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多囊卵巢综合征怀孕

多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征怀孕

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    陈佳 主治医师

    广东省中医院

    三级甲等

    泌尿外科

    你目前用黄体酮、中医穴位、食疗等,治不了“多囊卵巢综合征”。我建议你去三级医院妇科就诊,用较先进的方法治疗。推荐百度百科词条,你可知道此病治疗方法的进展:多囊卵巢综合征多囊卵巢综合症(PCOS)的治疗的进展  多囊卵巢综合(PCOS)的治疗,至今仍然是一个非常棘手的医学难题!回顾其历史,经过了三个阶段:  第一阶段:对囊性增生的卵巢作楔形切除。1935年Stein首先报道此疗法。在40年以前算是最先进的。当时大家对PCOS缺乏研究。楔形切除术毕竟使一部分患者获得了妊娠。但因其剖腹动刀之弊,注定要被非手术疗法所取代。  第二阶段:药物治疗。上世纪六十年代发现了性激素及与之相关的药物,于是用西药促排卵风行一时。克罗米芬、HMG、GnRH、果纳芬、妈富隆、达英等大行其道[1],尤其是克罗米芬的高排卵率,价廉物美,简便易行,着实让医生和患者高兴了一阵子。可是,随着时间的推移,其低妊娠率,高流产率的缺点逐渐暴露出来,又迫使医生不得不另辟蹊径。  第三阶段:基于“PCOS的病因与卵巢局部的代谢异常有关”的荷999999999999理论,医生们又把目光重新瞄上了卵巢。出现了超声引导下用穿刺针对那些既长不大又不被吸收2mm-9mm大,每侧有12个以上,环状排列于卵巢周围,使卵巢增大至每侧10ml以上的呆滞卵泡(下称呆滞卵泡)一个个予以穿刺[2]。也有人用腹腔镜作卵巢打孔术予以刺破[3]。更有人把呆滞卵泡取出体外培养至成熟,受精后再植入子宫或输卵管[4]。这些疗法可能对卵巢造成损伤,或导致盆腔粘连以及对胎儿有潜在的危害,故急待改进。  多囊卵巢综合征(PCOS)是妇女常见的内分泌疾病且大多引起生殖障碍,其发病率占育龄妇女的5%-10%。近几年的研究已广泛认识到PCOS的妇女存在不同程度的胰岛素抵抗,且胰岛素抵抗伴发高胰岛素血症引起许多临床症状,如雄激素水平过高、生殖紊乱、代谢紊乱、痤疮、多毛等。由于存在胰岛素抵抗患PCOS的妇女动脉硬化和心血管疾病发病的危险因素增加。目前认为PCOS患者的胰岛素抵抗(IR)主要发生在胰岛素作用的经典靶器官——骨骼肌、脂肪、肝脏等,而生殖异常主要发生在卵巢组织。  多囊卵巢综合征是青年已婚妇女不孕的主要因素之一。是由月经调节失常所产生的一种综合征,这类病人具有月经稀少或闭经、不孕、多毛和肥胖,双侧卵巢呈囊性增大。本病首先于1935年由Stein?Leventhal两人描述,所以多囊卵巢综合征又被称为Stein?Leventhal综合征。  多囊卵巢综合征的典型病例,可有如下表现:  ①月经失调:主要是闭经,绝大多数为继发性闭经,闭经前常有月经稀发或过少,偶有月经频发或过多者。  ②不孕:由于月经失调和无排卵,常致不孕,月经失调和不孕常是就诊的主要原因。  ③多毛与肥胖:由于体内雄激素分泌过多,可伴有多毛和肥胖,毛发分布有男性化倾向,多毛现象常不为病人注意,仅在体格检查时发现。  ④双侧卵巢增大:少数病人可通过妇科检查发现双侧卵巢比正常大1~3倍,有坚韧感。大多数病人增大的卵巢需经辅助检查如B超等发现,不易为临床检查所触及。  多囊卵巢综合征的病因尚不清楚,可能与以下三方面因素有关:  ①垂体促性腺激素的分泌失调。  ②卵巢类固醇生物合成所需酶系统的功能缺陷。  ③肾上腺皮质功能紊乱。  另外,有人观察到,患有多囊卵巢综合征的病人可有X型性染色体异常,如嵌合型45XX/45XO,或常染色体16、21或22的异常。有人认为与常染色体的显性遗传有关,也有人认为是性染色体的显性遗传。  多囊卵巢综合征的诊断依据:  (1)临床表现:  ①发生于育龄妇女,22~31岁约占85%。  ②月经稀发、月经过少、继发性闭经约占60%,无排卵月经、月经过多、过频或功能性子宫出血者约占20%。  ③多毛,约占70%,以上唇、两臂、下肢为显著,乳周、下腹中线可有1至数根长毛。  ④肥胖,约占30%,或只有体重增加,而肥胖不明显。  ⑤不孕,约占75%,以原发性不孕较多见。  ⑥妇科检查,约67%的病人可触及一侧或双侧卵巢。  (2)B超见双侧卵巢均大于正常子宫的1/4以上,内有多个囊性卵泡。  (3)激素测定:促黄体生成素/促卵泡生成激素≥3,有诊断意义,雌酮水平往往超过雌二醇水平。雄激素水平高,而孕激素水平偏低。促黄体生成素及雌二醇都没有正常排卵前的高峰。约30%的病人催乳素也增高。  (4)腹腔镜检查:卵巢包膜增厚呈珍珠色,表面不平者约占73%,卵巢增大者约占80%,卵巢包膜下有多个卵泡散在,使卵巢表面稍突出者约占71%,卵巢表面血管增多者约占64%。  (5)取卵巢组织活检,发现包膜较正常增厚约2~5倍,厚薄不均。皮质下有发育至不同程度的卵泡,直径约2~6mm,少数可达到甚至超过10mm,卵泡内膜细胞增生及黄素化,缺乏或偶见黄体或白体。  根据上述(1)、(2)项即可考虑诊断多囊卵泡综合征,检查项目越多,诊断的准确率越高。  肥胖伴有月经异常的女性要注意了,有关专家近日提醒说,如果你没有大吃大喝也无法控制地肥胖,并且月经几个月才来一次或干脆闭经,还长了许多小痘痘,那么你有可能已经患上了多囊卵巢综合征。  广州中山二院南院妇产科教授陈耿生说,多囊卵巢综合征的发生与激素代谢不平衡有关,从女性青春期起,卵泡发育长期存在障碍,卵泡包膜增厚,导致卵泡无法排出,堆积后引起激素代谢紊乱,引发不孕等不良后果。  常长小痘痘要注意  据陈耿生教授介绍,多囊卵巢综合征常见于青春期及生育期妇女,月经很有规律、周期为3~6个月或一年不等,少数人月经量过多或有不规则出血。多囊卵巢综合征病人常长小痘痘,主要分布在面部、乳房周围、下腹部等。另外,受雄激素刺激,腋毛、阴毛、四肢的毛发增长,多毛发生率占了17%~18%,而痤疮发生率则有60%。  更让爱美的女孩子心烦的是,患了这种病,40%~60%体重会超标。因为肥胖的发生与多囊卵巢综合征的发生发展存在相互促进的作用。  陈耿生教授说,尽管多囊卵巢综合征经常恋上年轻女孩子,但是得了这种病也不用害怕。注意减肥、降低体重、进行体育锻炼、适当控制饮食都是必要的,服用对症的药物常可缓解症状。如果要生小孩子的话,那么在腹腔镜下或开刀切除,或刺破小卵泡就可改变雌激素水平促进排卵,顺利怀孕。促排卵药介绍  克罗米芬  ClomifeneCitrateTablets  本品适用于诱导下述情况妇女的排卵:1`下丘脑垂体机能障碍(包括多囊性  卵巢综合症PCOS)2`诱导接受辅助受孕技术如体外受精(IVF)而行超数排卵妇女的多卵  泡发育。从事不育症治疗时应按照临床医师指导用药。具有较强的抗雌激素作用和较弱  的雌激素活性。低剂量能促进垂体前叶分泌促性腺激素,从而诱发排卵;高剂量则明显  抑制垂体促性腺激素的释放,对男性则有促进精子生成的作用,对少精症有效。  口服:有月经者自经期第5日开始每日1次50mg,连服5日;无月经者任意1日  开始,每日1次50mg,连服5日。一般在服药后7日左右排卵,3周后自然行经。连服3个周  期为1疗程。闭经病人可先用黄体酮(肌注每日1次20mg)或人工周期(己烯雌酚每日1次1mg,  连服20日,以后每日加黄体酮10mg肌注,每日1次)催经,在撤退性出血第5天开始服用  本品。每日剂量不宜超过100mg。用于男性不育症,每日1次25mg,连服25日为1疗程。停  药5日后,重复服用,直至精子数达到正常标准,一般3~12个月疗效较好。  下丘脑垂体机能障碍或PCOS病人治疗后多胎妊娠的发生率约为8%,其中  双胞胎占了90%。辅助受孕手术后的多胎率与植入的卵泡/胚胎数有关。[编辑本段]女性应当心多囊卵巢综合症  肥胖伴有月经异常的女性要注意了,有关专家近日提醒说,如果你没有大吃大喝也无法控制地肥胖,并且月经几个月才来一次或干脆闭经,还长了许多小痘痘,那么你有可能已经患上了多囊卵巢综合症。  多囊卵巢综合症的发生与激素代谢不平衡有关,从女性青春期起,卵泡发育长期存在障碍,卵泡包膜增厚,导致卵泡无法排出,堆积后引起激素代谢紊乱,引发不孕等不良后果。  常长小痘痘要注意  据专家介绍,多囊卵巢综合症常见于青春期及生育期妇女,月经很有规律、周期为3~6个月或一年不等,少数人月经量过多或有不规则出血。多囊卵巢综合症病人常长小痘痘,主要分布在面部、乳房周围、下腹部等。另外,受雄激素刺激,腋毛、阴毛、四肢的毛发增长,多毛发生率占了17%~18%,而痤疮发生率则有60%。更让爱美的女孩子心烦的是,患了这种病,40%~60%体重会超标。因为肥胖的发生与多囊卵巢综合症的发生发展存在相互促进的作用。  专家说,尽管多囊卵巢综合症经常恋上年轻女孩子,但是得了这种病也不用害怕。注意减肥、降低体重、进行体育锻炼、适当控制饮食都是必要的,服用对症的药物常可缓解症状。如果要生小孩子的话,那么在腹腔镜下或开刀切除,或刺破小卵泡就可改变雌激素水平促进排卵,顺利怀孕。  低热量饮食益于治疗多囊卵巢综合症  今年3月出版的《生育与不育》杂志中有一篇短期随机实验研究文章称,低热量饮食可以使体重明显减轻,多囊卵巢综合症的生殖和代谢病变明显改善。  宾夕法尼亚州Hershey医学院的KellyStamets及其同事在文章中写道,多囊卵巢综合症常与肥胖有关,因为肥胖会加重与疾病相关的代谢和生殖疾病。患有多囊卵巢综合症的女性均有胰岛素抵抗,从而导致2型糖尿病发生。因此改善胰岛素敏感性,成为多囊卵巢综合症患者的主要治疗方法。  在一个月的研究中,35名伴有不育和多囊卵巢综合症的肥胖女性接受了两种限制性能量饮食中的一种。高蛋白饮食包括30%蛋白、40%碳水化合物、30%脂肪,高糖饮食包括15%蛋白、55%碳水化合物、30%脂肪。主要结果评定是体重减轻,其次是寿命预测和激素、脂肪、脂蛋白、血糖稳态和能量代谢标志物的检测。  26名女性参与完成了这项研究,两种饮食限制导致的体重减轻程度相似,两组循环雄激素、糖代谢、勒帕茄碱检测均无差别。  与基础值相比,维持低热量饮食一个月的女性循环雄激素水平降低,空腹胰岛素水平和3小时口服糖耐量实验的胰岛素曲线下面积、空腹勒帕茄碱水平和勒帕茄碱曲线下面积均降低。26名患者中14人用药期间出现月经流血。  研究的局限性包括26%患者中途退出和干预时间短、缺乏排卵的检测手段及由患者自己报告各自的情况。  作者在文中指出,那些完成短期低热量饮食的患者体重明显减轻,生殖和代谢病变明显改善。高蛋白饮食好处没有明显增加。以后的饮食研究评价多囊卵巢综合症女性低热量饮食的理想组成,将会需要大量研究样本,并很可能需要多方面进行研究。  多囊卵巢综合征的治疗方法  多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期,恢复生育能力,消除多毛。一旦建立了正常的月经周期,就能受孕,卵巢也不再产生过多雄激素,多毛也随之消失。恢复正常月经周期的治疗方法如下。  (1)克罗米芬,也叫氯菧酚,舒经芬。现在一致认为多囊卵巢综合征的治疗首选克罗米芬。克罗米芬能诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素,继而促进垂体释放卵泡刺激素,促进卵泡正常发育。卵泡刺激素浓度增高是诱导多囊卵巢综合征病人排卵的关键。克罗米芬治疗能使80%以上病人排卵。具体用法从月经周期第5天开始,每天1次,每次50毫克,连用5天。通常在用药后7一10天出现排卵。若治疗1个2个周期无效,加到每天100毫克,共5天。用药中测基础体温(见307问),观察有无排卵性双相曲线。  (2)卵巢楔形切除,即楔形切除部分卵巢。在克罗米芬问世之前,多囊卵巢综合征的治疗方法是卵巢楔形切除。疗效明显。多数病人在手术后很快排卵受孕。现在有了克罗米芬,卵巢楔形切除术已很少使用,只保留在药物治疗无效者。

    2016-06-10 01:46
  • 回答2

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    谢蜀祥 主任医师

    成都男科医院

    男科

    你好,不知道你是月经几天做的检查呢,性激素六项检查与月经周期有密切的关系(分为:卵泡期,排卵期,黄体期),哪期的变化都不同所以参考值也不一样,可以详细说明。另外即使是内分泌检查数据正常,但卵巢功能不好,也是不能正常排卵和受孕的。建议通过治疗再在医生指导下受孕。可以加我院妇科专家微信sz120-c或者选择下面的【点击咨询】做进一步咨询指导.官网网址:http://1.sz120.com祝早日康复!

    2018-01-29 14:51
  • 回答3

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    庹有烈 主任医师

    成都男科医院

    男科与不育症

    你好,多囊卵巢是因女性内分泌失调所引起的妇科疾病,患病后因排卵功能受到影响,会导致女性不孕。单靠B超检查还不能确诊是否患有多囊卵巢。需要结合内分泌检查一起才能诊断。建议您最好到专业治疗不孕不育的医院去看,祝您健康。

    2018-02-12 14:34
  • 回答4

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    谢蜀祥 主任医师

    成都男科医院

    妇科与不孕症

    你好,多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮,是最常见的女性内分泌疾病。 目前对于多囊卵巢综合征病因学研究有非遗传理论和遗传理论两种。总之,PCOS病因学研究无法证实此病是由某个基因位点或某个基因突变所导致,其发病可能与一些基因在特定环境因素的作用下发生作用导致疾病发生有关。 多囊卵巢综合征为了便于个体化治疗选择,分为几个类型:1型:经典PCOS,超声卵巢多囊样改变及高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症;2型:超声卵巢多囊样改变及稀发排卵或无排卵;3型:NIH标准PCOS,高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵;4型:同时具备超声卵巢多囊样改变、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵,此型也被称为经典PCOS。 多囊卵巢综合征主要症状表现有: ①无排卵或稀发排卵,约70%伴有月经紊乱,主要的临床表现形式为闭经、月经稀发和功血;PCOS患者的卵巢增大、白膜增厚、多个不同发育阶段的卵泡,并伴有颗粒细胞黄素化。 ②高雄激素相关表现:多毛 、高雄激素性痤疮、女性型脱发、皮脂溢出、男性化表现 ③肥胖、受孕率降低,且流产率增高、抑郁发病率增加等 目前多囊卵巢综合征的药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法,但多囊治疗的目的主要与患者的生育要求相关。 (1)降低高雄激素血症的药物治疗:1)口服避孕药2)糖皮质激素3)安体舒通4)氟化酰胺 (2)有生育要求的PCOS患者多需要应用促排卵治疗才能妊娠,PCOS的药物促排卵治疗在近50年中有了很大进展,但部分患者应用常规方法疗效较差,故选择合适的方案是促排卵治疗的关键。 (3)胰岛素增敏剂(ISD)治疗 2.手术治疗(1)双侧卵巢楔形切除术(2)腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗(3)经阴道水腹腔镜 3.辅助生育技术,如试管婴儿技术! 看诊不孕不育尽量选择去当地公立的生殖专科医院,或者选择综合三甲医院,如果你还有什么问题,或者有检查报告看不明白,可以加成都省级公立不孕不育医院生殖专家微信cdzuoyufang求助也可选择下面的【点击咨询】于我做进一步咨询指导.

    2018-02-27 17:51
  • 回答5

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    祝隆光 医师

    岳西县疾病预防控制中心

    其他

    性病防治门诊

    一旦女性发生了多囊卵巢,会导致卵子不会暗示的成熟,因此会错与精子结合的最佳时间,进而会导致女性不孕的出现。一定要了解多囊卵巢的症状,以便使疾病尽早地获得治疗。1、肥胖。约半数患者有此表现,与雄激素过多、未结合睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关。2、月经失调。初潮后出现月经稀发、继发性闭经及无排卵性功血。3、双侧卵巢增大。通过腹腔镜直视卵卵巢增大;通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积。4、多毛。体毛丰盛,阴毛呈男性分布,油性皮肤、痤疮,系雄激素集聚所致。5、女性不孕。婚后伴有不孕,主要由于月经失调和无排卵所致。

    2016-06-10 01:53
  • 回答6

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    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    对于多囊卵巢综合征怀孕的问题你一定要重视,你提到多囊卵巢综合征怀孕为你解答如下。你好,一般像这种情况也是有怀孕的可能性,只要是早期对症调理就可以的,一般多囊卵巢也属于是激素内分泌紊乱方面的疾病情况的。指导意见:临床上可以用外源性激素替代疗法结合中医进行辨证论治,中医在妇科病领域有着一定的特色和优势,而且副作用很小甚至没有副作用。根据不同的体质与病因采用不同的治法,因势利导,以达到调整月经周期和恢复排卵的目的。建议就诊正规中医!

    2016-06-10 02:00
  • 回答7

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    王庆松 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    对于多囊卵巢综合征怀孕这个问题需要重视,关于多囊卵巢综合征怀孕这个问题为你解答如下:多囊卵巢综合征在中医学中类似于“月经后期”、“闭经”、“不孕症”等范畴.与肾气不足,气血亏虚,冲任失调,肝郁气滞,脾虚痰湿等因素有关.临床中多囊完全治愈的很少,治疗多囊的目的不是让月经按月而来就可以的,而是让卵泡发育成熟、有优势卵泡、让患者怀孕,所以,往往有怀孕要求者要好治一些。建议采取中西结合方案从根本上调治。

    2016-06-10 02:07
  • 回答8

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    邢学法 主治医师

    冠县辛集中心卫生院

    一级

    外科

    如果确诊是多囊卵巢综合症的话,是会影响你怀孕的!因为多囊卵巢综合症的最大的表现就是无排卵,如果不排卵的话,怎么怀孕呢?所以患多囊卵巢综合症的女性如果不治疗的话,自然怀孕的几率是很小的!

    2016-06-10 02:15
就医问药

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什么是多囊卵巢综合征?   多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种由月经失调、不孕、多毛、肥胖合并双侧卵巢增大呈多囊改变组成的一组临床症候群。早在1935年,Stein和Leventhal首先描述该病以闭经和双侧多囊卵巢为特征,故又称Stein-Leventhal综合征。在月经失调的患者中PCOS占30%~40%,PCOS也是造成不孕的重要原因之一。 查看全文»

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