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我想知道??~~~~~

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  • 回答1

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    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    你好本世纪三十年代之前,人类对于结核病是束手无策的,直到1944年以后,链霉素等抗结核药相继发现,结核病的治疗才有了划时代变化,疗效明显提高。但由于货源、经济等方面的原因,大多数肺结核患者仍然得不到治疗,因此肺结核是不治之症的阴影,曾长期笼罩在人们心头,人们害怕肺结核就象现在害怕癌症一样。1950年异烟肼被发现以来,结核病的治疗发生了根本性的变化.该药具有药源广、价格低、毒性小、疗效高等优点,很快便在我国普便使用,与链霉素,对氨柳酸纳联合治疗结核病,其疗效已提高到90%以上,从而彻底改变了结核病是不治之症的局面。现在以利福平为代表的治疗结核病的药物更臻完善,只要人们能够提高对结核病认识,及时发现,正规治疗,其疗效可达95%-100%。结核病,这一危害人类健康数千年之久的古老疾病已经是“防有措施、治有办法”的普通疾病。几千年来,结核病的治疗是一个困扰世人的难题,结核病死亡的人数一直占据了因病死亡的第一位。直到二十世纪中叶人们才真正找到治疗结核病的有效办法。从结核病的传染特性皇,结核杆菌随肺结核病人的咳嗽而产生的飞沫,被健康人吸入而感染。在公共场所很难避免没有活动性肺结核病人的存在,他们咳嗽,甚至随地吐痰,结核杆菌就会随飞沫、尘土在空气中飞扬,健康人只要吸入结核杆菌的飞沫或尘土,就可以被感染。又因为每个人都有一定抵抗力,可以初次感染不一定马上发病。等到身体虚弱时或者再次感染到结核杆菌的时候就会发病。所以,我们认为成年人的结核病绝大多数是继发性的。在旧社会,特效的抗结核药物尚未发现,患结核病而死亡的比例非常高。而新中国成立以后,人民生活得到了很大的改善,居住条件日趋好转,政府千方百计在防痨治痨的工作中作出了很大的努力,使结核病人能得到很好的合理治疗,发病率和死亡率大大下降。但是,由于我国幅员辽阔,各地的经济、文化、卫生知识差别也较大,在贫穷、落后的地区,对结核病的预防和治疗方面较多的迟后于发达地区,容易对结核病造成不规则治疗,结核杆菌产生耐药性,使抗痨治疗的疗效受到了影响,而且还可能造成一些难治的病人,这些病人的危害主要在:他们感染的结核杆菌大多是耐药的结核菌枝,这给预防和治疗结核病增加了不少困难。  在现今这样好的条件下,生活条件好,环境大大改善,药物又充足,我们应该怎样提高结核病的疗效?由于其他肺外结核病几乎都是先感染到肺部,然后由肺部再扩散到其他器官的,所以,我们在此谈谈对肺结核的治疗,怎样做到疗效好,不复发,是很重要的。  肺结核的治疗与其他疾病的治疗虽同样是吃药、打针。但对肺结核的治疗,首先必须制订一个合理的治疗方案,服药要有一定的时间和方法,而且疗程较长。这是与其他疾病治疗的不同方面。目前,由于几十年抗痨治疗所积累的经验,总结出一整套抗痨的治疗原则,即我们平时所说的十字治疗原则。他们是“早期”“联用”“适量”“规则”和“全程”。  “早期”,对已经确诊的新发现的病人,或是痰中找到结核菌阳性且排菌量较大的复治病人,都应该及早给予积极的抗痨治疗,应该做到不失时机认真做好工作,从医生到病人,都应该认识到早期治疗的必要性和重要性,千万不能犹豫不决。早期治疗对病灶的吸收好转,对结核杆菌毒力的降低,减少病人排菌时间,缩短传染时间均有很好的作用,对病人的恢复和对社会的影响(传染给别人)均有很重要的意义。  “联用”,所谓“联用”即二种或二种以上的抗痨药物的联合应用。目前抗痨治疗还存在不正规治疗的现象,在不正规治疗的情况下结核菌容易产生对某种药物的耐药性。所以,当细菌产生耐药的情况下,我们采用几种药物联合应用的方法就可以达到治疗的目的。我们平时所说的“团结起来力量大”,几个朋友共同对付一个敌人,对付结核杆菌就是要采取这样的办法。再说,药物与药物之间还可以产生协同的治疗作用,提高疗效。  “适量”,所谓“适量”即是适当的剂量,根据成人、儿童体重的大小等每种药物都应给予适当的剂量,这样既可以达到治疗的目的,又可以不发生或者少发生由药物引起的副作用,这样对于抗痨治疗的疗效的提高将起积极的作用,我们在有关药物的书籍中,经常可以看到每种药物在应用以后,在人体血液内要达到一定的浓度才可能起抑制杀灭细菌的作用,这个浓度称最低抑菌浓度(有的书本中用外文缩写MIC来代表)。可想而知,我们在适量治疗时,用少了起不到治疗作用,反倒给细菌提供了产生耐药的机会,而用多了就增加药物的副作用,对人体造成其他的损害,影响结核病的正规治疗。所以,所谓“适量”意义也就在此。  “规则”,所谓规则,就是要遵守用药的治疗规则,现在,我们对结核病的治疗规则是数十年来医学家在实践过程中摸索出来的规则,大家应该遵循这个规则进行治疗,否则,就会造成不正规治疗,造成治疗失败和结核病复发。规则治疗是指:首先要制订一个切实可行的治疗方案,在今后的治疗过程中,除了某些特殊情况,可以改变治疗方案(改变方案必须在专科医生的指导下进行),一定要按照这个方案完成治疗。肺结核的治疗,我们通常分两个阶段:强化治疗阶段和巩固治疗阶段,那么强化治疗阶段疗程时间,用药品种,服药时间都有明确规定,进入巩固治疗阶段同样如此。无论强化或巩固治疗阶段都必须避免中断和遗留用药,否则就会造成不规则治疗,疗效就会受到严重影响。需要指出的是,在整个治疗过程中,病人即使自我感觉良好,也必须定时到专门的结防机构或专科医生那里接受随访和进行必要的检查,以便及时了解病情的变化,判断治疗的效果。  “全程”,所谓“全程”就是完成治疗的全过程,在规定的时间内不折不扣完成疗程,由于结核菌的特性和数十年来医学界的摸索,认为对结核病的治疗,必须达到一定的时间才有效,所以,如何教育病人完成疗程,坚持治疗到底,这是提高治愈率的关键,因为肺结核病人在病情得到初步控制以后病人会自我感觉良好,容易误认为已经好了,不须服药了而自动停药,这正好又会造成不正规治疗,以后增加复发的机会。这些,我们应该加以警惕。  最后还得强调:只有治疗中遵守这“十字原则”肺结核的治疗疗效才好,也不容易复发。否则将全功尽弃!千万不能违背“早期、联用、适量、规则、全程”这十个字,并在实际工作中不折不扣地执行。

    2016-06-07 00:01
  • 回答2

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    刘杰 主治医师

    阆中市精神卫生中心

    二级乙等

    全科

    精神分裂症偏执型是最为常见的精神分裂症类型。起病年龄较其它各型为晚。病初表现为敏感多疑,逐渐发展成妄想,并有泛化趋势,妄想内容日益脱离现实。有时可伴有幻觉和感知觉综合障碍。情感和行为常受幻觉和妄想支配,表现多疑、多惧,甚至出现自伤及伤人行为。此型病程发展较其它类型缓慢,精神衰退现象较不明显,自发缓解者较少,但经治疗则收效较好。青春型本型也较为多见。多发病于青春期,起病较急,病情发展较快。主要症状是思维内容离奇,难以理解,思维破裂,情感喜怒无常,表情做作,弄鬼脸,傻笑。行为幼稚、愚蠢、零乱,精神症状丰富易变。此型病程发展较快,虽可自发缓解,但维持不久,易复发。抗精神病药物系统治疗和维持治疗可延长缓解期,减少发病。单纯型本型较为少见。多数青少年时期起病,起病缓慢,持续进行,表现为:孤僻、被动、活动减少等情形日益加重,并日益脱离现实生活。临床症状主要为:逐渐发展的人格衰退。一般无幻觉和妄想,如有则多为片断或一过性。此型患者在发病早期常不被人注意,往往经过数年的病情发展到较严重时才被发现。此型自动缓解者少,治疗效果和预后较差。紧张型大多数起病于青壮年时期,起病较急,病程多呈发作性,主要表现为紧张性木僵和紧张性兴奋,两者交替出现,或单独发生。最主要表现是紧张性木僵,患者不吃、不动也不说话,如泥塑木雕或如蜡像一般,可任意摆动其肢体而不作反抗,但意识仍然清醒。有时会从木僵状态突然转变为难以遏制的兴奋状态,这时行为暴烈,常有毁物伤人行为,一般数小时后可缓解,或回复进入木僵状态,但严重时可昼夜不停。此型有可能自动缓解,治疗效果较其它型好。其它型主要有未分型,是指多种症状交叉混合,很难归入上述任何一型的精神分裂症。我国的症状标准:确定无疑有下述症状中的至少两项,且各症状并非继发于意识障碍、智能障碍以及情感高涨或低落,单纯型精神分裂症另有规定——联想障碍:明显的思维松弛或破裂性思维,或逻辑倒错,或病理象征性思维。妄想:原发性妄想(如妄想知觉、妄想心境),或妄想内容自相矛盾,或毫无联系的两个或多个妄想,或妄想内容荒谬离奇,不需核实即可肯定为病理的。情感障碍:情感倒错或情感不协调。幻听:评论性幻听,或争议性幻听,或命令性幻听,或思维幻听,或持续一个月以上反复出现的言语性幻听,或所听到的语声来自体内某一部位。行为障碍:紧张症状群,或怪异愚蠢行为。意志减退:较以往显着的孤僻、懒散或思维贫乏,或情感淡漠。有被动体验,或被控制体验,或被洞悉感,或思维被播散体验。思维被插入,或被撤走,或思维中断,或强制性思维。严重程度标准:自知力丧失或不完整,且至少有下述情况之一:1、社会功能明显受损;现实检验能力受损;3、无法与患者进行有效的交谈。病程标准:精神障碍的病期至少持续3个月,单纯型另有规定。排除标准:应除外脑器质性精神障碍、身体疾病、精神活性特质所引起的上述症状。单纯型精神分裂症的诊断标准:一、符合精神分裂症诊断标准第6项症状标准,以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、社会性退缩等阴性症状为主要临床表现。二、起病隐匿,缓慢发展,病程至少二年,并逐渐趋向衰退。三、无明显的阳性精神病性症状。器质性精神病:器质性精神病有脑器质性及躯体疾病的基础,而精神分裂症为功能性精神障碍,即按当前医学科学水平,还未能发现患者的脑部有明显形态学改变或肯定的生理生化改变。焦虑症状:精神分裂症早期可出现焦虑症状,如失眠、易疲劳、工作能力下降等,但焦虑患者自知力是完整的,情感反应也强烈,并积极要求治疗。早期精神分裂症患者有时可有自知力,但不完整,没有相应的情感反应和迫切治疗的要求。强迫性神经症:某些精神分裂症可出现强迫症状,但其不同于强迫性神经症的特点有:具有内容离奇、荒谬和不可理解的特点,自知力一般不完善,患者摆脱强迫状态的愿望不强烈,为强迫症状纠缠的痛苦体验也不深刻。抑郁症:紧张性木僵患者需要与抑郁症相鉴别,抑郁性木僵与紧张性木僵外表十分相似,但两者的情感障碍和环境的接触有本质的不同,抑郁症患者的情感是低沉而不是淡漠,在耐心询问下,与周围人仍有情感上的交流。紧张性木僵患者不能引起情感上的共鸣或应答性反应,患者表情呆板,淡漠无情,有时可伴有违拗。躁狂症:急性起病并表现兴奋躁动的精神分裂症患者,外观上与躁狂患者很相似,两者的情感反应以及与周围的接触明显不同。躁狂症患者情感反应与内心体验及周围环境协调,有感染力。精神分裂症情感变化与环境不配合,且动作较单调刻板。反应性精神障碍:受精神创伤后起病的精神分裂症患者,在疾病早期思维和情感障碍均可带有浓厚的反应性色彩,需要与之相鉴别。反应性精神病患者主动叙述自己的不幸遭遇,且情感反应鲜明强烈。精神分裂症随着病情发展,妄想的内容离精神因素愈来愈远,日益脱离现实,患者不主动暴露其内心体验和缺乏相应的情感反应,如会含笑叙述自己的不幸遭遇。偏执性精神病:此病的特点包括:有偏执性格基础,妄想对象较固定,结构较严密,具有系统化倾向,情感较协调,人格完整;而精神分裂症不具备以上特点。人格障碍:人格障碍一般症状自小就有所表现,而且一贯如此,通常也没有精神病性症状,意识和智能正常;而精神分裂症多起病于青壮年,具有明显的精神病性症状,如思维障碍、妄想、幻觉等。

    2016-06-07 00:08
  • 回答3

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    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    您好:(1)少食多餐,定时定量,避免暴饮暴食。病情一般者,可采用少渣半流饮食,一日五餐。进入恢复期时,可食用少渣软饭,以一日四餐为宜。如热量摄入不足,可用干稀搭配的加餐方法补充,如牛奶1杯加饼干2片、麦乳精1杯、煮鸡蛋等。  (2)防止贫血或营养不良。萎缩性胃炎患者,常伴有缺铁性贫血,饮食中热能和各种营养素要充足、均衡。对出现贫血或营养不良者,在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物,如瘦肉、鱼、鸡、肝、腰等内脏,并注意维生素C和B族维生素的补充,包括维生素B12和叶酸,适量增加新鲜蔬菜和水果,如西红柿、茄子、红枣、绿叶菜,以提供维生素C,帮助铁的吸收。  (3)调适胃酸分泌。胃炎患者宜食肉纤维短而柔软的肉类,如鱼、虾、鸡肉、嫩牛肉、瘦猪肉等。萎缩性胃炎患者胃酸分泌少,应给予上述鱼汤、鸡汤、肉汤及蘑菇汤等富含氮浸出物的原汁浓汤,米粥,带酸味的食品,带香味的调味品及适量的糖醋食物。伴有高酸慢性浅表性胃炎患者,则与之相反,应避免食用富含氮浸出物的原汁浓汤,而采用煮过的鱼、虾、鸡肉、瘦肉类等来烹调菜肴,如蒸鱼块、烩鱼片、熘鸡脯丸子、肉末蛋羹等,以减少胃受刺激的胃酸分泌;多饮用牛奶、豆浆、烤面包以及新鲜蔬菜,水果等以中和胃酸。  (4)食物选择以清淡、少油腻、少刺激性、易消化为主。油腻食物如肥肉、奶油、油煎食物会延缓胃的排空,易增加胀满感。烈酒、辣椒、洋葱、咖喱、胡椒粉、芥末粉、浓咖啡等对胃黏膜有刺激作用,不宜食用。同时避免吃过硬、过酸、过辣、过咸、过冷、过热及过分粗糙的食物。如凉拌荤素菜、酸辣白菜、糖醋藕片等,主食可采用细面条、面片、馒头、花卷、发糕、包子、馄饨、面包、大米饭等。切忌吃不发酵的面食,如家常烙饼、馅儿饼、水饺等。还有粗粮粗做与难消化的食品,如玉米饼、糯米饭、年糕等,这些食品在胃内停留时间长,会加重胃肠负担。 (5)食物的制作要细、碎、软、烂。烹调方法中多采用蒸、煮炖、烩、煨等,以保护胃黏膜。多食不含粗纤维的蔬菜和水果,如嫩黄瓜、西红柿(去皮籽)、去皮嫩茄子、冬瓜、嫩白菜、菠菜叶、土豆、胡萝卜等,烹制时应切细丝、小丁、薄片、煮熟,有的制成泥,如土豆泥等,以易于消化;水果要成熟的,食时要去皮籽,如香蕉、苹果、梨等,并应养成细嚼慢咽的习惯。  为什么胃病患者不宜饮浓茶和咖啡?  茶叶与咖啡中含有茶碱、咖啡因。咖啡因类物质能刺激胃的腺体,使胃酸及胃蛋白酶等消化液分泌增加。当胃由于各种原因而受到损害,出现各种病变,如胃炎、胃溃疡时,浓茶、浓咖啡会引起胃酸分泌增多,可直接加重胃病,降低胃药的疗效,不利于疾病的康复。

    2016-06-07 00:14
  • 回答4

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    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    盆腔炎的家庭治疗措施盆腔炎是一种较为常见的妇科疾病,大多是因为卫生问题(个人卫生、不洁性交等)引起的。急性盆腔炎表现为:下腹疼痛,发热,如病情严重,可有高热、寒颤、头痛、食欲不振等。慢性盆腔炎表现为:低热,易疲乏,病程较长时,有神经衰弱症状,如精神不振、周身不适、失眠等,还有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状。常在劳累、性交后及月经前后加剧。此外,患者还可出现月经增多和白带增多。家庭治疗措施●注意个人卫生加强经期、产后、流产后的个人卫生,勤换内裤及卫生巾,避免受风寒,不宜过度劳累。●多吃清淡的食物饮食应清淡食物为主。多食有营养的食物如:鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。●经期避免性生活月经期忌房事,以免感染。月经垫要注意清洁卫生,最好用消毒卫生纸。●多曙水盆腔炎容易导致身体发热,所以要注意多喝水以降低体温。●避免不必要的妇科检查尽量避免不必要的妇科检查,以免扩大感染,引起炎症扩散。●医务人员需严守无菌操作医务人员在分娩、流产宫腔手术操作时应严密消毒,严格遵守无菌操作规程,以免发生感染而引发盆腔炎。为预防起见,手术后叮适当服用抗生素预防感染。其它疗法●药草茶①当归9克,香附9克,益母草12克。水煎服,每日1剂。②桃仁10克,败酱草15克,黑木耳10克。水煎服,每日2次。③小茴香30克,栀子30克,甘草10克。共研末,每服2—3克,每日2—3次。④黄芪50克,当归15克,大枣10枚,红糖适量。水煎服。⑤枸杞子20克,当归20克,瘦猪肉适量。调味煮汤,吃肉饮汤。●穴位按摩患者仰卧,双膝屈曲。术者居其右侧,先进行常规腹部按摩数次。再点按气海、关元、血海、三阴交各半分钟,然后双手提拿小腹部数次。痛点部位多施手法。用于治疗慢性盆腔炎。

    2016-06-07 00:21
  • 回答5

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    郭立军 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    算预产期的方法是末次月经的第一天,月份+9,如果得数大于12就减去12.日期+7得数大于30,就减30再向后顺延一个月.你的预产期应该是5月25号

    2016-06-07 00:28
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刘和平 / 主任医师

擅长:先天性心脏病、先天性肺动脉瓣狭窄、心律失常、冠心病

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周宁 / 主任医师

擅长:甲亢、甲状腺结节、甲亢突眼、甲减、桥本氏病、亚甲炎、甲状腺炎、甲状腺肿大、甲瘤等各类甲状腺疾病的诊治。

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李勇

李勇 / 副主任医师

擅长:哮喘、支气管炎、肺气肿、肺心病、慢性咳嗽、支气管扩张、肺炎、肺纤维化等呼吸系统疾病的诊治和危重症的抢救具有独到见解。尤其在呼吸疑难病的诊治方面颇有建树。

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