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小儿扁桃体肥大,

婴幼儿

小儿扁桃体肥大,

  • 回答1

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    曲朋安 副主任医师

    烟台肝病医院

    儿科

    根据孩子的病情描述考虑扁桃体肥大诊断是明确的,对于扁桃体肥大的根治方法只能手术切除治疗才能痊愈的,扁桃体肥大的患者一般都是见于受凉感冒后诱发加重的,服用消炎抗病毒药物治疗大部分都能缓解的,对于孩子的手术治疗需要在七岁以上才可以做的。平时需要尽量避免受凉感冒诱发加重。

    2018-12-18 14:56
  • 回答2

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    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    扁桃体(也称扁桃腺)是每个人自出生之日起就存在于咽部的一对形似扁桃样的淋巴组织。儿童扁桃体的大小因人而异,一般都在正常范围内。过去,医学界认为扁桃体是一个多余无用的组织,有害无益,因此医生常常动员病儿摘除,以清除诱发疾病感染的病灶。其实,扁桃体也是人体免疫体系淋巴组织的一部分,经近年来免疫学研究证实,扁桃体长在口咽部的两侧,能产生吞噬细胞,具有防御和抵抗外界病菌侵入机体的免疫功能。这种功能在儿童时期比较明显,因此,扁桃体适度的肥大并非都是病态,而是儿童的一种正常代偿功能和抵抗疾病的生理现象。在14~15岁以后,儿童发育到青春期,随着免疫系统的逐渐完善,扁桃体即行萎缩,完成了自己的历史使命。临床上,将扁桃体大小分为三度:一度肥大,不超过腭舌弓和腭咽弓。二度肿大,超出腭咽弓。三度肿大,接近中线悬雍垂。扁桃体是人体一重大的免疫器官,还有四大功能:
    1、防卸和保护作用。
    2、产生免疫力与抗体。
    3、产生淋巴细胞。
    4、反射功能。认为扁桃体全部摘除,可使机体的生理平衡发生紊乱,有的抵抗力下降。但是,有的儿童的扁桃体却经常发炎。这种炎症分为急性和慢性两种,急性扁桃体炎发病急,引起的原因多为身体抵抗力薄弱,受凉或细菌感染等,主要症状有恶寒发热、全身不适、扁桃体红肿、吞咽困难且疼痛,有时还伴有呕吐或腹泻,一周左右治疗可以痊愈。慢性扁桃体炎的症状一般较轻,病孩常感到咽部不适,有轻度梗阻感,有时影响吞咽和呼吸。另有一部分扁桃体过度肥大的儿童,吞咽功能受到影响,给吃饭进食造成困难。特别是两个肥大的扁桃体碰在一起堵住咽喉,使呼吸受阻,入睡时憋气、打鼾,常常被憋醒。由于长期慢性缺氧和休息不好,阻滞了儿童的正常发育。急性扁桃体炎反复发作,还可诱发一些链球菌感染的全身性疾病,如肾炎、心肌炎、风湿性关节炎、风湿性心脏病等,对人体的危害更大。以后每次扁桃体急性发作时,这些合并症都会出现不同程度的反复和加重,医学称为病灶性扁桃体。显然,这种扁桃体保留下来则有害无益,可考虑在合并症好转或稳定后,选择适当时机摘除。在临床扁桃体摘除术中,约有10%的手术并发症,会给病人带来更大的痛苦。儿童患了扁桃体炎是否需要摘除,应由医生详细诊断,权衡利弊之后,慎重决定。如有以下几种情况时,可考虑摘除扁桃体:
    (1)急性扁桃体炎每年发作3次以上,且导致长期低热者;
    (2)慢性扁桃体炎经常引起全身性疾病如肾炎、心肌炎、风湿热等相伴发作者;
    (3)慢性扁桃体炎累及邻近器官如屡发中耳炎、颈淋巴结炎者;
    (4)病儿经常发生伤风、感冒、咽喉痛、扁桃体隐窝内脓点多者;
    (5)扁桃体极度肿大,已引起呼吸、吞咽、语言等功能障碍,特别是伴有呼吸道梗阻,表现为睡眠打鼾或被憋醒者;
    (6)有扁桃体周围脓肿形成史者。
    具体何时进行手术为好,也应根据医生的意见决定。如当孩子的扁桃体炎急性发作时,或患有相关疾病(如扁桃体源性肾炎、关节炎、心肌炎、风湿并先天性心脏并哮喘、癫痫、过敏性紫癜、牛皮癣、慢性鼻窦炎、中耳炎等)时,应待症状消失或治疗一段时间,各项指标正常后再行手术。有的孩子患有造血系统疾病,凝血机能减退,扁桃体肥大合并肺心病心力衰竭、干燥性咽炎,则不宜手术。要提醒注意的是,对5岁以下的儿童,扁桃体的免疫功能尚处于最活跃时期,还具有防御疾病的重要功能,如果不是病灶性扁桃体或没有出现局部性的功能障碍,最好不要轻易地摘除扁桃体。摘除它便是主动地撤除了守护身体的“前卫哨兵”,因此,手术后的儿童发生咽炎的机会明显增加,要特别注意防治。有人坚持每天晨起后,用盐水漱口,防治咽炎的效果较好。

    2016-06-04 08:15
  • 回答3

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    轩存旺 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    扁桃体(也称扁桃腺)是每个人自出生之日起就存在于咽部的一对形似扁桃样的淋巴组织.儿童扁桃体的大小因人而异,一般都在正常范围内.过去,医学界认为扁桃体是一个多余无用的组织,有害无益,因此医生常常动员病儿摘除,以清除诱发疾病感染的病灶.其实,扁桃体也是人体免疫体系淋巴组织的一部分,经近年来免疫学研究证实,扁桃体长在口咽部的两侧,能产生吞噬细胞,具有防御和抵抗外界病菌侵入机体的免疫功能.这种功能在儿童时期比较明显,因此,扁桃体适度的肥大并非都是病态,而是儿童的一种正常代偿功能和抵抗疾病的生理现象.在14~15岁以后,儿童发育到青春期,随着免疫系统的逐渐完善,扁桃体即行萎缩,完成了自己的历史使命.  但是,有的儿童的扁桃体却经常发炎.这种炎症分为急性和慢性两种,急性扁桃体炎发病急,引起的原因多为身体抵抗力薄弱,受凉或细菌感染等,主要症状有恶寒发热,全身不适,扁桃体红肿,吞咽困难且疼痛,有时还伴有呕吐或腹泻,一周左右治疗可以痊愈.慢性扁桃体炎的症状一般较轻,病孩常感到咽部不适,有轻度梗阻感,有时影响吞咽和呼吸.另有一部分扁桃体过度肥大的儿童,吞咽功能受到影响,给吃饭进食造成困难.特别是两个肥大的扁桃体碰在一起堵住咽喉,使呼吸受阻,入睡时憋气,打鼾,常常被憋醒.由于长期慢性缺氧和休息不好,阻滞了儿童的正常发育.  急性扁桃体炎反复发作,还可诱发一些链球菌感染的全身性疾病,如肾炎,心肌炎,风湿性关节炎,风湿性心脏病等,对人体的危害更大.以后每次扁桃体急性发作时,这些合并症都会出现不同程度的反复和加重,医学称为病灶性扁桃体.显然,这种扁桃体保留下来则有害无益,可考虑在合并症好转或稳定后,选择适当时机摘除.在临床扁桃体摘除术中,约有10%的手术并发症,会给病人带来更大的痛苦.  儿童患了扁桃体炎是否需要摘除,应由医生详细诊断,权衡利弊之后,慎重决定如有以下几种情况时,可考虑摘除扁桃体:
      (1)急性扁桃体炎每年发作3次以上,且导致长期低热者;
      (2)慢性扁桃体炎经常引起全身性疾病如肾炎,心肌炎,风湿热等相伴发作者;
      (3)慢性扁桃体炎累及邻近器官如屡发中耳炎,颈淋巴结炎者;
      (4)病儿经常发生伤风,感冒,咽喉痛,扁桃体隐窝内脓点多者;
      (5)扁桃体极度肿大,已引起呼吸,吞咽,语言等功能障碍,特别是伴有呼吸道梗阻,表现为睡眠打鼾或被憋醒者;
      (6)有扁桃体周围脓肿形成史者.  具体何时进行手术为好,也应根据医生的意见决定.如当孩子的扁桃体炎急性发作时,或患有相关疾病(如扁桃体源性肾炎,关节炎,心肌炎,风湿并先天性心脏并哮喘,癫痫,过敏性紫癜,牛皮癣,慢性鼻窦炎,中耳炎等)时,应待症状消失或治疗一段时间,各项指标正常后再行手术.有的孩子患有造血系统疾病,凝血机能减退,扁桃体肥大合并肺心病心力衰竭,干燥性咽炎,则不宜手术.  要提醒注意的是,对5岁以下的儿童,扁桃体的免疫功能尚处于最活跃时期,还具有防御疾病的重要功能,如果不是病灶性扁桃体或没有出现局部性的功能障碍,最好不要轻易地摘除扁桃体.摘除它便是主动地撤除了守护身体的“前卫哨兵”,因此,手术后的儿童发生咽炎的机会明显增加,要特别注意防治.有人坚持每天晨起后,用盐水漱口,防治咽炎的效果较好.

    2016-06-04 08:22
  • 回答4

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    史东岳

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    这是小儿支气管炎扁桃体炎没有彻底治愈的表现.最简单、最有效又毒副作用小的治疗方法是注射青霉素每次80万单位,每日2次,1至2个疗程,每个疗程6天.如果没有痊愈,隔一天注射第2疗程.直到彻底治愈为准.既然你已经用了抗生素了,不仿多用几天,一次性治愈为好.能作肌肉注射时,最好不输液.怎样提高儿童免疫力一是注意小孩的冷热,不要穿得太热,要让他有适当的耐寒锻炼.不要只想着小孩冷,而更重要的是随时要注意不要让小孩热着了.有的小孩一直穿得多,就是冬天,也是整天汗湿衣服,成天穿着汗湿的内衣,他怎么会不感冒呢.古人云:“要让小儿安,必得3分饥与寒”,就是这个道理.2是活动后发热时要及时松衣,不要汗湿衣服.育儿要求:应在小孩3岁上幼儿园之前,教会小孩自己穿衣,脱衣.如果汗湿衣服后,应及时更换干内衣,不要让小孩成天穿着汗湿的内衣.3岁以下的小孩,由于体温调节功能尚未健全,他们的体温调节完全是随着环境温度的变化而变化的,热了就会出汗而达到降温的目的.所以小孩汗多,完全是穿热了引起的,绝大多数小孩不是因为疾病而出虚汗的.人在出汗后,表皮毛孔舒张,更易出现感冒的机会,有的小孩说是见不得风,见风后容易感冒,就是这个原因.经常这样的话,抵抗力会明显降低的.3是如果有感冒,要尽可能早的给点药治疗,不要延误病情.中医儿科认为:“小孩发病容易,变化迅速”,小孩出现感冒后,早一小时服药与晚一小时服药,所出现的结果是完全不一样的.长期接触小孩的家长们,要学会观察小孩是否有感冒的异常情况,发现有异常时就应及时作出处理.4是有病要一次性治愈,不要半途而废.小孩发烧超过39℃时,应在2小时内将体温降至38℃以下,体温持续39℃以上超过2小时会引起大脑细胞受损,影响小儿智力.有的小孩感冒后出现扁桃肿大或咳嗽(支气管炎),由于没有一次性治愈,导致以后有感冒首先就表现为扁桃肿大或咳嗽,并很难彻底治愈,时间长了就会转成慢性扁桃体炎和慢性支气管炎.这会出现两种可能:一是小孩经常生病,且不易治愈,容易损害抵抗力;2是经常用药,在小孩体内,出现细菌对药物的耐药性增加,用药效果逐渐减弱.这种情况下,为了治好小孩的疾病,使用抗生素时,只有不断地升级才有效,俗话说小孩用药栽根就是这么回事.5是均衡膳食,加强营养,增强体质.人体必需的营养素有7种,即水、蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素、维生素、膳食纤维.营养学家提出的“营养全面,比例合理,均衡膳食”及“一把蔬菜一把豆,一个鸡蛋加点肉,5谷杂粮要吃够”,就很好地体现了膳食平衡的思想.同时还要戒除小孩随意吃0食的不良习惯,0食有害,很多家长都明白的.不要为了心疼孩子,而只给予高营养的精制食品,那样也会出现高营养性营养不良的.6是要训练小孩自己的事自己做,要有相对独立的良好的生活和饮食习惯.只有他自己掌握了什么时候冷该加衣,什么时候热该减衣,并自已穿衣和脱衣,他才能自己掌握冷热而减少感冒的次数.只有他自己吃饭,才会有吃饭的性趣,才会吃得多吃得好,才会有能保证生长发育所需的营养.父母不要总认为孩子小而什么事都包办代替,应从小就开始教育,越早越好.

    2016-06-04 08:29
  • 回答5

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    扁桃体一般在四岁以后就开始萎缩,其功能就逐渐减弱,扁桃体的手术年龄是4-40岁之间.扁桃体的大小度数是这样划分的,两侧扁桃体在中线能连到一起时称为III度肥大;在前后弓之间的为II度;不超过前弓的称I度.单纯扁桃体肥大并不一定需要手术切除,但是如果因为扁桃体肥大而引起睡眠打呼甚至睡眠呼吸暂停综合征的(打呼伴有憋气)就需要手术治疗了.一般情况下,儿童4周岁前不宜行扁桃体摘除手术(我们医院规定为一般在5周岁内不宜摘除手术).因为大家知道,扁桃体(也称扁桃腺,医学上正式叫腭扁桃体)作为一个人体的重要的免疫器官,是每个人自出生之日起就存在于咽部两侧的一对形似扁桃样的淋巴组织.幼儿的扁桃体(就好比一个新单位的门卫,是幼儿身体的“前卫哨兵”).对机体免疫和保护呼吸道起着重要作用,这种作用在2-5岁小儿,其功能最活跃.从免疫学上说,不应在小儿免疫未充分形成之前或正在形成过程中将扁桃体切除.扁桃体能产生吞噬细胞,它所产生的+sIgA抗体与血清中的IgA抗体结构相似,但扁桃体所产生的+sIgA抗体杀菌能力比血清中的IgA要强得多,并能增强蛋白分解酶的溶菌和溶病毒作用,从而增强局部抵抗力.婴儿出生前从母体胎盘获得抵抗外界细菌及病毒的抗体,出生3~6个月后体内抗体即消失已尽,而其自身抗体又尚未形成.幼儿自身抗体的形成过程,发生在4周岁左右完成.4岁以前小儿的扁桃体对抗原刺激反应的结果,是扁桃体组织内的淋巴滤泡增生,致扁桃体增生性肥大,因此,扁桃体适度的肥大并非都是病态,而是儿童的一种正常代偿功能和抵抗疾病的生理现象.这一过程是幼儿扁桃体功能代偿的表现.即使扁桃体肥大影响了呼吸或者吞咽功能,也只能切除腺样体或一侧扁桃体切除术,以维持其对机体免疫和保护呼吸道的重要功能.4岁以前小儿由于体内抵抗细,病毒的抗体系统不完善,易患病,发热,感冒频繁,切莫轻易以“扁桃体经常发炎”作摘除处理,而应以增强幼儿的自身抵抗力,如注意营养,日常生活护理(冷热)及增强体质锻炼,必要时可注射丙种球蛋白.所以一般情况下,儿童4岁前不宜行扁桃体手术.但是,部分小儿在长期炎症刺激下,扁桃体功能失常而转化为对机体有害之病灶,如频繁发生中耳炎,严重睡眠呼吸障碍,吞咽功能障碍,诱发链球菌感染引起的全身性疾病,如肾炎,心肌炎等,则应根据具体情况,权衡利弊,作一则扁桃体摘除术,腺样体切除,甚至做双侧扁桃体手术切除术.祝您的孩子早日康复!

    2016-06-04 08:35
  • 回答6

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    贺涛 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    扁桃体长在口咽部的两侧,能产生吞噬细胞,具有防御和抵抗外界病菌侵入机体的免疫功能.这种功能在儿童时期比较明显,因此,扁桃体适度的肥大并非都是病态,而是儿童的一种正常代偿功能和抵抗疾病的生理现象.在14~15岁以后,儿童发育到青春期,随着免疫系统的逐渐完善,扁桃体即行萎缩.扁桃体会在炎症消除之后恢复正常大小。它的肥大是因为有病毒需要抵抗,没有病毒威胁了自然就会恢复正常。扁桃体是人的免疫系统保护人体的第一关,它肥大了说明身体的免疫第一员大将正在与病毒做战斗。不要一肥大了就考虑切除,(除非肥大的妨碍了正常生活)那样就等于把自己的免疫系统撤掉了一部分,结果会怎样呢?还是你自己考虑吧,现在的任务是给孩子消炎治疗,炎症消掉了就会恢复。再多费几句话,人身上的任何器官都是有用的,没有哪一个器官经过亿万年进化而来,却没有用处需要外力割掉的。如果说没用,那只是没有弄明白用途而已。这些都是多余的话。楼上的观点出现了根本性的偏差,需要控制的不是扁桃体的大小,而需要控制的是造成它肥大的病毒,病毒被控制了,扁桃体就会恢复正常。我非专业,只是个人观点。印证的话最好查查专业的医学书,再做定夺。

    2016-06-04 08:43
就医问药

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