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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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肝纤维化(hepaticfibrosis)是指肝脏内弥漫性细胞外基质(特别是胶原)过度沉积.它不是一个独立的疾病,而是许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化,其病因大致可分为感染性(慢性乙型,丙型和丁型病毒性肝炎,血汲虫病等),先天性代谢缺陷(肝豆状核变性,血色病,α1-抗胰蛋白酶缺乏症等)及化学代谢缺陷(慢性酒精性肝病,慢性药物性肝病)及自身免疫性肝炎,原发性肝汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎等.去除病因是抗纤维化最有效的方法,针对病毒,代谢,药物,酒精和自身免疫性等原因进行治疗.酒精性肝病最有效的治疗是戒酒,停用损肝药物或毒物.自身免疫性肝炎给予免疫抑制剂不仅能减轻炎症,而且有抗纤维化作用.血吸虫病患者,如在急性期能得到及时彻底的治疗,可无肝纤维化表现,但如在感染16周后再治疗,因肝纤维化已经形成,纤维化虽可有所改善,但并不能完全消失.对NASH患者,减肥和治疗相关的代谢综合征能减缓肝纤维化的进程.对肝硬化及其有临床并发症的患者,肝移植是唯一能治愈的手段,生活质量和生存期都能得到改善,但是对HCV相关的肝硬化患者,在肝移植后病毒感染会复发,在临床上,有抗肝纤维化疗效的药物主要为α干扰素,拉米夫定和阿德福韦.临床研究显示α干扰素对在治疗后能产生持续病毒学应答的丙型肝炎患者来说可以减轻其肝纤维化的程度.干扰素和利巴韦林联合应用能清除半数以上丙型肝炎病毒,抗病毒治疗也能改善肝纤维化进程,并可能逆转肝硬化.α干扰素治疗乙型肝炎也能改善肝纤维化,肝纤维化的指标明显下降(P<0.05).动物实验表明γ干忧素能抑制星状细胞的激活,增殖及ECM的表达,可用于治疗肺纤维化,有小剂量治疗肝纤维化取得一定疗效的报道,还有待于进一步研究.? 拉米夫定能有效抑制HBVDNA的复制,并有部分患者HBeAg/anti?HBe的血清转换.治疗2年后肝纤维化有不同程度的减轻,或延缓其进程,如治疗时间更长,还可能使已形成的肝硬化逆转.Lai等和Dienstag等分别对143例和66例慢性乙肝患者,给予100mg/d拉米夫定12个月,结果显示组织学改善率为56%和52%,安慰组为25%和23%;纤维化加重者前者为0%和5%,后者为15%和20%.但停药后,其对肝纤维化的疗效能维持多久,需要进一步研究.拉米夫定主要的局限性是变异,1年和5年的发生率分别为15%~32%和67%~69%.在变异以后,组织学改变可能会加重.阿德福韦也能改善慢性乙肝纤维化程度.有作者对168例HBeAg阳性和121例HBeAg阴性患者给予10mg/d阿德福韦共48周,结果显示肝纤维化改善率为41%和48%,加重者为14%和4%;而安慰组改善率为24%和25%,加重者为26%和38%.阿德福韦的变异少见,对HBeAg阳性的患者随访96周,其发生率仅1.6%.按10mg/d剂量治疗慢性肝炎未见肾毒性.?
2016-06-09 22:53
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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肝纤维化是指肝脏内弥漫性细胞外基质(特别是胶原)过度沉积.它不是一个独立的疾病,而是许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化,肝纤维化需要及时治疗,因为他是肝硬化的前期.纤维化的临床表现 (1)疲乏无力,此为肝纤维化临床表现早期常见症状之一,有时可为慢性肝纤维化患者的唯一症状,肝纤维化临床表现其程度可很轻,也可较重. (2)肝纤维化临床表现食欲减退,往往是最早症状,有时伴恶心,呕吐,多由慢性肝炎肝脏损害时胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致. (3)慢性消化不良症状,纳差,进食后上腹部饱胀,腹胀气,便秘或腹泻,肝区隐痛等,肝纤维化临床表现与胃肠道分泌物及吸收功能紊乱有关,有的患者可并发症状,临床上部分患者无明显的慢性肝病史,肝纤维化临床表现原因不明出现上述消化不良症状,对症治疗效果不佳.经进一步检查才发现. (4)慢性胃炎,我院临床观察到许多慢性肝炎患者出现反酸,嗳气,呃逆,上腹部隐痛及上腹饱胀等胃区症状,肝纤维化临床表现许多病例进行胃镜检查时证实有慢性胃炎,肝纤维化临床表现少数还同时被发现有食管,胃底静脉曲张的变化而引起重视. (5)肝纤维化临床表现出血,慢性肝炎由于肝功能减退影响凝血酶原及其他凝血因子的合成,肝纤维化临床表现常出现鼻衄,牙龈出血,皮肤和粘膜有紫斑或出血点,女性常有月经过多.肝纤维化的治疗? 去除病因是抗纤维化最有效的方法,针对病毒,代谢,药物,酒精和自身免疫性等原因进行治疗.酒精性肝病最有效的治疗是戒酒,停用损肝药物或毒物.自身免疫性肝炎给予免疫抑制剂不仅能减轻炎症,而且有抗纤维化作用.血吸虫病患者,如在急性期能得到及时彻底的治疗,可无肝纤维化表现,但如在感染16周后再治疗,因肝纤维化已经形成,纤维化虽可有所改善,但并不能完全消失.在临床上,有抗肝纤维化疗效的药物主要为α干扰素,拉米夫定和阿德福韦一定要及时治疗,注意休息祝你早日康复
2016-06-09 23:00
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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肝纤维化是指肝脏纤维结缔组织的过度沉积,是纤维增生和纤维分解不平衡的结果。纤维增生是机体对于损伤的一种修复反应,各种病因导致肝脏反复或持续的慢性肝实质炎症、坏死,均可导致肝脏持续不断的纤维增生而形成肝纤维化。危害一:由于肝组织结构的破坏,使肝内血管受压扭曲、闭锁或动脉与静脉之间出现“短路”吻合,造成门静脉系统血管阻力增大,形成门静脉高压,导致脾肿大、腹水生成和胃底食管静脉曲张,有上消化道静脉曲张破裂出血的潜在危险。危害二:肝纤维化使正常肝细胞之间的血液微循环通道因纤维组织成分的沉积而造成循环障碍,影响肝细胞的血液供应,使因炎症受损的肝细胞不易修复甚至加重损伤,直至功能正常的肝细胞越来越少,最后导致肝功能衰竭。危害三:肝纤维化并不是一种独立的病,他是发展成为肝硬化的必经之路,如果肝炎患者不及时的治疗,很有可能会发展成为肝硬化或肝癌,因此肝纤维化患者要及时的治疗,不要等到病情恶化的时候才接受治疗,这样会给患者带来很大的困难。危害四:肝纤维化易并发感染性(慢性乙型丙型和丁型病毒性肝炎血吸虫病等)先天性代谢缺陷(肝豆状核变性血色病α1-抗胰蛋白酶缺乏症等)及化学毒物性(慢性酒精性肝病慢性的药物性肝病)及自身免疫性肝炎原发性、胆汁性肝硬化和原发性、硬化性胆管炎等。一旦患上肝纤维化,要及时就诊。肝纤维化建议用中药调理,中药治疗肝纤维化无副作用,不会对肝脏造成负担,所选药材均取自雷公山,无重金属污染,药材均在成分最富足时采集,保留最佳最强药效。因此化纤舒肝方药效强劲,在治疗肝纤维化的同时不会加重肝脏负担,可以试试。
2016-06-09 23:07
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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这位朋友,你好,肝硬化可以用中草药治疗,合理用药的话,是可以得到控制的,可以阻止肝硬化的发展.本病无特效治疗,关键在于早期诊断,针对病因和加强对症治疗,使病情缓解及延长其代偿期;对失代偿期患者主要是对症治疗,改善肝功能和抢救并发症.肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性,弥漫性,纤维性病变.该病早期无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血,肝性脑病等并发症死亡.肝硬化往往因并发症而死亡,上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因.因此,肝硬化的治疗和预防原则是:合理膳食,平衡营养,改善肝功能,抗肝纤维化治疗,积极预防并发症.建议你去正规的医院接受正规的治疗,肝硬化这个病比较复杂,在此我无法给出你具体的治疗方案,所以建议去正规医院接受治疗.另外,建议加上中医药的治疗,中医药在这方面尤其独特的优势.生活上建议,忌吃某些鱼.忌食过多的蛋白质.忌酒和烟.忌食糖过多. 忌食辛辣食物.忌食盐过量.忌吃过硬食物.忌滥服药物.慎过性生活.忌劳累.忌情绪悲观.
2016-06-09 23:14
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