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是不是抑郁症?

抑郁症

是不是抑郁症?

  • 回答1

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    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    俗话说“心病还须心药医”,绝大多数的抑郁症病人病前有一定的诱因(如挫折、遭受不幸等),同时在出现情绪抑郁、低落过程中产生悲观。失望和孤独、无助感。这些情况,一般来说可以用心理治疗——即所谓的“心药”来处理。因为根据国外近20年来的临床研究发现,相当一部分的抑郁症病人经过心理治疗或多种治疗方法(合并药物)的处理或帮助可以得到治愈或缓解。如美国曾作过一项大样本的随访研究,发现人际心理治疗和认知行为治疗对抑郁症门诊病人的疗效与三环类抗抑郁药(丙味酸)相似,有效率为60%-80%。  心理治疗对抑郁症病人来说是比较合适的,首先,因为它不会产生像药物治疗和电休克治疗所致的生理副反应,因此对那些药物副反应明显或害怕微电休克治疗的病人来说比较适用。第二,临床上约有10%-30%的难治性病人,即对药物没有疗效的抑郁症可以合并心理治疗以取得效果。第三。药物可以治疗抑郁症状,但停药后相当一部分病人仍会复发或在今后的生活中遇到挫折又会出现抑郁,而心理治疗可以教会病人如何去面对和适应挫折,调节自己的心理平衡,即所谓的“吃一堑,长一智”,提高病人的心理和社会适应技能。另外,临市上药物和电休克的治疗效果在4~6周内便出现,而心理治疗的效果则是在6~8周后出现,即它的疗效出现时间较慢,但疗效较稳定。不要因为2~4周未见疗效而放弃心理治疗。  根据不同的抑郁表现和临床医生的擅长,可以选用不同的心理治疗方法。这就像溃疡病的治疗,可以用西药,也可以用中药或外科手术治疗一样。如果病人一直是郁郁寡欢、悲悲切切,像《红楼梦》中所述的林黛玉式的抑郁性性格的话,可以采用支持、安慰或心理动力学的治疗,着重消除自卑心理。提高自信。如果病人表现为不善交际,与领导和同事关系相处不好,孤僻、退缩和与社会隔离,可以采用社交技巧训练、人际关系指导,帮助其学会如何与人交谈和交往,同时认识到人是社会性的,不可能孤立于社会而生活,每日要与人打交道,从而提高病人的社会适应性和交往能力。如果病人因为婚姻矛盾、家庭破裂等出现的抑郁、悲观和绝望,可以考虑采取夫妻指导、家庭关系咨询协调,以及性心理等方面的心理治疗,解决处理婚姻和家庭问题,从而缓解抑郁症状。表2列出了一些常用心理治疗方法对不同抑郁症状的适应指征。  当然,心理治疗也不是万能的,对一些严重的抑郁症病人来说,登先是药物治疗或电休克治疗,然后再考虑合并使用心理治疗的方法。另外,需要注意的是,心理治疗并不排斥其他治疗方法的应用,尤其是药物治疗,倘若与药物治疗合用,对抑郁病人往往会起到事半功倍的叠加效用。

    2016-06-01 03:25
  • 回答2

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    孟庆福 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    患者,女,20岁,问问是不是抑郁症?1.抑郁心境程度不同,可从轻度心境不佳到忧伤,悲观,绝望.病人感到心情沉重,生活没意思,高兴不起来,郁郁寡欢,度日如年,痛苦难熬,不能自拔.有些病人也可出现焦虑,易激动,紧张不安.2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一.丧失既往生活,工作的热忱和乐趣,对任何事都兴趣索然.体验不出天伦之乐,对既往爱好不屑一顾,常闭门独居,疏远亲友,回避社交.病人常主诉“没有感情了”,“情感麻木了”,“高兴不起来了”.3.精力丧失,疲乏无力,洗漱,着衣等生活小事困难费劲,力不从心.病人常用“精神崩溃”,“泄气的皮球”来描述自己的状况.4.自我评价过低:病人往往过分贬低自己的能力,以批判,消极和否定的态度看待自己的现在,过去和将来,这也不行,那也不对,把自己说得一无是处,前途一片黑暗.强烈的自责,内疚,无用感,无价值感,无助感,严重时可出现自罪,疑病观念.5.病人呈显著,持续,普遍抑郁状态,注意力困难,记忆力减退,脑子迟钝,思路闭塞,行动迟缓,但有些病人则表现为不安,焦虑,紧张和激越.6.消极悲观:内心十分痛苦,悲观,绝望,感到生活是负担,不值得留恋,以死求解脱,可产生强烈的自杀念头和行为.7.躯体或生物学症状:抑郁病人常有食欲减退,体重减轻,睡眠障碍,性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状,很常见,但并非每例都出现.?8.食欲减退,体重减轻:多数病人都有食欲不振,胃纳差症状,美味佳肴不再具有诱惑力,病人不思茶饭或食之无味,常伴有体重减轻.9.性功能减退:疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳痿,女病人有性感缺失.10.睡眠障碍:典型的睡眠障碍是早醒,比平时早2~3小时,醒后不复入睡,陷入悲哀气氛中.11.昼夜变化:病人心境有昼重夜轻的变化.清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚渐见好转,能进行简短交谈和进餐.昼夜变化发生率约50%以上的症状是抑郁症的早期表现,放心:你不是,主要是有事休息不好,事情过去了也就没事了,不要天天想它,多休息,多睡觉就可以了.没事时,可以找朋友聊聊天,说说话,外出散散步.改善一下环境.放心,绝对不是抑郁症,摆脱阴影明天会更好!

    2016-06-01 03:33
  • 回答3

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    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    抑郁症表现轻重不一,症状千姿百态,常用的治疗方法有:  (1)药物治疗:应根据不同的症状选用不同的药物。 ①对伴有焦虑和激越的抑郁症病人应使用阿米替林,每日剂量150~300mg,分2~3次;  ②对表现迟滞、违拗的抑郁症病人应选用丙咪嗪,剂量同阿米替林;  ③对伴有焦虑和明显睡眠障碍的抑郁症病人选用多虑平,剂量同阿米替林;  ④对伴有强迫和惊恐障碍的抑郁症病人选用氯丙咪嗪,剂量为每日100~200mg,分2~3次服用;  ⑤对伴有焦虑和众多体诉的抑郁症病人选用三甲丙咪嗪,剂量同阿米替林;  ⑥对伴有焦虑和睡眠障碍的老年抑郁症病人选用马普替林,剂量同阿米替林;  ⑦对伴有迟滞和退缩的抑郁症病人选用帕罗西汀,剂量为每天上午20~60mg;  ⑧对伴有强迫和恐惧的老年抑郁症病人选用氟西丁,剂量为每日上午20~60mg;  ⑨对内因性或药源性抑郁症病人可选用单胺氧化酶抑制剂,剂量为每日50~100mg,分2~3次服用;  10?对伴有幻觉、妄想等分裂症症状的抑郁症病人应合用抗精神病药物,如舒必利或奋乃静,一般中等剂量即可; ?11?对伴有明显迟滞、退缩的抑郁症病人可选用中枢神经兴奋药,如利他林、匹莫林等; ?12?对难治性抑郁症病人可合并丙戍酸盐治疗; ?13?对更年期抑郁症病人可合并激素治疗。  (2)电休克治疗:对抑郁症病人存在木僵和强烈自杀言行者,电休克可收到立竿见影之效果。另外,对难治性抑郁症病人也不失为一种有效的治疗手段。  (3)睡眠剥夺治疗:主要用于内因性抑郁症和难治性抑郁症。其方法是让病人治疗日保持觉醒(必要时可午休30~60分钟),晚上通宵不眠;次日白天继续保持觉醒,且不准午休,直到晚上睡眠为止,作为一次治疗,每周治疗2次,8~10次为一疗程,老年人及伴有严重躯体疾病的病人禁用该疗法。?

    2016-06-01 03:39
  • 回答4

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    李华卿 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    您好:抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式,以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少,迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作,给家庭和社会带来沉重的负担,约15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明,抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。按照中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD—3),根据对社会功能损害的程度抑郁症可分为轻性抑郁症或者重症抑郁症;根据有无“幻觉、妄想,或紧张综合征等精神病性症状”,抑郁症又分为无精神病性症状的抑郁症和有精神病性症状的抑郁症;根据之前(间隔至少2个月前)是否有过另1次抑郁发作,抑郁症又分为首发抑郁症和复发性抑郁症。一、内源性抑郁症即有懒,呆,变,忧,虑“五征”(大脑生物胺引对或绝对不足)。  二、反应性抑郁症即由各种精神刺激,挫折打击所导致的抑郁症,在生活中,突遇天灾人祸,失恋婚变,重病,事业挫折等,心理承受力差的人,容易患反应性抑郁症。  三、隐匿性抑郁症情绪低下和忧郁症状并不明显,常常表现为各种躯体不适症状,如心悸,胸闷,中上腹不适,气短,出汗,消瘦,失眠等。  四、以学习困难为特征的抑郁症这类抑郁症,可导致学生产生学习困难,注意力涣散,记忆力下降,成绩全面下降或突然下降,厌学,恐学,逃学或拒学。  五、药物引起的继发性抑郁症如有的高血压患者,服用降压药后,导致情绪持续忧郁,消沉。  六、躯体疾病引起的继发性抑郁症如心脏病,肺部疾病,内分泌代谢疾病甚至重感冒,高热等,都可引发这类抑郁症。  七、产后抑郁症其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚,自卑(尤其是农村妇女生女婴后,受到婆母或丈夫的歧视时),痛恨,不爱或厌恶孩子的反常心理,哭泣,失眠,吃不下东西,忧郁,是这类抑郁症患者的常见症状。

    2016-06-01 03:46
  • 回答5

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    许宗彦 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    孕期因为激素水平变化,是会很情绪化,可能会抑郁。但是长期不良的情绪是会对宝宝有影响的。建议做一些能让自己开心的事,如果想老公,就多和老公通通话,现在6个月,是做胎教的好时期,建议把重心放到宝宝上面,多和宝宝说说话,也会改善情绪的。

    2016-06-01 03:53
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