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膝盖半月板损伤怎么治疗?

膝关节半月板损伤

膝盖半月板损伤怎么治疗?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    刘保福 主治医师

    威县常屯卫生院

    一级甲等

    妇产科

    膝关节半月板为纤维软骨组织,呈周缘厚,内缘薄的楔形,从平面上看为半月形,称为半月板;其充填于股骨髁与胫骨髁之间,有增强膝关节稳定的作用.半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一.在从事剧烈运动和特殊职业的人员中,半月板损伤的机率更高.病因病理膝关节半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻,使半月板产生矛盾运动所致.当膝关节伸曲时,股骨髁在半月板上滑动,伸时推动半月板向前,屈时向后;膝关节旋转时,半月板与股骨内外髁一致活动,其旋转发生在半月板与胫骨平台之间,一侧半月板向前,另一侧半月板向后.而当膝关节处于半屈曲,小腿内旋或外旋位时,半月板即被挤住而不能运动.如此时突然伸直或进一步旋转,半月板本身的纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力,超过其本身的耐力时,即会发生撕裂.1.如当膝关节屈曲,胫骨固定,股骨强烈外旋,可造成外侧半月板前角或内侧半月板后角损伤.2.屈膝状态下强烈内旋股骨(或小腿外旋),易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤.长期挤压磨损可引起退变,容易造成撕裂.半月板异常松动,关节韧带损伤后不稳定,或肥胖、体重过大等原因,都是半月板易受损伤的因素.据国外文献,半月板损伤以内侧居多,,而国内报道则以外侧多见.半月板损伤有边缘撕裂,纵行撕裂,横行撕裂,水平撕裂以及前后角撕裂.由于半月板本身无血运,只在周缘有血液循环,因此,仅边缘撕裂有可能愈合.破裂的半月板不但失去了其协助稳定关节的作用,而且反而会干扰膝关节的正常运动,甚至造成交锁.症状1.大部分患者无外伤史,伤后逐渐肿胀,伤侧较显著.2.疼痛往往发生在运动中的某种体位,体位改变后疼痛即可能消失.疼痛部位在两侧关节间隙.3.行走可,但乏力,上下楼梯时尤为明显,且伴有疼痛或不适.病程长者,股4头肌会逐渐萎缩.4.交锁症状.当运动中,股骨髁突入半月板之破裂处而又不能解除,可突然造成膝关节的伸屈障碍,形成交锁.放松肌肉、改变体位、自主或被动地旋转伸屈之后,交锁多可解除.检查压痛.在髌韧带与侧副韧带之间,沿关节间隙,有固定而局限的压痛.麦氏征阳性.研磨试验阳性.X线检查有助于排除骨性病变或其它疾患.膝关节镜检查的确诊率超过90%.治疗非手术治疗的指征有限.非手术疗法包括卧床休息,抽吸关节内积液,弹性绷带加压包扎等,以及石膏管型固定并加强股4头肌锻炼.适用于症状轻或有明显退变者.手法治疗1.患者仰卧位,医者先施按揉法于髌骨下缘髌韧带与侧付韧带之间,以酸胀为度.2滚膝关节及周围,主要在髌骨上下缘及股4头肌部,约5分钟,然后摇膝关节(先屈伸后内外旋转)3.按揉两膝眼、膝阳关、曲泉、鹤顶诸穴,以酸胀为度.4.擦患部,以透热为度,配合湿热敷.

    2016-06-16 19:01
  • 回答2

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    王海龙 医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    内科

    半月板是2个月牙形的纤维软骨,位于胫骨平台内侧和外侧的关节面.其横断面呈三角形,外厚内薄,上面稍呈凹形,半月板损伤类型以便与股骨髁相吻合,下面为平的,与胫骨平台相接.这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷,从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加.半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位,在髁间棘前方和后方.这个部位又可称做半月板的前角和后角.半月板可随着膝关节运动而有一定的移动,伸膝时半月板向前移动,屈膝时向后移动.半月板属纤维软骨,其本身无血液供应,其营养主要来自关节滑液,只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应.简单的说,半月板的功能即在于稳定膝关节,传布膝关节负荷力,促进关节内营养.正是由于半月板所起到的稳定载荷作用,才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤.半月板无血液供应区的损伤修复后不易愈合,这是骨科界的难题之一.急性期如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周.石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走.在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩.如果严重的损伤要看损伤位置和程度了,视病情决定是否手术治疗.

    2016-06-16 19:07
  • 回答3

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    杨东银 医师

    安都卫生院

    一级

    内科

    膝关节半月板为纤维软骨组织,呈周缘厚,内缘薄的楔形,从平面上看为半月形,称为半月板半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一.在从事剧烈运动和特殊职业的人员中,半月板损伤的机率更高.国内报道则以外侧多见.半月板损伤有边缘撕裂,纵行撕裂,横行撕裂,水平撕裂以及前后角撕裂.由于半月板本身无血运,只在周缘有血液循环,因此,仅边缘撕裂有可能愈合.破裂的半月板不但失去其协助稳定关节的作用,而且反而会干扰膝关节的正常运动,甚至造成交锁.治疗非手术治疗的指征有限.非手术疗法包括卧床休息,抽吸关节内积液,弹性绷带加压包扎等,以及石膏管型固定并加强股四头肌锻炼,适用于症状轻或有明显退变者.手术治疗目前以关节镜治疗效果最好.半月板损伤的关节镜治疗包括关节镜下半月板部分切除,半月板成形术,半月板缝合术,术后用大腿石膏或夹板固定,膝关节置于近呼完全伸直位.术后4周内仅允许用双拐杖触地负重,此后应采用能控制膝关节活动的支架,逐渐增加膝关节屈曲活动.6—8周后,完全去除固定,开始实施康复操练计划.在以后4一6周逐渐增加负重.在术后10一12周,逐步过渡到无保护负重.在六个月内,不允许跑,蹲或作其他强的应力活动.

    2016-06-16 19:14
  • 回答4

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    张建国 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    半月板损伤是很常见的运动伤可是大部分遭受半月板损伤的危险患者对该伤病了解甚少这导致两种有危害的很不情况:一种是过于惧怕心里理想压力大急病今年乱投医没能得到适当的治疗顺利;一种是过于轻视认为是简单扭伤不接受正规著名治疗导致后期关节功能的障碍或长期遗留疼痛。急性期如关节肿胀明显比较表明积血多可在严格无菌操作下抽出积液弹力绷带稍加压包扎;如关节有交锁可尝试到正规医院左右手法解除伤后的冷敷治疗有用很重要过去同时需抬高患肢休息一般看了需要使用长腿外固定保持患膝于伸直位-周外固定可失望选择管型石膏或支具需确保良好塑形及固定可靠一般不适周后可在支具保护下部分负重行走逐渐到完全负重康复求医期间要积极锻炼股四头肌以防肌肉萎缩本地慢性期在慢性不错期撕裂的半月板会损害膝关节其它结构造成创伤性关节炎因此诊断失望明确医德的半月板损伤如经非挂号手术求医治疗无效极差症状和体征试着明显应及早不给手术可以治疗目前的常规术式是关节镜下半月板缝合术或部分切除其他术同情术后~还好个月基本可恢复小孩无数正常功能

    2016-06-16 19:21
  • 回答5

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    这个你应该去医院治疗啊,现在医学这么发达什么病都能治好的,你只要按医生的做就会好的

    2016-06-16 19:29
就医问药

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什么是膝关节半月板损伤?   在正常生活中,膝关节的各种运动使半月板不断承受传导载荷的垂直压力、向周缘移位的水平拉力和旋转时的剪式应力。由于年龄、职业和运动情况的不同,半月板在日常生活或劳动中受到损伤的机会,以及造成的损伤和特点或类型也各异。 查看全文»

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