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葡萄胎???

葡萄胎

葡萄胎???

  • 回答1

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    孔书雪 医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    您好;一、清宫因葡萄胎随时有大出血可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物,一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中,子宫体逐渐缩小,变硬。吸出物中虽含血量较多,但大部为宫腔原有积血,故患者脉搏、血压一般变动不大。不少人主张如子宫超过脐,应施行经腹剖宫取葡萄胎,认为这样可在直视下彻底清除,并能较好地止血。但在实践中,即使子宫胀大至七八个月妊娠大者,应用吸宫术亦能顺利清除。如需要切除子宫,可在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植、转移可能。无吸宫设备者,可在扩张宫颈后,钳夹葡萄胎。  第一次清宫不必过于追求完全,以致损伤较软的宫壁。可于1周左右,再做第二次刮宫术。  往往患者经过清宫治疗,仍有子宫出血而就诊者,可根据当时情况处理。疑为葡萄胎不全流产(吸刮不全或有新的水泡状物产生),可慎重进行全面刮宫,如仍出血者,应考虑病变侵入宫壁,详见恶性葡萄胎及绒癌。  葡萄胎自然流产者亦应清宫。清宫时是否静脉滴注子宫收缩剂,有不同的看法。反对用者认为宫缩剂促使子宫强烈收缩可迫使葡萄胎绒毛大量进入血循环中,造成栓塞或葡萄绒毛大量进入血循环中,造成栓塞或转移。因此,在手术过程中,如子宫收缩良好,即不必常规应用宫缩剂,只有在出血较多而子宫收缩不良时应用。  二、子宫切除年龄在40岁以上,或经产妇子宫长大较速者,应劝告切除子宫,年轻的可考虑保留卵巢。子宫大于5个月妊娠者在切除之先,应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块,以利手术处理。  三、输血贫血较重者应给予少量多次缓慢输血,并严密观察病人有无活动出血,待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时,应在清宫的同时,予以输血。  四、纠正电解质紊乱长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱,应检查纠正。  五、控制感染子宫长期出血,或经过反复不洁操作者,容易引起感染,表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。  六、化疗对良性葡萄胎是否予以预防性化疗,目前尚无一致意见。据文献报道,葡萄胎做预防性化疗后其恶变率与对照组无大区别,或虽有些降低,但无足够病例经统计学处理证实有益。有不少学者试图从临床和病理检查找出一些恶变的高危因素,以便预测葡萄胎恶变。其为:①年龄有感于40;②子宫明显大于停经月份;③尿hCG免疫试验有感于107IU/L;④病人有咯血史;⑤病理组织检查增生程度已不列入易恶变的参数。故清宫组织DNA和RNA的FCM测定是预测恶变很好的客观指标。这样指导葡萄胎预防性用药针对性强。

    2016-06-06 20:27
  • 回答2

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    张建国 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    您好,葡萄胎是胎盘绒毛滋养细胞的一种增生性疾病。  葡萄胎可以由流产或足月妊娠的残留细胞发生,但常见的是由一个受精卵变性异常增生发展而来。在胎儿正常时,胎盘很少有异常。80%以上的葡萄胎都不是癌,有15%能浸润到周围组织(侵袭性葡萄胎),还有2%~3%是绒毛膜癌,可扩散到全身。  30~40多岁的妇女怀孕,发生葡萄胎的危险率最高。在美国大约每2000次妊娠中有一次葡萄胎,而亚洲妇女的发生率几乎比这要高10倍,其原因尚不清楚。 葡萄胎往往在受孕后不久就能发现。葡萄状胎块在子宫内迅速增生,患者的腹部比同孕龄的正常孕妇要大得多。常常出现严重的恶心、呕吐,并可能有阴道出血。出现这些症状应立即就诊。葡萄胎的严重并发症有:感染、出血和妊娠毒血症等。  如果孕妊是葡萄胎,检查时会发现没有胎动和胎心。有时有少量水泡状胎块从阴道排出,将这些排出的组织送病理检查可以确诊。  超声波可以鉴别葡萄胎和正常妊娠。测定血中的绒毛膜促性腺激素水平,如果是葡萄胎这种激素水平特别高,因为葡萄胎能产生大量的这种激素。在正常妊娠早期,绒毛膜促性腺激素的水平也相当高,因此,在妊娠早期很少用这种方法来鉴别诊断。 通常用宫颈扩张与刮宫术来清除葡萄胎,葡萄状胎块必须全部排除。只有极少数病例需要切除子宫。  术后测定绒毛膜促性腺激素水平,确定葡萄胎是否已完全排除。葡萄胎完全排除后,激素水平通常在8周内可降至正常,并保持正常水平。如果患者在葡萄胎排除后不久又怀孕,这时,要区别绒毛膜促性腺激素升高的原因就很困难。因为,再次妊娠与胎块残留都能引起这种激素水平升高。因此,建议葡萄胎患者在胎块排除后一年内一定不要再怀孕。  良性葡萄胎一般不需要化疗,但癌性葡萄胎必须进行化疗,常用的药物有:甲氨蝶呤、更生霉素或化疗药物联合使用。  早期,病情轻的患者,治愈率可达100%,即使已经广泛扩散的患者治愈率也可达85%。大多数患者都可保存生育能力。

    2016-06-06 20:35
  • 回答3

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    孟庆福 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    孕前的各项准备工作尤为重要.以下几点供参考:1,确定要不要孩子.如果你和爱人的家庭中有遗传病史,如:遗传性精神病,智力低下,糖尿病,高血压等;或者妻子有慢性病,如:心脏病,肾炎,癫痫等,都需要去向医生咨询,然后决定是否要孩子.2,如果确定要一个宝宝,建议你们夫妻俩一起去医院做孕前检查的咨询.3,接受必要的预防接种.4,如果你的体重超过标准体重,应该从现在开始控制饮食了,争取将体重减到标准体重后再怀孕.5,把你心爱的宠物托付给亲友.6,检查有没有弓形体等感染.7,如果你有避孕药,那么从现在开始停服.8,从现在开始慢跑,游泳,太极拳等运动.适当的体育锻炼还可以帮助丈夫提高身体素质,确保精子的质量.因此,对于任何一对计划怀孕的夫妻而言,应该进行一定时期的有规律的运动后再怀孕.9,如果你们夫妻俩有吸烟,饮酒的爱好,那么至少从现在开始就要戒烟戒酒了.10,最佳受孕年龄,一般在女性25-30岁,男性26-30岁.此时夫妻双方身体发育成熟,激素分泌旺盛,胎儿发育环境好,有利于胎儿生长发育.11,最佳受孕季节,应选在5到六月份,避免在初春或深冬季节.此季节有充足的蔬菜,水果和日照,有利于胎儿的生长发育.12,理想的受孕日,一般应安排在月经周期第十4天左右同房.有报告说月经周期第17天以后同房受孕后流产率软高.(月经周期第一天为月经来潮的第一天).13,坚持每天运动三十分钟,每天保持一份好心情.14,在放射环境中工作的人应该暂调离.15,要增强免疫力,别让自己感冒哦!16,夫妻每天运动30分钟,以散步为主.不要游泳了,因为如果不知不觉中有喜了,怀孕早期游泳容易导致流产.同时建议夫妻双方每天摄入畜肉150~200g,鸡蛋1~2个,豆制品50~150g,蔬菜500g,水果100~150g,主食400~600g,植物油40~50g,硬果类食物20~50g,牛奶500ml.祝你们早日拥有健康聪明的宝宝!

    2016-06-06 20:41
  • 回答4

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    崔立静 医师

    中原油田医疗卫生服务中心光明医院

    一级

    内科

    您好,您的情况不属于葡萄苔,您的主要症状应该是孕早期胚胎停育,先兆流产.妊娠不满28周内凡出现腹痛、阴道流血、宫颈扩张等症状,称为先兆流产,妊娠12周内为早期先兆流产,其后的称晚期先兆流产。究其原因,大体可分为孕妇及胎儿两大方面。孕妇方面包括内分泌功能失调如黄体功能不健、甲状腺功能不足等,孕妇感染性疾病、高热、严重贫血、严重营养不良、放射性、毒性物质接触及生殖道畸形如双子宫、子宫肌瘤等均易导致先兆流产。胎儿方面的因素则最突出的是受精卵的染色体异常了,约占整个流产儿的25%左右。据统计,孕四周前的流产中100%是畸形,其中75%为染色体异常,孕12周前的流产中畸形约占12%,其中5.3%是染色体异常。谈到流产的防治问题,我们告诫人们的一个很重要的原则是:不要强行保胎,随着医学领域的不断扩大和发展,特别是遗传学的迅速发展,我们知道了,流产和染色体异常有极明显的关系。自然流产是对不良胚胎,不良胎儿的自然淘汰,实质上是人类自我保护的一项明智之举。强行保胎,从优生的角度看是不足取。一个健康的胎儿,也不象某些人所想象的那么容易发生流产。真正由于冲、撞、挤等引起的流产的比例其实很少。一位威权产科大夫曾经说过:“你无法把人的健康受精卵震落下来,就象你不可能把一个未成熟的好萍果从树上摇下来一样。所以表现先兆流产症状,最明乔的是请医师查清原因,特别是排除有否遗传学上的原因后,由医师决定是否保胎,可给予绒毛膜促情腺激素,维生素E等治疗,要休息,避免各种刺激及过多活动对胎儿有好处。

    2016-06-06 20:48
  • 回答5

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    廖爱贤 主治医师

    南宁市第九人民医院

    二级甲等

    妇产科

    亲!你是不是被医院人给骗了'你是去是正规医院吗?以前我也是被说是葡萄胎'交钱做了比超'她奶奶滴'骗人'吓的我都快晕过去了'结果朋友建议我去正规医院在做检查'结果根本不是葡萄胎'你不要激动'明天去人民医院看看'''别灰心'应该是检查出错'''

    2016-06-06 20:55
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什么是葡萄胎?   葡萄胎(HM)属良性病变,是因妊娠后胎盘滋养细胞异常增生,间质水肿,终末绒毛转变成大小不一的水泡,相互连接成串,状如葡萄而得名。亦称“水泡样胎块”,我国常见。分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,完全性葡萄胎占多数。一般发生于生育期任何年龄,以20-30岁和40岁副绝经前这两个年龄组发病较多。大于40岁及小于20岁是发生完全性葡萄胎的高危因素,部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。葡萄胎多被认为是滋养层发育异常,其病理特点和生物学行为不同于其他肿瘤。 查看全文»

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