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什么是心肌炎

心肌炎

什么是心肌炎

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    许宗彦 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    实你也不用紧张,感冒,尤其是重度感冒,身体往往会有一些炎症。炎症其实是身体的一种应激措施,来有效对抗外界因素如病毒的干扰。感冒程度重者,尤其当感冒时间较长时,身体正常的生理功能受外界不良因素干扰较为剧烈,即使感冒好了,身体其他炎症消退尚有一段时间的,属于余症。不要听着心肌炎挺吓人的,放宽心吧绝大多数心肌炎的预后良好,只要治疗得当,不会遗留任何后遗症。如何治疗心肌炎对于心肌炎的治疗目前临床尚无特效疗法,因而必须强调早期、综合治疗的方法。患者一旦诊断为心肌炎,应立即采取以下治疗措施,以免延误病情,错过治疗的有利时机。1.一般治疗包括以下几个方面:(1)卧床休息早期、合理的休息极为重要,可使发生炎性病变的心肌尽快修复,防止病情进一步恶化。一般的心肌炎患者需卧床休息至体温下降后3~4周,有心力衰竭或心脏扩大者应休息0.5~1年,或至心脏大小恢复正常,血沉正常之后。(2)防治诱因心肌炎最常见的诱因为上呼吸道感染,因而要预防感冒,防止病毒侵犯机体。因病毒感染往往与细菌感染同时存在或相继发生,且细菌感染常可使病毒活跃,机体抵抗力降低,心脏损害加重,故而适当应用抗生素及时控制细菌感染十分必要。对于一些易感染的患者如扁桃体反复发炎者,必要时可进行扁桃体摘除术以去除诱因/或注射转移因子、丙种球蛋白等以增强机体抵抗力,防止复发。(3)促进心肌修复心肌炎患者可吸人氧气及应用一些改善心肌代谢的药物,以促进心肌的修复,阻止病情进一步发展,减少并发症的发生。临床上常用的此类药物有:①大剂量维生素C。心肌炎患者可口服维生素C200~500毫克,每日3次,此外还可以静点每日5~10克,分次应用,连续10~14天为一疗程。维生素C具有抗病毒作用,可以增加冠状动脉血流量,促进心肌代谢,增加心肌对葡萄糖的利用,有利于心肌修复。②能量极化液。能量极化液的成分包括三磷酸腺昔(ATP)、辅酶A、氯化钾、胰岛素及葡萄糖,可为心肌提供能量,并促进心肌代谢,从而加速修复过程。一般10~14天为一疗程,可反复静脉点滴。③辅酶Q10、肌苷等。这些药物的作用均为改善心肌代谢,对心肌的修复十分有利,临床上常给心肌炎患者口服,以配合治疗。2.病因治疗病因治疗即针对引起心肌炎的病因加以治疗。病毒性心肌炎患者可口服一些抗病毒药物如病毒灵,中药板蓝根、金银花、连翘等;风湿性心肌炎患者在风湿活动期进行抗风湿治疗,如给以抗生素静脉点滴等;梅毒性心肌炎患者需同时进行驱梅治疗等等一系列措施,以去除或控制导致心肌损害的病因,防止病情进一步发展。3.激素治疗应用激素的目的是减轻心肌的炎性反应,减少心肌疤痕形成,改善患者一般状况和心肌微循环,适当应用激素可控制病情的发展,改善患者的症状。对于病情危重或反复发作的心肌炎患者及病毒血症明显,或经一般治疗无效的患者,采取早期、足量、短程应用肾上腺皮质激素的方法,可明显缓解病情。但在病毒急性感染的最初10天内应避免使用激素,以免造成病毒扩散,使病情恶化。4.并发症的治疗心肌炎的并发症包括心力衰竭、心律失常甚至休克等,对于这些并发症应及时处理。如出现心力衰竭时可给以强心利尿剂;有心律失常时应针对具体情况加以治疗,出现室性早搏者可给以慢心律,有严重房室传导阻滞者可给以异丙肾上腺素等;心肌炎患者一旦有休克发生说明病情十分危急,必须抓紧时机抢救,给以扩充血容量,升压药物等措施以挽救病人的生命。心肌炎患者的预后怎样心肌炎患者的预后取决于其所患心肌炎的类型和心肌损害的部位、范围、程度,以及原来的心脏机能状态、有无并发症、治疗是否及时等多种因素。一般而言,绝大多数病毒性心肌炎患者预后良好,多在数周至数月内完全恢复,可治愈,仅有极少数患者遗留所谓的“后遗症”,表现为心电图异常,其中大部分为早搏,个别患者可发展为扩张型心肌病,甚至导致猝死。风湿性心肌炎患者较病毒性心肌炎患者容易发生心力衰竭,甚至急性肺水肿。特发性心肌炎患者预后较差,可于数周内死于进行性心力衰竭。心肌受损部位局限;范围小、程度轻的患者预后好,反之则差。另外,是否及时休息治疗对于心肌炎患者的预后也有较大影响,若患者未得到及早的休息及治疗,一方面可使心肌炎病情进一步恶化,另一方面也导致各种并发症的出现,使得以后的治疗产生困难,不利于疾病的恢复。

    2016-06-01 13:12
  • 回答2

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    尹君 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    耳鼻喉科

    心肌炎是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症。虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病,而被某些学者视为继发性心肌病,但在发病学上心肌炎毕竟是可区分的疾病类型。引起心肌炎的原因很多,诸如病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应,以及物理、化学因素等均可引起心肌炎。心肌炎可分为以下几种:病毒性心肌炎:病毒性心肌炎(viralmyocarditis)颇为常见,是由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症,常累及心包,引起心包心肌炎。事实上,所谓特发性心肌炎极可能是因病毒感染引起。细菌性心肌炎:细菌性心肌炎(bacterialmyocarditis)可由细菌直接感染,或细菌产生的毒素对心肌的作用,或细菌产物所致的变态反应而引起。寄生虫性心肌炎:寄生虫性心肌炎(parasiticmyocarditis)常见的有以下两种类型:1.弓形虫性心肌炎此型心肌炎由鼠弓形虫(Toxoplasmagondii)感染而引起。2.Chagas心肌炎此种心肌炎由原虫枯氏锥虫(trypanosomacruzi)感染引起,流行于拉丁美洲各国。免疫反应性心肌炎:此类心肌炎见于一些变态反应性疾病,如风湿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等。其中以风湿性心肌炎最为常见,在心肌间质结缔组织内可见到典型的风湿性肉芽肿。此外,某些药物可引起变态反应性心肌炎,如磺胺、抗生素(青霉素、四环素、链霉素、金霉素等)、消炎药(保泰松、消炎痛)、抗抑郁药(阿密曲替林)、以及抗癫痫药(苯妥因)等。病变主要累及左心室、室间隔。镜检下,常表现为间质性心肌炎。可引起心肌细胞坏死溶解及淋巴细胞、浆细胞以及引人注目的嗜酸性粒细胞浸润。孤立性心肌炎:孤立性心肌炎(isolatedmyocarditis)亦称特发性心肌炎(idiopathicmyocarditis),至今原因不明。因其首先由Fiedler(1899)所描述,又称Fiedler心肌炎。多见于20~50岁的青、中年人。急性型常导致心脏扩张,可突然发生心力衰竭致死。

    2016-06-01 13:19
  • 回答3

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    刘保福 主治医师

    威县常屯卫生院

    一级甲等

    妇产科

    你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“心肌炎”的问题。心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死。急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状,病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。治疗包括休息,改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常,防止继发感染等。以下我来给你介绍几则治疗“心肌炎”食疗药膳:1)心肌炎患者应忌烟、酒!2)多吃新鲜蔬,多吃新鲜水果、蔬菜及高热量、高蛋白,的食物等。饮食宜清淡,不宜吃过咸和油腻辛辣的食品,以免加重心脏的负担。3)补充维生素C、E,不饱和脂肪酸(樱摹油或鲑鱼油)用量依照产品指示。保护心肌细胞。4)保健药膳:①银耳太子羹银耳15克,太子参25克,冰糖适量。水煎后饮用。滋补身体。②猪心大枣汤猪心1个带血破开,放人大枣15克,置于碗内,加水,蒸熟食用。补血、养心、安神。适宜于心血不足之心悸怔忡、乏力倦怠、面色无华,以及各种心脏病的补养调治。③丹参猪心汤党参15克,丹参10克,黄芪10克,用纱布包好,加水与1个猪心炖熟,吃肉饮汤,日服1次,可治心肌病,也可用于各类心脏病,心功能不全的辅助食疗。④竹笋肉片竹笋120克,切丝,瘦猪肉1加克切成片,用花生油爆炒,食用。⑤菊花鲤鱼汤鲤鱼1尾,开膛洗净,略油煎后,加白菊花25克,枸杞15克及水,炖熟后分次吃肉喝汤。⑥酸枣虾壳汤取虾壳25克,酸枣仁15克,远志15克,共煎汤服,每日1剂,可治心肌炎。如果突然发生胸痛、咯血、气急、呼吸困难、昏迷、偏瘫等症状,应立即到医院治疗。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

    2016-06-01 13:26
  • 回答4

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    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    临床诊断依据一、重要指标(一)急慢性心功能不全或心脑综合征(二)有奔马律或心包炎表现(三)心脏扩大(四)心电图示明显心律失常,或除外标准III导联外的sT-T改变连续3天以上或运动试验阳性。二、次要指标(一)发病同时或1一3周前有上呼吸道感染腹泻等病毒感染史。(二)有明显乏力、苍白、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区痛,手足凉,肌病等症状。至少两种。婴儿可有拒食、发绀、四肢凉、双眼凝视等。新生儿可结合母亲流行病学史作出诊断。(三)心尖区第一心音明显低钝或安静时心动过速。(四)心电图有轻度异常。(五)病程早期有血清肌酸磷酸激酶(GPK),谷草转氨酶(GOT)或乳酸脱氢酶(IDH)增高,病程中多有抗心肌抗体(AHA)或(HRA)增高。凡具备重要指标两项或重要指标一项加次要指标两项(都要求有心电图指标)可临床诊断为心肌炎。病程分期:6个月以内为急性期。一般6个月后进入恢复期。1年以上为迁延期或慢性期。治疗要点一、卧床休息至症状消失,心电图改变稳定为止,以后逐渐增加活动量。二、维生素c每日3-5克加入25%葡萄糖40m1静滴。三周为一疗程。三、中药丹参注射液0.5g/kg/d加入葡萄糖50ml静滴。四、激素对病情危重,并发心原性休克,重度房室传导阻滞或重度心衰难以控制,可早期短期应用,氢化可的松5一10mg/kg.d或地塞米松0.25-0.5mg/kg.d,分二次静滴,好转后改为口服强的松l一2mg/kg,d。根据病情用药,2个月后逐渐减量,疗程半年左右。五、极化液和能量合剂酌情使用。六、心衰洋地黄剂量宜偏小,密切观察疗效及毒性作用。洋地黄维持量应服至心衰症状消失,心影恢复正常时停用.

    2016-06-01 13:33
  • 回答5

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    王海龙 医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    内科

    心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。

    2016-06-01 13:39
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什么是心肌炎?   心肌炎是指各种病因引起的心肌肌层的局限性或弥漫性的炎生病变,病变可累及心肌、间质、血管、心包或心内膜。临床表现轻重不一,与受损伤心肌的多少及程度有关。在尸检中出现率约为4%~10%。心肌炎的病因包括感染性(病毒、细菌、真菌、立克次体、寄生虫等)和非感染性(毒素、药物、物理损伤、化学因素等)。最常见的是病毒性心肌炎,其中又以肠道病毒,尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。 查看全文»

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