

    二级甲等

    外科

    依据你所提示的证据初步诊断为2型糖尿病,高脂血症,高血压 2、2型糖尿病的治疗  2型糖尿病多见于中老年人,由于长期在遗传和环境因素的共同作用下,并发症更加突出,防治其并发症显得更为棘手。总的治疗可分为两个方面:基础治疗,药物治疗。  ⑴、基础治疗  包括饮食限制,生活方式的改变,从静态的生活方式改变为动静结合的生活方式,增加体力活动。饮食摄入的总热量既要充分考虑减轻胰岛B细胞的负担,又要保证机体正常的需要,使体重恢复到接近标准体重。肥胖者摄入总热量要减少,消瘦者要增多。  饮食的结构为,较多的碳水化合物(复合糖类),较低的脂肪,中等的蛋白质。所谓优质蛋白,指的是动物蛋白,如蛋类、乳制品、鱼肉、牛猪羊肉、禽类等。我国采用植物蛋白较多,花费相对减少。糖尿病患者可伴有高血压。宜低盐饮食。应戒烟,避免酗酒。  进食方法:宜少食多餐,每天不少于3餐,可在上、下午安排点心,既保证吸收,又减轻胰岛B细胞的负担。  体力活动为增加运动配合饮食控制,可使2型肥胖的糖尿病患者体重较快下降,运动量要根据患者的生活方式、心肺功能状态、肾脏病理情况及体力活动能力等多方面因素考虑,制定能接受的运动量和运动方式。运动要适可而止,力所能及,不能勉强,也要持之以恒,要与医生配合,以感觉微微出汗,全身轻松,食欲不减为合适。  2型糖尿病患者经基础饮食治疗和体力活动,改变生活方式后,血糖仍增高明显者,应考虑药物治疗。  ⑵、药物治疗  包括口服降糖药物和(或)胰岛素治疗。  适用于2型糖尿病的口服降糖药物主要有3类:磺酰脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂。这3类药物的作用机制各不相同,可单独使用,也可联合使用,从而加强降糖效果。  ①、磺酰脲类  磺酰脲类降糖药物用于临床已有半个世纪,服用时需注意:餐前15~30分钟服药。宜从小剂量开始。开始应使用作用时间较短的药物。老年人需要减少剂量,避免发生低血糖。  ②、双胍类  自50年代后期开始应用于临床,目前主要使用的是二甲双胍(格华止),有增强胰岛素的作用。使用二甲双胍可降低体重,因此对于2型肥胖的糖尿病患者尤其合适。若服用后有胃肠道不适,可在餐中或餐后服用。单独使用一般不会发生低血糖反应。  ③α-糖苷酶抑制剂  于90年代初投入市场使用,能延缓或抑制葡萄糖在肠道的吸收,从而有效降低餐后高血糖。这类药物主要有拜糖平、倍欣。服用时需与第一口饭同吃。肾功能不全者也可使用。不良反应主要是肠胀气,一般能自行缓解。  ⑶、胰乌素治疗  如2型糖尿病患者口服降糖药物的剂量已增到最大,但血糖控制仍不满意时,可试用胰岛素6~12周,观察胰岛素改善血糖的疗效。经6~12周治疗后,部分患者可停用胰岛素,回头用口服降糖药物治疗,可有较好的疗效。以后必要时可重新用胰岛素治疗。2型糖尿病患者伴有急性或慢性并发症时,也要根据血糖水平用胰岛素治疗。胰岛素治疗时需预防低血糖的发生,尤其是老年人更要注意,宁可血糖控制在中等水平,低血糖。因此,对刚开始使用胰岛素治疗的患者,最好住院治疗并学习注射胰岛素。依据你现在的病情可以联合二种降糖药物服用如饭前半小时服用迪沙片饭后服用二甲双胍。高脂血症可以服用洛伐他丁治疗。高血压可以服用降压药物控制

    2016-06-16 19:08
  • 回答3

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    薛祖洋 医师

    冠县人民医院

    二级甲等

    儿科

    糖尿病是一组常见的代谢内分泌病,分原发性(Ⅰ型)及继发性(Ⅱ型)两类。前者占绝大多数,有遗传倾向,其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱,包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等,严重时常导致酸碱平衡失常;其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常。临床上早期无症状,至症状期才有多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦或肥胖、疲乏无力等症群,久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神经等病变。严重病例或应激时可发生酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒而威胁生命,常易并发化脓性感染、尿路感染、肺结核等。轻症无症状者诊断完全依靠化验,常在健康检查或因其他疾病而偶然发现。不少病者首先发现并发症,然后追溯及本病。但不论有无症状或并发症,关键在于首先考虑到本病的可能性而进行尿、血糖检查,方可确诊。治疗:(一)宣传教育 由于早期患者并无症状或症状轻微,常不能及时确诊和得到防治,因而要大力开展糖尿病宣传教育,让已确诊的患者了解糖尿病并逐渐熟悉饮食,运动,用药和尿糖、血糖监测等基本措施的综合治疗原则,配合医务人员提高控制质量;每年做一次餐后2小时的血糖筛选检查。(二)饮食治疗 适当节制饮食可减轻β细胞负担,对于年长、体胖而无症状或少症状的轻型病例,尤其是血浆胰岛素空腹时及餐后不低者,往往为治疗本病的主要疗法。饮食中必须含有足够营养料及适当的糖、蛋白质和脂肪的分配比例。2.根据标准体重及工作性质,估计每日所需总热量,使病人体重下降到正常标准5%以下,常可使本病得到满意控制。(三)运动锻炼 参加适当的文娱活动、体育运动和体力劳动,可促进糖的利用、减轻胰岛负担,为本病有效疗法之一。对Ⅱ型肥胖病人,尤宜鼓励运动与适当体力劳动。但须避免过度疲劳和神经紧张的体育比赛,以免兴奋交感神经及胰岛α细胞等,引起糖原分解和糖异生,导致血糖升高。可以进行运动锻炼的患者每周至少锻炼5~6次,每次约半小时左右,锻炼时合适的心率每分钟约为170减去年龄的余数。锻炼后应有舒畅的感觉。(四)药物治疗口服抗糖尿病药物近年来有迅速的发展,从原有磺酰脲类及双胍类外,已有第3类α-葡糖苷酶抑制剂供临床应用,第4类胰岛素增敏剂等等。只要认真面对、科学治疗,(Ⅱ型)糖尿病应该能够痊愈的。

    2016-06-16 19:15
  • 回答4

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    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    2型糖尿病能治好吗2型糖尿病(旧称非胰岛素依赖型糖尿病或成人糖尿病),是代谢性疾病。多在35~40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果较差,因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏,可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗。1病因病理编辑1.遗传因素与1型糖尿病一样,2型糖尿病有较为明显的家族史。其中某些致病的基因已被确定,有些尚处于研究阶段。2.环境因素2型糖尿病流行病学研究表明,肥胖、高热量饮食、体力活动不足及增龄是2型糖尿病最主要的环境因素,高血压、血脂异常等因素也会增加患病风险。3.年龄因素大多数2型糖尿病于30岁以后发病。在半数新诊断的2型糖尿病患者中,发病时年龄为55岁以上。4.种族因素与白种人及亚洲人比较,2型糖尿病更容易在土著美洲人、非洲--美洲人及西班牙人群中发生。5.生活方式摄入高热量及结构不合理(高脂肪、高蛋白、低碳水化合物)膳食会导致肥胖,随着体重的增加及缺乏体育运动,胰岛素抵抗会进行性加重,进而导致胰岛素分泌缺陷和2型糖尿病的发生。[1]导致2型糖尿病的主要诱因包括肥胖、体力活动过少和应激。应激包括紧张、劳累、精神刺激、外伤、手术、分娩、其他重大疾病,以及使用升高血糖的激素等等。由于上述诱因,患者的胰岛素分泌能力及身体对胰岛素的敏感性逐渐降低,血糖升高,导致糖尿病。到目前为止,我们还无法控制人体的遗传因素。但是,我们能对环境因素进行干预,从而降低2型糖尿病的患病率。2临床表现编辑2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主,病人多肥胖,因胰岛素抵抗,胰岛素敏感性下降,血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗,但相对病人的高血糖而言,胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显,仅有轻度乏力、口渴,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主,临床上需要补充外源性胰岛素。[2]

    2016-06-16 19:23
  • 回答5

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    史东岳

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    亲,糖尿病是治不好的,不管是1型的还是2型的。都是需要控制饮食来帮助稳定血糖的。平时血糖稳定好,糖尿病是不会危害身体的。不过,如果血糖总是忽高忽低的,对身体就很不好了。我闺蜜就是2型的。整天在家什么都不敢吃多,只是吃一点点,原来比较胖的一个人,现在瘦了好多。她后来不知道听谁说的唐易康,她买回家用了,说是降糖效果挺不错的。这段时间没找她。不是很清楚,你可以上网查查看看,了解了解。糖尿病最好是赶紧控制血糖,不然,时间长就不好治了吧

    2016-06-16 19:30
就医问药

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什么是糖尿病?   糖尿病是一种无法治愈但是可以控制病情发展的慢性病,表现为高血糖,可出现多尿、多饮、多食、消瘦,即三多一少症状。糖尿病并发症很危险,眼病、肾病和神经障碍,为糖尿病的三大并发症。Ⅰ型糖尿病多发生于儿童及青少年。2型糖尿病多发生于中老年,是现在常见的。 查看全文»

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