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肩周炎症状及治疗

肩周炎

肩周炎症状及治疗

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    薛祖洋 医师

    冠县人民医院

    二级甲等

    儿科

    肩周炎是指以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,致一定某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。女性发病率高于男性,多见于体力劳动者。肩周炎症状及治疗临床分型狭义的肩周炎是指发生在肩肱关节及其周围软组织的慢性无菌性炎症,因为临床表现以肩部疼痛僵硬、活动受限为特征,故又称冻结肩。广义的肩周炎是指发生于肩关节复合体的多关节、多部位的病证,其分类方法很多,且诊断名称混乱,现分述如下(1)根据病变部位及诊断意义上的相似性分为四大类:①肩关节腔病变:冻结肩、疼痛性肩挛缩症、粘连性关节囊炎、疼痛肩及肩关节周围粘连症等。②滑液囊病变:粘连性肩峰下滑囊炎、粘连性滑液囊炎、钙化性滑囊炎、闭塞性滑囊炎、三角肌下滑囊炎、腱滑液鞘炎等。③肌腱炎及腱鞘炎:肱二头肌长头腱炎、粘连性腱鞘炎、冈上肌腱炎、疼痛弧综合征、钙化性肌腱炎、退行性肌腱炎、肩袖炎等。④其他肩周病变:肩纤维组织炎、喙突炎、退行性肩关节炎、骨性关节炎、类风湿性关节炎等。(2)安达长夫根据病变部位将肩周炎分为三类:①肩关节滑动机构的损害:肩袖的肌腱炎、肩袖的断裂、肩袖的钙沉着等。②肱二头肌机构的损害:肱二头肌长头腱鞘炎等。③冻结肩。(3)信原氏根据病变部位、性质和临床特点,将肩周炎分为九类:①肱二头肌长头腱炎及腱鞘炎。②喙突炎。③冈上肌腱炎,包括退行性和损伤性两种。④钙化性冈上肌腱炎。⑤肩峰下滑囊炎。⑥冻结肩,又称疼痛性关节挛缩症。⑦继发性肩关节挛缩,多因肩外伤、手术或长时间固定引起的继发性肩关节挛缩。⑧肩部纤维组织炎。⑨肩关节不稳定或肩松弛症,包括因外伤或病变引起的韧带、关节囊松弛,盂唇病变等引起的关节不稳定和半脱位。(4)我国专家学者在参考国外分类方法的基础上,根据国内病例的实际情况,按病变部位、疾病性质和临床表现分类如下:①冻结肩。②喙突炎。③肩袖病变:包括冈上肌腱病变(冈上肌腱炎、钙化性冈上肌腱炎、冈上肌腱断裂),冈下肌腱炎,小圆肌腱炎。④肱二头肌长头腱炎及腱鞘炎。⑤肩峰下滑囊炎(又称三角肌下滑囊炎)。⑥肩锁关节病变。⑦胸锁关节炎。⑧肩关节不稳定(包括发育或损伤所致的骨结构缺损、盂唇病变、关节囊或韧带过度松弛以及肩周围肌肉麻痹等原因导致的肩关节不稳定。⑨肩部纤维组织炎。⑩其他肩周病变(包括肩挫伤、肩峰下撞击综合征、肩胛上神经卡压综合征、三角肌肌腱炎等)。8症状体征肩部疼痛可以分为阵发性或持续性,急性时疼痛剧烈,夜间难以入睡。1.本病女性多于男性,多为中、老年患病,左侧多于右侧,亦可两侧先后发病。少数病人可风双侧同时发病。好发肩周炎的年龄与肩关节产生严重退变的年龄相一致,肩部有损伤史或曾经有局部外固定史受寒史、偏瘫史,也有无任何诱因而发病者。2.疼痛为最明显的症状,逐渐出现肩部某一处痛,与动作、姿势有明显关系。随病程延长,疼痛范围扩大,并牵涉到上臂中段,同时伴肩关节活动受限。疼痛的程度及性质有较大的差异,或为钝痛,或为刀割样,如欲增大活动范围,则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩部而痛醒。这种疼痛可引起持续性肌肉痉挛,肌肉痉挛有的很轻,有的很重,疼痛与肌肉痉挛可局限在肩关节,也可以向上放射至后头部,向下可达腕及手指,也有的向后放射到肩胛骨,向前到胸部;也有的放射到三头肌或者放射到三角肌、二头肌直达前臂的桡侧肩周炎压痛点范围广泛。因病期不同压痛点部位和压痛程度也不一致,病人初期尚能指出疼痛点,后期范围扩大,感觉疼痛来于肱骨。3.体检,三角肌有轻度萎缩,斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显,少数人内收、内旋亦受限,但前屈受限较少。4.年龄较大或病程较长者,X线平片可见到肩部骨质疏松,或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

    2016-06-09 10:49
  • 回答2

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    史东岳

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    肩周炎症状及治疗,中医认为肩周炎是因为体质下降,肝肾不足、气血虚损,筋骨失于濡养,加撒谎能够长期劳累,有的还因为晚上休息时肩部露在外面收到风寒湿邪的侵扰,寒气凝结在筋骨之中造成的。指导意见:建议您可以采取热敷或理疗,以消炎,退肿和止痛,或者采用肩部手法推拿与按摩,以舒筋活血,松解粘连,也有用拔火罐及针灸等疗法,晚睡时可以用热盐水毛巾敷患病部位,半小时左右。平时洗刷要用温水,不要用凉水。肩周炎又称为粘连性肩关节炎、五十肩等,是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人,女多于男(约3:1),左肩多于右肩。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧,经数月甚至更长时间,疼痛逐渐消退.功能逐渐恢复,疾病自愈。病因至今不清楚,一般认为与下列因素有关:1)由于肩关节以外的疾病,如冠心病、肺炎等反射性地引起肩部疼痛,使肩关节活动受限。2)因上肢骨折、颈推病等使上肢固定于身旁过久。3)肩关节周围软组织的退变。外用(颈肩松、按摩膏),缓解肩颈腰酸、麻、胀、痛。而且好了以后还能起到预防作用。一、症状与体征慢性发病,多数无外伤史,少数仅有轻微外伤。主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及关节活动随碍。疼痛一般位于肩前外侧,有时可放射至肘、手及肩胛区,但无感觉障碍。夜间疼痛加重,影响睡眠,不敢患侧卧位。持续疼痛可引起肌肉痉挛与肌肉萎缩。肩前、后方、三角肌止点处有压痛。当肩关节外展、外旋、后伸时疼痛加剧,可见肩部肌肉萎缩,有时因并发血管痉挛发生上肢血循环障碍,出现前臂及手部肿胀、发凉及手指活动疼痛等症状。二、x线检查可无明显异常。三、非手术治疗肩周炎是慢性的,大多数病人能逐渐好转而痊愈,应该使患者了解本病的过程和转归,树立战胜疾病的信心。病变早期,上肢应悬吊制动,每天轻度活动肩关节数次.口服其他消炎痛类药物。压痈局限者可用1%奴佛卡因+醋酸氢化可的松局部封闭.一周一次.共2--3次。理疗或热数有别于解痉、消炎、止痛。适当的推拿按摩、不仅能减轻疼痛,而且也有利于增加活动范围。在疼痛能忍受的范围内,积极有计划的进行肩关节主动功能练习。随着活动范围的增加,疼痛亦逐渐减轻。

    2016-06-09 10:56
  • 回答3

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    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    病因肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰,关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差,而且随着年龄的增长而发生退行性改变,加之肩关节在生活中活动比较频繁,周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压,因而容易发生慢性劳损。4中医解析现代中医临床总结古人经验并结合实证研究,认为肩周炎之发病与气血不足,外感风寒湿及闪挫劳伤有关,伤及肩周筋脉,致使气血不通而痛,遂生骨痹。在中医古典医籍《素问•痹论》中有骨痹、筋痹、脉痹、皮痹等分类,认为其病因与风寒湿有关。在《灵枢•贼风》篇中首次提出其发病与外伤关系密切,认为伤后恶血停聚于肌肉筋骨之间,气血运行不畅,易受风寒湿邪侵犯,恶血与外邪侵袭则发为痹证。在隋唐时期,又进一步认识到其发病与劳伤气血不足有关。《仙授理伤续断秘方》中记载:“带伤筋骨,肩背疼痛”。指出了其与外伤有明确关系。至清代《医宗金鉴》总结了数千年来对肩臂痛的认识,指出肩背痛有经络气滞、气虚、血虚以及兼风、兼痰等证候。建议要及时使用舒肩贴治疗。5中医治疗中医育善堂膏药以黑膏药为载体含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。起到修复骨病组织的作用,直接外敷可实现调气通血、散瘀止痛、驱邪扶正等功效,全方位治疗能够彻底将肩周炎病根拔除。以上皆为针对肩周炎症状及治疗这个话题所做的回答,仅供参考,希望对您有所帮助,同时希望详情咨询专业医生。

    2016-06-09 11:04
  • 回答4

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    贺涛 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    肩周炎是肩关节周围病的简称,俗称五十肩,冻结肩.本病好发生于50岁左右的中年人.因外感风寒,潮湿,肌肉在外力作用下损伤,可使局部软组织包括关节囊,肩袖,韧带,滑囊,肌肉肌腱发生慢性无菌性炎症,与细菌感染所引起的炎症不同,没有体温升高,没有局部红,肿,热的表现,也没有外周的白细胞计数增高,中性粒细胞增高等症象.但它有慢性炎症所具有的局部组织充血,渗出增多,后期机化,粘连病理过程.中医认为,肩周炎乃风寒湿邪侵袭肩周筋脉所引起的慢性疾病.伤及肩周筋脉,致使气血不通而痛.建议最好采用外用药物治疗,可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的中医传统外科膏药治疗."膏药外敷治疗,局部渗透力强,药物分子经皮肤吸收参与血液循环,直达病处,并通过皮肤传导至经络,筋骨,激发肌体的调节功能,促进功能恢复而达到快速治愈目地.

    2016-06-09 11:11
  • 回答5

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    王庆松 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。颈肩松按摩膏能够快速的缓解肩周疼痛不适,坚持使用可以好了不在反复。1.肩部原因(1)本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱;(2)长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力;(3)上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。(4)肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

    2016-06-09 11:17
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什么是肩周炎?   肩关节周围炎(scapulohumeral periarthritis)简称肩周炎,俗称凝肩,也称粘连性关节炎,多发于老年人,它是肩部肌肉、肌腱、滑膜和关节囊等软组织的慢性炎症形成关节内外粘连,阻碍肩的活动,肩周炎的临床特征为肩痛和活动障碍。 查看全文»

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