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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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葡萄胎是指在子宫腔内没有胎儿,仅有葡萄状的水泡,也见不到正常的胎盘。水泡直径大的有1-2厘米,小的仅绿豆大。葡萄胎确诊以后,应立即将子宫腔内水泡状组织清除,以后还要定期随访检查,并至少要避孕一年。葡萄胎是受精卵异常所引起的一种疾病,它的特点是绒毛水肿及滋养细胞增生,是一种良性肿瘤。但葡萄胎中约10-15%的患者以后回发生恶变,成为恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌,威胁人的生命。患葡萄胎时,因为病变局限于子宫内,虽能引起大量流血,但导致生命危险的机会不多,一旦恶变,就会发生转移,常在肺、阴道、脑等部位引起出血坏死,尤其是脑内转移,如不及时处理,病人往往会很快死亡。能否预测哪些患者会发生恶变呢?目前还无可靠的方法,所以重点在于早期发现、早期处理。病人要定期随访检查,对葡萄胎病人主张避孕一段时间,目的是为了及早发现恶变。有些病人不做定期检查,到了出现恶变的症状时才被发现,就比较晚了。如果不避孕,万一受孕了,妊娠试验阳性,这时很难区别是早期妊娠还是葡萄胎发生恶变。把早期妊娠当作恶变来处理,当然是不恰当的。反之,把恶变看作早期妊娠来观察,是很危险的。由于葡萄胎的恶变,绝大多数发生于患葡萄胎后半年以内,极少超过一年,所以需要避孕一年。以前要求患者避孕二年,近年来认为如果年龄较大者,又没有孩子,避孕一年也就可以了。
2016-06-15 06:52
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回答2
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好:通常用宫颈扩张与刮宫术来清除葡萄胎,葡萄状胎块必须全部排除。只有极少数病例需要切除子宫。 术后测定绒毛膜促性腺激素水平,确定葡萄胎是否已完全排除。葡萄胎完全排除后,激素水平通常在8周内可降至正常,并保持正常水平。如果患者在葡萄胎排除后不久又怀孕,这时,要区别绒毛膜促性腺激素升高的原因就很困难。因为,再次妊娠与胎块残留都能引起这种激素水平升高。因此,建议葡萄胎患者在胎块排除后一年内一定不要再怀孕。 良性葡萄胎一般不需要化疗,但癌性葡萄胎必须进行化疗,常用的药物有:甲氨蝶呤、更生霉素或化疗药物联合使用。 早期,病情轻的患者,治愈率可达100%,即使已经广泛扩散的患者治愈率也可达85%。大多数患者都可保存生育能力。
2016-06-15 07:00
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回答3
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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病情分析:你好,葡萄胎的真正发病原因不明。可能与地域、种族、营养、社会经济因素、妊娠年龄、使用口服避孕药及月经失调等因素有关。一旦诊断为葡萄胎,应做为急症处理,短期延误就有可能造成更多的失血,危害病人。意见建议:葡萄胎恶性变的结果有两种:侵蚀性葡萄胎(又称恶性葡萄胎)与绒毛膜癌,两者的临床表现和治疗相似,只是绒毛膜癌的恶性程度更高,更容易发生远处转移,且转移的发生既早又广泛。
2016-06-15 07:06
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回答4
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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你好,手术治疗:一、清宫第一次清宫不必过于追求完全,以致损伤较软的宫壁。可于1周左右,再做第二次刮宫术。二、子宫切除年龄在40岁以上,或经产妇子宫长大较速者,应劝告切除子宫,年轻的可考虑保留卵巢。三、输血贫血较重者应给予少量多次缓慢输血,并严密观察病人有无活动出血,待情况改善到一定程度后再施行清宫术。四、纠正电解质紊乱五、控制感染并积极纠正贫血和电解质紊乱。
2016-06-15 07:13
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回答5
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兰红霞
北京市通州区新华医院
二级
妇产科
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我也刚学习了一下,说葡萄胎形成的原因主要是因为脏腑真气不充,阳气虚弱,以致受孕后胚胎不健,胎不成形,精血凝于胞中不得所化。
2016-06-15 07:20
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