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痛经!!!!!!!!!!!

痛经

痛经!!!!!!!!!!!

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    陈德萍 副主任医师

    成都棕南医院妇科

    上环

    你好,据你的描述分析考虑你属于继发性痛经,引起的原因很多可能和受凉,生活不规律等但不排除是感染子宫内膜异位、盆腔炎、盆腔充血等引起的

    2018-03-28 09:16
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    轩存旺 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    您好:痛经的调节  (1)悦心畅志安定情志:痛经病人大多具有精神紧张、恐惧的心理变化,每至月经来临而加剧精神负担,作为这一类病人,自己要调摄精神,保持心情舒畅,摒除不良的心理变化,特别是月经来临之时更要维持良好的心境,否则精神过度紧张、恐惧、抑郁等,会直接影响脏腑气机,加重病情,不利康复。即如《素问·汤液醪醴论》所说:“精神不进,志意不治,故病不可愈。”尤其是青春期妇女,由于对自身生理知识,月经的来潮等不了解而易造成精神负担,可通过学习了解有关的月经生理知识,解除疑惑,以消除精神负担。对于精神负担过重者可采取移情易性、自我暗示、动形怡神、怡情畅神等方法进行自我调养。  (2)注意卫生驱除病邪:某些痛经是由于不注意个人卫生所造成的。如经期性交、外阴不洁、细菌上行感染等所引起的子宫内膜炎、宫颈炎、子宫内膜结核等。因而讲究个人卫生,特别是月经期的卫生,对于痛经的康复有着很大帮助。一是要绝对禁止经期性交、坐浴等。二是勤洗外阴部,平时注意冲洗阴道,勤换洗内衣、月经带,月经垫要清洁、消毒,以杜绝细菌上行感染。  (3)饮食有节识病用膳:俗话说:“十分病,七分养。”在这七分调养中,饮食调养是重要的一个方面。合理的饮食,不但能增强体质,补充机体所需要的各种营养,而且能促进疾病的恢复,痛经病人在调养过程中,要针对自己的病情选用和调配饮食。一般来讲,痛经病人不宜食用寒凉、酸涩的食物,可多食用一些温热、行滞的食物,如牛羊肉、荔枝、生姜、橘子、萝卜、茴香、川椒、山楂等。再则要依据痛经病的证型合理选用和调配食物。气滞血瘀性痛经,可食用具有行气活血的食物,如橘子、丝瓜、大萝卜、山楂、荔枝等;寒湿凝滞性痛经可食用具有温经散寒的食物,如生姜、茴香、肉桂、牛羊肉、核桃等;气血不足性痛经,可多食用具有补气养血的食物,如大枣、鸡肉、胡桃、黑豆、动物肝脏、龙眼肉、山药、海参等;肝肾不足性痛经,可多食用具有补益肝肾的食物,如枸杞、桑椹、海参、莲子、大虾、鳖等;阳虚内寒性痛经,可多食用补肾助阳散寒的食物,如麻雀、韭菜、肉桂、茴香、狗肉、动物肾等。  (4)劳逸适度起居有常:劳逸适度是说痛经病人,不要过度劳累,也不宜久逸不劳,不作运动,主要是掌握适度。适当活动的本身,就能帮助气血运行,缓解疼痛。可是月经期要适当多休息,保持体力,以增强抗御疼痛的能力,但也不宜久卧不起,反而耗伤正气,不利经血的顺利排出。起居有常是说痛经病人也要保持一定的生活规律,不要因为疼痛而卧床不起,进食也无定时,终日无精打彩,昏昏沉沉地过日子。痛经病人必须养成良好的生活规律,适当活动,以调动本身的积极因素,提高战胜病邪的能力。促进机体早日康复。  可采用按摩针灸、饮食疗法、药物疗法等。  对于功能性痛经可以有:  (1)一般治疗:首先劝导患者消除恐惧心理、摒弃思想压力,积极祛除病因,注意起居调摄,尤其是在月经期更要注意避免剧烈活动、饮食生冷、精神刺激、夫妻生活等。  (2)解痉止痛药物治疗:这是临床上能够应急的见效迅速的治疗措施。对于一般疼痛较轻者,可适量选用消炎痛、去痛片、颠茄片、延胡索片、阿托品等。对个别痛势严重者可考虑使用可待因、杜冷丁等药。  (3)对抗前列腺素类药物治疗:随着现代医学对痛经研究的逐步深入,在痛经的治疗方面通过使用对前列腺素有对抗作用的药物,取得了可喜的效果。常用的药物有消炎痛、炎痛静,以及邻氨苯甲酸类药物(如氟灭酸、甲灭酸等)。以上这些药物能阻止前列腺的合成,并有拮抗前列腺素的作用。另外,有人利用口服避孕药治疗痛经,也有较好的治疗效果。经实验研究证明,口服避孕药可抑制前列腺素F?2a的合成与释放,从而达到治疗痛经的目的。  (4)内分泌激素治疗:可供治疗痛经使用的内分泌激素主要有:①雌激素:雌激素制剂的种类很多,有天然雌激素(甾体类激素)和合成雌激素(非甾体类激素),有长效、短效等。常被临床使用的主要是人工合成雌激素—乙底酚,可自月经来潮后第5天开始,每天服用0.5~1毫克,20天为一疗程。连用2~3个月经周期。主要适用于子宫发育不良的痛经患者。②孕激素:妇女在不同的生理时期,孕激素的来源也不同。在月经前半期主要来自肾上腺,排卵后黄体产生较多的孕激素,妊娠期除黄体继续产生孕激素外,更主要的是来源于胎盘。一般每日口服妊娠素60毫克,分2~3次服。从经前第4天开始服药,至行经后1~2天停药;也可在月经来潮后的第21天开始肌注黄体酮,每日20毫克,连用5天。通过补充孕激素,使雌激素与孕激素重新恢复平衡,使月经期的子宫内膜得以按正常变成碎片状剥脱。此类激素主要适用于治疗膜样痛经。③避孕药:避孕药可使体内激素水平发生变化,导致抑制排卵,改变子宫颈粘液性状及子宫内膜的周期。可于月经周期的第5天开始,每日一次口服短效避孕药,连服20~22天,服用2~3个月经周期后可考虑停药。  (5)手术治疗:①扩张宫颈及刮宫术:对于宫颈管狭窄的患者,用器械扩大以后可有利于经血顺利排出,以减轻或缓解疼痛。这一手术特别适用于已婚不孕的痛经患者,因同时可将所取子宫内膜进行病理检查,借以了解卵巢功能情况及内膜有无器质性病变。据统计约有1/4的病例可获痊愈。②子宫悬吊手术:子宫后倾后屈,经采取一些治疗措施而效果不满意者,可行子宫悬吊术。纠正子宫位置后,有利于经血流通,从而缓解疼痛。特别是一些婚后不孕的子宫后倾后屈患者,采用子宫悬吊术,有助于怀孕。③骶前神经切除术:本手术的有效率不是很高,而且术后容易引起月经过多,故很少有采用本法治疗者。  器质性痛经绝大多数是继发性痛经,能导致器质性痛经的常见因素是慢性盆腔炎、盆腔结核、子宫内膜异位症等。对于器质性痛经可以有:  (1)慢性盆腔炎:慢性盆腔炎所致痛经的治疗,首先要注意休息,讲究卫生,改善营养,加强锻炼,树立彻底治疗疾病的信心。常采用的治疗措施有:①全身用药:主要的是使用抗菌素,在使用抗菌素的同时加用肾上腺皮质激素可增强疗效。还可以用胎盘组织液或胎盘球蛋白等肌肉注射,以提高机体抗病能力,促进局部炎症吸收。另外使用孕激素,如黄体酮、安宫黄体酮等药,也有一定疗效。②局部用药:慢性盆腔炎由于长期炎症刺激,器官周围易于出现粘连,抗菌药物不易进入病变组织,而局部用药则可有效地弥补全身用药的这一不足,可以将已选定的药物进行侧穹窿封闭、宫腔注射等。③物理治疗:理疗的方法与种类很多,如超短波、远红外、音频等,这些治疗措施可促进血液循环,缓解组织粘连,改善局部营养,有利于炎症消散。④手术治疗:手术治疗应根据具体情况,严格掌握适应症,酌情施行子宫及双侧附件切除术。本治疗方法主要适用于年龄在40岁以上,已无生育要求,并且病程迤逦,久治不愈,严重影响工作与学习,妇科检查有较大的炎块或积水,其肿块直径在6厘米以上者。  (2)盆腔结核:盆腔结核亦属炎性反应,但有它的特异性,治疗一般采取以下措施。①一般治疗:生殖器官结核与其它器官结核一样,机体抵抗力的强弱对控制疾病的发展,促进病灶的愈合,防止日后复发等,均起着重要作用。所以患者要注意饮食起居的自我将息调摄,对因生殖器官结核而引起不孕者,更要注意精神情绪的调节,以提高机体对疾病的抗御能力。②抗结核药物治疗:抗结核药多为抗生素或合成药,其作用主要在于破坏或干扰结核杆菌的代谢过程,从而抑制其生长、繁殖及毒素的形成。最常用的异烟肼、链霉素、利福霉素类及吡嗪酰胺为杀菌剂,其它如对氨水杨酸、乙胺丁醇等皆属抑菌剂。临床上一般坚持联合、规则和全程用药。现在多数主张分强化(1~3个月)和巩固两个阶段治疗。总疗程一般不少于一年。由于生殖器官结核病变具有慢性和复发性倾向,治疗效果随机体反应性、细菌毒力和化学药物作用而异。治疗时间过短,复发率很高,治疗时间过长,结核杆菌就易于形成耐药菌株。为了推迟耐药菌株的产生,提高治疗效果,在治疗初期可以将链霉素、异烟肼和对氨水杨酸三药联合应用,一般情况下即使有耐药菌株存在,联合用药的办法也会有治疗作用。倘若常用的抗结核药物已产生耐药时,则可应用无耐药的药物,如利福平、卡那霉素、乙胺丁醇等药的继续治疗。③手术治疗:手术治疗不是首选的治疗措施,但对于由结核因素造成的急性输卵管积脓、卵巢脓肿等经抗结核药物治疗无效或治疗后又复发者;更年期或更年期以后生殖器结核,但无其它活动性结核者;有继发性感染、盆腔炎症反复发作,盆腔脏器严重受累者;月经血细菌持续阳性或月经过多,久治不愈的结核性子宫内膜炎;久治不愈的结核性瘘管等,可以考虑子宫及附件全部切除术。需要注意的是,术前必须进行抗结核药物治疗,以免因手术致使结核活动及扩散。  (3)子宫内膜异位症:子宫内膜异位症的治疗原则是根据患者的症状、病灶的部位、范围、年龄、对生育的要求,以及是否并发其它妇科疾病而定。现代医学的具体治疗方法如下:  ①合成孕激素:可用炔异诺酮、炔诺酮、甲地孕酮、氯地孕酮、安宫黄体酮等药物作周期治疗,使异位的子宫内膜退化。一般从月经周期第6天开始至第25天,每日一次口服上述药物当中的一种5~10毫克,疗程视治疗效果而定,此法可抑制排卵。若希望生育者,可以从月经第16天开始服至第25天,每日一次用炔异诺酮或炔诺酮10毫克。这样既可控制子宫内膜异位症造成的痛经,又不致于影响排卵。此外,还有人主张应用大剂量合成孕激素3~10个月,造成假孕状态,使异位的子宫内膜组织产生脱膜反应,继之坏死,最后被吸收而消失。应用剂量应由小逐渐加大,在预计月经来潮前一周开始,服甲地孕酮一次4毫克,一日2次,连服1周;第二周1次4毫克,一日3次;第三周1次8毫克,一日2次;第四周以后逐渐增加剂量至20毫克,每日1次。或服炔异诺酮或炔诺酮5毫克,每日1次;第二周继之10毫克,每日1次;第三、四周15毫克,每日1次;第五、六周20毫克,每日1次;第七、八周30毫克,每日1次;第九、十周40毫克,每日1次,直至症状及体征改善或缓解为止。假孕疗法至少应持续3个月,最长可达2年,这种疗法约有80%的患者确能显著改善其症状及体征,但也有约20%的患者在治疗后半年又有复发。②睾丸酮:对子宫内膜异位症也有一定疗效。剂量应随着耐受量而定,开始剂量可为10毫克,每日2次。于月经周期后2周开始,口含化内服,这一剂量很少有影响周期及发生男性化的副作用。但要达到止痛目的,常需持续几个周期。此后可减少用量,再持续治疗一个时期后,停药观察。如能妊娠则本病即可治愈。也有每日1次口服甲基睾丸素10毫克,或肌肉注射丙酸睾丸酮25毫克,每周2次,6~8周为一疗程。两疗程之间,至少停药4周。这一治疗方法,可以引起月经延迟,月经量减少甚至闭经,但停止治疗后均可以恢复。③手术治疗:手术治疗是有效的治疗方法。对药物有反应或药物治疗无效者可实施手术治疗。如为内在性子宫内膜异位症,年龄接近40岁,或已有子女,不伴有外在性子宫内膜异位者,可行全子宫切除术,保留双侧附件。但有外在性子宫内膜异位症而病灶不能清除者,则应将附件切除。如年轻要求保留生育能力而子宫内膜异位症仅局限在子宫一处,可行病变区域剜除术。④放射治疗:病灶位于肠道、泌尿道或盆腔结缔组织等处不易进行手术,或内分泌治疗效果不好,或接近绝经期的复发病例,或患者身体情况差,或其他原因如过于肥胖,对手术有很大顾虑等,也可采取放射治疗,造成人工绝经。一般用宫腔镭疗或钴60放射治疗,能破坏卵巢功能,使异位内膜萎缩。  另外,还有不少疾病也可继发形成器质性痛经,其治疗的关键就在于治疗原发疾病,只要治愈了导致诱发痛经的原发病症,其痛经亦就自然会缓解或消失。    痛经的发生常由情志所伤,起居不慎,或六淫为害,或先天禀赋不足等因素,致使冲任、胞宫气血运行不畅,因不通而痛;或致冲任、胞宫失于濡养,因不荣而痛。  (1)气滞血瘀:素多抑郁,或恚怒伤肝,气机郁滞,血行不畅,冲任气血运行受阻,影响经血的正常排泄,故而发生痛经。(2)阳虚内寒:素禀阳虚,阴寒内生,冲任、胞宫失于温养而凝滞,不得畅通而痛经。(3)寒湿凝滞:过于贪凉,或生活于潮湿之地,或外伤风冷寒湿,寒湿客于冲任胞宫,以致气血运行不畅而引起痛经。(4)湿热下注:素有湿热内蕴,湿热流注冲任,阻滞气血运行;或经期、产后感受湿热之邪,稽留于冲任、或客居胞中,与经血相搏结而致痛经。(5)气血亏损:脾虚胃弱,气血化生不足;或大病久病损伤气血,经行气血更虚,冲任、胞宫失于濡养,故而产生痛经。(6)肝肾虚损:素体肝肾亏虚,或因多产房劳等损伤肝肾,精亏血少,冲任不足,胞脉失养,经行之后更损精血,冲任胞脉失于濡养而致痛经。    膳食治疗,简单地说就是痛经病人应该吃什么饭菜和不适宜吃什么饭菜,痛经病人有不同的证型,食物有四气五味之性,病人在日常生活当中,特别是月经期及其前后,能够科学进食,利用食物的偏性来纠正机体的阴阳偏颇,协调脏腑功能,可促进痛经康复。  月经是妇女特殊的生理现象,在这期间要特别注意饮食调节。对痛经病人来说,要避免吃生冷食物以及大辛大热的食物。否则经血运行不畅的现象就会更趋加重,不仅不利于疾病恢复,反而会加重疼痛。可多吃一些具有温通之性的食物,再就是要根据不同的证型选用不同气味和属性的饭菜。  (1)气滞血瘀型:可多吃一些具有行气活血的食物,如大萝卜、荔枝、橘子、山楂、丝瓜、桃仁、鸡内金、芹菜、油菜、鲮鱼、墨鱼、花生、茴香等。  (2)寒湿凝滞型:可多吃一些具有祛寒除湿,温经通脉的食物,如生姜、大葱、茴香、八角、花椒、高粮、扁豆、韭菜、芥菜、辣椒、荔枝、桃子、栗子、羊肉、鹿肉、鸡肉、狗肉、鲤鱼、鲫鱼、黄鳝、海蛇、胡椒等。  (3)阳虚内寒型:可多吃一些具有温补脾肾,益阳散寒的食物,如豆油、胡椒、八角、茴香、韭菜、羊肉、牛肉、狗肉、动物肾、鸽肉、麻雀、草鱼、虾、海马等。  (4)湿热下注型:可多吃一些具有清利下焦湿热的食物,如苦瓜、苦菜、马齿苋、茄子、黄瓜、冬瓜、油菜、菠菜、绿豆、苹果、梨、薏仁、茶叶、紫菜、赤小豆、黄花菜、蚬等。  (5)气血不足型:可多吃一些具有补气生血的食物,如海参、鸡肉、大枣、黑豆、香菇、枸杞、龙眼肉、奶、蛋、葡萄、动物肝、章鱼、泥鳅、黄花鱼等。  (6)肝肾亏损型:可多吃一些具有补肝肾的食物,如枸杞子、银耳、木耳、椰子、核桃、动物肾、猪髓、牛髓、羊肝、牛筋、鹿尾、鸡肝、鹌鹑、带鱼、甲鱼、干贝、鲍鱼、胎盘、鸭蛋、乌龟等。  痛经病人在用药膳治病时应注意几点:首先要根据病人的具体证型合理选用药膳,方能起到治疗作用,不然的话反而会加重病情,不利于康复。其次要掌握用膳的剂量,如果不顾病情变化一味用膳,并以越多越好,过食猛吃,反而会受其害,再次是根据月经生理特点,分阶段合理安排和制作不同的药膳食用,既体现了中医治病特点,又能使病人不致于吃一种药膳,造成乏味和过量为害。  (1)气滞血瘀型:①益母草煮鸡蛋:益母草60克,元胡20克,鸡蛋2枚。用水同煮,蛋熟后去皮再煮,去药渣后吃蛋喝汤。月经前3~5天开始用,连用7天。②萝卜陈皮粥:白萝卜200克,陈皮20克,面粉及调味品适量。作粥食用。③益母草粥:益母草(鲜品)100克,粳米50克,红糖适量。煮粥食用。④酒糟蛋:鸡蛋6枚,酒糟50克,香附、桃仁、川芎各12克。鸡蛋煮熟后去壳同药一起煮约1小时。月经前3天开始用,早晚各吃鸡蛋1枚,并饮小量汤。⑤桃仁饼:桃仁50克、鸡内金、陈皮、元胡各20克。共为细末,同适量面粉烙饼食用。  (2)寒湿凝滞型:①当归羊肉汤:当归30克、肉桂、茴香、川椒各10克、羊肉200克。加水同煮,肉熟后加适量调味品,食肉喝汤。经前3~5天开始用,连用7天。②艾叶茴香蛋:艾叶、大小茴香各30克,鸡蛋2枚。加水煮,蛋熟后去壳再煮,食蛋。月经前3~5天开始食用,连用1周。③三椒鸡:胡椒、八角、川椒各10克,鸡肉200克,调味品适量。煮熟鸡肉后吃肉喝汤。  (3)阳虚内寒型:①桂花猪腰:肉桂、花椒各10克,巴戟天6克,猪腰1对,调味品适量。加水同煮,待肉熟后食肉喝汤。②茴香麻雀汤:大茴香、小茴香、砂仁各10克,麻雀两只,调味品适量。加水共同炖汤,食肉喝汤。③附桂乌鸡蛋汤:附子10克,肉桂6克,胡椒5克,乌鸡蛋2枚,葱姜少许。将药煎汤后打入鸡蛋,放盐调味后食用。  (4)湿热下注型:①马齿苋粥:干马齿苋30克,大米适量。共煮粥食用。②玉米赤豆粥:薏苡仁、赤小豆各50克,砂仁6克。共煮粥后食用。③鲜藕丝瓜汤:鲜藕、丝瓜、鲜蒲公英、调味品各适量。做汤食用。④蚌肉冬瓜汤:冬瓜500克,河蚌肉250克,黄酒、葱、姜、盐、味精适量。炖汤食用。⑤二草粥:败酱草、车前草(鲜品)各30克,面粉适量。做粥食用。  (5)气血不足型:①黄芪桂圆鸡:黄芪、桂圆各60克,元胡20克,母鸡1只,加水同煮,肉熟后放调料,食肉喝汤。②银耳汤:银耳30克,大枣20枚,瘦猪肉适量。加水煮汤,放调料后食用。③鸡肉炖黄芪阿胶:鸡肉250克,黄芪30克,阿胶15克,葱、姜、盐各适量,共做汤食用。④归芪羊肉汤:羊肉500克,当归60克,黄芪30克,调味品适量。共作汤食用。⑤香菇鸽肉汤:香菇30克,鸽子1只,共煮熟后放调味品食用。

    2016-06-03 04:59
  • 回答3

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    申兰阔 医师

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    您好:妇女在行经前后或经期,出现下腹及腰骶部疼痛,严重者腹痛剧烈,面色苍白,手足冰冷,甚至昏厥,称为“痛经“亦称“行经腹痛“。痛经常持续数小时或1-2天,一般经血畅流后,腹痛缓解。本病以青年妇女较为常见,是妇女常见病之一。  中医认为痛经多因气血运行不畅或气血亏虚所致。临床常见有气滞血瘀、寒凝胞宫,气血虚弱,湿热下注等症。饮食疗法能起到较好的防治作用。  痛经患者在月经来潮前3-5天内饮食宜以清淡易消化为主。应进食易于消化吸收的食物,不宜吃的过饱,尤其应避免进食生冷食品,因生冷食品能刺激子宫、输卵管收缩。从而诱发或加重痛经。月经已来潮,则更应避免一切生冷及不易消化和刺激性食物,如辣椒、生葱、生蒜、胡椒、烈性酒等。此期间病人可适当吃些有酸味的食品,如酸菜、食醋等,酸味食品有缓解疼痛作用。此外,痛经者无论在经前或经后,都应保持大便通畅。尽可能多吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯等。因便秘可诱发痛经和增加疼痛感。有人认为,痛经病人适量饮点儿葡萄酒,能够起到舒畅情志,疏肝解闷的作用,使气机和利。另外,葡萄酒味辛甘性温,辛能散能行,对寒湿凝滞的痛经症,可以散寒祛湿,活血通经;甘湿能补能缓,对气血虚弱而致的痛经,又能起到温阳补血,缓急止痛的效果。痛经患者平时饮食应多样化,不可偏食,应经常食用些具有理气活血作用的蔬菜水果,如荠菜、洋兰根、香菜、胡萝卜、橘子、佛手、生姜等。身体虚弱、气血不足者,宜常吃补气、补血、补肝肾的食物,如鸡、鸭、鱼、鸡蛋、牛奶、动物肝肾、鱼类、豆类等。您好:原发性痛经的治疗:  (一)一般治疗:进行体育锻炼,增强体质。平日注意生活规律,劳逸结合,适当营养及充足睡眠。重视月经生理的宣传教育,通过解释说服,消除病人恐惧、焦虑及精神负担。加强经期卫生,避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。  (二)抑制排卵:如病人愿意控制生育,则口服避孕片(复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片)为治疗原发性痛经的首选药物。应用口服避孕药物,90%以上症状可获得缓解,可能由于内膜生长受到抑制,月经量减少,PG量降到正常水平以下导致子宫活性减弱。治疗可试服3~4个周期,如疗效满意,可继续服用;如症状改善不明显,可适当加用PGs合成抑制剂。由于要在整个月经周期用药,而发生效应仅在周期末1~2天,除非需要同时避孕,一般不受病人欢迎。  (三)前列腺素合成抑制剂(PGSI):对不愿避孕的病人,则宜选择PGSI,它抑制内膜的PGs合成,显著降低子宫收缩的振幅和频度,但不影响垂体—卵巢轴功能,也不会发生像口服避孕药那样的代谢性副反应,只要在疼痛发作前开始服用,持续2~3天即可,为其最大优点。但须试用一个阶段,来确定每个人疗效最满意的药物种类及最适宜的剂量。试用调整阶段有时可长达半年。  常用的PGSI按其化学结构可分:①吲哚吲唑类:如消炎痛、炎痛静(benzyrin):25mg,日服3~6次或50mg,日3次;②灭酸类:甲灭酸,商品名朴湿痛(ponstan),初次剂量500mg,以后250mg,6~8小时1次,氯灭酸,商品名抗炎灵,氟灭酸,初次剂量400mg,以后200mg,6~8小时1次;③苯丙酸衍生物:对异丁苯丙酸,商品名布洛芬(ibuprofen),400mg,日4次,甲氧萘丙酸钠盐,商品名萘普生(naproxan),首次剂量500mg,以后250mg,6~8小时1次;④保泰松类:保泰松或羟基保泰松,首次剂量200mg,以后100mg,6~8小时1次。  上述4类药物都能很快吸收,在行经的头48小时内服用即可,但因月经来潮时间常有差异,一般宜在应届月经的前3天给药,以保证疗效,缓解率在70%左右。如将上述药物更换使用,有效率可达9%。有消化道溃疡及对上述药物过敏者禁忌。副反应较轻微,多数均能耐受。其中只有消炎痛肠道反应发生率较高,还可发生头晕、疲乏虚弱感、头痛等症状,以致治疗中途停药者甚多。灭酸类或苯丙酸衍生物一类药物,尤其甲氧萘丙酸作用持续时间长,其钠盐在血中迅速达到高值,因而发生作用快,副反应也小,为目前临床最多选用之药物。  PGSI用量较大时,偶尔出现较严重副反应,故应注意,必要时停止用药。已知副反应有:①胃肠道症状:消化不良、烧心、恶心、腹痛、便秘、呕吐、腹泻及由于消化道出血所致的黑粪症;②中枢神经症状:头痛、头昏、晕眩、视力模糊、听力障碍、烦躁、抑郁、倦怠及嗜眠;③其他症状:皮疹、水肿、支气管痉挛、液体潴留、肝肾功能损害(转氨酶升高、黄疸、蛋白尿、血尿)。  (四)β-受体兴奋剂:通过兴奋肌细胞膜上β受体,活化腺苷酸环化酶,转而提高细胞内cAMP含量。一方面促进肌质网膜蛋白磷酸化,加强Ca++的结合;另一方面抑制肌凝蛋白轻链激酶活性,导致子宫肌松弛,痛经得到迅速缓解,但同时有增快心率、升高血压之副反应。  近年临床应用单独兴奋子宫β2受体之药物,副反应显著减少。常用的β2受体兴奋剂有:羟甲异丁肾上腺素,商品名舒喘灵(sulbutamol)及间羟异丁肾上腺素,商品名间羟舒喘宁(terbutalin)。给药方法有口服、气雾吸入、皮下、肌肉注射及静脉给药等。  在剧烈疼痛时宜用注射法:舒喘灵0.1~0.3mg,静注或间羟舒喘宁0.25~0.5mg,皮下注射,4~8小时1次。中、轻度疼痛可口服,舒喘灵2~4mg/6小时或间羟舒喘宁2.5~5mg/8小时,亦可气雾吸入0.2~0.25mg,2~4小时1次。以气雾吸入较好,因用药量少而起效迅速。气雾吸入时应注意:①首先大口把气呼完;②开始深吸气时把药液吸入;③吸气完摒气3~4秒钟;④然后卷唇将气慢慢呼出。常用量每次吸入2口,可维持4~6小时。但一般反映β受体兴奋剂疗效不太满意,且仍有心悸、颤抖等副反应,因而未能被普遍采用。可是气雾法应用方便、作用迅速,仍可一试。  (五)钙通道阻滞剂:该类药物干扰Ca++透过细胞膜,并阻止Ca++由细胞内库存中释出而松解平滑肌收缩,为心血管疾病治疗上的一项重要进展。应用硝苯啶(Nifedipine,尼福地平),商品名:心痛定、利心平20~40mg治疗原发性痛经。给药后10~30分钟子宫收缩减弱或消失,肌肉收缩振幅、频率、持续时间均下降,基础张力减少,同时疼痛减轻,持续5小时,无特殊副反应。  (六)维生素B6及镁—氨基酸螯合物:利用维生素B6促进镁离子(Mg++)透过细胞膜,增加胞浆内Mg++浓度之作用,来治疗原发性痛经。每日量200mg,4周后可见红细胞镁含量显著增加。亦可与镁—氨基酸螯合物合用,每种各100mg,日服2次,治疗4~6个月,痛经的严重程度及持续时间均呈进行性下降。  (七)棉酚及中成药:醋酸棉酚20mg,日服1次,连用3~6个月,治疗原发性痛经疗效可达95%以上。但可能产生明显副反应,如乏力、心悸、恶心、水肿、头晕、潮热、厌食、渗透性腹泻等,严重的还可发生血小板减少,低钾血症等。中成药有桂枝茯苓丸或桃仁承气汤,每日量5g,分次于早、晚餐前30min服用,连续30天。有人报道缓解率可达80%,未发现有消化道症状及皮疹等副反应。通过病史及全身、局部检查,寻找可能引起痛经的病因后,作如下处理:  (一)一般处理  进行必要的卫生常识宣教,消除焦虑、紧张和恐惧,解除精神负担。及时治疗全身慢性疾病。发育不良、体质虚弱者应设法纠正。开始体育锻炼,增强体质。经期避免剧烈运动和过度劳累,防止受寒,注意经期卫生。  (二)前列腺素合成酶抑制剂 为减少前列腺素的释放,可于经前3~5天口服消炎痛25mg,或乙酰水扬酸0.3g,或甲氯灭酸250mg,均每日2~4次,可能有显效。  (三)针灸治疗 痛经发作时,针(或灸)主穴:气海、合谷、三阴交;配穴:关元、子宫、足三里。先针主穴,强刺激,留针10~15分钟。疼痛不止加配穴或灸气海、关元。  (四)性激素治疗  1.抑制排卵 由于痛经主要发生在有排卵周期,可试服避孕药Ⅰ或Ⅱ号,以抑制排卵,用法同避孕方法,可能减轻症状。也可口服安宫黄体酮5~10mg/日、炔诺酮2.5~5mg或甲地孕酮4~8mg,每日一次,月经第5日开始服用,连服20~22天,共3个周期。对子宫内膜异位症及年较长者均可使用。  2.雌激素 常用于子宫发育欠佳者。每晚服用已烯雌酚1mg,月经周期第5天开始服用,连服20天,重复三个周期。此法能抑制排卵,亦能促使子宫发育,但应随访。 3.孕激素 治疗膜性痛经。通过补充孕激素,使与雌激素重新恢复平衡,月经期子宫内膜得以按正常情况以碎片状剥脱,可减轻子宫因痉挛性收缩所造成的疼痛,自月经第二十一天起,肌注黄体酮20mg/日,共5次。(五)止痛解痉 下腹置热水袋,酌服索米痛、可待因或颠茄合剂,必要时注射阿托品0.5mg。最好不用或少用杜冷丁、吗啡等,以防成瘾。 (六)对症治疗 宫颈口小或颈管狭窄病人,试月经前用宫颈扩张器,缓慢地按顺序扩至6~7号,使经血畅流,并能减低宫颈口周围交感神经纤维的感受能力而达到治疗痛经的目的。必要时可连续进行2~3周期;子宫后倾后屈者,可试胸膝卧位,每日1~2次,每次10~15分钟。

    2016-06-03 05:05
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    杨东银 医师

    安都卫生院

    一级

    内科

    您好,原发性痛经  (一)一般治疗:进行体育锻炼,增强体质。平日注意生活规律,劳逸结合,适当营养及充足睡眠。重视月经生理的宣传教育,通过解释说服,消除病人恐惧、焦虑及精神负担。加强经期卫生,避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。  (二)抑制排卵:如病人愿意控制生育,则口服避孕片(复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片)为治疗原发性痛经的首选药物。应用口服避孕药物,90%以上症状可获得缓解,可能由于内膜生长受到抑制,月经量减少,PG量降到正常水平以下导致子宫活性减弱。治疗可试服3~4个周期,如疗效满意,可继续服用;如症状改善不明显,可适当加用PGs合成抑制剂。由于要在整个月经周期用药,而发生效应仅在周期末1~2天,除非需要同时避孕,一般不受病人欢迎。  (三)前列腺素合成抑制剂(PGSI):对不愿避孕的病人,则宜选择PGSI,它抑制内膜的PGs合成,显著降低子宫收缩的振幅和频度,但不影响垂体—卵巢轴功能,也不会发生像口服避孕药那样的代谢性副反应,只要在疼痛发作前开始服用,持续2~3天即可,为其最大优点。但须试用一个阶段,来确定每个人疗效最满意的药物种类及最适宜的剂量。试用调整阶段有时可长达半年。  常用的PGSI按其化学结构可分:①吲哚吲唑类:如消炎痛、炎痛静:25mg,日服3~6次或50mg,日3次;②灭酸类:甲灭酸,商品名朴湿痛,初次剂量500mg,以后250mg,6~8小时1次,氯灭酸,商品名抗炎灵,氟灭酸,初次剂量400mg,以后200mg,6~8小时1次;③苯丙酸衍生物:对异丁苯丙酸,商品名布洛芬,400mg,日4次,甲氧萘丙酸钠盐,商品名萘普生,首次剂量500mg,以后250mg,6~8小时1次;④保泰松类:保泰松或羟基保泰松,首次剂量200mg,以后100mg,6~8小时1次。  上述4类药物都能很快吸收,在行经的头48小时内服用即可,但因月经来潮时间常有差异,一般宜在应届月经的前3天给药,以保证疗效,缓解率在70%左右。如将上述药物更换使用,有效率可达9%。有消化道溃疡及对上述药物过敏者禁忌。副反应较轻微,多数均能耐受。其中只有消炎痛肠道反应发生率较高,还可发生头晕、疲乏虚弱感、头痛等症状,以致治疗中途停药者甚多。灭酸类或苯丙酸衍生物一类药物,尤其甲氧萘丙酸作用持续时间长,其钠盐在血中迅速达到高值,因而发生作用快,副反应也小,为目前临床最多选用之药物。  PGSI用量较大时,偶尔出现较严重副反应,故应注意,必要时停止用药。已知副反应有:①胃肠道症状:消化不良、烧心、恶心、腹痛、便秘、呕吐、腹泻及由于消化道出血所致的黑粪症;②中枢神经症状:头痛、头昏、晕眩、视力模糊、听力障碍、烦躁、抑郁、倦怠及嗜眠;③其他症状:皮疹、水肿、支气管痉挛、液体潴留、肝肾功能损害(转氨酶升高、黄疸、蛋白尿、血尿)。  (四)β-受体兴奋剂:通过兴奋肌细胞膜上β受体,活化腺苷酸环化酶,转而提高细胞内cAMP含量。一方面促进肌质网膜蛋白磷酸化,加强Ca++的结合;另一方面抑制肌凝蛋白轻链激酶活性,导致子宫肌松弛,痛经得到迅速缓解,但同时有增快心率、升高血压之副反应。  近年临床应用单独兴奋子宫β2受体之药物,副反应显著减少。常用的β2受体兴奋剂有:羟甲异丁肾上腺素,商品名舒喘灵及间羟异丁肾上腺素,商品名间羟舒喘宁。给药方法有口服、气雾吸入、皮下、肌肉注射及静脉给药等。  在剧烈疼痛时宜用注射法:舒喘灵0.1~0.3mg,静注或间羟舒喘宁0.25~0.5mg,皮下注射,4~8小时1次。中、轻度疼痛可口服,舒喘灵2~4mg/6小时或间羟舒喘宁2.5~5mg/8小时,亦可气雾吸入0.2~0.25mg,2~4小时1次。以气雾吸入较好,因用药量少而起效迅速。气雾吸入时应注意:①首先大口把气呼完;②开始深吸气时把药液吸入;③吸气完摒气3~4秒钟;④然后卷唇将气慢慢呼出。常用量每次吸入2口,可维持4~6小时。但一般反映β受体兴奋剂疗效不太满意,且仍有心悸、颤抖等副反应,因而未能被普遍采用。可是气雾法应用方便、作用迅速,仍可一试。  (五)钙通道阻滞剂:该类药物干扰Ca++透过细胞膜,并阻止Ca++由细胞内库存中释出而松解平滑肌收缩,为心血管疾病治疗上的一项重要进展。应用硝苯啶(Nifedipine,尼福地平),商品名:心痛定、利心平20~40mg治疗原发性痛经。给药后10~30分钟子宫收缩减弱或消失,肌肉收缩振幅、频率、持续时间均下降,基础张力减少,同时疼痛减轻,持续5小时,无特殊副反应。  (六)维生素B6及镁—氨基酸螯合物:利用维生素B6促进镁离子(Mg++)透过细胞膜,增加胞浆内Mg++浓度之作用,来治疗原发性痛经。每日量200mg,4周后可见红细胞镁含量显著增加。亦可与镁—氨基酸螯合物合用,每种各100mg,日服2次,治疗4~6个月,痛经的严重程度及持续时间均呈进行性下降。  (七)棉酚及中成药:醋酸棉酚20mg,日服1次,连用3~6个月,治疗原发性痛经疗效可达95%以上。但可能产生明显副反应,如乏力、心悸、恶心、水肿、头晕、潮热、厌食、渗透性腹泻等,严重的还可发生血小板减少,低钾血症等。中成药有桂枝茯苓丸或桃仁承气汤,每日量5g,分次于早、晚餐前30min服用,连续30天。有人报道缓解率可达80%,未发现有消化道症状及皮疹等副反应。继发性痛经  继发性痛经之治疗原则是针对引起痛经的病变进行特异性治疗。  因宫腔节育器所致之痛经,可应用PGs合成抑制剂治疗,在缓解痛经的同时又可减少月经量。近年有带孕酮的节育器,可使月经血中PGs含量下降,以缓解痛经严重程度;对疗效仍不显著的病人宜取出节育器、改用其它避孕措施。痛经病因原发性痛经一般均认为应归咎于以下几种原因:内膜管型脱落(膜性痛经)、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等。  继发性痛经痛经病人经双合诊发现盆腔器官有病变者为继发性痛经。常由于局部异常体征尚不明显时误诊为原发性痛经,因而对痛经开始于初潮后3年以上者,应考虑继发性痛经之可能,应进一步检查。  青年女性继发性痛经之常见原因为子宫内膜异位症,它与原发性痛经症状极相似。如果病人有进行性痛经或内膜异位症家族史(母或姐妹中有患此病者),应早作腹腔镜检查以明确诊断,及早进行保守性手术治疗,以保存生育能力。  此外,继发性痛经病因有:先天性子宫畸形(包括双角子宫、中隔子宫、残角子宫、阴道横隔等)、盆腔炎症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫粘连、宫颈管狭窄、卵巢囊肿及盆腔瘀血综合征等。  除痛经外,月经期伴有体温升高者应考虑盆腔炎。带宫腔节育器痛经者占带器妇女的5%左右。如无感染情况,痛经发生原因可能是节育器刺激内膜,PGs释出过多导致子宫肌肉收缩过强所致。  子宫畸形、生殖道下段完全阻塞之病人,可出现周期性下腹部疼痛,初潮年龄已过仍无月经来潮,而其他第二性征发育情况正常。周期性下腹疼痛乃继发于生殖道积血,一般在乳房发育开始后2~3年内出现。生殖道畸形阻塞、处女膜闭锁及阴道横隔,通过妇科检查很易得到诊断。而如融合缺陷形成一侧生殖道阻塞、对侧通畅者则较难诊断,如未分离之双子宫、一侧阴道盲端或有一与阴道不相通的残角子宫,这类病人有渐渐加重的痛经史,扪诊可触得肿块,易误诊为阴道囊肿或卵巢肿瘤。  腺肌病、内膜息肉及子宫肌瘤均较罕见于青春期少女。由这类病变诱发之痛经常在25岁后出现,疼痛类型不定,疼痛持续时间较长。痛经的饮食调养?妇女在行经前后或经期,出现下腹及腰骶部疼痛,严重者腹痛剧烈,面色苍白,手足冰冷,甚至昏厥,称为“痛经“亦称“行经腹痛“。痛经常持续数小时或1-2天,一般经血畅流后,腹痛缓解。本病以青年妇女较为常见,是妇女常见病之一。  中医认为痛经多因气血运行不畅或气血亏虚所致。临床常见有气滞血瘀、寒凝胞宫,气血虚弱,湿热下注等症。饮食疗法能起到较好的防治作用。  痛经患者在月经来潮前3-5天内饮食宜以清淡易消化为主。应进食易于消化吸收的食物,不宜吃的过饱,尤其应避免进食生冷食品,因生冷食品能刺激子宫、输卵管收缩。从而诱发或加重痛经。月经已来潮,则更应避免一切生冷及不易消化和刺激性食物,如辣椒、生葱、生蒜、胡椒、烈性酒等。此期间病人可适当吃些有酸味的食品,如酸菜、食醋等,酸味食品有缓解疼痛作用。此外,痛经者无论在经前或经后,都应保持大便通畅。尽可能多吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯等。因便秘可诱发痛经和增加疼痛感。有人认为,痛经病人适量饮点儿葡萄酒,能够起到舒畅情志,疏肝解闷的作用,使气机和利。另外,葡萄酒味辛甘性温,辛能散能行,对寒湿凝滞的痛经症,可以散寒祛湿,活血通经;甘湿能补能缓,对气血虚弱而致的痛经,又能起到温阳补血,缓急止痛的效果。痛经患者平时饮食应多样化,不可偏食,应经常食用些具有理气活血作用的蔬菜水果,如荠菜、洋兰根、香菜、胡萝卜、橘子、佛手、生姜等。身体虚弱、气血不足者,宜常吃补气、补血、补肝肾的食物,如鸡、鸭、鱼、鸡蛋、牛奶、动物肝肾、鱼类、豆类等。

    2016-06-03 05:13
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    贺涛 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    您好,原发性痛经一般均认为应归咎于以下几种原因:内膜管型脱落(膜性痛经)、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等。  继发性痛经痛经病人经双合诊发现盆腔器官有病变者为继发性痛经。常由于局部异常体征尚不明显时误诊为原发性痛经,因而对痛经开始于初潮后3年以上者,应考虑继发性痛经之可能,应进一步检查。  青年女性继发性痛经之常见原因为子宫内膜异位症,它与原发性痛经症状极相似。如果病人有进行性痛经或内膜异位症家族史(母或姐妹中有患此病者),应早作腹腔镜检查以明确诊断,及早进行保守性手术治疗,以保存生育能力。  此外,继发性痛经病因有:先天性子宫畸形(包括双角子宫、中隔子宫、残角子宫、阴道横隔等)、盆腔炎症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫粘连、宫颈管狭窄、卵巢囊肿及盆腔瘀血综合征等。  除痛经外,月经期伴有体温升高者应考虑盆腔炎。带宫腔节育器痛经者占带器妇女的5%左右。如无感染情况,痛经发生原因可能是节育器刺激内膜,PGs释出过多导致子宫肌肉收缩过强所致。  子宫畸形、生殖道下段完全阻塞之病人,可出现周期性下腹部疼痛,初潮年龄已过仍无月经来潮,而其他第二性征发育情况正常。周期性下腹疼痛乃继发于生殖道积血,一般在乳房发育开始后2~3年内出现。生殖道畸形阻塞、处女膜闭锁及阴道横隔,通过妇科检查很易得到诊断。而如融合缺陷形成一侧生殖道阻塞、对侧通畅者则较难诊断,如未分离之双子宫、一侧阴道盲端或有一与阴道不相通的残角子宫,这类病人有渐渐加重的痛经史,扪诊可触得肿块,易误诊为阴道囊肿或卵巢肿瘤。  腺肌病、内膜息肉及子宫肌瘤均较罕见于青春期少女。由这类病变诱发之痛经常在25岁后出现,疼痛类型不定,疼痛持续时间较长。原发性痛经  (一)一般治疗:进行体育锻炼,增强体质。平日注意生活规律,劳逸结合,适当营养及充足睡眠。重视月经生理的宣传教育,通过解释说服,消除病人恐惧、焦虑及精神负担。加强经期卫生,避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。  (二)抑制排卵:如病人愿意控制生育,则口服避孕片(复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片)为治疗原发性痛经的首选药物。应用口服避孕药物,90%以上症状可获得缓解,可能由于内膜生长受到抑制,月经量减少,PG量降到正常水平以下导致子宫活性减弱。治疗可试服3~4个周期,如疗效满意,可继续服用;如症状改善不明显,可适当加用PGs合成抑制剂。由于要在整个月经周期用药,而发生效应仅在周期末1~2天,除非需要同时避孕,一般不受病人欢迎。  (三)前列腺素合成抑制剂(PGSI):对不愿避孕的病人,则宜选择PGSI,它抑制内膜的PGs合成,显著降低子宫收缩的振幅和频度,但不影响垂体—卵巢轴功能,也不会发生像口服避孕药那样的代谢性副反应,只要在疼痛发作前开始服用,持续2~3天即可,为其最大优点。但须试用一个阶段,来确定每个人疗效最满意的药物种类及最适宜的剂量。试用调整阶段有时可长达半年。  常用的PGSI按其化学结构可分:①吲哚吲唑类:如消炎痛、炎痛静:25mg,日服3~6次或50mg,日3次;②灭酸类:甲灭酸,商品名朴湿痛,初次剂量500mg,以后250mg,6~8小时1次,氯灭酸,商品名抗炎灵,氟灭酸,初次剂量400mg,以后200mg,6~8小时1次;③苯丙酸衍生物:对异丁苯丙酸,商品名布洛芬,400mg,日4次,甲氧萘丙酸钠盐,商品名萘普生,首次剂量500mg,以后250mg,6~8小时1次;④保泰松类:保泰松或羟基保泰松,首次剂量200mg,以后100mg,6~8小时1次。  上述4类药物都能很快吸收,在行经的头48小时内服用即可,但因月经来潮时间常有差异,一般宜在应届月经的前3天给药,以保证疗效,缓解率在70%左右。如将上述药物更换使用,有效率可达9%。有消化道溃疡及对上述药物过敏者禁忌。副反应较轻微,多数均能耐受。其中只有消炎痛肠道反应发生率较高,还可发生头晕、疲乏虚弱感、头痛等症状,以致治疗中途停药者甚多。灭酸类或苯丙酸衍生物一类药物,尤其甲氧萘丙酸作用持续时间长,其钠盐在血中迅速达到高值,因而发生作用快,副反应也小,为目前临床最多选用之药物。  PGSI用量较大时,偶尔出现较严重副反应,故应注意,必要时停止用药。已知副反应有:①胃肠道症状:消化不良、烧心、恶心、腹痛、便秘、呕吐、腹泻及由于消化道出血所致的黑粪症;②中枢神经症状:头痛、头昏、晕眩、视力模糊、听力障碍、烦躁、抑郁、倦怠及嗜眠;③其他症状:皮疹、水肿、支气管痉挛、液体潴留、肝肾功能损害(转氨酶升高、黄疸、蛋白尿、血尿)。  (四)β-受体兴奋剂:通过兴奋肌细胞膜上β受体,活化腺苷酸环化酶,转而提高细胞内cAMP含量。一方面促进肌质网膜蛋白磷酸化,加强Ca++的结合;另一方面抑制肌凝蛋白轻链激酶活性,导致子宫肌松弛,痛经得到迅速缓解,但同时有增快心率、升高血压之副反应。  近年临床应用单独兴奋子宫β2受体之药物,副反应显著减少。常用的β2受体兴奋剂有:羟甲异丁肾上腺素,商品名舒喘灵及间羟异丁肾上腺素,商品名间羟舒喘宁。给药方法有口服、气雾吸入、皮下、肌肉注射及静脉给药等。  在剧烈疼痛时宜用注射法:舒喘灵0.1~0.3mg,静注或间羟舒喘宁0.25~0.5mg,皮下注射,4~8小时1次。中、轻度疼痛可口服,舒喘灵2~4mg/6小时或间羟舒喘宁2.5~5mg/8小时,亦可气雾吸入0.2~0.25mg,2~4小时1次。以气雾吸入较好,因用药量少而起效迅速。气雾吸入时应注意:①首先大口把气呼完;②开始深吸气时把药液吸入;③吸气完摒气3~4秒钟;④然后卷唇将气慢慢呼出。常用量每次吸入2口,可维持4~6小时。但一般反映β受体兴奋剂疗效不太满意,且仍有心悸、颤抖等副反应,因而未能被普遍采用。可是气雾法应用方便、作用迅速,仍可一试。  (五)钙通道阻滞剂:该类药物干扰Ca++透过细胞膜,并阻止Ca++由细胞内库存中释出而松解平滑肌收缩,为心血管疾病治疗上的一项重要进展。应用硝苯啶(Nifedipine,尼福地平),商品名:心痛定、利心平20~40mg治疗原发性痛经。给药后10~30分钟子宫收缩减弱或消失,肌肉收缩振幅、频率、持续时间均下降,基础张力减少,同时疼痛减轻,持续5小时,无特殊副反应。  (六)维生素B6及镁—氨基酸螯合物:利用维生素B6促进镁离子(Mg++)透过细胞膜,增加胞浆内Mg++浓度之作用,来治疗原发性痛经。每日量200mg,4周后可见红细胞镁含量显著增加。亦可与镁—氨基酸螯合物合用,每种各100mg,日服2次,治疗4~6个月,痛经的严重程度及持续时间均呈进行性下降。  (七)棉酚及中成药:醋酸棉酚20mg,日服1次,连用3~6个月,治疗原发性痛经疗效可达95%以上。但可能产生明显副反应,如乏力、心悸、恶心、水肿、头晕、潮热、厌食、渗透性腹泻等,严重的还可发生血小板减少,低钾血症等。中成药有桂枝茯苓丸或桃仁承气汤,每日量5g,分次于早、晚餐前30min服用,连续30天。有人报道缓解率可达80%,未发现有消化道症状及皮疹等副反应。继发性痛经  继发性痛经之治疗原则是针对引起痛经的病变进行特异性治疗。  因宫腔节育器所致之痛经,可应用PGs合成抑制剂治疗,在缓解痛经的同时又可减少月经量。近年有带孕酮的节育器,可使月经血中PGs含量下降,以缓解痛经严重程度;对疗效仍不显著的病人宜取出节育器、改用其它避孕措施。

    2016-06-03 05:20
  • 回答6

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    黄飞龙 医师

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    妇产科

    山楂具有活血化淤的作用,是血淤型痛经患者的食疗佳品。  红糖山楂泥  食材:带核鲜山楂1000g、红糖250g、水适量。  做法:  1.将山楂洗净后加入适量水,文火熬煮至山楂烂熟,大约2个小时;  2.加入红糖250g,再熬煮10分钟,待其成为稀糊状即可。  此方常用于治疗中医辨证为血瘀型的痛经,也可用于辅助治疗妇女产后瘀滞腹痛等症。  若是血瘀型痛经,可于经前3~5天开始服用此方,每日早晚各食山楂泥30g,服至经后3天即停,此为1个疗程,连服3个疗程有望见效。

    2016-06-03 05:27
就医问药

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什么是痛经?   痛经指月经前后或经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适的症状。目前分为原发性和继发性两种,原发性指生殖器官无明显病变者,故称功能性痛经,多见于青春期、未婚及已婚未育者,在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。继发性痛经多因生殖器官有器质性病变。 查看全文»

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擅长:女性不孕症的诊治(不孕症病因筛查、排卵监测);精通多囊卵巢综合征、复 发性流的诊治;对子宫内膜异位症、输卵管性不孕、盆腔粘连性不孕等方面有丰富临床经验。

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擅长:原发性闭经、石女/无子宫无阴道、始基子宫、幼稚子宫、特纳氏综合征、两性畸形、子宫畸形,发表相关论文十余篇,拥有国家发明专利-一种用于阴道成型的手术器械,独创张式点石成新术,帮助数千石女重获女儿身,该技术术后15-30天即可性生活,无需长期戴模具,3个月可以脱离模具,护理简单方便,广受患者好评。

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