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卵巢功能早衰

卵巢功能早衰

  • 回答1

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    张建国 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    女性在40岁以前出现卵巢功能减退的现象,称为卵巢早衰(Prematureovarianfailure)。POF的发病率占成年女性的1-3%。一、病因分类1.染色体异常Turner’s综合征。2.先天发育缺陷卵巢不发育或先天缺陷。3.自身免疫性疾病卵巢产生自身免疫性抗体,常常与另一种自身免疫病同时存在,如风湿性关节炎,甲状腺炎、重症肌无力等。有人用∑US法测定,发现POF者均可测到卵巢与卵子的特殊抗体,其中抗卵巢抗体占47%,抗卵子抗体占47%,抗二者的抗体有69%。经免疫治疗后,二例妊娠,其卵巢抗体也下降。4.基因突变动物实验表明,LHβ单位基因突变也是导致POF的可能因素,现已发现的可能与POF有关的基因还有,FSNR,LH,LHR,GHF-QB,FC×LZFMRI,DiADHZ等。5.卵巢物理性损害如感染(幼儿患腮腺炎);抗癌治疗中的放疗,化疗。6.卵巢切除由于癌或其它孕因行手术切除。7.其它已明原因的卵巢供血障碍导致POF。也有人将POF误为无反应性卵巢,自身免疫病和原因不明的无卵泡三类。二、临床表现1.性腺未发育者,原发闭经,性腺发育不全者初潮延迟或月经不规则。2.性腺发育继发不孕,数年后月经逐渐稀少直到闭经。3.有排卵者,典型的POF有潮热,性腺功能减退表现,如盗汗,便秘,脱发,阴道干燥,性交痛、性欲下降,甲状腺功能低下,泌尿系感染,体重增加,焦虑,多疑等。三、病理:镜下可见卵巢表面覆盖立方形上皮,其下有一层厚厚的结缔组织,所有卵泡均处于静止状态,无分泌甾体激素的卵泡,有时还可以在卵泡周围出现许多淋巴细胞。四、诊断与鉴别诊断实验室检查电免疫发光法测定E2<5g/L,FSH>13/L,LH>301u/L,PRL正常,T<5ng/dl通过垂体兴奋试验可鉴别多囊卵巢,用ELIS方法测定抗体,可鉴别是否存在自身免疫问题。五、处理:1.HRT:患POF者除闭经外,只有少数人出现类似更年期症状,故常不被重视,也不接受治疗,但长期处于低雌激素状态下,年轻妇女会发生子宫萎缩,阴道分泌物减少,性交痛,甚至长期缺钙以致骨质疏松。所以应及时补充雌激素。对于有可能恢复卵巢功能且期望生育者也可加用促排卵药物。2.免疫治疗查获明有抗体因素存在者可行免疫治疗。注射免疫疫苗已经成为一种较可靠的治疗手段。3.手术治疗:对于因卵巢血管因素导致卵巢营养缺失而发生的POF者应早诊断,早治疗,在卵巢功能丧失怠尽前尽早行血管搭桥手术,如将卵巢动脉与肠系膜下动脉或肾动脉等吻合,恢复卵巢血管供应,使卵巢再现生机。对于已处于POF晚期或由于各种原因导致卵巢缺如者,目前卵巢移植已成为很成功的一种治疗手段,借助她人的一小部分卵巢即可来完成女性生理功能。

    2016-06-05 00:38
  • 回答2

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    杨东银 医师

    安都卫生院

    一级

    内科

    卵巢早衰指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低,并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如:潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。妇女的平均自然绝经年龄为50~52岁,绝经年龄存在着种族和地区分布的差异,但其绝对值相差不大。1.雌孕激素替代治疗(HRT)雌孕激素替代治疗对于年轻的POF患者来说是非常重要的,即可以缓解低雌激素症状及泌尿生殖道萎缩(为赠卵胚胎移植作准备),又可以预防远期并发症(骨质疏松、老年性痴呆症等)、结肠癌的风险降低37%。但长期HRT也有一定的风险,如子宫内膜癌和乳腺癌的发生,但研究表明孕激素每月应用时间大于10天的雌孕激素替代治疗可使子宫内膜癌的风险几乎降至零,而乳腺癌的风险略有增加,但死亡率不增高。通常采用雌、孕激素序贯联合方案。在应用HRT之前,应进行个体化的利弊权衡,并进行必要的监测和随访。2.预防骨质疏松除HRT外,每天保证1200mg的钙的摄入。VitD400~800IU/天,进行必要的体育锻炼,如走路、瑜珈或太极等。3.促排卵治疗文献有很多关于对POF患者促排卵的成功经验的报道,治疗前筛选病人的条件大多是闭经时间短、血FSH水平不太高、临床判断为卵泡型POF等。一般用HRT或GnRHa抑制内源性促性腺激素(主要是FSH)至较低水平(

    2016-06-05 00:45
  • 回答3

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    王海龙 医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    内科

    你好,是有一些,女性30岁以后,卵巢功能开始衰退,性激素正常周期被打乱,则会造成月经失调.周期不准,超前,落后,无定期,经量过多,过少,色泽紫黑或淡红,经血浓稠或稀薄等,月经不调是卵巢功能衰退最早的指征.中药比较常用的方法为滋阴降火,补肾活血药配合雌激素,以期卵巢逐步恢复功能. 振奋精神,尽量保持心情舒畅也是操劳的中年女性要记住的.当前,白领女性由于工作过度紧张,压力太大而出现卵巢早衰的现象已屡见不鲜.女性们既要以积极的心态对待更年期及老年期的到来,消除无谓的忧虑与恐惧感,又要在一旦出现某些不适应时,采取积极有效的处理方法应对,还要善于从家人那里得到同情,安慰与鼓励.注意饮食调理,保证摄入足够的营养成分,可以帮助女性获得维持生殖系统健旺功能的必要营养.女性可适当多吃一些优质蛋白质,B族维生素,叶酸,铁,钙等营养物质,如鸡蛋,猪肝,牛奶,豆类及其制品,新鲜蔬菜,蘑菇,木耳,海带,紫菜,鱼类等.同时还要保持饮食清淡,不要过腻,过咸,过甜.饮食有规律,按时进餐,不暴饮暴食.

    2016-06-05 00:51
  • 回答4

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    邢学法 主治医师

    冠县辛集中心卫生院

    一级

    外科

    引起卵巢早衰的原因有很多,最大的因素可能与现代女性精神压力过大有关.卵巢早衰的发病机理无明确阐述,主要是采取激素替代治疗,早期的运用激素是完全可以也是必要的,但由于激素的作用比较广泛,往往会对其它组织器官造成一定的影响,特别是年龄偏大的女性,所以如不能恢复月经,切不可长期依赖服用中医上没有早衰的概念,统属于闭经范畴,其病情分轻中重之说,中医主要根据肝肾脾的阴阳实虚寒热运用相应的中药进行辨证调理,另外此病和患者的情绪有很大的关系,中医认为"三分治,七分养",讲的也是这个道理.由于现代女性生活节奏快且不规律,工作压力大,传统的性观念改变,反复的刮宫流产,不合理的用药,生活环境变迁,物理化学因素干扰等等,此病已成为长见病,多发病,越来越引起重视.希望广大女性朋友保持心情舒畅,精神愉快,适当的做一些适合自己的体育活动,保持良好睡眠等等,这对病情的恢复都有很大的益处.经医学证明能刺激脑垂体从而使卵巢分泌激素的办法就是使用激素,使用激素需要医生的指导.

    2016-06-05 00:58
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黄敏丽

黄敏丽 / 主任医师

擅长:妇科疑难杂症,擅长输卵管性不孕、卵巢性不孕、内分泌性不孕、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、月经失调、卵巢早衰等。

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江素梅

江素梅 / 副主任医师

擅长:女性不孕症的诊治(不孕症病因筛查、排卵监测);精通多囊卵巢综合征、复 发性流的诊治;对子宫内膜异位症、输卵管性不孕、盆腔粘连性不孕等方面有丰富临床经验。

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张子艳

张子艳 / 副主任医师

擅长:原发性闭经、石女/无子宫无阴道、始基子宫、幼稚子宫、特纳氏综合征、两性畸形、子宫畸形,发表相关论文十余篇,拥有国家发明专利-一种用于阴道成型的手术器械,独创张式点石成新术,帮助数千石女重获女儿身,该技术术后15-30天即可性生活,无需长期戴模具,3个月可以脱离模具,护理简单方便,广受患者好评。

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