首页>即问即答 > 内科 > 前.列.腺...
快速提问

即问即答

首页 找问题 找医生 专家答疑 健康微窗口 健康热点 查疾用药 健康百问 找名医看诊

前.列.腺增生

前.列.腺增生

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李华卿 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    你好,下面是我看到的一些资料,希望对他有用.祝他早日康复.治疗原则由于前列腺增生症引起尿路病理改变的基本原因是造成膀胱出口部梗阻,以致引起膀胱功能损害甚至肾功能损害,因此,前列腺增生症的治疗原则首当其冲应是尽快减轻、甚至解除梗阻,保护膀胱逼尿肌的功能,保护肾功能;又因此类患者多年事已高,一部分患者可能有严重的合并症(如心、脑血管病变等),故有关治疗措施必须是患者可耐受的、同时又是有效的。有一部分患者的前列腺增生到一定程度即不再发展,因此手术治疗是一种有效的,但非首选的治疗措施。药物治疗不够满意,可能与人们对前列腺增生症的发病原因了解不够有关。评价治疗前列腺增生症的疗效,要依据国际前列腺咨询委员会提出的标准,其中I-PSS症状评分、生活质量评分、最大尿流率、前列腺体积、残余尿量五项是必不可少的。治疗方法(1)药物治疗:根据与前列腺增生症症状相关的三方面病理变化(见126题),目前治疗前列腺增生症的药物亦相应分为三类:①作用于胆碱酯酶的药物泌尿灵(盐酸黄酮哌酯),口服每次0.2~0.4克,每日3次。②α1受体阻滞剂第一代α1受体阻滞剂(又称非选择性α1受体阻滞剂),如酚苄明(竹林胺),口服每次5~10毫克,每天1次,不良反应主要有口干、鼻塞、头晕、乏力及直立性低血压,停药后即可消失。第二代α1受体阻滞剂(又称选择性α1受体阻滞剂),如哌唑嗪,每次口服2毫克,每天2次;桑塔(阿呋唑嗪),每次口服2.5毫克,每天3次;高特灵(特拉唑嗪)口服每天睡前1次,每次2毫克。不良反应比第一代小。第三代α1受体阻滞剂(又称超选择性α1受体阻滞剂),如哈乐,口服每次0.2毫克,每日1次,性能比前两种更好。③缩小前列腺体积的药物前列康,为花粉制剂,含有多种生物活性酶、微量元素和氨基酸等,通过调节性激素代谢以缩小前列腺体积和改善有关症状,口服每次6片,每天3次;甲帕霉素(益列康宁),可抑制激素在肝肠循环的吸收,通过降低激素水平来改善症状,口服每次一片,每天3次;保列治(普罗斯卡),为5α-还原酶抑制剂,口服每次5毫克,每天1次;舍尼通(普适泰),为裸麦花粉提取物,可抑制双氢睾酮与其受体的结合,口服每次375毫克,每日2次;伯泌松,可同时抑制5α-还原酶和磷脂酶A2,可缩小前列腺体积,可抗炎抗水肿,口服每次160毫克,每日2次;通尿灵,为成纤维细胞及其生长因子抑制剂,为非洲臀果木提取物,口服每次50毫克,每天2次。(2)手术治疗对于前列腺增生症,残余尿经常超过60毫升或经常发生尿潴留及感染的病人,外科手术仍是重要的有效的方法。目前常用的手术方法主要有以下几种:①耻骨上经膀胱前列腺摘除术,为使用最多的手术方式,适用于膀胱有合并症者;②耻骨后前列腺切除术,适用于单纯性前列腺增生腺体体积较大者;③耻骨后尿道外前列腺切除术(即Madigan手术),可较好地保持尿道的完整性;④经尿道前列腺电切术(TURP),适用于腺体重量在60克以下,不愿行开放性手术或有严重合并症而不耐受开放性手术者。⑤经会阴前列腺切除术,适合于合并有较严重心肺疾患的患者,目前应用较少。对于不耐受开放性手术者,还可施行单纯性膀胱造瘘术。(3)微波热疗应用固定微波热源对前列腺进行加热,可使2厘米半径范围的细胞变性、坏死,血管萎缩,使前列腺段尿道变宽而改善症状,尿道壁可保持完好。微波是一种高频电磁波,其能量进入组织场内相互作用,引起离子振荡,或由于分子磁场方向改变,致局部温度升高。微波治疗前列腺增生的温度为45℃~47℃,对正常组织亦可造成损伤,为此微波治疗仪设有测温装置并由电脑自动监控,还配有水冷却循环系统以保护尿道粘膜等正常组织。治疗方式有经尿道、经直肠和体外三种,但需反复治疗疗效方明显,但远期疗效不够理想。(4)射频热疗射频的波长比微波长,其穿透力更强,具有加热和传感的双重功能,因而热疗的范围也更深,单次治疗多可奏效,时间约1小时,不要水冷却系统。(5)激光治疗激光治疗前列腺增生症主要是利用其光致热作用和光致压强作用,目前在前列腺增生症的治疗中多采用连续波激光手术刀,主要有三种:①非接触式,激光经空气或液体到达组织而与之接触。②接触式前列腺激光切除,可使前列腺组织直接气化,前列腺段尿道立即增宽。③间质内插入式前列腺激光凝固术(ILCP),即经会阴作前列腺穿刺通过光导纤维将低能量的YAG激光输入增生的前列腺组织。(6)尿道支架即记忆合金支架,目前主要为钛镍合金。本支架具有40℃以下任意塑形,在37℃迅速复原的特点,为螺旋支架,一般在膀胱镜下放置和固定在前列腺部尿道,放置部位很关键。开始可有尿失禁等反应,约两个月左右可自行消失。(7)前列腺扩裂器将前列腺扩裂器(自动定位)插入膀胱,作简单的操作盘旋转,即可迅速使扩裂器准确的置于膀胱颈口和前列腺段尿道,前列腺联合完全裂开,而不损伤外括约肌,但中叶突入膀胱者不宜应用。  前列腺增生患者不宜久坐,已成为许多人的共识,可是,前列腺增生患者坐姿有讲究,则为人们所忽视。  当人正常端正坐的时候,重心自然落于前列腺的位置,坐的时间久了,增生的前列腺必然要承受体重的压力,因而难免造成增生的前列腺向尿道管扩张,而压迫尿道,严重者会造成排尿困难,甚至闭尿。  如果前列腺增生患者日常坐姿有意识地将重心移向左臀部或右臀部可以左右臀部适当轮换,这样就可以避免人体重心直接压迫增生的前列腺,从而避免或减轻增生的前列腺压迫尿道。长期采用此方法,对增生的前列腺无疑可以起到意想不到的保护作用。众所周知,前列腺增生是老年男性的常见病和多发病。其症状以排尿次数增多(尤其夜间)、排尿困难、尿流变细为主要特点。如气候变化、劳累、饮酒、房事或感染等诱因,极易引起尿潴留,甚至尿液完全排不出,造成极大痛苦。因此,自我保健非常重要,保健做得好,既可巩固治疗效果,又可避免病情恶化和急性尿潴留的发生。那么,如何进行自我保健呢?现介绍以下几项措施:一、防止受寒秋末至初春,天气变化无常,寒冷往往会使病情加重。因此,患者一定注意防寒,预防感冒和上呼吸道感染等。二、绝对忌酒饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。三、少食辛辣辛辣刺激性食品,既可导致性器官充血,又会使痔疮、便秘症状加重,压迫前列腺,加重排尿困难。四、不可憋尿憋尿会造成膀胱过度充盈,使膀胱逼尿肌张力减弱,排尿发生困难,容易诱发急性尿潴留,因此,一定要做到有尿就排。五、不可过劳过度劳累会耗伤中气,中气不足会造成排尿无力,容易引起尿潴留。六、避免久坐经常久坐会加重痔疮等病,又易使会阴部充血,引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等,有助于减轻症状。七、适量饮水饮水过少不但会引起脱水,也不利排尿对尿路的冲洗作用,还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水,以免睡后膀胱过度充盈,白天应多饮水。八、慎用药物有些药物可加重排尿困难,剂量大时可引起急性尿潴留,其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定,能促进泌乳素分泌,并可减弱逼尿肌的收缩力,加重排尿困难,故宜慎用或最好不用某些药物。九、及时治疗应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。十、按摩小腹按摩小腹,点压脐下气海关元等穴,有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩,可促进膀胱排空,减少残余液。值得提醒的是,本症发展缓慢,病程长,若能从中年开始预防效果更好,除采取上述措施外,还应防止性生活过度,尤其要警惕性交中断和手淫的行为。据临床观察,多数患者只要能坚持自我保健措施落实和注意及时治疗,效果均很好。反之,坚持差的效果不理想。

    2016-06-16 13:45
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    前列腺增生的主要症状1.尿频是前列腺增生的早期信号,尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说,夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间1~2次的排尿,常常反映早期梗阻的来临,而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多,说明了病变的发展和加重。2.排尿困难包括排尿无力、尿线变细和尿滴沥。最初表现为排尿起始延长,尤其是起床第一次小便尤为明显。由于增生前列腺的阻塞,患者排尿要使用更大的力量克服阻力,以至排尿费力;增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细;随着病情的发展,还可能出现排尿中断,排尿后滴沥不尽等症状。3.尿失禁随着逼尿肌收缩无力,膀胱残余尿量增加,使膀胱内压增高,有效容量减少,以致从肾脏排至膀胱的尿液仅数十毫升即达膀胱的最大容量,出现尿频或充盈性尿失禁,若膀胱颈或三角区炎症,则可出现尿急迫感或急迫性尿失禁,患者尚未自主排尿,尿即滴沥而出。4.血尿一般是一时性的,若伴有血块形成或堵塞,排尿困难及尿潴留会更加严重;若并发膀胱炎或膀胱结石,则血尿可常出现。5.尿潴留前列腺增生较重的晚期患者,梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。其中,尿频、排尿无力、夜间尿失禁和排尿中断等症状是前列腺增生的“早期症状”。平时需多加注意,若出现上述症状,需积极防治。治疗方法有一、警惕性观察。疗法:轻度的前列腺增生,无症状或症状很轻,需定期接受检查,密切观察,一旦病情发展,则需积极治疗。可通过改变生活习惯促进疾病康复,如减少液体的入量、定时定量引用液体、避免饮酒及大量的咖啡饮料等。缺点:不起到治疗作用,仅用于疾病的护理。二、药物治疗。疗法:市场上多应用激素类或抗激素类药物、α肾上腺素受体阻滞剂、5α受体还原酶抑制剂、胆固醇抑制剂等药物。缺点:副作用大,易产生依赖性,久服之后对心脑血管系统、免疫系统产生较大危害。且由于西医学对于前列腺增生的根本原因和发病机制尚未完全清楚,因而西药在治疗上是以改善和缓解症状为主,而非根治前列腺增生。三、手术治疗疗法:双侧睾丸切除术、经尿道前列腺电切术等姑息性手术;耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术、经会阴前列腺切除术等开放性手术。缺点:手术风险高,费用昂贵。手术时需考虑医院条件、医生手术熟练程度和经验等因素进行选择。且手术切除并非完全切除前列腺组织,体内遗留前列腺组织依然有病变可能。一百年的情况药物治疗就可以,西药还没有什么特效药,并且副作用大。试试中药苗岭消癃方吧,纯中药没有副作用

    2016-06-16 13:52
  • 回答3

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    谷魁广 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    你好,本病的-、观察等待:很多BPH病人症状长期无发展且轻,不必急于治疗,可观察等待,每年应重复检测尿流率、血清PSA,直肠指诊,B超检查以及前列腺国际症状评分。二、药物治疗(-)、肾上腺素能a受体阻滞剂:主要解决前列腺、膀胱颈处平滑肌的张力,以减轻排尿阻力。常用药物有:1.兼有肾上腺素能a1及a2受体阻滞剂:以酚苄明为代表,10mg每日1-2次,副作用有体位性低血压,头晕发生率30%左右。2.肾上腺素能a1受体阻滞剂:可分为短效和长效两种。短效:哌唑嗪1mg每日2-3次,阿夫唑嗪2.5mg每日2-3次。长效:特拉唑嗪(高特灵)每晚睡前服,开始每晚服用1mg,连服4天,若无明显头晕,改为每晚2mg。在长效肾上腺素能受体a1阻滞剂中又有a1a选择性阻滞剂哈乐(tamsulosin)其副作用更少,效果好,0.2mg,每晚服用。(二)、5a-还原酶抑制剂:目前应用最广的是非那甾胺(商品名:保列治),通过在前列腺内阻断睾酮转化成双氢睾酮(DHT)。从而使前列腺缩小以减轻或消除膀胱出口机械性梗阻。该药物作用缓慢,一般服用2-3个月之后开始见效,且需长期服用为其缺点。此外医师应知道服用此药可使PSA值下降一半,以避免对前列腺癌诊断的延误。(三)、其它药物:舍尼通(cerniton)等。(四)、对症治疗:如尿频、尿急,可选用黄酮哌脂类药,如泌尿灵,渡洛捷等。三、手术治疗(-)、经尿道前列腺切除术(TURP):是治疗BPH的“金标准”术式,应优先采用。(二)、其它经尿道切除前列腺方式:如电汽化切除(TUVP),Nd-YAG激光或钬激光治疗切除前列腺等。(三)、开放性前列腺切除术:最常用手术途径是耻骨上经膀胱前列腺摘除术,其次有耻骨后前列腺摘除术,经会阴前列腺摘除出术较少用。四、介入性方法:(-)、记忆合金网状支架:主要适用于不能经尿道前列腺切除的患者。(二)、微波或射频(T45-50℃):可缓解症状但不能解除梗阻。(三)、高温疗法(T>60℃):如高温聚焦超声等,有一定疗效。(四)、球囊扩张术:有一定疗效,但治疗后易复发。

    2016-06-16 13:58
  • 回答4

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    孟庆福 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    所谓增生是指由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官的体积增大,是各种原因引起的细胞有丝分裂活动增强的结果。人的前列腺亦不例外,自出生后到青春期前,前列腺的发育、生长缓慢;青春期后,生长速度加快,约至24岁左右发育至顶峰,30~45岁间其体积较衡定,以后一部分人趋向于萎缩,腺体体积变小,另一部分人则可趋向于增生,腺体体积逐渐增大,若明显压迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状,即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变,故其全称为良性前列腺增生症(BenignProstaticHyperplasia简称BPH),旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病,一般在40岁后开始发生增生的病理改变,50岁后出现相关症状。(一)生活护理  1.保持乐观情绪,坚持体育锻炼,减少局部血液淤滞。  2.不要憋尿,一有尿意应立即排出。  3.保持大使通畅。  4.不宜久坐和长时间骑自行车,以免前列腺部血流不畅。  5.性生活不宜过度频繁。  6.衣着要暖和,避免着凉感冒。  7.忌服阿托品一类药物,以免发生急性尿潴留。  (二)饮食疗法  1.饮食上注意少食甜、酸、辛辣食品,多食蔬菜、大豆制品及粗粮,适量食用鸡蛋、牛肉、种子类食物如核桃、南瓜子、葵花子等。  2.若膀胱有热,尿道涩痛,可饮用绿豆场或食绿豆粥。亦可用黑木耳煎汤服或凉拌黑木耳食之。  3.豆瓣酱是降低前列腺增生症及肠癌发病率的良药,食之益。  4.禁饮酒。如果症状比较明显或者前列腺增生比较大,单纯药物控制症状一般没有作用,需要考虑做出治疗。目前有手术、电切、场效消融。场效消融是国内目前非手术治疗前列腺疾病的新突破,不需要手术,一次性彻底治疗,尤其适用于不适合手术的老年人。你可以到各大搜索引擎搜索一下。

    2016-06-16 14:05
  • 回答5

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    张树立 主治医师

    东平保法综合医院

    其他

    内科

    你好,你的情况是前列腺增生引起,不需要手术治疗,有可能得不偿失,祖国医学用传统中药有非常独到的疗效,建议你用传统中药当归、莲须、大云、灵脾、沙苑子、菟丝子、杜仲、巴戟天、桑葚、金樱子、刺猬皮、海肭粉、云苓、枸杞、牛膝、阳古粉、白鱼鳔治疗,见效快,疗效确切。这些传统中药完全打破了以往治疗前列腺疾病以消炎为主的治疗手段,能够全面改善前列腺内外部状态、消除炎症和增生、康复前列腺体,有效解决了前列腺药物渗透与药物吸收的难题,直接对患病的前列腺体进行病理改善;这些传统中药有效成分进入血液循环后,能迅速清理肾脏垃圾,有效滋补肝脾肾,清利湿热,消散瘀结,增强肾功能,强精壮体,全面调节机体平衡,标本兼治;这些传统中药药力强大直达患处,首先打开包膜通道、开通腺体管道,使炎性或者增生物质顺利排出体外,前列腺达到康复的外部条件;这些传统中药治疗后前列腺体逐渐缩小,炎症或者增生逐渐消除,打开人体免疫通道,机体自主康复功能恢复;这些传统中药最终使前列腺体恢复健康,健康通道全线贯通,排尿顺畅,精力充沛,性功能完全康复,由前列腺疾病引起的一系列不适全部消失。日常生活同时应注意戒烟忌酒,生活规律,加强锻炼,才有利于疾病的康复。以上药物你可以在当地药店买到,自己在家治疗即可,省钱方便,奇效实用。祝你早日康复!

    2016-06-16 14:12
专家咨询 更多>
刘和平

刘和平 / 主任医师

擅长:先天性心脏病、先天性肺动脉瓣狭窄、心律失常、冠心病

预约挂号
周宁

周宁 / 主任医师

擅长:甲亢、甲状腺结节、甲亢突眼、甲减、桥本氏病、亚甲炎、甲状腺炎、甲状腺肿大、甲瘤等各类甲状腺疾病的诊治。

预约挂号
李勇

李勇 / 副主任医师

擅长:哮喘、支气管炎、肺气肿、肺心病、慢性咳嗽、支气管扩张、肺炎、肺纤维化等呼吸系统疾病的诊治和危重症的抢救具有独到见解。尤其在呼吸疑难病的诊治方面颇有建树。

预约挂号
医院问答 更多>
为什么龟头有点痒

为什么龟头有点痒

衡水男科医院 2023-12-17
为什么阴茎向下弯曲

为什么阴茎向下弯曲

衡水男科医院 2023-12-17
夜尿频多是什么原因导致

夜尿频多是什么原因导致

包头世纪泌尿专科医院 2023-12-18
我爸烟龄30年,酒龄8年

我爸烟龄30年,酒龄8年

平顶山儿科医院 2024-01-24
脑缺氧会嗜睡吗?

脑缺氧会嗜睡吗?

内蒙古精神病医院 2024-01-28