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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
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中医科
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黄疸是因血清胆红素升高而引起皮肤及巩膜黄染。新生儿胆红素代谢具有一些特点,概括地说新生儿胆红素形成相对较多,而对胆红素的代谢、排泄功能又较低,所以大部分新生儿在生后一定时期里会发生生理性黄疸,有病时亦容易出现黄疸。生理性黄疸的特点:(1)在生后2~3天起出现并逐渐加深,在第4~6天为高峰,第2周开始黄疸逐渐减轻。(2)黄疸有一定限度,其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部,而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素,足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升,早产儿不超过15毫克/分升。(3)足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退,早产儿黄疸一般在第3周内消退。(4)小儿体温正常,食欲好,体重渐增,大便及尿色正常。有很多原因可使新生儿发生病理性黄疸。有下列表现之一时常揭示黄疸为病理性:(1)黄疸出现得早,生后24小时内即出黄疸;(2)黄疸程度重,呈金黄色或黄疸遍及全身,手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12~15毫克/分升;(3)黄疸持久,出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深,或减轻后又加深;(4)伴有贫血或大便颜色变淡者;(5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。有病理性黄疸时应引起重视,因为它常是疾病的一种表现,应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时,会通过血脑屏障损害脑细脑(常称核黄疸),引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸,应立即就诊。新生儿病理性黄疸的主要原因:1.细胞破坏增多:常见因母亲与胎儿血型不合引起的新生儿溶血病或红细胞葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺陷,后者在我国广东、广西、四川等省较多见。新生儿红细胞增多症、头颅血肿或其他部位出血亦使红细胞破坏增加,引起黄疸。2.感染:有一些细菌、病毒感染可引起黄疸。感染可发生在宫内或出生后。败血症、泌尿道感染时黄疸发生率较高。3.出生时窒息、缺氧或生后胎粪排出延迟者,黄疸往往较深。4.先天性甲状腺功能低下(克汀病)患儿的黄疸消退常延迟。5.母乳性黄疸:约占母乳喂养的0.5~1%,目前认为这类母乳中含有一种物质,对胆红素的结合过程有抑制作用,并能促进胆红素自肠道吸收。其表现为生理性黄疸迟迟不退,在第2周末黄疸反达高峰,历时1~2个月才退清。虽然黄疸较深而持久,但小儿并无其他异常,如暂停母乳2—3天,黄疸会明显减轻,再哺母乳,黄疸可有些加深但不会达到原先的程度。母乳性黄疸不会造成不良后果,诊断明确后不要终止母乳喂养。生理性黄疸一般毋需处理。生后较早地开始进食可以使胎粪较早排出,而且建立肠道的正常菌群,从而减少胆红素自肠道吸收,能在一定程度上减轻黄疸。新生儿有黄疸时要避免使用磺胺药、阿斯匹林和含苯钠酸钠的药物,因这些药物有利于核黄疸的发生。红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷时很多具有氧化作用的药物(如维生素K3、K4,磺胺类,呋喃类)不能使用。病理性黄疸者应送医院诊治,除了治疗基本疾病外,尚可选用照疗法、中药、口服鲁米那及可那明或换血疗法,以降低血清胆红素的浓度,治疗方法由医生来定。
2016-06-05 17:09
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谷魁广 医师
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内科
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你好,正常新生儿出生后黄疸指数每天最高约上升51.3μmol/L(3mg/dl),在生后4天左右达高峰,一般不超过205.2μmol/L(12mg/dl),早产儿不超过256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐渐恢复。如果不在此范围均为病理性黄疸。新生儿黄疸的治疗:1、蓝光照射,好的快一点;通常需要照24小时,分2-4次完成;2、用酶诱导剂:常用苯巴比妥,剂量:5-6mg/kg/日;3、茵枙黄口服液,葡萄糖口服液;4、菌群制剂:妈咪爱,思连康,金双歧,乐托尔等。选择1种即可,口服时水温不要超过40℃,剂量要足够否则效果不好。前2者常在医院里用于治疗中度以上的黄疸,后2者可以在家中解决轻度黄疸。如在生理期也可以预防性的用后2者药口服可以减轻黄疸症状。
2016-06-05 17:16
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回答3
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
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中医科
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出现新生儿黄疸可考虑让新生儿裸体卧于光疗箱中,双眼及睾丸用黑布遮盖,用单光或双光照射,持续24——48小时,胆红素下降到7毫克/公升以下即可停止治疗。还可考虑酶诱导剂:常用苯巴比妥,当然好多的不用药也能能自愈,多喂糖水可使黄疸加快消退。但遇黄疸较严重时应予光疗并作进一步检查,以防夹杂病理性黄疸。
2016-06-05 17:22
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
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内科
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我家的宝宝刚出生三天就黄,那时哦还在医院,所以就把他转儿科了,然后就用蓝光照射治疗了。后来黄疸降了些就出院了,回家喂了茵栀黄口服液,而且找了好多中药给他洗澡。。就好了
2016-06-05 17:29
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
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耳鼻喉科
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如果只是生理性的黄疸,注意多喝水就可以的,可以加点葡萄糖,也有一定的效果,多晒晒太阳也挺好的。如果是病理性的黄疸就需要去医院照蓝光了。
2016-06-05 17:37
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